
Vykloubení kolenního kloubu – jedná se o posunutí kloubních ploch kostí, které tvoří kolenní kloub vůči sobě navzájem. V kolenním kloubu mohou nastat dva typy luxací: posunutí holenní kosti vzhledem ke stehenní kosti a posunutí čéšky vzhledem k holenní a stehenní kosti. Patologie se projevuje jako ostrá bolest, otok a deformace poškozené oblasti. Pohyb v kloubu je nemožný. Léčba spočívá v okamžité repozici s následnou imobilizací. Dislokace tibie často dlouhodobě vyžadují rekonstrukční operaci.
ICD-10

- Příčiny
- Patogeneze
- Příznaky
- Přední luxace kolenního kloubu
- Zadní luxace kolenního kloubu
- Boční dislokace kolenního kloubu
- Dislokace čéšky
- Vrozené dislokace kolenního kloubu
- První pomoc
- Léčba patelární dislokace
- Léčba dislokace BBK
- Léčba vrozených luxací
Přehled
Dislokace kolenního kloubu je patologický stav, kdy jsou kloubní povrchy kostí posunuty a přestávají být kongruentní. V traumatologii a ortopedii se tímto termínem označují dva typy luxací, které se výrazně liší svou závažností: luxace tibie a luxace čéšky. Dislokace tibie se vyskytují extrémně vzácně, jsou výsledkem výrazného traumatického dopadu a často mají vážné dlouhodobé následky (uvolněný kloub, artróza). Dislokace čéšky je poměrně častým poraněním, prognóza této patologie je příznivá.

Vykloubení kolenního kloubu
Příčiny
Dislokace kolenního kloubu mohou být získané (traumatické) nebo vrozené. Traumatická dislokace holenní kosti (TD) může být způsobena přírodními nebo průmyslovými katastrofami, dopravními nehodami, pády z výšky atd. Časté jsou kombinace s jinými zraněními: zlomeniny kosterních kostí, TBI, poranění hrudníku a trauma genitourinárních orgánů. Typ dislokace BBK je určen mechanismem poranění:
- Přední luxace vzniká v důsledku vynucené hyperextenze kolenního kloubu s fixovanou bércem nebo přímým hrubým nárazem na spodní část stehna zepředu nebo na horní část bérce zezadu.
- Zadní luxace vytvořené v důsledku vynuceného tlaku nebo silného tlaku zezadu na stehno nebo zepředu na horní část nohy.
- Vnější a vnitřní dislokace se vyvíjejí intenzivním, prudkým tlakem na boční plochy stehna se zafixovanými dolními částmi končetiny nebo naopak na boční části bérce s pevným stehnem.
Příčinou získané dislokace pately je obvykle pád nebo boční úder do kolena, kombinace s jinými poraněními jsou vzácné. Vrozené dislokace kolenního kloubu jsou vzácné a jsou způsobeny nepříznivými vlivy ve fázi embryogeneze.
Patogeneze
Stehenní kost a holenní kost jsou navzájem spojeny a tvoří kolenní kloub, který má pouzdro a je zpevněn silnými vazy. Mezi kloubními konci kostí jsou elastické podložky – menisky. Významné posunutí kloubních povrchů kostí je možné pouze u vysokoenergetických poranění doprovázených porušením integrity mnoha prvků kloubu, proto jsou dislokace kolenního kloubu kombinovány s rupturami vazů, poškozením menisku, zlomeninami epifýzových a metafyzárních zón.
Čéška je umístěna vpředu, je sezamská kost (osifikovaná část šlachy), není spojena s ostatními kostmi, je nahoře fixována šlachami m. quadriceps femoris a dole čéškou. Při dislokaci se čéška může posunout laterálně (dovnitř nebo ven), rotovat kolem své osy nebo se zaklínit do kloubního prostoru mezi tibií a femurem. Hlavní struktury kolena často zůstávají nedotčené nebo jsou jen mírně poškozené.
Příznaky
Přední luxace kolenního kloubu
Je považována za nejčastější dislokaci holenní kosti. Je doprovázena rupturou zkřížených vazů a zadních částí kloubního pouzdra. Často je také pozorována ruptura postranních a středních vazů. Je možná komprese nebo poškození popliteálních cév, peroneálních a tibiálních nervů. Pokud jsou cévy poškozeny, holeň je bledá, studená, cyanotická a puls je oslabený nebo není zjistitelný. Poškození nervů může mít za následek poruchy čití a paralýzu.
