Dna je metabolické onemocnění, při kterém se v kloubech hromadí uráty (soli kyseliny močové). V době Hippokrata byla dna nazývána „nemocí králů“, protože pouze urození lidé si mohli dovolit přemíru jídla a alkoholu.
- zatížená dědičnost;
- Povaha jídla;
- Zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi.
Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají:
Onemocnění gastrointestinálního traktu
Lidé se sedavým způsobem života
V průběhu onemocnění se deriváty kyseliny močové (krystaly urátu) hromadí v kloubech, tkáních, orgánech a dalších tělesných systémech. K porušení celistvosti kloubu (částečné nebo úplné zničení) dochází v důsledku toho, že urát krystalizuje a ukládá se ve formě malých částic.
Vysoký obsah kyseliny močové v lidském těle se vyskytuje z několika důvodů:
- Dokonale zdravé ledviny nevylučují obrovské množství kyseliny močové;
- Kyselina močová se vylučuje v normálním množství, ale ledviny ji nedokážou z těla odstranit.
Jusupovská nemocnice poskytuje moderní a efektivní lékařskou péči pacientům se všemi revmatickými onemocněními, včetně pacientů s dnou. V nemocnici pracují kvalifikovaní revmatologové s dlouholetými klinickými zkušenostmi. Jusupovská nemocnice provádí vysoce kvalitní laboratorní diagnostiku a inovativní instrumentální výzkumné metody (ultrazvuková diagnostika, magnetická rezonance, počítačová tomografie a další), které umožňují rozpoznat vývoj revmatických onemocnění v raných stádiích.
Co je dna u mužů na nohou?
Dna má zpravidla chronický průběh, takže je téměř nemožné ji zcela vyléčit. Toto onemocnění se vyskytuje častěji na nohou. U mužů je dna charakterizována následujícími příznaky:
- Ostrá bolest v kloubech, zhoršená ráno;
- Zarudnutí a otok prvního prstu;
- Ztuhlost v končetinách;
- Omezení mobility;
- Zvýšení krevního tlaku;
- Zvýšení tělesné teploty;
- pocit tepla;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Časté změny nálady.
První záchvaty dnavé artritidy (zánět jednoho kloubu) jsou téměř vždy krátkodobé. Takový záchvat začíná náhle, obvykle v noci. Nejčastěji se zanítí kloub palce nohy (možná jeden nebo oba najednou).
Kromě toho, že se pacienti obávají silné bolesti, během záchvatu začne kloub otékat, červenat, kůže v této oblasti se stává jasně červenou nebo fialovou, teplá nebo horká na dotek. I nepatrný dotek na zanícené místo nebo minimální pohyb v kloubu způsobuje nesnesitelnou bolest. Po několika dnech nesnesitelné bolesti (3-4 dny) příznaky náhle ustanou, jako by se nic nestalo.
Po určité době se však bolest také náhle obnoví. Navíc, pokud byly zpočátku intervaly mezi záchvaty poměrně dlouhé (od jednoho měsíce do roku) a samotné záchvaty dnavé artritidy byly krátké, pak se klinický obraz časem mění k horšímu. Útoky se prodlužují a intervaly mezi nimi jsou kratší.
Nakonec nastává okamžik, kdy je bolest kloubů trvalá a světelné intervaly mezi záchvaty prakticky mizí. Tento stav se nazývá „stav dny“ nebo chronická dnavá artritida. U chronické dnavé artritidy dochází k destrukci kloubní chrupavky a v přilehlých kostech se tvoří specifické defekty – „punče“, což je dutina vyplněná mikrokrystaly urátu sodného.
Na fotografii je příznak “úderu” na kost prvního prstu
Krystaly urátu sodného se také mohou hromadit pod kůží a vytvářet bělavé tvrdé uzliny (tofy), které jsou vyplněny kašovitou hmotou. Takové tofy se často tvoří kolem postiženého kloubu.
Foto: tofy kolem kloubů prstů na nohou
Ve zvláště pokročilých situacích může dna způsobit komplikace ledvinám, protože se v nich mohou ukládat i uráty, což vede k urolitiáze a někdy k pyelonefritidě (zánět ledvin).
U mužů se dna vyskytuje mnohem častěji a v dřívějším věku než u žen. Mužská polovina lidstva je náchylná k této patologii ve věku 40 let.
