Cvičení po náhradě kyčelního kloubu

FÁZE 1 REHABILITACE PO ENDOPROTETICE kyčelního kloubu (V NEMOCNICI)

1 den po operaci:

• V posteli si můžete sednout i několikrát denně.
• S polštářem mezi stehny se můžete otočit na zdravý bok.

Cvičení na operovanou nohu:

• Posouváme patu podél postele, ohýbáme koleno od sebe a pak směrem k nám.
• Přitiskněte nohu pevně k matraci postele po dobu 5 sekund, poté nohu uvolněte. Cvičení se doporučuje provádět pětkrát, každou hodinu.

Cvičení pro nohy (cévní gymnastika)

• Přitáhněte obě nohy současně k sobě a poté od sebe.
• Střídavě přitahujte jednu nohu k sobě, druhou od sebe a naopak.
• Kruhové pohyby nohama (dvakrát ve směru hodinových ručiček, dvakrát proti směru hodinových ručiček), opakujte několikrát.
• Roztáhneme prsty na nohou (“roztáhneme je”) a pak je spojíme.
• Jeden po druhém ohýbáme a uvolňujeme prsty u nohou.

2 den po operaci:

• Lékař nebo sestra vás posadí s nohama visícími na podlaze nebo na stojanu. Sestra vám pomůže lehnout (použijte přivolávací tlačítko).
• Pokud se v sedě cítíte dobře (žádné závratě), lékař vás ještě tentýž den obleče o berlích.
• Nejprve jen stojíme a přešlapujeme kolem postele, pak chodíme po oddělení.
• Můžete vyjít na chodbu, pokud jste prošli oddělením několikrát a netočí se vám hlava.
• Jdeme správně: berle dáme dopředu, pak k nim přiložíme operovanou nohu, pak přiložíme zdravou nohu.
• Maximální zatížení operované nohy je 15 kg, moc na ni netlačíme.

3 den po operaci:

• Sedneme si, učíme se ležet, vstávat, chodit.
• Děláme cvičení.
• Denně se doporučuje vypít alespoň 1,5 litru neperlivé vody.
• • Místo elastických bandáží můžete nosit na obě nohy antivarikózní punčochy.

Týden po operaci můžete chodit po schodech nahoru a dolů.

• NAHORU: ZDRAVÁ NOHA – OPEROVANÁ NOHA – BERLE

• SPOD: BERLE – OPEROVANÁ NOHA – ZDRAVÁ NOHA

Je zakázáno:

• Nakloňte se na stranu.
• Proveďte zatáčky do strany.
• Zvedněte operovanou nohu nad lůžko a otáčejte s ní ze strany na stranu.
• Ohněte se nad nohama o více než 90 stupňů.
• Vrkněte se na hýždě.
• Dřepněte si na pooperační oblast.
• 2 měsíce nepřikládáme kolena k sobě, vzdálenost mezi koleny by měla být alespoň 12-15 cm (použijte polštář).

Krokem stranou chodíme 2-4 týdny. 2 měsíce držíme mezi nohama polštář, 2 měsíce nosíme elastické obinadla (punčochy), 2 měsíce chodíme o berlích, pak přejdeme na hůl, 2 měsíce držíme v ruce naproti operované noze.

2. FÁZE REHABILITACE PO ENDOPROTETICE KYČELNÍHO KLOUBU (PO PROPUŠTĚNÍ Z NEMOCNICE)

2-8 týdnů po operaci:

• S berlemi budete chodit 2 měsíce. Později přejdete na 2 měsíce na hůl (v paži naproti operované noze).
• Po dobu 2 měsíců je nutné neustále nosit elastické bandáže, nebo ještě lépe antiembolické punčochy.
• V prvním období po operaci se vyvarujte koupele, raději si dejte teplou sprchu ve stoje na protiskluzové podložce.
• Během prvních 2-3 měsíců po operaci je přísně zakázáno navštěvovat lázně nebo saunu.
• Pokračujeme v cvičení (viz první den po operaci).

2-4 měsíce po operaci:

• Jsou zobrazena mechanoterapeutická sezení na zařízení ARTROMOT K-1 pro rozvoj kloubu.
• Pokračujte ve fyzioterapii. Přidejte cvičení na posílení svalů dolních končetin.
• Chůze s holí je povolena.
• Za volant auta se můžete dostat, ale zkuste si při vystupování z auta posunout sedadlo doširoka dozadu.
• Přidejte trénink na rotopedu se širokým sedlem bez váhy. Nebo mechanický šlapací posilovací stroj na dolní končetiny.
• Vyhněte se exacerbaci chronických onemocnění a hypotermii, to může vyvolat zánět kolem umělého kloubu

4-6 měsíců po operaci:

• Postupně rušte omezení daná v časném pooperačním období.
• K zamezení rychlého opotřebení endoprotézy je nutné nosit stabilní obuv s podrážkou tlumící nárazy (výška podrážky minimálně 1 cm) a používat ortopedické vložky.
• Hlídejte si váhu! Nadváha je nepřítelem náhrady kyčelního kloubu.

