Nejčastější příčinou regurgitace jsou strukturální rysy vyvíjejícího se jícnu a žaludku u dítěte v prvních šesti měsících života, zejména slabé svaly svěrače (chlopně) jícnu v místě spojení se žaludkem. A samotný jícen je poměrně krátký a široký. Jícen a žaludek dítěte v tomto věku jsou přirovnávány k „otevřené láhvi“.
Proto při přejídání a/nebo nadměrném vstupu vzduchu do žaludku, kdy dítě zbrkle jí a polyká vzduch spolu s mlékem (nebo hlasitě pláče před krmením), se potrava ze žaludku snadno přesune zpět do dutiny ústní.
Podle různých zdrojů se regurgitace vyskytuje u 80–100 % kojenců do 3 měsíců věku. To je normální jev.
Američtí vědci například vypočítali, že regurgitace se vyskytuje u 100 % dětí ve věku 0 až 3 měsíce a u 20 % dětí pokračuje během prvního roku života. Frekvence regurgitace po krmení se pohybuje od 18 do 50 %. U většiny dětí regurgitace do 4. až 6. měsíce života vymizí nebo se výrazně zmírní.
Regurgitace neboli regurgitace je v podstatě vyhození obsahu žaludku do krku, jícnu a následně do dutiny ústní. Na rozdíl od zvracení je regurgitace pasivní proces, tj. nezahrnuje svaly přední břišní stěny, bránice a žaludku. Pokud si dítě po krmení občas odříhne, je to normální a nevyžaduje speciální vyšetření a zejména léčbu.
Je důležité pochopit dvě věci. První je, jak se regurgitace (přirozený proces) liší od zvracení (může být příznakem poruch v těle a nemocí). Druhým je situace, kdy i regurgitace je důvodem k opatrnosti. O tom si povíme níže.
Hlavní příčiny regurgitace u dětí
Níže jsou uvedeny hlavní důvody regurgitace u novorozenců. Výše uvedené příčiny pokrývají velkou většinu případů regurgitace u kojenců.
Slabost svalů svěrače, která odděluje jícen a žaludek. Jak jsme již psali na začátku článku, toto je nejčastější, hlavní a naprosto přirozený důvod regurgitace. Svaly svěrače nejsou dostatečně vyvinuté, a proto ne vždy zvládá svůj úkol – zadržet potravu uvnitř žaludku a zabránit tomu, aby se dostala zpět do jícnu. Jak dítě roste, tento důvod sám zmizí.
Přebytek potravy v žaludku. Dítě jí příliš často. V důsledku toho se žaludek naplní a dochází k regurgitaci. To se může stát jak při kojení, tak při umělém krmení.
Vzduch vstupující do žaludku. Vzduch, který může dítě spolknout spolu s jídlem, vytváří nadměrný tlak v žaludku, což způsobuje regurgitaci. Nejčastěji vzduch vstupuje do žaludku v následujících situacích:
- Dítě jí příliš rychle.
- Dítě má ucpaný nos a musí dýchat ústy, a to i při jídle.
- Dítě před krmením plakalo – v důsledku toho může při polykání mléka vzlykat a lapat po vzduchu.
- Miminko je rozptylováno (například hlasitými zvuky) a saje nerovnoměrně.
Nesprávné krmení. Pokud dítě jí vleže nebo si lehne hned po jídle, obsah žaludku volně přechází do jícnu a následně do dutiny ústní. Zde je několik tipů, které vám pomohou snížit množství regurgitace z tohoto důvodu:
- Krmte své dítě v polosedě nebo pololehu pod úhlem 45 stupňů.
- Bude lepší, když budete dítě po jídle nějakou dobu držet ve vzpřímené poloze.
- Pokud i přesto potřebujete miminko po jídle položit, položte ho na záda, aby mu nic netlačilo na břicho.
Video “Regurgitace u dítěte. Jak miminku pomoci?