Pacient zaznamenává intenzivní bolest v postižené oblasti. Koleno je oteklé, silně deformované, vyšetření odhalí hematomy a krevní výrony. Aktivní pohyby jsou nemožné při pokusech o pasivní pohyby, je detekován pružný odpor. Podpora je nemožná. Při úplných dislokacích je noha ve stavu extenze nebo mírné flexe a je zjištěno zkrácení končetiny.
Při nekompletních luxacích je končetina v pozici mírné flexe a nedochází ke zkrácení. Je odhaleno výrazné zvýšení kolenního kloubu v předozadním směru. Na přední ploše vystupují tuberositas a kondyly tibie, na zadní ploše vystupují kondyly femuru. Čéška zaujímá šikmou polohu a „leží“ na kloubním povrchu TBK.
Zadní luxace kolenního kloubu
Doprovází ho poškození zkřížených vazů, často bývají natržené i postranní a střední vazy. Je možné, že se patelární vaz roztrhne v místě připojení (v oblasti tuberosity tibie). Pacient si stěžuje na nesnesitelnou bolest. V oblasti poškození jsou pozorovány výrazné otoky, cyanóza, oblasti krvácení a těžká deformace. V koleni nedochází k pohybu, podpůrná funkce končetiny je ztracena.
Při úplné luxaci je noha v natažené poloze a je zkrácená. Při neúplné luxaci je dolní končetina pokrčená a nedochází ke zkrácení. Vpředu vyčnívají femorální kondyly a vzadu vyčnívá kloubní plocha tibie. Čéška je umístěna šikmo a leží na kondylech femuru. Často je pozorováno poškození nervů a krevních cév, které se projevuje odpovídajícími příznaky.
Boční dislokace kolenního kloubu
Vnitřní a vnější luxace kolena jsou vzácné a obvykle neúplné. Doprovázeno rupturou postranních a středních vazů. Koleno je zdeformované, oteklé a extrémně bolestivé. Je zaznamenána nemožnost podpory a pohybu. Noha je ve flektované poloze, chodidlo je vytočené. Čéška je posunuta na stranu opačnou k dislokaci a zaujme šikmo-příčnou polohu.
Dislokace čéšky
Poranění je doprovázeno ostrou bolestí. Kolenní kloub je oteklý a mírně ohnutý. Deformace je odhalena v předních částech. Nejběžnější varianta je ta, kdy je čéška posunuta směrem ven (externí posunutí dovnitř a zaklínění mezi ostatní kosti jsou méně časté). Objem kolena se zvyšuje, zpravidla se určuje hemartróza. Aktivní pohyby chybí, pasivní jsou výrazně omezeny. Palpací dochází k posunu čéšky na poškozené místo extrémně bolestivé.
Vrozené dislokace kolenního kloubu
Tento typ vrozené kloubní anomálie je detekován při narození nebo v raném věku. Dislokace čéšky je častější u chlapců, v kombinaci s nedostatečně vyvinutou čéškou a laterálním kondylem a mohou být zachyceny i další vývojové anomálie kolenního kloubu. Hlavními projevy jsou nestabilita chůze, nestabilita a rychlá únava končetiny.
Vrozená dislokace holenní kosti se často vyskytuje na obou stranách a současně je odhaleno nedostatečné rozvinutí kolenních a hlezenních kloubů. Hypoplazie nebo aplazie tibie je možná. Bez chirurgické léčby se patologie zhoršuje s věkem vrozené dislokace čéšky a tibie způsobují rozvoj těžké artrózy.
Komplikace
Časné komplikace patelární dislokace jsou vzácné. Z dlouhodobého hlediska je někdy pozorována nestabilita a obvyklé dislokace. Posun TBK je provázen masivním poškozením dalších struktur při takových dislokacích kolena se vždy zjistí ruptury vazů, často se zjistí poškození celistvosti cév a nervových kmenů. Po uzdravení existuje možnost rozvoje kloubní nestability a časného rozvoje progresivní gonartrózy.
diagnostika
Diagnóza se provádí na pohotovosti; povaha zranění je určena na základě výsledků vyšetření traumatologa a dalších údajů z výzkumu. Plán vyšetření kolenních luxací zahrnuje:
- Vizuální kontrola. Vizuální rozpoznání dislokací TBJ není obtížné kvůli hrubému porušení kloubních obrysů, nedostatku pohybu na pozadí pružinového odporu, což je pro luxace patognomické. Dislokace pately je také snadno rozpoznatelná vizuální kontrolou kvůli deformaci přední části kolena.
