Kink ve žlučníku je atypický vzhled orgánu, který se odchyluje od přijaté normy. Abnormální forma se tvoří in utero, ale může být získána během života. Mírný stupeň zakřivení, bez zúžení uvnitř, obvykle pacienta neobtěžuje a má příznivou prognózu. Někdy ale vada způsobuje vážná onemocnění a následky. Za takových okolností je nutná léčba gastroenterologem, hepatologem nebo chirurgem.
Pro vaši bezpečnost byla přijata opatření proti Covidu
| Jaká jsou opatření? |
Ohyb žlučníku
Chirurg / Praxe 9 let
Autor článku:
Chirurg / Praxe 29 let
Publikaci schválil:
Datum aktualizace: 11.11.2022
Datum zveřejnění: 11.11.2022
Zalomený žlučník: jak vadu odhalit, co hrozí a jak ji léčit
Charakteristika nemoci
Formy a typy
Možné komplikace
diagnostika
Konzervativní terapie
chirurgická léčba
Prognóza a prevence
Charakteristika nemoci
Deformace žlučníku (GB) jsou odchylkou od přijaté anatomické normy struktury orgánu vylučujícího žluč. Anomálie se vyskytují ve formě přepážek, zúžení a zlomů.
Nejčastější deformací žlučníku je jeho ohyb (také kinking nebo kinking). Jeho četnost výskytu dosahuje 70 % mezi všemi onemocněními žlučového systému. Anomálie se vyskytuje u 3–5 % lidí, z nichž 30 % jsou děti.
Druhým nejčastěji zjištěným jsou zúžení žlučníku. Vyskytují se ve 24 % případů. Nejméně časté jsou intravezikální septa.
Formy a typy
Ohyby jsou klasifikovány podle tří parametrů: oblast zakřivení (krk, tělo, dno močového měchýře), povaha vzhledu, tvar, možnost posunutí žlučníku.
Klasifikační parametr
Typy zakřivení
Oblast ohybu
Kink v oblasti krku žlučníku: nejtypičtější oblast.
Deformace těla orgánu je detekována dvakrát méně často než v cervikální oblasti.
Torze fundu žlučníku: diagnostikována nejvzácněji.
Vrozené: vyskytuje se během 5. týdne nitroděložního vývoje.
Získané: vyvíjí se pod vlivem negativních faktorů.
Složený.
“Frygian cap” – připomíná kužel se zakřiveným nebo šikmým vrcholem.
Přesýpací hodiny
ve tvaru písmene S.
Jako býčí roh.
Ve tvaru háku.
Ústní.
Přítomnost mobility zakřiveného žlučníku
Pevný.
Není opraveno.
Příčiny
Faktory, které způsobují zalomení žlučníku, určují vznik vrozené anomálie nebo patologie, která se vyvine během života.
Deformace žlučníku u dítěte je tedy vyvolána:
- špatné návyky a během těhotenství;
- dědičnost;
- minulé infekce a užívání léků nastávající matkou;
- negativní vliv prostředí: znečištění ovzduší, půdy, vody atd.
- Pericholecystitida je chronický zánět tkání obklopujících deformovaný žlučník s tvorbou vláken pojivové tkáně.
- Zahušťování žluči.
- Biliární kal je přítomnost suspendovaných krystalů v orgánu a kanálcích.
- Žlučové kameny – cholelitiáza.
- Oslabení svalových struktur a prolaps břišních orgánů v důsledku změn souvisejících s věkem.
- Posun žlučníku v posledních fázích těhotenství v důsledku rostoucího plodu.
- Cholecystitida je zánět stěn zkrouceného žlučníku.
- Dyskineze žlučových cest.
- Nové výrůstky, které stlačují močový měchýř.
- Patologie žaludku, jater, slinivky břišní a dvanáctníku.
- Zranění, která poškozují vnitřní orgány.
- Infekční procesy.
- Parazitární napadení.
Mezi faktory, které mohou vyvolat nebo zhoršit ohyb, patří:
- obezita;
- podváha;
- nezdravá strava: zneužívání nezdravých potravin, dodržování přísných diet, pravidelné přejídání, půst;
- nadměrná fyzická aktivita: intenzivní silové sporty, zvedání závaží;
- porucha vyprazdňování.
Příznaky
Většina pacientů se dozví o anomáliích žlučníku během rutinního ultrazvuku. Nevyjádřený ohyb nezpůsobuje žádné znatelné nepohodlí, proto si to člověk nemusí ani uvědomovat.
