Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).
Maria Moskva/43 Celý text recenze
Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!
Obsah článku:
Datum zveřejnění 12. února 2021
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontrolovala lékařka: Olga Viktorovna Bugaychuk
Zánět středního ucha je u dětí velmi častý. Virový nebo bakteriální zánět sliznic je dosti bolestivý, ale nejčastěji se rychle a bez komplikací hojí. Zánětu středního ucha předchází nachlazení nosohltanu. Tento stav ale nepodceňujte. Čím dříve je stanovena diagnóza a předepsána léčba, tím lépe. Otitis externa u dítěte vzniká přímým kontaktem se zdrojem infekce a postihuje nejexponovanější část zvukovodu. Častější je zánět středního ucha, který postihuje část za bubínkem (tato forma onemocnění není nakažlivá).
Typy zánětu středního ucha u dětí
- Vnější. Postihuje viditelnou část ušního boltce a začíná výskytem varu nebo hnisání.
- Průměrný. Patologický proces pokrývá oblast středního ucha a ušního bubínku.
Otitis může být katarální a purulentní, v závislosti na povaze zánětlivého exsudátu. Katarální forma se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu nosohltanu a často probíhá bez výrazných příznaků. Hnisavý otitis u dítěte má infekční povahu a pokrývá všechny anatomické části středního ucha.
Příčiny zánětu středního ucha u dítěte
Děti jsou náchylnější k zánětům středního ucha, zejména v předškolním věku. Důvody této predispozice jsou různé. Především jde o problém anatomické stavby: Eustachova trubice, umístěná uvnitř zvukovodu a spojující ucho s hrdlem, ještě nemá stejnou polohu jako u dospělého. To je důvod, proč se hnisavý obsah obtížně vylučuje, stagnuje uvnitř.
Kromě toho je imunitní systém dítěte v prvních letech života obvykle nezralý, takže je obtížné bojovat s infekcemi. Zvětšené mandle, nosní polypy (výrůstky sliznice v nose) nebo chronické infekce horních cest dýchacích se komplikují přidáním různých infekcí. Jakmile se bakterie nebo viry dostanou do středního ucha přes ušní trubici, způsobí zánět.
Malé děti jsou obzvláště náchylné k infekcím uší, protože jejich Eustachova trubice je stále velmi krátká, ale má relativně velký průměr. V důsledku toho se sekrety nebo jiná tkáňová tekutina vylučují mnohem hůře než u dospělých a poskytují virům a bakteriím ideální živné médium. V důsledku zánětu způsobeného patogeny sliznice dále otékají, vylučovaný sekret ucpává vnitřní ucho. Ve vzácných případech se patogeny dostanou do ucha krví. Příkladem toho jsou záněty středního ucha při šarlatové horečce.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku zánětu středního ucha u dětí:
- stavů imunodeficience;
- alergické reakce;
- zvětšené mandle;
- pasivní kouření.
Akutní zánět středního ucha u dětí je často způsoben bakteriemi, jako je pneumokok, streptokok nebo stafylokok. Z nosohltanu pronikají do středního ucha, kde se množí a způsobují zánět. Mezi příčinami je třeba vyzdvihnout i ta nejmenší poranění kůže zvukovodu, ke kterým dochází při nesprávném použití vatových tamponů či jiných pomůcek.
Pokud nemoc probíhá bez komplikací, lze ji spontánně vyléčit – po 2-3 dnech. Když je předepsána terapie, první zlepšení se obvykle objeví během několika dnů a infekce by měla vymizet do týdne. Pokud má dítě po zotavení stále tekutinu v uchu, je nutné dynamické sledování. Obvykle je přítomna 3-6 týdnů po zotavení.
Příznaky zánětu středního ucha u dětí
Jak se nemoc vyvíjí, děti jsou velmi neklidné a hodně pláčou. Nejprve se chytají za bolavé ucho, později jakýkoli dotyk způsobuje silnou bolest. Starší děti odmítají jakékoli jídlo a stěžují si na ostrou, pulzující bolest.
Hlavní příznaky zánětu středního ucha u dětí:
- vysoká tělesná teplota (až 40 stupňů);
- zhoršení celkového stavu.
Vzhledem k tomu, že hromadění sekretu v uchu způsobuje dekompenzaci mechanismu regulace tlaku, mohou být přítomny příznaky jako nauzea, zvracení, závratě, ztráta chuti k jídlu a nespavost.