- Rentgenový snímek kolenního kloubu. Je to hlavní instrumentální výzkumná metoda. Na základě rentgenových snímků se určí typ (přední, zadní, laterální) a závažnost (úplná, neúplná) tuberosity tibie a diagnostikují se související zlomeniny. U dislokací čéšky je na snímcích specifikován typ posunu (do strany, s rotací, s zaklíněním).
- Další zobrazovací techniky. Jsou považovány za pomocné a používají se, když je nutné objasnit povahu a závažnost poškození měkkých tkání a zvolit optimální taktiku léčby. K posouzení stavu kapsle a vazů lze předepsat MRI a ultrazvuk kolenního kloubu.
- Artroskopické vyšetření. Artroskopie se v počáteční fázi vyšetření nepoužívá. Může být předepsán po redukci, pokud je konzervativní léčba neúčinná a je potřeba naplánovat chirurgickou intervenci.
Při podezření na cévní poškození je nutná konzultace s cévním chirurgem v případě možné komprese nebo ruptury nervů je nutná konzultace s neurochirurgem nebo neuropatologem.
Léčba luxace kolena
První pomoc
Ve fázi první pomoci je noha postiženého fixována dlahou od chodidla ke kyčelnímu kloubu v poloze, ve které se nachází. Pokusy o násilnou změnu polohy končetiny jsou přísně zakázány, protože mohou zhoršit zranění. Pacientovi je podán lék proti bolesti, do oblasti kolene se aplikuje chlad ke snížení otoku a je zajištěn okamžitý transport do specializovaného zdravotnického zařízení.
Léčba patelární dislokace
Léčba pacienta je obvykle konzervativní. Ortopedický traumatolog provádí redukci čéšky v lokální anestezii (u dětí se používá celková anestezie), v přítomnosti hemartrózy provádí punkci kolenního kloubu. Poté se přiloží sádrová dlaha a provede se kontrolní RTG snímek. Imobilizace pokračuje po dobu 4-6 týdnů, pacientovi je předepsáno UHF a masáž.
V některých případech, zejména při předčasném ukončení imobilizace, jsou možné recidivy, proto se v posledních letech za účelem zlepšení dlouhodobých výsledků stále více uplatňují taktiky aktivní léčby nejen při rozvoji habituálních luxací, ale i profylakticky. Chirurgické techniky zahrnují:
- Artroskopická stabilizace. Jde o minimálně invazivní intervenci, prováděnou u zevních luxací v časném stadiu léčby, aby se zabránilo relapsům, subluxacím a nestabilitě kloubu. Zahrnuje transoseální suturu mediálního vazu v kombinaci s lateroreease (přeříznutím) laterálního vazu.
- Otevřená fixace. Provádí se u obvyklých dislokací kolenního kloubu pomocí tradičního řezu. Zahrnuje fixaci čéšky přišitím svalového laloku, úseku fascie čtyřhlavého svalu nebo kloubního pouzdra.
V pooperačním období se aplikují obvazy, předepisuje se antibiotická terapie a provádějí se rehabilitační opatření.
Léčba dislokace BBK
Provádí se na traumatologickém oddělení. Aby se předešlo následkům možného poškození cév a nervů, je nutná okamžitá redukce. Manipulace se provádí ve spinální anestezii nebo celkové anestezii. Poté se provede punkce kloubu, aplikuje se sádrový obvaz a provede se povinná rentgenová kontrola. Lze provést následující chirurgické zákroky:
- Při ruptuře cév a nervů, komplikující luxaci kolenního kloubu, je indikována chirurgická léčba. Je možné sutura nervu za účasti neurochirurga, nebo sutura či podvázání tepny za účasti cévního chirurga.
- V důsledku výrazného poškození vazivového aparátu se výsledkem vazivové dislokace často stává uvolněné koleno, takže mnoho odborníků volí od samého začátku aktivní chirurgickou taktiku, provádějící nikoli uzavřenou, ale otevřenou repozici a šití vazů.