Co je dna u žen na nohou?
Pod vlivem provokujících faktorů u žen dochází k narušení přirozených procesů vylučování kyseliny močové a jejího vstupu do těla, zatímco hladina močoviny v krvi se výrazně zvyšuje. Může za to nedostatečná tvorba estrogenu, která v ženském těle začíná v období menopauzy. Dna proto nejčastěji postihuje ženy po 50 letech s akutním nedostatkem pohlavního hormonu a patologiemi endokrinního systému. Hlavní příznaky jsou:
- Tvorba tofů (akumulace urátů v kloubních tkáních);
- Nefrolitiáza (hromadění močoviny v ledvinách s následnou tvorbou kamenů);
- Dnavá (urátová) nefropatie.
Máte nějaké dotazy? Zavoláme vám zpět
Rádi Vám poradíme a zodpovíme všechny Vaše dotazy.
Jak vyléčit dnu na nohou v Moskvě?
Revmatologové v nemocnici Yusupov vědí, jak léčit dnu na nohou. V boji proti akutnímu zánětu kloubů používají lékaři nemocnice Yusupov několik farmakologických skupin najednou:
- nesteroidní protizánětlivé léky (jako je ibuprofen, indometacin, diklofenak);
- Uricosurické léky (ke snížení hladiny kyseliny močové) – Anturan, Butadion, Ketazone;
- Kortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason, Triamcinolon).
Injekce na dnu na nohou se používají ke zmírnění bolesti. Výběr léku v tomto případě závisí na zdravotním stavu pacienta a charakteristice prahu bolesti osoby, který určuje přímo lékař.
Jako doplňkovou terapii dny doporučují revmatologové denně na noc přikládat na postižená místa jódovou síťku. Tak je možné snížit ložiska zánětu, urychlit proces remise a zmírnit záchvat bolesti. Pro zvýšení účinku je nutné přidat aspirin do jódu a pravidelně mazat postižené klouby hotovou kompozicí.
Nemocnice Yusupov aktivně využívá fyzioterapeutické metody léčby, které účinně zmírňují zánět, snižují počet záchvatů, zabraňují kongesci urátu sodného a obnovují postižené kloubní tkáně. Za tímto účelem má nemocnice:
- elektroforéza;
- fonoforéza;
- Ultrafonoforéza;
- Tepelné procedury;
- Magnetoterapie;
- Amplipulse;
- Ultrazvuk
Lékaři Jusupovské nemocnice vyberou individuální výživový program, který vyloučí potraviny, které vyvolávají nástup dnavého záchvatu. Revmatologové nemocnice předepisují fyzioterapeutická cvičení s cílem obnovit předchozí pohyblivost kloubů, normalizovat krevní oběh a metabolické procesy v těle a také posílit svalový aparát pacienta.
Pokud máte dnu palce u nohy a potřebujete léčbu, vyhledejte pomoc specialistů z nemocnice Yusupov. Lékaři provedou kompletní vyšetření, které bude zahrnovat:
Kompletní krevní obraz
Krevní test na kyselinu močovou
Vyšetření nitrokloubní tekutiny (synoviální)
Krevní test na jaterní a ledvinové testy, triglyceridy, cholesterol
Rentgenová diagnostika zanícených kloubů
Revmatologové v Jusupovské nemocnici úspěšně léčí dnu na nohách ruských obyvatel již mnoho let. Nemocnice disponuje moderním vybavením a zdvořilým zdravotnickým personálem, který zajistí pohodlný pobyt v nemocnici. Schůzky a konzultace je možné domluvit telefonicky.
Sdílejte se svými blízkými a přáteli
Reference
- MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
- Jusupovská nemocnice
- Revmatologie. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96
- Bagirova, G.G. Vybrané přednášky z revmatologie / G.G. Bagirova. – M.: Medicína, 2011. – 256 s.
- Sigidin, Ya. Biologická terapie v revmatologii / Ya.A. Sigidin, G.V. Lukina. – M.: Praktické lékařství, 2015. – 304 s.
Specialisté na profily
Vedoucí Centra kardiovaskulární diagnostiky. Kardiolog, doktor funkční diagnostiky, Ph.D.