Opatření spojená s nošením endoprotézy:

• Opatření spojená s nošením endoprotézy:
• Nepodávejte žádné injekce do hýžďového svalu operované nohy.
• Vyhněte se exacerbaci chronických onemocnění a hypotermii, které mohou vyvolat zánět kolem umělého kloubu.
• Cvičte rozumně, nejlépe plavání, jízda na kole, lyžování, ale s mírou.

Kyčelní kloub (HJ) je největší kloub v lidském těle. Kyčelní kloub, který představuje skloubení pánevních a stehenních kostí, jejichž vzájemný pohyb je změkčován pružnou chrupavkovou tkání a stabilizován svaly a vazy, neustále nese váhu celého těla a podílí se na 40 % všech pohybů člověka. Náhrada kyčle je chirurgický zákrok, při kterém je pacientovi poškozený kloub nahrazen kovovou protézou. Potenciálně může endoprotetika zcela obnovit pohyblivost kloubu. O úspěchu operace však rozhoduje právě to, jak správně je proveden komplex léčebných a regeneračních fyzioterapeutických postupů – rehabilitace.

Náhrada kyčle je chirurgický zákrok, při kterém je pacientovi poškozený kloub nahrazen kovovou protézou. Potenciálně může endoprotetika zcela obnovit pohyblivost kloubu. O úspěchu operace však rozhoduje právě to, jak správně je proveden komplex léčebných a regeneračních fyzioterapeutických postupů – rehabilitace.

Krátce o rehabilitaci

• odstranění biomechanického poškození po operaci: obnovení normálního krevního zásobení a inervace svalů;
• obnovení svalové síly a smyslu pro polohu těla v prostoru (propriocepce);
• obnovení volnosti pohybu v kloubu a výuka správného polohování chodidla při chůzi;
• prevence pooperačních komplikací (zlomenina, luxace hlavice protézy).

Úplné zotavení po náhradě kyčelního kloubu je zdlouhavý proces, obvykle trvá 7 až 12 měsíců v závislosti na rychlosti postupu a potřebách jednotlivého pacienta.

Rehabilitace se skládá z několika fází, které lze spojit do dvou fází: předoperační, zaměřená na informační a fyzickou přípravu pacienta, a pooperační, zaměřená na přímou obnovu kloubu a svalů. V pooperačním období se využívá mechanoterapie, elektrostimulace, manuální masáž, ale i soubor individuálně vybraných tělesných cvičení (LFK) pod vedením instruktora.

V nemocnici probíhají pouze počáteční fáze rehabilitace, kdy se pacient znovu učí chodit. Zbývající procedury se provádějí ve specializovaných rehabilitačních centrech.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 19. března 2021

Termín kontroly: 26

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Je nutná rehabilitace?

Bez řádné následné rehabilitace nemá smysl provádět operaci náhrady kyčelního kloubu. Při operaci dochází nevyhnutelně k poškození tkání: stehenní svaly jsou přeříznuty a nataženy, jejich prokrvení je narušeno, napětí vazů, které svaly upevňují na kost, je oslabeno a část kosti je odstraněna.

Ihned po operaci je nutné zahájit rehabilitační procedury, jinak:

1. Bez dodatečné stimulace se neobnoví prokrvení a inervace svalů. Poraněné svaly ztrácejí tonus a v místech řezu se tvoří jizvy, které jim brání v práci (artrofibróza). Stehenní svaly se nemohou zotavit na předoperační úroveň.
2. Bez dostatečné fyzické aktivity zůstávají i vazy v natažené poloze a kloub nedostává správnou stabilizaci.

Ukazuje se, že nedostatek rehabilitace vede k tomu, že i po náhradě kloubu má pacient stále potíže se samostatným pohybem. Zbývající:

• omezená pohyblivost v kyčelním kloubu (například neschopnost se ohnout nebo něco zvednout z podlahy)
• poruchy chůze (kulhání)
• bolest kloubů
• riziko luxace nového kloubu, pádu a poranění jak nového, tak i jiných kloubů

Vyjmenované faktory výrazně snižují kvalitu života jak pacienta, tak lidí v jeho okolí.