Stává se, že z ucha vytéká i hnisavý krvavý sekret. Tento znak označuje prasklý ušní bubínek. Po objevení se hnisavého výtoku vnitřní tlak slábne a bolest odezní. Otitis externa je doprovázena bolestí při tlaku na tragus, otokem a svěděním v oblasti boltce.
Možné komplikace
Hromadění tekutiny ve středním uchu může ovlivnit sluch. Pokud se tekutina neodstraní nebo ušní trubice zůstane ucpaná delší dobu, hrozí bakteriální infekce.
Vzácné komplikace zánětu středního ucha u dětí:
- zánět sousedních kostí (mastoiditida) se zarudnutím za uchem a vyčnívajícím boltcem;
- zánět mozkových blan (meningitida) nebo ochrnutí obličeje.
Pokud má dítě toto onemocnění často, sluch se může zhoršit. Je možné, že to zpomalí vývoj řeči.
Diagnóza otitis u dětí
Když se objeví primární příznaky, je nutné poradit se s pediatrem, aby určil správnou terapeutickou cestu. V případě potřeby bude pacient odeslán ke specialistovi – otolaryngologovi.
Lékař vyšetří ucho pomocí otoskopu. Vyboulený bubínek naznačuje hromadění tekutiny a zvýšený vnitřní tlak. Specialista musí studovat anamnézu dítěte:
- Trpí často záněty uší?
- zda byla nedávno diagnostikována infekce v dýchacím traktu.
Pokud se kvalita sluchu zhorší, ORL specialista zkontroluje sluch dítěte. Specialista může také otestovat pohyblivost ušního bubínku (tympanometrie), aby zjistil nahromadění tekutiny ve středním uchu.
Léčba otitis u dítěte
Existují různé přístupy k léčbě infekcí zvukovodu. Lékaři mají tendenci vyhýbat se okamžitému předepisování antibiotik z několika důvodů, zejména proto, že ušní infekce se často spontánně vyléčí po několika dnech. Pokud je infekce způsobena virem, antibakteriální léky budou zcela zbytečné. Antibiotika také nejsou bez vedlejších účinků a mohou způsobit rezistenci.
Hlavní metody léčby otitis u dítěte:
- Antibakteriální. Antibiotika jsou předepsána, pokud dítě trpí častými záněty uší, stejně jako pokud existují rizikové faktory pro komplikace. Lékaři k posouzení stavu pacienta obvykle používají přístup vyčkávání (48 až 72 hodin). Lékem volby je obvykle amoxicilin.
- Lék proti bolesti. Pro zmírnění celkového stavu dítěte a snížení bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Ušní kapky nejen zmírňují nepohodlí, ale také snižují otoky a odstraňují zánět. Existuje kontraindikace – porušení integrity ušního bubínku.
K zastavení tvorby hlenu v nosních dutinách a prevenci progrese onemocnění jsou nutné nosní vazokonstrikční spreje.
Odborný posudek lékaře
V těžkých případech, kdy se zánět středního ucha opakuje znovu a znovu, se do bubínku zavede malá trubička. Tímto způsobem může kapalina odtékat. Někdy, pokud máte časté záněty uší, je nutné nechat si odstranit mandle.
V neperforačním stadiu se vyčistí zevní zvukovod a promyje se střední ucho. Pro zlepšení funkce sluchové trubice je předepsán postup foukání Politzer.
Galustyan Christina Khristoforovna Otorinolaryngolog
Chirurgická léčba otitis u dítěte se provádí v případě silné a dlouhodobé bolesti, hnisání v ušní dutině a prasknutí ušního bubínku. Operace (tympanoplastika) je nutná v pokročilých případech, kdy nedoslýchavost progreduje a je poškozena sluchová kůstka.
Prevence
Abyste zabránili rozvoji zánětu středního ucha, musíte dodržovat řadu doporučení:
- Pokud má dítě rýmu, je třeba použít vazokonstrikční nosní kapky (podle předpisu lékaře).
- Očkování proti specifickým patogenům, jako je pneumokok a chřipka, může zabránit některým infekcím.
- Včasné a správné čištění nosních cest od nahromaděného hlenu.
Akutní otitis u dětí je jedním z nejčastějších onemocnění. Časté nebo pokročilé ušní infekce představují riziko pro sluch a řeč. Léčba by měla být provedena včas po konzultaci s lékařem.
