Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.
Datum aktualizace: 2008.04.02
- Forma uvolnění, balení a složení
- Klinicko-farmakologické skupina
- Farmakoterapeutická skupina
- Farmakologický účinek
- Indikace léku
- Dávkovací režim
- Nežádoucí účinek
- Kontraindikace pro použití
- Kontakty
Držitel osvědčení o registraci:
ATX kód: A05AX (Další léky k léčbě onemocnění žlučových cest)
Dávková forma
Volně prodejný lék
Bylinný sběr – drcené suroviny 2 g: filtrační sáčky 10 nebo 20 ks.
Forma uvolňování, balení a složení léku Choleretic kolekce č. 3
| Sběr zeleniny – drcené suroviny | 1 filtrační sáček |
| květy heřmánku | 23% |
| listy máty peprné | 23% |
| květy měsíčku lékařského | 23% |
| řebříček bylina | 23% |
| tansy květiny | 8% |
2 g – filtrační sáčky (10) – kartonové balení.
2 g – filtrační sáčky (20) – kartonové balení.
Klinická a farmakologická skupina: Bylinný přípravek s choleretickým a antispasmodickým účinkem
Farmakoterapeutická skupina: Choleretická rostlinná látka
Farmakologický účinek
Kombinovaný lék rostlinného původu má choleretický, protizánětlivý a antispasmodický účinek.
Indikace účinných látek léku Choleretic kolekce č. 3
Cholecystitida (chronická nekalkulózní), chronická hepatitida, cholangitida, dyspeptické poruchy na pozadí poruchy sekrece žluči (snížená chuť k jídlu, nevolnost), biliární dyskineze (hypomotorický typ), postcholecystektomický syndrom.
| Kód ICD-10 | čtení |
| B18 | Chronická virová hepatitida |
| K30 | Funkční dyspepsie (poruchy trávení) |
| K73 | Chronická hepatitida, jinde nezařazená |
| K81.1 | Chronická cholecystitida |
| K82.8 | Jiná specifikovaná onemocnění žlučníku a cystického vývodu (včetně dyskineze) |
| K83.0 | Cholangitida |
| K91.5 | Postcholecystektomický syndrom |
Dávkovací režim
Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.
Orálně, ve formě nálevu, 1/2-1/3 šálku 3x denně po dobu 2-4 týdnů. Před použitím nálev protřepejte.
Pro přípravu nálevu dejte 4 g (1 polévková lžíce) směsi nebo 2 filtrační sáčky do smaltované misky, zalijte 100 ml (1/2 šálku) vroucí vody, přikryjte pokličkou a 15 minut zahřívejte ve vroucí vodní lázni, nechte 45 minut při pokojové teplotě, sceďte (pokud používáte suroviny z balíčků), vymačkejte (zbylé sáčky vymačkejte). Objem výsledné infuze se doplní na 100 ml převařenou vodou.
Zánět žlučníku se vyskytuje jako komplikace cholelitiázy, méně častá je akalkulózní forma onemocnění. U 40 % pacientů se vyvinou nebezpečné komplikace: pankreatitida, perforace žlučníku, zánět pobřišnice, mechanická žloutenka. Chronický zánět je často příčinou rakoviny. Odpověď na otázku, jak léčit zánět žlučníku (cholecystitida), závisí na charakteristice průběhu onemocnění, doprovodných patologiích, věku pacienta a přítomnosti kontraindikací. Hlavními metodami volby jsou medikamentózní a chirurgická léčba.