Náměstek generálního ředitele pro lékařskou práci, onkolog, praktický lékař
Dna // Zdroj: Unsplash
- Co to je onemocnění?
- Příčiny
- Příznaky a příznaky
- Který lékař léčí dnu?
- diagnostika
- Léčba
- Dieta – jaké potraviny můžete jíst
- Komplikace
- Prevence
- Předpověď
- Léčba dny doma
Dna – o jaký druh onemocnění se jedná?
Dna je nejčastější formou zánětlivé artritidy, při které se kyselina močová v důsledku metabolických poruch hromadí v tělesných tkáních, obvykle v kloubech – chrupavkách a pouzdrech (možné je i poškození ledvin). Tam krystalizuje, což vede k deformaci kloubu, otoku, zčervenání kůže v postižené oblasti, pocitu pálení a silné piercingové bolesti, proto se nemoc nazývala „noha v pasti“ – takto je přeloženo z řečtiny. S rozvojem patologického procesu se může kolem krystalů pod kůží nebo v kloubním pouzdru vytvořit jakési ochranné pouzdro pojivové tkáně, tofus.
V MKN-10 je onemocnění přiřazen kód M10 s podkódy:
- M10.0 – idiopatické;
- M10.1 – olovo;
- M10.2 – léčivé;
- M10.3 – způsobeno poruchou funkce ledvin;
- M10.4 – ostatní sekundární;
- M10.9 – nespecifikováno.
Příčiny dny
Onemocnění se vyvíjí kvůli poruchám metabolismu purinů, v důsledku čehož se výrazně zvyšuje koncentrace kyseliny močové v krvi. Nemoc byla známá ve starověkém Řecku a ve středověku byla nazývána „nemocí králů a aristokracie“, protože pouze tyto třídy mohly konzumovat alkohol a masné výrobky v takovém množství, aby vytvářely zvýšené zatížení ledvin – to vedlo k rozvoji dny. Faktory, které zvyšují rizika, jsou:
- onemocnění ledvin, včetně selhání ledvin, pyelonefritidy;
- nadměrná konzumace alkoholu, včetně nízkoalkoholických nápojů (pivo);
- přebytek masa, uzené potraviny, mastné ryby a další potraviny bohaté na puriny ve stravě;
- srdeční selhání, arteriální hypertenze, hemolytická anémie, jiná onemocnění srdce a cév, včetně těch, které vedou ke změnám ve složení krve;
- endokrinní poruchy – diabetes mellitus, nedostatek hormonů štítné žlázy (hypotyreóza), obezita;
- nekontrolované užívání diuretik, vitaminu B3, ACE inhibitorů, léků na Parkinsonovu chorobu atd.;
- dědičná predispozice, genetické mutace.
Onemocnění je obvykle spojeno se současnou patologií ledvin, metabolickými poruchami a poruchami kardiovaskulárního systému, což zhoršuje prognózu dny.
Příznaky a známky dny
Onemocnění je diagnostikováno častěji u mužů, první ataky jsou často pozorovány ve 30-60 (častěji po 40) letech. U žen estrogen poskytuje určitou ochranu tím, že pomáhá odstraňovat kyselinu močovou z těla, ale riziko se poněkud zvyšuje po menopauze. Pokud se dna projeví v dětství nebo dospívání, většinou to svědčí o vlivu dědičnosti a vede k těžšímu průběhu onemocnění.
V první fázi nemusí onemocnění vykazovat žádné zjevné příznaky, i když krevní test již ukazuje zvýšené hladiny kyseliny močové. Jak onemocnění postupuje, příznaky se stávají výraznějšími:
- silná, pronikavá bolest – nejčastěji jsou postiženy palce a další klouby na nohou, o něco méně často – ruce, ale obecně může nemoc postihnout jakýkoli kloub, nejen na nohou nebo rukou. Bolest se postupně zvyšuje, záchvat může trvat několik hodin až den;
- v oblasti kloubu je patrný otok, kůže zčervená, může být pociťováno horko a pálení;
- klouby ztrácejí pohyblivost a rozsah pohybu, a to i v obdobích, kdy není bolest;
- pokud se zánětlivý proces zhorší, je možná horečka, zimnice a slabost;
- Tophi jsou jedním z nejzřetelnějších příznaků dny, která se obvykle objeví po několika letech progrese onemocnění. Vypadají jako malé bělavé nebo nažloutlé uzliny, které se nacházejí hlavně na prstech rukou a nohou, nohou a rukou, na ušních boltcích (protože tam je hlavně chrupavčitá tkáň). Normálně bolest nezpůsobují, ale pokud se zanítí, objeví se bolest, a pokud se obsah samovolně uvolní, může dojít k infekci rány.