Výhody léčby otitis na klinice RebenOK
Na klinice pracují lékaři s bohatými praktickými zkušenostmi. Specialisté používají moderní diagnostické vybavení a předepisují účinnou léčbu otitis v dětství s přihlédnutím k věku a stavu pacienta. V případě potřeby můžete zavolat lékaře domů nebo využít službu „Online konzultace“.
- Bojková N.E., Rybalkin S.V. Akutní zánět středního ucha u dětí: standardy léčby. [Elektronický zdroj]
- Ustinovič A.A., Ustinovič K.N. Vlastnosti klinických projevů akutního zánětu středního ucha u dětí v prvních měsících života. [Elektronický zdroj]
Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.
Když si dítě stěžuje na bolest ucha, pláče a je rozmarné, takový stav miminka vyvede z rovnováhy i toho nejvytrvalejšího a nejzkušenějšího rodiče. Vystřelit bolest do ucha nesnese snadno ani dospělý, natož děti.
Bolest signalizuje vzhled zánětlivého procesu v uchu. To znamená, že se rozvíjí zánět středního ucha. Podle statistik se do pěti let téměř každé dítě alespoň jednou podaří onemocnět touto nemocí.
Aby se zmírnil stav dítěte a zbavil se nemoci, každý rodič by měl být schopen rozlišit první příznaky onemocnění, vědět, jak zacházet s dítětem a jaká opatření přijmout, aby se v budoucnu zabránilo otitis. Pojďme na to přijít!
Druhy onemocnění
Naše ucho se skládá ze tří oblastí: vnější, střední a vnitřní. První je viditelná část ucha, kterou v běžném životě nazýváme ucho. Střední a vnitřní sekce nejsou viditelné a mají složitou strukturu. Výskyt akutního zánětu ucha u dětí může postihnout každou jeho část, proto se diagnóza dělí na zánět středního ucha, zánět středního ucha a vnitřní, resp.
Dvě třetiny zaznamenaných případů onemocnění tvoří zánět středního ucha. U dětí do jednoho až dvou let je toto procento ještě vyšší. Protože patogenní mikroorganismy vstupují do středního ucha z nosohltanu.
Akutní zánět středního ucha je reprezentován katarální, exsudativní a hnisavou fází. Katarální zánět je považován za počáteční stadium zánětu. Jedná se o nejlehčí formu zánětu středního ucha. V tomto období pacient začíná pociťovat ucpání ucha. Má horší sluch. V exsudativní formě se tvoří viskózní sekret. Když se hromadí, způsobuje bolest. Charakteristickým rysem purulentního zánětu je výtok hnisu z ucha. Jedná se o nejtěžší formu onemocnění, která je doprovázena vysokou horečkou.
Pokud není zánět středního ucha u dětí léčen, začíná vývoj zánětu středního ucha vnitřní části – labyrintitida. Pro děti je tento stav extrémně nebezpečný a vyžaduje řádnou léčbu. V opačném případě mohou být následky velmi vážné.
Domluvte si schůzku hned teď!
Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu
Podle délky trvání onemocnění se otitis dělí na akutní, subakutní a chronické formy. Akutní průběh onemocnění je charakterizován rychlým nástupem a výrazným projevem symptomů. Tento stav netrvá déle než tři týdny. Pokud onemocnění dítěte trvá od tří týdnů do tří měsíců, hovoříme o subakutní formě. Pokud se akutní zánětlivý proces neléčí nebo je léčen nesprávně, zánět se stane chronickým. Tento typ otitis bude trvat déle než tři měsíce.
Proč vzniká zánět středního ucha?
Děti jsou mnohem náchylnější k onemocněním uší než dospělí. A to se snadno vysvětluje. Hlavní důvod pro rozvoj onemocnění přímo souvisí s charakteristikami sluchové trubice dítěte. Anatomie Eustachovy trubice je taková, že je kratší a širší než sluchová trubice dospělého člověka. A absence ohybů umožňuje infekci volně proniknout z nosohltanu do středoušní dutiny.
Příčiny zánětu středního ucha jsou:
- hypotermie nebo přehřátí těla;
- chronické infekce v těle u dětí (například chronický zánět nosohltanu, odkud se infekce snadno dostane do ucha);
- adenoidy;
- slabá imunita;
- alergická rýma;
- poškození uší;
- Nesprávné krmení kojenců: kojené děti by neměly být krmeny vleže na zádech. V této poloze se mléko může dostat z nosní dutiny a hltanu do bubínkové dutiny a zde spustit zánětlivý proces.