Po zmenšení dislokace kolenního kloubu je pacient odeslán na UHF. Sádrový obvaz se ponechá na místě po dobu 4-6 týdnů, poté je povolena chůze. Během období zotavení je předepsána cvičební terapie a masáž.
Léčba vrozených luxací
Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Volba techniky a věk, ve kterém se intervence provádí, jsou určeny povahou dislokace:
- Vysoké podpatky. Operace se provádějí v dětství nebo dospívání. Metoda spočívá v pohybu vlastního vazu pacienta a jeho následné fixaci.
- Dislokace holenní kosti. Chirurgická korekce se doporučuje po dosažení 2 let věku. Rozsah intervencí se velmi liší, závisí na charakteristice patologie a může zahrnovat kostní štěpy, štěpování vazů a další manipulace.
Předpověď
Výsledek je určen typem luxace kolena. Po dislokacích TBK dochází k relapsům vzácně. Může se objevit nestabilita chůze a omezený rozsah pohybu. Často je pozorována nestabilita kloubu a je možný časný rozvoj deformující artrózy. Mnoho pacientů vyžaduje rekonstrukční operaci vazů, aby se plně obnovila jejich schopnost pracovat.
V případě poranění čéšky je prognóza považována za příznivou, u některých pacientů se však po uzdravení rozvine obvyklá luxace vyžadující chirurgickou léčbu. Úplnost obnovy funkcí končetiny u vrozených vad je dána závažností anomálie, včasností a adekvátností léčby.
Prevence
Opatření k prevenci traumatických luxací kolene zahrnují dodržování bezpečnostních opatření při práci, dodržování dopravních předpisů a prevenci zranění v domácnosti a při sportu. Prevence vrozených dislokací nebyla vyvinuta.
Subluxace kolenního kloubu je vážné poranění, které je částečným posunutím kloubních ploch kostí, které tvoří kolenní kloub.
Od úplné dislokace se liší přítomností kontaktu mezi poškozenými povrchy. Funkční činnost je neúplná.

Konstrukční prvky
Tento kloub je jedním z největších v těle. Zahrnuje:
- stehenní kost;
- čéška;
- laterální a mediální kolaterální vazy;
- laterální a vnitřní menisky;
- fibula;
- holenní kost.
Názor lékařů:
Při subluxaci kolenního kloubu jsou hlavními příznaky ostrá bolest, otok a omezená pohyblivost. Pro přesnou diagnózu a určení rozsahu poškození je důležité okamžitě navštívit lékaře. První pomoc zahrnuje přiložení studeného obkladu, znehybnění kloubu obvazem a zachování klidu. Léčba může zahrnovat fyzikální terapii, léky na zmírnění bolesti a zánětu a v některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok. Je důležité dodržovat doporučení lékaře a neprovádět samoléčbu, aby se předešlo komplikacím a rychle obnovila funkčnost kolenního kloubu.

Hlavní projevy
Příznaky tohoto poranění jsou podobné jako u standardní dislokace. Hlavním příznakem je syndrom bolesti. Intenzita tohoto příznaku se může lišit od mírné po těžkou.
Vezměte prosím na vědomí! V některých případech oběť vůbec necítí bolest.
Postižený kloub prochází změnami, které jsou viditelné pouhým okem. Nabobtná, zčervená a zahřeje se. Někdy je v koleni pocit intenzivního tepla. Funkčnost kloubu je výrazně omezena. Při pasivních pohybech se objevují drobné bolestivé pocity. Někdy je klinický obraz poranění značně rozmazaný. Člověk nemůže pochopit, co se přesně děje s kloubem, a subluxace je diagnostikována náhodou na rentgenovém snímku. Subluxaci menisku lze detekovat pouze pomocí MRI.
Jak poskytnout první pomoc
- Imobilizace a pečlivá fixace postiženého prvku. K tomu můžete použít vhodné improvizované prostředky – silné hole, oblečení. Ideálně elastický obvaz. Pokud není po ruce nic vhodného, je přípustné přivázat poraněnou končetinu ke zdravé.