Pokud dojde k vysokému stupni zakřivení v důsledku stávajících chronických onemocnění nebo způsobilo komplikace a je postižena slinivka, objeví se příznaky ohybu žlučníku:
- hořká chuť v ústech;
- dysfunkce vyprazdňování: střídá se zácpa s průjmem;
- nevolnost a zvracení;
- pocit těžkosti na pravé straně pod žebrem;
- Nepohodlí v pravém hypochondriu. Bolest je tupá, dlouhotrvající, vysilující, šíří se do hrudní kosti a horní části zad;
- výskyt bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost a nepohodlí půl hodiny až hodinu po konzumaci tučných jídel;
- nadměrná tvorba plynu;
- halitóza (špatný dech);
- zhoršení celkového stavu: nadměrné pocení, ospalost, ztráta síly, nedostatek chuti k jídlu, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
Možné komplikace
Mírné zakřivení dutého orgánu je normální varianta. Když je ale ohyb žlučníku velmi výrazný, narušuje fungování trávicího traktu a vznikají komplikace. Nejčastěji se objevují, pokud je zakřivení lokalizováno v oblasti těla nebo dna močového měchýře.
Nežádoucí účinky zauzlování žlučníku:
- Žaludeční reflux. Důsledek patologického refluxu žluči: nevstupuje do střev, ale do žaludku, což způsobuje pálení žáhy, nevolnost a poleptání sliznice.
- Onemocnění žlučových kamenů. Pokud je odtok žluči narušen, mění se poměr cholesterolu a lecitinu. Tento stav zpočátku vyvolává tvorbu krystalů a poté kamenů ve zkrouceném žlučníku.
- Cholecystitida. Vztah mezi těmito dvěma patologiemi se vysvětluje nadměrnou proliferací bakterií v důsledku zadržování žluči.
- Krvácení a částečná nekróza (buněčná smrt) tkáně močového měchýře. Kvůli narušení kapilárního krevního zásobení ve zkroucené oblasti.
- Dyskineze žlučových cest a chronické poruchy trávení. Vznikají v důsledku změn ve vztahu mezi fungováním částí žlučových cest. Vede ke snížení intenzity kontrakce zakřiveného žlučníku a zpomalení uvolňování sekrece žluči.
- Diabetes mellitus. Žlučová žláza a pankreas mají úzké funkční spojení. To vysvětluje, že s onemocněním žlučového systému je narušeno fungování a struktura slinivky břišní. V důsledku toho tělo plně nerozkládá tuky a nezpracovává glukózu, což vyvolává cukrovku.
- Torze žlučníku.
- Peritonitida je zánět pobřišnice. Nejzávažnější následek zlomeného žlučníku. Vyskytuje se při prasknutí žlučníku nebo úniku žluči do pobřišnicového prostoru.
- Chronická onemocnění jater. Obvykle se rozvíjejí u dětí, méně často u dospělých. Často je jaterní žláza zvětšena a projevují se příznaky žloutenky.
diagnostika
Při podezření na vady nebo onemocnění žlučníku se poraďte s gastroenterologem. Nejprve je nutné se domluvit telefonicky nebo pomocí formuláře na webu.
Standardem pro detekci patologie je ultrazvukové vyšetření. Provádí se na lačný žaludek a poté po choleretické snídani ve stejný den.
Mezi další používané diagnostické metody patří:
- retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) – rentgenové vyšetření s kontrastem;
- duodenální intubace – vyšetřuje fungování žlučníku a umožňuje odběr žluči pro laboratorní testy;
- krevní testy.
Léčba
Taktika léčby dříve fixovaného ohybu žlučníku závisí na závažnosti defektu, jeho dopadu na pohodu a přítomnosti komplikací.
Pokud tedy pacienta neobtěžuje abnormální žlučník a pankreas je intaktní, terapie se neprovádí. Doporučuje se provádět rutinní ultrazvuk každých šest měsíců. Pokud se zdravotní stav zhorší a existují onemocnění žlučového systému, uchýlí se ke konzervativní terapii. Bublina je zřídka odstraněna.
Konzervativní terapie
Léčba patologií a komplikací spojených se zalomeným žlučníkem probíhá pomocí léků, cvičební terapie a fyzioterapeutických postupů.
Následující léky jsou účinné:
- choleretika a cholekinetika pro zvýšení objemu žluči a zlepšení jejích kvalitativních charakteristik;
- enzymy pro korekci funkce slinivky břišní;
- sedativa k odstranění psycho-emocionálních faktorů;
- antispasmodika pro úlevu od bolesti;
- antibakteriální léky v přítomnosti zánětu;
- vitaminové a minerální komplexy jako další prostředky.
Užitečná je fyzikální terapie a dechová cvičení. Posilují svalovou kostru, zlepšují tvorbu a odtok žluči a normalizují prokrvení orgánů. Váš lékař vám doporučí cvičení.