Nebezpečí nemoci
Rozlišuje se cholecystitida kalkulózní a nekalkulózní. První formou je komplikace žlučových kamenů (GSD). Příčinou patologie jsou kameny. Formace nemusí člověka obtěžovat po dlouhou dobu, ale v každém okamžiku začnou kameny migrovat do oblasti hlavy žlučníku a do kanálků. Poškození sliznice, zhoršený odtok žluči a zvýšený tlak v orgánu vedou k rozvoji zánětlivého procesu a cholecystitidy, která se vyskytuje častěji u žen. Mezi příčiny patří hormonální nerovnováha, užívání perorální antikoncepce, těhotenství a emocionalita. K rozvoji cholelitiázy a zhoršené hybnosti žlučníku přispívá také obezita, rychlé hubnutí, přísné diety a hladovění. Fyziologickou příčinou cholelitiázy je změna složení žluči, porucha hybnosti žlučníku a svěrače vývodů je nebezpečnější a často se rozvíjí v komplikace. Příčiny cholecystitidy mohou souviset s traumatem, popáleninami, porodem, operací, infekcí. Rizikovou skupinou jsou pacienti na parenterální (umělé) výživě a lidé, kteří praktikují lačnění. Onemocnění je nebezpečnější než zánět spojený s cholelitiázou. Akutická cholecystitida se obtížněji diagnostikuje, rychle přechází v komplikace a má vysokou mortalitu.
| Forma zánětu | Charakteristický rys |
|---|---|
| Katarální | Zánět sliznice orgánu |
| Flegmonous | Hnisavý zánět |
| Gangrenózní | Odumření tkáně žlučníku |
| Emfyzematózní | Zánět s tvorbou plynu |
Katarální je nejméně nebezpečný. V ostatních případech je vysoké riziko perforace močového měchýře s uvolněním zanícené tekutiny do břišní oblasti Hlavními diagnostickými metodami jsou ultrazvuk, krevní testy, gastroskopie k vyloučení ulcerózních onemocnění. Ultrazvukové vyšetření odhalí kameny. Cholecystitida je indikována nerovnoměrným ztluštěním stěn orgánu, přítomností tekutiny nebo plynů, zvětšením orgánu nebo jeho zmenšením může být cholecystitida akutní nebo chronická. První forma je charakterizována jasným projevem známek zánětu: silná bolest v pravém hypochondriu, teplota do 38,5, nevolnost a zvracení.
Chronická cholecystitida se často vyskytuje po akutní cholecystitidě a je charakterizována středně závažnými příznaky. Člověk si může stěžovat na těžkost v pravém boku, zažívací problémy a nesnášenlivost tučných jídel. Vymazané příznaky i akutního zánětu jsou typické pro starší lidi a pacienty s cukrovkou Lehký průběh onemocnění klame. Z dlouhodobého hlediska může nemoc způsobit rakovinu. Léčba cholecystitidy doma bez lékařského dohledu je plná život ohrožujících komplikací Jednou z populárních metod samoléčby je čištění jater, když se objeví tíže v boku. Lidé užívají choleretika a rostlinný olej. U chronické kalkulózní cholecystitidy však takové opatření zvýší riziko komplikací. Při prvních příznacích cholecystitidy je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření a dohodnout s lékařem plán léčby.
dietoterapie
Strava a nutriční režim přímo ovlivňují fungování žlučového systému. U onemocnění žlučníku a jater je předepsána léčebná dieta č. 5. Hlavními pravidly tohoto typu výživy jsou frekvence a racionalita. Energetická hodnota stravy musí odpovídat individuálním potřebám organismu. Charakteristickým rysem terapeutické stravy je absence choleretických produktů a těžko stravitelných potravin. Tuky nejsou zcela vyloučeny, vhodnější je konzumovat je ve formě rostlinných a máslových olejů. Vylučují se jednoduché sacharidy, zvyšuje se množství vlákniny.
Důležité je jíst každé dvě a půl hodiny a před spaním. Hladovění delší než 4 hodiny má negativní vliv na stav žlučníku. Velikost porcí by měla odpovídat fyziologickým potřebám člověka. Důležité je vyvarovat se přejídání. Výživové chyby u cholelitiázy a chronické cholecystitidy mohou způsobit exacerbaci.
- tučné maso a ryby, droby, bohaté vývary;
- alkohol;
- silná káva a čaj, sycené nápoje, neředěné kyselé šťávy;
- zelenina s vysokým obsahem kyseliny šťavelové a silic: čerstvý česnek a cibule, ředkvičky, tuřín, křen, šťovík, špenát, bílé zelí;
- kyselé ovoce, bobule;
- žitný chléb, pečivo, zákusky se smetanou;
- čokoláda, kakao, svačinky, ořechy, houby;
- luštěniny, kukuřice, proso krupice.