- Poraněný kloub ochlaďte. Doporučuje se vzít několik kostek ledu, umístit je do silné látky a přiložit obklad na bolavé místo. Musíte to držet po dobu 10-15 minut. Víc už to nezvládnete, protože jinak můžete nohu příliš prochladnout. Pokud není led, je povoleno použití studené vyhřívací podložky. Můžete také namočit hadřík do ledové vody.
- Vezměte si sedativa.
- Pokud je bolest silná, vezměte si analgetikum.
Kloub nemůžete resetovat sami. To by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný traumatolog. Po poskytnutí potřebné pomoci musí být postižený transportován na nejbližší pohotovost.


- Poranění kolenního kloubu.
Zkušenosti jiných lidí
Subluxace kolenního kloubu je nepříjemný stav, kterému čelí mnoho lidí. Lidé často popisují hlavní příznaky jako ostrou bolest, otok a omezený pohyb. Při subluxaci je důležité poskytnout první pomoc včetně přiložení studeného obkladu, znehybnění kloubu a předepsání léků proti bolesti. Léčba zahrnuje fyzikální terapii, rehabilitaci a v některých případech i chirurgický zákrok. Je důležité konzultovat odborníka pro přesnou diagnózu a účinnou léčbu, abyste se vyhnuli komplikacím a vrátili se do plného, aktivního života. Viz také:
Jaká je léčba?
- absolvování fyzioterapeutických procedur;
- účast na masážích;
- dodržování speciální stravy;
- užívání vitamínů.
Pokud byla léčba správná a včasná, dojde k úplnému zotavení během 30-40 dnů.
Léčba traumatu doma zahrnuje použití následujících lidových léků:
Náprava Jak vařit Jak požádat Pelyněk Silný lék proti bolesti. Listy musíte dobře rozdrtit a zabalit do jakékoli látky. Jako obklad. Bryony kořen 0,5 lžičky. Suchý kořen se zalije 300 ml vroucí vody a vaří se 15 minut. Směs se poté ochladí a opatrně zfiltruje. Jako obklad, po zmenšení. Řepík travní 3 polévkové lžíce. suchá tráva je kombinována s 250 ml právě převařené vody. Směs se vaří 20 minut, poté se ochladí a zfiltruje. Ve formě pleťových vod, obkladů. Květy třesavky obecné 3 polévkové lžíce bylinky se zalijí 1 sklenicí vroucí vody. Po vyluhování po dobu 60 minut se směs ochladí a zfiltruje. Ve formě obkladů a pleťových vod. Důležité! Před poskytnutím lékařské pomoci musíte na bolavé místo přiložit kus těsta z pšeničné mouky a dobře ho obvázat. To pomáhá zmírnit bolest.
Oběť musí zůstat na lůžku 24–48 hodin. Pro lepší prokrvení by měl být pod spodní část končetiny umístěn silný polštář.

Během následujících dnů je nutné kloub ošetřit lokálními prostředky (krémy, gely, masti), které mají posilující a hřejivý účinek. Nejlepší je používat přípravky obsahující ibuprofen nebo nimesulid. Doporučuje se je aplikovat před spaním.
Rehabilitační opatření
Jednou z hlavních metod rehabilitace je masáž. Je to docela jednoduché, zvládnete to sami. První postupy by měl provádět odborník.
Délka 1 procedury je 5-7 minut.
Provádí se i tejpování. Jeho účelem je posunout čéšku mírně dovnitř.
Při nalepování vypadají pokyny takto:
- Odmastěte povrch. K tomu můžete použít běžný alkoholový ubrousek.
- Posuňte čéšku mírně dovnitř. Okraje pásky jsou aplikovány bez napětí.
- Druhá páska je umístěna v projektu šikmých vláken, která drží čéšku ve vnitřní poloze. Páska se aplikuje na tuberositas tibie.
Pokyny pro masážní manipulace jsou následující:
- Kloub ošetřete krémem. Jakýkoli dětský krém je perfektní. Je také povoleno používat jakékoli protizánětlivé krémy (Dolgit, Nise). Hlavním požadavkem je, aby se jednalo o krémy, ne rychle vstřebatelné gely.
- Opatrně zpracujte horní pól čéšky. Zapojují se palce (můžete masírovat buď polštářky, nebo interfalangeální klouby). Pohyby by měly být co nejtvrdší. V této fázi se může objevit bolest. To je zcela normální.
- Projděte se podél šlachy kvadricepsu. Pohyby jsou podobné.