Timofeeva Anna Georgievna, PhD, lékařka nejvyšší kategorie, zástupkyně vedoucího lékaře pro pediatrii na klinice Doctor Blízký, odbornice v oboru dětské výživy
Patologická regurgitace
Pokud dítě říhá často a hodně, a to nejen po krmení, ale také během denního a nočního spánku, lze mít podezření na přítomnost zdravotních problémů. Pokud máte pocit, že k regurgitaci dochází příliš často a dokonce i v noci, pozorujte dítě, nebo ještě lépe několik dní zaznamenávejte, jak často (doba regurgitace) a v jakém objemu se přibližně vyskytuje. To pomůže dětskému lékaři při dalším vyšetření odpovědět, zda má cenu se znepokojovat a začít vyšetření podstupovat. Například mohou být identifikovány následující příčiny regurgitace.
Malformace trávicích orgánů. Zpravidla se tyto vady zjišťují v porodnici. Můžeme hovořit o obstrukcích jícnu a žaludku U takovýchto defektů se regurgitace vyskytuje hojně a často, někdy i vícekrát po jednom jídle.
Alergie na jídlo. Poměrně častá je alergie na bílkovinu kravského mléka – v tomto případě je dítě na umělé výživě po konzultaci s lékařem převedeno do směsi s vysoce hydrolyzovanou bílkovinou.
Matka kojeného dítěte má upravený jídelníček tak, aby vyloučil bílkoviny kravského mléka.
Gastroezofageální refluxní choroba. Toto onemocnění je podezřelé, když se regurgitace vyskytuje často a ve velkém množství, ve dne i v noci, neklesá do 6 měsíců a nezmizí ani po roce.
Jak rozlišit regurgitaci od zvracení
Někdy je obtížné rozlišit zvracení od regurgitace, zvláště pokud je regurgitace hojná – jak některé matky říkají, „jako fontána“. Po nějaké době pozorování dítěte však lze tyto dva jevy celkem jasně rozlišit.
- Regurgitace nastává během jídla nebo bezprostředně po něm. Ke zvracení dochází bez ohledu na příjem potravy.
- Regurgitace se obvykle vyskytuje pouze jednou. Zvracení může být vícenásobné, v několika přístupech.
- Plivnutí může vaše dítě rozrušit natolik, že bude plakat, ale celkově regurgitace nezhorší vaše dítě. Zvracení je často doprovázeno celkovým zhoršením stavu dítěte: dítě zbledne, stane se letargickým, je rozmarnější, silně se potí a má zvýšené slinění.
Pokud regurgitace podle těchto příznaků připomíná zvracení, neodkládejte kontakt s lékařem. Zvracení je obvykle příznakem nemoci nebo poruchy v těle.
Pokud je Vaše dítě krmeno z lahvičky, doporučujeme věnovat pozornost specializovanému přípravku – Nutrilak Anti-reflux.
Informace ověřené odborníkem
Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity
Škytavka je zdánlivě zcela normálním jevem každého člověka. Všechno se ale změní, když dítě začne škytat. Mladí rodiče jsou vždy znepokojeni tímto náhlým příznakem – co způsobilo tento problém? A pokud novorozenec po krmení škytá, co byste měli dělat?
Co je škytavka
Škytavka je mimovolní stažení bránice, když je podrážděná. Nejčastěji škytavka nepředstavuje pro zdravé miminko žádné nebezpečí. Mohou však nastat různé situace, takže pokud máte nějaké obavy, měli byste se zeptat dětského lékaře, který dítě sleduje.
Odkud pochází škytavka?
I když je škytavka ve většině případů neškodná, vždy chcete tento proces co nejrychleji zastavit. Chcete-li to provést, musíte vědět, co to může způsobit. Níže jsou uvedeny nejčastější příčiny škytavky, které pomohou odpovědět na znepokojivou otázku – proč zdravé dítě škytá? Připomeňme, že v každé situaci, která vyvolává obavy, byste se měli poradit s lékařem!