Díky výjimečnému vzdělání, správné cvičební technice, pravidelnému tréninku a dohledu rehabilitačního specialisty se mohou pacienti vyhnout komplikacím a opětovnému poranění kyčle a dosáhnout nebo překročit úroveň své předoperační aktivity a fyzické výkonnosti.

Citát od specialisty na CMRT

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Citát od specialisty na CMRT

Díky výjimečné informovanosti, zvládnutí nezbytných cvičebních technik, pravidelnému tréninku a dohledu rehabilitačního specialisty se mohou pacienti vyhnout komplikacím a opakovaným zraněním kolena a dosáhnout nebo překročit úroveň své předoperační aktivity a fyzické výkonnosti.

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Rehabilitační fáze

Zotavení po náhradě kyčelního kloubu probíhá v několika fázích s postupným zvyšováním zatížení kloubu a svalů nohy. To vede k jejich zpevnění a postupnému splynutí protézy s kostí.

Fáze 0. Informace a školení

• Naučit pacienta technice chůze bez opory na operované končetině pomocí dalších podpůrných prostředků (berle, hůl)
• osvojení dovedností každodenních činností (vstávání z postele se správným rozložením tělesné hmotnosti, přesun z postele na židli atd.)
• výuka správného hlubokého hrudního a bráničního dýchání, odkašlávání jako prevence komplikací z kardiovaskulárního a dýchacího systému
• seznámení se základními pravidly chování v časném pooperačním období.

Bezprostředně před operací lékař pacienta podrobně seznámí s načasováním a rehabilitačním programem a předem předvede správnou techniku ​​pohybu o berlích, aby nedošlo k pádu a opětovnému zranění. V této fázi, v příjemném prostředí, se pacient učí, jak správně provádět fyzická cvičení zaměřená na prevenci atrofie stabilizačních svalů a svalů jádra. Doporučují se provádět jak před operací, tak v počátečních fázích rekonvalescence po endoprotetice.

Fáze 1. Ústavní zotavení

od 1. do 14. dne po operaci:

• Snížení pooperační bolesti a otoku
• antiadhezivní opatření
• trénink a posilování svalů
• nácvik volného pohybu o berlích
• první pohyby v kyčelním kloubu: postupná mobilizace a rozvoj kloubu

Již během prvního dne po operaci je pacient naučen plynule přenášet váhu na nový kloub: vstát z postele, chodit o berlích. Provádění série lehkých pohybových cvičení je zaměřeno na prevenci tvorby jizevnaté tkáně omezující pohyblivost nové kyčle. Pro zmírnění otoku a zlepšení výživy sousedních tkání se provádí ruční masáž.

Obecná pravidla v pooperačním období:

• Neohýbejte operovanou nohu v kyčelním kloubu pod úhlem větším než 90 stupňů.

• Nenaklánějte se dopředu o více než 90 stupňů.

• Nesedejte si na povrchy nižší než 50 cm (židle, toaleta atd.).

• Nepokládejte operovanou nohu tak, aby špička směřovala dovnitř.

• Nepřekřižujte nohy (pozice se zkříženýma nohama).

• Neotáčejte trupem kolem vlastní osy s fixovanými dolními končetinami.

• Neprovádějte žádné jiné pohyby, které způsobují bolest v kloubu.

• Měli byste ležet pouze na zdravém boku, s klínovitým polštářem nebo podhlavníkem mezi nohama nebo na zádech.

• Při provádění většiny fyzických cvičení by měl být mezi nohy umístěn také polštář nebo podhlavník ve tvaru klínu.

• Abyste předešli zánětu žil (tromboflebitidě) operované nohy, měli byste od prvních dnů po operaci nosit kompresivní punčochu a provádět aktivní pohyby v hlezenním kloubu: střídavě ohýbat nohu k sobě a narovnávat ji od sebe.

• Jakékoli pohyby a přesuny je nutné provádět s oporou operované končetiny nebo s pomocí zdravé nohy.

• Postavte se a začněte zatěžovat operovanou nohu pouze pod přísným dohledem lékaře fyzikální terapie.

Kdy jdeš domů?

Pacient se může vrátit domů, pokud může volně vykonávat řadu běžných procedur: vstát z postele, ujít až 25 metrů o berlích, použít toaletu, chodit po schodech nahoru a dolů.

Po propuštění z nemocnice byste měli okamžitě zahájit rehabilitační aktivity v rehabilitačním centru.

Fáze 2. Návrat ke každodenním činnostem

od druhého do čtvrtého až šestého týdne po operaci:

• Svalová stimulace a trénink
• Naučit se chodit bez opory

Postupně se pacient vrací ke svému obvyklému režimu. Pod dohledem odborníka jim berle vymění za hůl a pak se naučí zvládat i bez ní. Do této doby se vrací schopnost chodit po schodech nahoru a dolů.