- Dalším bodem je dolní patelární pól. Jednou rukou se doporučuje čéšku fixovat a druhou masírovat.
- Práce na kondylech a kloubní štěrbině, hlavici fibuly. Pohyby jsou hlazení a silné. Zapojeny jsou polštářky ukazováčku, prostředníčku, prsteníčku a malíčku. Bolestivým místům se nevyhnete. Je třeba je velmi dobře identifikovat a masírovat. Můžete použít jak vycpávky, tak falangy prstů – pohyby tak budou pevnější a efektivnější.
- Zajištění mobilizace čéšky. Mělo by se pohybovat ve všech směrech bezbolestně, jako kus mýdla. Jedním z nejdůležitějších kritérií je hladkost. Musíte jej opatrně uchopit všemi prsty jedné ruky a provést několik krouživých pohybů. Můžete ho také zkusit zvednout z jedné a druhé strany. Takové pohyby podporují produkci synoviální tekutiny. Čéška se pohybuje bez zatížení.
- Další pozicí jsou upevňovací body biceps femoris. Pohyby jsou stejné. Zadní část kolena nelze masírovat, protože tudy prochází nerv, velké žíly a tepny. Je tam také balíček lymfatických uzlin. Masírují se pouze boční a přední plochy.
- Ohněte koleno v kloubu tak, aby byly odhaleny kondyly stehenní kosti. Najděte všechny bolestivé body a věnujte zvláštní pozornost jamce vytvořené mezi kondyly. Nejdůležitějším cílem masáže je odstranění všech bolestivých míst.
Účinnost masáže se posuzuje podle zarudnutí kůže. Pokud tomu tak není, je masáž neúčinná.

Masáž můžete provádět každý den nebo obden. Optimální počet sezení pro dospělé je 15-20. Hlavním požadavkem na masáž je důslednost. Relace nelze přeskočit – nebude to mít žádný účinek.
Možné důsledky
Mezi možné komplikace patří:

- výskyt chronického nepohodlí;
- kontraktura (aktivita svalů a vazů stagnuje);
- snížená motorická aktivita;
- rozvoj gonartrózy;
- hemartróza.
Závěr
Výživa by měla být vyvážená a racionální. Do jídelníčku je nutné zařadit potraviny bohaté na vitamíny. Pokrmy jako želé a aspik jsou velmi zdravé.
Podrobnější informace o léčbě a výživě pro subluxaci naleznete ve videu v tomto článku:
Často kladené dotazy
Jak léčit vykloubený kolenní kloub?
Léčba luxace kolene Při nekompletních luxacích nebo posunu jedné čéšky se obvykle provádí zavřená repozice, po které se aplikuje sádrový obvaz a dlaha. Ve složitějších případech může být nutná operace. V případě poškození krevních cév a nervů se provádí naléhavě.
Co je subluxace kolena?
Porušení funkčního stavu kolena, které se projevuje omezeným pohybem v něm. Změna tvaru (deformace) oblasti čéšky.
Co dělat při poskytování první pomoci u vykloubeného kloubu?
Prohlédněte si kůži v místě poranění. Pokud jsou rány, ošetřete je peroxidem vodíku nebo alkoholem. Poraněné místo znehybněte pomocí dlahy nebo vhodných prostředků. Přiložte studený obklad. Dejte oběti lék proti bolesti.
Jak poznáte, že máte vykloubené koleno?
Dislokace čéšky nebo holenní kosti je charakterizována náhlou, intenzivní bolestí, otokem a změnou normálního tvaru kolena. Dislokace je doprovázena blokováním aktivních pohybů v kloubu, zatímco pasivní pohyby jsou ostře omezeny.
Užitečné tipy
TIP #1
Při prvních známkách subluxace kolenního kloubu (bolest, otok, omezený pohyb) okamžitě vyhledejte lékaře pro přesnou diagnózu a správnou léčbu.
TIP #2
Zatímco čekáte na lékaře, měli byste na poraněné místo aplikovat chlad, abyste snížili otok a zmírnili bolest. To pomůže snížit zánět a nepohodlí.
TIP #3
Po konzultaci s lékařem a upřesnění diagnózy dodržujte doporučení odborníka ohledně léčebných metod: fyzioterapie, rehabilitace, případné nošení bandáže a další opatření.