Vnější a vnitřní ucho: příčiny zánětu
K zánětu vnějšího ucha dochází, když se lidé snaží vyčistit uši cizími předměty, což má za následek infekci. Otitis se může objevit, když se bakterie dostanou do krevního řečiště přes rány a poškození kůže ucha. Rodiče proto musí zajistit, aby jejich dítě nikdy neškrábalo do zvukovodu cizími předměty.
Někteří rodiče jsou příliš horliví v čištění uší svých dětí a odstraňování vosku každý den, což je zásadně špatně. Ušní maz je přirozenou ochrannou bariérou proti patogenům, takže přílišná čistota otevírá dveře pro bakterie, aby se dostaly do nejvzdálenějších oblastí ucha.
Výskyt zánětu vnějšího ucha může být vyvolán vniknutím vody do ucha, která obsahuje patogeny, například při plavání ve znečištěných nádržích.
Labyrintitida neboli vnitřní otitida nastává, když akutní zánět středního ucha není včas léčen. Infekce může proniknout do vnitřního ucha přes membrány mozku (u meningitidy) nebo přes krevní oběh, pokud jsou v těle již přítomny patogenní mikroorganismy. Děti s touto diagnózou vyžadují okamžitou pomoc otolaryngologa. Pokud se zánět vnitřního ucha neléčí, může být prognóza pro život a zdraví nepříznivá.
Příznaky zánětu středního ucha
Jaké jsou příznaky zánětu středního ucha u dětí, kterým čelí rodiče? Příznaky přímo závisí na umístění zánětu.
Při zevním zánětu viditelná část sluchového orgánu zčervená a oteče, pacienta trápí svědění. Dalším příznakem vnějšího zánětu je bolest při žvýkání potravy nebo polykání. Pokud má dítě bolesti ucha, je snadné to zkontrolovat. Lehce zatáhněte za ušní lalůček a reakce miminka okamžitě vše objasní. Nemoci vnějšího ucha mohou být fokální nebo difúzní. Při ložiskovém zánětu se objevují vředy, to znamená, že zánět je bodový. Jakmile vřed dozraje a vyjde z něj hnisavý obsah, bolestivý syndrom zmizí. U difuzního typu samozřejmě dojde k zánětu celého zvukovodu nebo jeho části. Kůže zvukovodu se odlupuje, svědí a někdy se objevují puchýře.
Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!
U zánětu středního ucha příznaky závisí na povaze zánětu. U dětí se zánětem středního ucha s katarální formou se objevují následující příznaky:
- bolest, která periodicky vyzařuje do spánků nebo čelisti (vystřelující bolest do ucha);
- zvýšená tělesná teplota;
- pocit plnosti v uších;
- ospalost;
- dítě se stává rozmarným a neklidným;
- někdy je možné zvracení.
Pokud není zánět středního ucha u dítěte v počáteční fázi léčen, onemocnění se stane hnisavým. S ním se bolest stává nesnesitelnější. Sluch dítěte je horší. Pokud je bubínek perforovaný (protržený), začne z ucha vytékat hnis.
Pokud je akutní otitida léčena pozdě nebo nesprávně, je vysoká pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickým. U chronické otitidy jsou příznaky mírné. Bolest je snesitelná. Chronická diagnóza je charakterizována následujícími příznaky:
- hnisavý výtok z ucha, protože bubínek nemá čas se zahojit,
- tinnitus,
- ztráta sluchu.
Při labyrinthitidě jsou pozorovány časté závratě, nevolnost a zvracení.
Bolest ucha u dítěte: co dělat?
S malými jsou věci složitější. Dítě není schopno říci, co a jak ho bolí, a rodiče mohou pouze pečlivě sledovat změny v chování dítěte. Nemocné dítě se stává rozmarným, letargickým a ztrácí chuť k jídlu. Z ničeho nic začne hlasitě křičet, zejména během nočního spánku. Pro kojené děti je bolestivé sání nebo polykání. Nemocné dítě se neustále přidržuje bolavého ucha nebo se na něm snaží ležet, aby zmírnilo bolest.
Děti do jednoho roku věku jsou náchylnější k zánětu ucha, protože tráví hodně času vleže, což vede k hromadění hlenu v nosohltanu. To je skvělé prostředí pro růst bakterií. V některých případech je pozorováno zvracení a průjem.
Jako léková terapie jsou kojencům předepisovány nosní kapky spíše než ušní. Jinak jsou metody stejné jako u předškoláků a školáků.
Léčba akutního onemocnění: kde začít?