Způsoby vaření jsou omezené: smažená a restovaná jídla jsou vyloučena, přednost se dává vařeným a dušeným pokrmům. Pokud je cholelitiáza asymptomatická, lze povolit dušení a pečení.
Během období exacerbace cholecystitidy se dieta zpřísňuje. Během záchvatu se pacientovi doporučuje jeden až dva dny hladovět. Po zastavení záchvatu je předepsána dieta č. 5a. Jídlo je nakrájené a mleté na kaši a vegetariánské pyré polévky. Jídla se podávají teplá, studená a teplá jídla, která mohou způsobit křeče Oddiho svěrače, jsou vyloučena. Kromě zákazů diety č. 5 je z jídelníčku vyloučena čerstvá zelenina a ovoce. Povoleno je pouze vaření a vaření v páře. Sůl a cukr jsou co nejvíce omezeny. Dva týdny po odeznění záchvatu může pacient přejít na hlavní dietu.
Léčba minerální vodou
Pitná kúra při cholecystitidě příznivě působí na funkci jater, účinně zlepšuje složení žluči, pomáhá normalizovat pohyblivost žlučníku, čistí žlučový systém od zánětlivé tekutiny. Tento způsob léčby lze použít v sanatoriu nebo doma Užitečné jsou vody s nízkou a střední mineralizací obsahující hořčík, sodík, ionty chloru a organické látky. Výběr závisí na stavu trávicího systému. U cholecystitidy se doporučuje pít teplou a horkou vodu do 45 stupňů.
Léčba obvykle začíná dávkou 50–100 ml třikrát denně 1–1,5 hodiny před jídlem. Během prvního týdne se jednotlivá dávka postupně zvyšuje na 250 ml. Průběh terapie je 35–40 dní. Přestávka mezi kúrami minerálními vodami by měla být dlouhá, minimálně 4 měsíce Při zhoršené hybnosti žlučníku a stagnaci žluči rychle pomáhají pitné tuby. Ráno na lačný žaludek pacient vypije sklenici teplé minerální vody, poté provede sadu terapeutických tělesných cvičení. Poté vypije dalších 200 ml vody a lehne si na pravý bok s nahřívací podložkou. Pokud je postup správně proveden, bolest, nevolnost a hořkost v ústech se rychle sníží. Doma se tubáž provádí 1-3krát měsíčně, pod dohledem lékařů – 1-2krát týdně. Tato léčba je kontraindikována u cholelitiázy U kamenité formy cholecystitidy se nedoporučují tuby a minerální vody s výrazným choleretickým účinkem nebo s vysokou úrovní mineralizace. Po cholecystektomii lze léčbu touto metodou provádět doma po dobu 3-4 měsíců, ale pod dohledem lékaře.
léčení
Záchvat akutní cholecystitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci na chirurgickém oddělení. Na základě výsledků vyšetření lékaři rozhodnou o nutnosti cholecystektomie. Operace může být provedena nouzově, po 2-3 dnech nebo po několika týdnech, kdy pacient podstoupí farmakoterapii a úplné vyšetření je zaměřeno na snížení závažnosti cholecystitidy a symptomatickou léčbu. Používají se následující skupiny léků:
- antibiotika, průběh léčby je 7-10 dní, výběr léku závisí na výsledcích kultivace sekrece žlučníku, bere se v úvahu schopnost léku pronikat do žluči a hromadit se v ní;
- protizánětlivé a analgetické léky, antispasmodika.
V 85% případů záchvat akutní cholecystitidy prochází bez chirurgického zákroku. U 30 % však dojde k recidivě během prvních tří měsíců. Povaha onemocnění závisí na složení, velikosti a tvaru kamenů. Malé kameny o průměru menším než 5 mm mohou procházet žlučovými cestami do střeva. Častěji dochází k ucpání žlučových cest kameny, což způsobuje exacerbaci cholelitiázy Velké kameny poškozují hlavu žlučníku a mohou vést ke vzniku proleženin a poškození sliznice orgánu. Ve vzácných případech procházejí kameny do dvanáctníku a mohou způsobit střevní neprůchodnost.