Absolvování rehabilitace na specializované klinice umožňuje vytvořit individuální rehabilitační program, který zahrnuje:

Mechanoterapie (přístroj ARTHROMOT ACTIVE-K)

Cvičení na zdravotnické pomůcce, které lze zahájit již první den po operaci pod dohledem rehabilitačního specialisty. Práce na přístroji je zaměřena na včasné bezbolestné obnovení pohyblivosti v operovaném kyčelním kloubu a posílení svalů. Má pozitivní vliv na koordinaci pohybů.

Neuromuskulární elektrická stimulace

Přes kůži pacienta jsou vysílány elektrické impulsy, které stimulují nervová zakončení k přenosu signálů do určité skupiny svalů. Svaly reagují na impuls vibrací nebo kontrakcí, stejně jako při běžné svalové činnosti, jako je chůze nebo cvičení v posilovně. To vám umožní optimalizovat svalovou sílu a tonus a snížit bolest.

Masážní terapie

Zákrok snižuje bolest a otok a zlepšuje prokrvení operované končetiny. Důležité je masírovat nejen operovanou nohu, ale i nohu zdravou: svaly zdravé končetiny tak udržíte v dobré kondici, což z dlouhodobého hlediska umožní rychleji se postavit na nohy a začít vést aktivní životní styl.

Individuálně vybraný soubor cvičení

Naučit pacienta soubor jemných cviků, které má provádět jak na klinice, tak pro pravidelnou praxi doma. Toto jednoduché cvičení je zaměřeno na prevenci komplikací po operaci (ztuhlost, otoky, podvýživa tkání), posílení svalů a zlepšení kloubní pohyblivosti Náročnost a intenzita cviků se bude postupně zvyšovat, jak svaly posilují a kloub se vyvíjí. Komplex cvičení léčebné gymnastiky je doplněn tréninkem na specializovaných přístrojích a standardních posilovacích strojích.

Práce na závěsných systémech (zařízení AIDFLEX-MFTR)

Závěsné systémy jsou zařízení, která umožňují měnit gravitační zátěž na kterýkoli segment těla tak, že při provádění fyzických cvičení dochází k výraznému přerozdělení svalového úsilí. To vám umožní provádět cvičení bez bolesti, v objemu a na úrovni, která je pohodlná pro každého jednotlivého pacienta. Závěsné systémy umožňují lokalizovat zátěž na konkrétní svalovou skupinu a postupně komplikovat prováděné pohyby.

Práce na simulátorech

Druhý nebo třetí týden po operaci můžete postupně začít cvičit na blokových posilovacích strojích, rotopedu a běžeckém pásu. Trénink by měl začít bez silového tréninku a bez jakéhokoli namáhání operované nohy, při sledování srdeční frekvence a krevního tlaku. Na konci druhé fáze bude kloub dostatečně pevný, aby pacient mohl bez potíží vykonávat domácí práce, chodit do práce a řídit auto. Pokud však po náhradě kyčelního kloubu existuje touha nezastavit se, vést aktivní životní styl a vrátit se ke sportu, pak musí rehabilitační kurz pokračovat.

Fáze 3. Příprava na trénink

6-12 týdny po operaci

• Příprava pacienta na život v aktivním motorickém režimu, pro zapojení se do koníčku, který vyžaduje vysokou úroveň fyzické aktivity;

• obnovení smyslu pro rovnováhu a uvědomění si vlastního těla (propriocepce).

Zátěž se dále postupně zvyšuje, přidávají se cvičení na koordinaci, rovnováhu a propriocepci. Zavádějí se cvičení, která připravují tělo na druh sportu, kterému se pacient věnoval nebo hodlá věnovat.

Fáze 4. Návrat ke sportu

3-7 měsíců po operaci:

Komplexní pohybová rehabilitace v individuálně zvoleném režimu: individuálně navržené tréninkové programy včetně využití posilovacích strojů.

Kde podstoupit rehabilitaci po náhradě kyčelního kloubu?

Rehabilitaci po náhradě kyčelního kloubu můžete absolvovat v síti rehabilitačních center „Laboratoř pohybu“. Kontaktujte nás online nebo na některém z telefonních čísel na webu.

Moskaleva V.V. Redaktor • Novinář • 10 let praxe

Zveřejňujeme pouze ověřené informace

Materiály umístěné na stránce napsali autoři s lékařským vzděláním a specialisté ze společnosti CMRT

Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.

Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.