Pokud zaznamenáte problémy s klouby nebo jiné příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, abyste stanovili diagnózu a předepsali léčbu.
Který lékař léčí dnu?
Zpočátku byste měli kontaktovat terapeuta (pro děti – pediatra), který provede vyšetření, a pokud se objeví známky svědčící pro dnu, pošle vás k revmatologovi nebo chirurgovi.
Diagnóza dny
Při vstupním vyšetření lékař pacienta vyšetří, upřesní, co mohlo záchvat bolesti vyprovokovat (konzumace jakých jídel a nápojů, stres apod.), a upřesní anamnézu. Pro stanovení hladiny kyseliny močové je nařízen krevní test. Pokud je zvýšená, může být nutný rozbor kloubní tekutiny (punkce) a další laboratorní vyšetření, dále ultrazvuk ledvin, RTG nebo CT kloubů atd.
Léčba dny
Hlavními cíli terapie je snížení koncentrace kyseliny močové v krvi, což také zabraňuje rozvoji urolitiázy, dále zastavení zánětu a snížení intenzity bolesti. Za tímto účelem se předepisují léky proti dně (především alopurinol nebo febuxostat), NSAID a léky proti bolesti. Pro zmírnění bolesti se doporučuje přikládat na postižené klouby studené obklady (ledový obklad), nohu nebo ruku v místě poškození kloubu můžete položit na polštář nebo jinou podložku tak, aby byly výše než tělo.
Dieta – jaké potraviny můžete jíst s dnou
Doporučuje se vyhýbat se alkoholu, tučným, kořeněným, uzeným jídlům, syceným a sladkým nápojům. Červené maso, mořské plody a tučné ryby je lepší nahradit libovějšími druhy bílkovinných produktů (libové ryby, kuřecí maso, krůtí maso). Zvýšit by se měl podíl zeleniny – ani ty druhy, které obsahují kyselinu močovou, neovlivňují negativně její hladinu v krvi. Luštěniny a kysané mléčné výrobky vám pomohou vyhnout se nedostatku bílkovin při vynechání masa a ryb. Je vhodné zvýšit příjem vitamínu C. Pomáhá odstraňovat kyselinu močovou. Několik studií ukazuje, že třešně obsahují látky, které pomáhají snižovat bolest při dně. Doporučuje se také zařadit do jídelníčku.
Komplikace dny
Pokud se onemocnění neléčí, může vést ke snížené pohyblivosti a invaliditě. Vysoké koncentrace kyseliny močové navíc často způsobují urolitiázu a další onemocnění ledvin, která mohou vyústit v akutní selhání ledvin. Mezi možná onemocnění srdce a cév patří arteriální hypertenze a ischemická choroba srdeční.
Prevence dny
Zdravý životní styl pomůže snížit riziko rozvoje onemocnění, a pokud již existuje, vyvarujte se exacerbací: mírná pravidelná fyzická aktivita, zdržování se alkoholu, kouření, konzumace tučných a kořeněných jídel a přejídání. Důležitým faktorem je normalizace tělesné hmotnosti. Velký význam má strava s dostatkem zeleniny, libového masa a ryb. Pokud existují onemocnění, která jsou rizikovým faktorem pro vznik dny, je nutné dodržovat doporučení lékaře pro jejich léčbu.
Předpověď
Nemoc je chronická a nelze ji zcela vyléčit. Při správné léčbě a zdravém životním stylu lze projevy onemocnění minimalizovat. Pokud se neléčí, klouby se postupně zhoršují a zánět se rozšíří, což může vést ke komplikacím, včetně invalidity.
Léčba dny doma
Kromě období exacerbace onemocnění nevyžaduje hospitalizaci. Léčba doma zahrnuje povinné dodržování lékařských příkazů, užívání léků a dodržování doporučení týkajících se stravy a životního stylu.