L.P. Kovaleva ve svém článku „Moderní aspekty chronické cholecystitidy“ nastoluje problém používání antibiotik u akutní cholecystitidy. Předepsání léků by mělo být provedeno po obdržení výsledků kultivace žluči a zjištění infekce. Užívání antibiotik a léků proti bolesti na začátku záchvatu může rozostřit obraz příznaků nebezpečných komplikací.
Mezi lékaři nepanuje shoda na tom, jak správně léčit zánět žlučníku. Podávání choleretických a cholekinetických léků je tedy kontroverzní otázkou. Léky jsou zaměřeny na zvýšení motility žlučových cest a intenzivnější produkci žluči. To jsou základní prostředky v léčbě chronické cholecystitidy.
V rámci léčby onemocnění během období remise může lékař předepsat trankvilizéry. Léky účinně obnovují nervové mechanismy regulující žlučník a vývody. Všichni pacienti trpící chronickou cholecystitidou pociťují poruchy v emocionální sféře: zvýšenou úzkost, poruchy spánku a sklony k depresi. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné u žen. Negativní emoce a stres vyvolávají exacerbaci onemocnění V období remise je možné léčit pomocí bylinných metod, které jsou zaměřeny na zlepšení sekrečních funkcí jater, normalizaci motility žlučových cest a zmírnění zánětu. . Terapii lze provádět doma po konzultaci s lékařem. V ambulantním prostředí jsou možné fyzioterapeutické procedury, které mají analgetický a protizánětlivý účinek.
Chirurgická léčba
Chronická kalkulózní cholecystitida je indikací k plánovanému odstranění žlučníku (cholecystektomii). Pokud se vyvinou komplikace cholelitiázy, může být provedena nouzová operace. Standardní léčbou je laparoskopie. Operace se provádí přes vpichy v břišní oblasti. Tato metoda má nižší riziko komplikací a kratší dobu rekonvalescence. Pacientovi zůstávají sotva znatelné stopy, které se příznivě srovnávají s jizvou po klasické břišní operaci.
Laparoskopie trvá od jedné a půl do dvou hodin. Pacient je propuštěn druhý nebo třetí den. Pooperační období je poměrně snadné a může být doprovázeno středně silnou bolestí. Komplikace se vyskytují v 0,1 % případů. Obvykle jsou spojeny s technickými chybami a nesprávnou diagnózou. Cholecystektomie umožňuje úplné vyléčení cholecystitidy u 60 % pacientů.
- chronická kalkulózní cholecystitida;
- opakující se případy jaterní koliky;
- žlučník je více než z poloviny naplněn kameny;
- obstrukční žloutenka.
Operace umožňuje vyhnout se nebezpečným komplikacím: zánět pobřišnice, akutní pankreatitida, perforace močového měchýře, gangréna, onkologie.
Perkutánní cholecystostomie
Kromě laparoskopie existují alternativní minimálně invazivní operace, které umožňují zachovat funkční močový měchýř. Perkutánní cholecystostomie je indikována u pacientů s kontraindikací laparoskopie. Někdy se výkon stává přípravou na odstranění orgánu Pod kontrolou ultrazvuku lékař zavede tenký katétr do močového měchýře punkcí v břišní oblasti. Z orgánu se odčerpávají zánětlivá tekutina, žluč a hnis. Katétr umožňuje podávání léků přímo do oblasti zánětu. V naléhavých případech postup umožňuje vyhnout se nouzové operaci a poskytuje čas na přípravu na plánovanou cholecystektomii.
Cholecystostomie může být použita jako hlavní metoda léčby u pacientů s kontraindikací chirurgického zákroku a lidí, kteří odmítají operaci. Katétr je ponechán na místě po celou dobu léčby. V kombinaci s medikamentózní terapií metoda umožňuje úplné vyléčení cholecystitidy.