Když vidí reakci dítěte na akutní bolest, mnoho rodičů je bezradných a neví, co dělat, aby stav dítěte zmírnili. Při sebemenším podezření na otitis byste měli vyhledat lékařskou pomoc, zvláště pokud si všimnete hnisavého výtoku z ucha a dalších příznaků. Čím dříve začnete s léčbou otitis, tím rychleji přijde vaše uzdravení. Riziko komplikací se sníží na nulu.
Otitis by měl léčit pouze lékař ORL! Pokud z nějakého důvodu není možné okamžitě kontaktovat lékaře (například v noci dojde k ostré bolesti), musíte ucho anestetizovat. Při akutní bolesti se dětem podávají léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu (například Panadol nebo Nurofen). Musíte jít na kliniku ráno.
Během schůzky ORL dítě vyšetří otoskopem nebo speciální ušní nálevkou, určí lokalizaci zánětlivého procesu, jeho povahu (zda dítě trpí akutním nebo chronickým onemocněním), posoudí celistvost bubínku a dá doporučení.
Otitis byste neměli léčit sami! Doma, kromě užívání léků proti bolesti, musíte pacienta pečlivě vysmrkat a u kojenců odstranit hlen pomocí speciální odsávačky. Zde by měla samoléčba skončit.
Někteří rodiče se mylně, bez konzultace s lékařem, snaží zmírnit stav pacienta a vyléčit akutní otitis u dítěte pomocí ušních kapek. Pokud ale ušní bubínek praskl, je používání například lihových kapek nejen nežádoucí, ale i nebezpečné!
Léčba otitis media u dětí
Při zánětech zevního ucha se používají lokální léky. Var nebo místo zánětu je mazáno antiseptiky a jsou vyrobeny alkoholové obklady. Jakmile var dozrává, místo jeho lokalizace se ošetří Miramistinem nebo Chlorhexidinem a aplikují se gázové obvazy namočené v Levomekolu. V případě potřeby jsou předepsány antibakteriální léky.
Plán symptomatické léčby zánětu středního ucha zahrnuje:
- použití ušních kapek;
- léčba antibakteriálními léky (výběr léku, jeho dávkování a délka léčby akutního onemocnění závisí na věku pacienta a určuje je lékař ORL);
- pravidelné čištění nosních cest a používání dětských vazokonstrikčních nosních kapek;
- užívání antihistaminik ke zmírnění otoku;
- fyzioterapeutické postupy;
- ve zvláště těžkých případech – chirurgická intervence: paracentéza ušního bubínku (naříznutí bubínku), antrotomie.
Labyrintitida se léčí výhradně v nemocnici, protože tento typ onemocnění může vyvolat závažné komplikace zánětu středního ucha (například meningitida nebo sepse).
Jak vidíte, následky otitis jsou velmi vážné a někdy velmi nebezpečné. Včas vyhledejte odbornou pomoc kompetentních otolaryngologů. Správně zvolená terapie a dodržování léčebných doporučení jsou klíčem k rychlému uzdravení.
Zavolejte, domluvte si schůzku a přijďte.
Rádi vám pomůžeme!
- Burmistrová T.V. Základní přístupy k léčbě exsudativního zánětu středního ucha // Ros. rinologie. 2005. – č. 1(14). — S. 39 -41.
- Zajcev V.M. Dětská ORL. Jak chránit zdraví uší, nosu a krku. – M.: EKSMO, 2018. – 224 s.
- Zubkovskaya S.A. Porucha sluchové funkce u exsudativní otitidy / S.A. Zubkovskaja // XVI. kongres otorinolaryngologů Ruské federace: abstrakt. zpráva Petrohrad, 2001. – s. 83-84.
- Kosjakov S. Ya. Léčba akutních, prodloužených a recidivujících zánětů středního ucha / S.Ya. Kosyakov, A.C. Lopatin // Reference, polycl. lékař 2004. – č. 4. — S. 59-62.
- Kryukov A.I., Turovsky A.B. Akutní zánět středního ucha, základní principy léčby v moderních podmínkách // Consilium medicum. – 2002. – T. 2. – č. 5. S. 11-17.
- Lopotko A.I., Boboshko M.Yu., Zhuravsky S.G. a kol. Farmakoterapeutická referenční kniha pro audiologa-otorinolaryngologa. – Petrohrad: Dialog, 2004. 407 s.
- Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaryngologie: příručka pro lékaře. – M.: Medicína, 2001. – 616 s.
Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič
ORL lékař s více než 20letou praxí