- Polykání vzduchu během krmení
To se může stát, pokud je tok mateřského mléka příliš silný a dítě hodně a často polyká. Kromě toho může dojít k škytavce kvůli nesprávnému přisátí k prsu. V tomto případě může dítě při sání spolknout přebytečný vzduch. Když se dítě krmí z láhve, může se také vyskytnout škytavka, pokud je tok umělé výživy příliš intenzivní. - Přejídání
Když dítě jí příliš mnoho, nepřipravený žaludek se může natáhnout a vyvinout tlak na bránici. V důsledku toho dítě říhne a zpravidla začíná škytat. To se často stává, když se nedodržují techniky a režim krmení. Abyste se takovým situacím vyhnuli, musíte spolu s pediatrem upravit denní stravu vašeho dítěte. - Plynatost
Když miminko trápí zvýšená tvorba plynu ve střevech, zvyšuje se tlak v dutině břišní, což má za následek posunutí bránice, což následně vede k škytavce. Nejčastěji je příčinou zvýšené tvorby plynu ve střevech dítěte porušení stravy – chyby ve výživě kojící matky nebo nevhodná strava samotného dítěte. Hlavními společníky nadýmání malého bříška jsou plnotučné mléko, velké množství vlákniny, luštěniny a čerstvé pečivo ve stravě kojící matky při kojení, ale i nevhodná formule a nesprávné zavádění příkrmů. - Náhlé emoce
Při jakékoli neočekávané emoci se dítě obvykle zachvěje, což je doprovázeno svalovou kontrakcí včetně bránice. Proto se radost nebo strach často stávají příčinou škytavky. - alergie
Potravinové alergie mohou způsobit různé poruchy trávení spojené se zánětem sliznice různých částí trávicího systému. Zánět vede k reflexnímu podráždění bránice a škytavce. - Hypotermie
To se také stává. Když se dítě podchladí, jeho tělo začne kompenzačně produkovat teplo reflexním stahováním různých svalových skupin včetně bránice, což vede k následné škytavce.
Jak pomoci novorozenci s škytavkou
Poznámka pro maminky a tatínky:
V první řadě je potřeba se poradit s pediatrem, který vaše miminko sleduje a zná jeho individuální vývojové charakteristiky a zdravotní stav.
Držte jej svisle – „nastojato“. Tato metoda se doporučuje jako preventivní opatření proti nadměrnému hromadění vzduchu v žaludku po krmení. I během škytavky však tato metoda pomůže vyrovnat se s nežádoucím příznakem. Musíte držet dítě ve vzpřímené poloze, dokud přebytečný vzduch neopustí jeho žaludek.
Připevněte k hrudi. Chcete-li zastavit škytavku dítěte, můžete ho doslova na minutu přiložit k prsu. Přirozené sací pohyby pomohou zmírnit křeč bránice. Při škytavce je však potřeba dávat pozor především na to, jak se miminko k prsu přisaje a zda v klidu polyká. Nos musí mít možnost volně dýchat, aby se zabránilo aspiraci – mateřskému mléku vnikajícímu do dýchacího traktu.
Odvést pozornost od škytavky. Zaměřte pozornost novorozence například na jasné chrastítko. Z klidné hry se dítě uklidní, bránice se uvolní a škytavka zmizí.
Co byste rozhodně neměli dělat, když máte škytavku
Vystrašit. Tato metoda zřídka přináší úlevu dospělému a téměř jistě poškodí dítě. V útlém věku je nervový systém dítěte stále velmi slabý a náhle “buch!” nejen že se nezbaví škytavky, ale také může v dítěti vyvolat úzkost.
Poplácat po zádech. Kostra dítěte je stále velmi křehká, takže jakékoli náhlé pohyby mohou vést k vážnému poškození. Místo poplácání můžete jemně lehkou příjemnou masáží uvolnit svaly miminka.
Používejte léky a jiné prostředky bez lékařského předpisu. Starostlivé babičky často doporučují léky, které „v lepších časech“ pomohly jejich dětem se všemi neduhy. Ale všechny léky by měl předepisovat pouze pediatr.
Není třeba se pro své dítě stát lékařem a hledat léky nebo babské rady, jak zastavit škytavku miminka. Je lepší být starostlivým rodičem a krmit ho svým klidem. Pokud je škytavka častá a trvalá, měli byste své dítě rozhodně ukázat lékaři, aby nezmeškaly žádné patologické příčiny.