Benigní a zhoubné nádory vznikají v uchu pod vlivem vnějších a vnitřních příčin. Diagnostikují se v Jusupovské nemocnici pomocí moderních přístrojů od předních světových výrobců. Otolaryngologové poskytují konzervativní léčbu pomocí léků, které jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky. O potřebě a volbě chirurgického zákroku rozhodují kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie na zasedání Odborné rady. Chirurgové používají nejmodernější přístroje a provádějí operace pod kontrolou mikroskopu a výpočetní techniky. Zdravotnický personál dbá na přání pacientů.
Polyp v uchu
- Hnisání, někdy s příměsí krve (zastavení toku hnisu může být způsobeno ucpáním zvukovodu polypem);
- Svědění, hluk a bolest v uchu;
- Pocit zúžení, přítomnost cizího tělesa v ušní dutině;
- Snížení nebo ztráta sluchu;
- Bolesti hlavy.
Při absenci adekvátní léčby se polyp způsobený infekcí v uchu často stává příčinou chronického zánětu středního ucha, podporuje zánětlivý proces a zabraňuje pronikání léků do místa infekce. Růst polypu vede k ucpání zvukovodu a hluchotě. Za určitých podmínek hrozí její degenerace do zhoubného nádoru.
U polypů malé velikosti v některých případech provádějí otolaryngologové konzervativní léčbu krémy obsahujícími glukokortikoidy a antibakteriálními kapkami. Pokud je onemocnění houbové povahy, používají se antimykotika. Hlavní léčbou polypu v uchu je chirurgický zákrok.
Polyp se odřízne ambulantně speciální kličkou nebo pomocí jiného nástroje: kyretou, ušním konchotomem. Radikální operace se provádí v nemocnici. Operace se provádí, pokud je píštěl lokalizována v polokruhovém kanálu. Alternativní možností léčby je laserové odstranění polypů.
Glomus tumor středního ucha
Tympanický paragangliom (glomus tumor středního ucha) se vyvíjí z glomus těl, které se nacházejí na mediální stěně nebo střeše bubínkové dutiny, jugulární – na bulbu jugulární žíly. Paragangliom je benigní novotvar, ale zralé formy nádoru mají infiltrující a lokálně destruktivní růst.
V důsledku nemožnosti celkového odstranění se glomus tumor středního ucha může patologicky rozšířit do životně důležitých struktur těla (mozkový kmen, a. carotis interna).
Pacienti si stěžují na „pulzující“ zvuk v uchu. Při objektivním vyšetření za ušním bubínkem lékař vidí pulzující červenou hmotu. Jak nádor roste, objevují se následující příznaky:
- Sluchové postižení;
- Asymetrie obličeje;
- Dysfonie (porucha řeči);
- Dysfagie (porucha polykání).
Pokud je glomus tumor středního ucha rozšířený, je povinná angiografie. Studie je nezbytná k potvrzení vaskulární povahy novotvaru, určení jeho velikosti, umístění a zdrojů krevního zásobení.
To hraje roli v možnosti embolizace, minimálně invazivního postupu, který je alternativou k chirurgickému zákroku. Zákrok je zaměřen na zabránění prokrvení poškozené oblasti, což pomáhá zmenšit velikost nádoru a dosáhnout dobrého efektu při dalším chirurgickém odstranění zjištěného nádoru.
Léčba spočívá v chirurgickém odstranění glomus tumoru středního ucha. Celková operace se provádí v přítomnosti glomus tumoru, který se nešíří za střední ucho. Pro mezisoučet (neúplné) odstranění nádoru a v závislosti na věku pacienta se používá radioterapie nebo stereotaktická radioterapie (gama nůž).
Benigní nádory ucha
Mezi benigní nádory středního ucha patří hemangiom a různé neurogenní novotvary. Hemangiomy středního ucha se projevují následujícími příznaky:
- Snížený sluch;
- ucpané ucho;
- Pocit hluku.
Často je prvním příznakem onemocnění pomalu se vyskytující obrna obličejových svalů na straně, kde se nachází hemangiom. U hemangiomu středního ucha otolaryngologové obvykle provádějí břišní operaci nebo široce odstraňují mastoidní proces.
Chemodektom středního ucha se vyvíjí z glomus tělísek, která jsou normálně umístěna na dně bubínkové dutiny, na kopuli bulbu vnitřní jugulární žíly a ve spánkové kosti. Strukturou se liší od těles glomus, která se nacházejí v jiných oblastech. V závislosti na histologické struktuře a poměru buněčných akumulací existují 3 typy glomus tumorů: adenoidní, alveolární a angiomovité. Podle klinického průběhu se rozlišují omezené a rozšířené formy chemodektomu.
Diagnostika chemodektomu se provádí pomocí radiografie jugulární jamky, pyramidy spánkové kosti, aticko-antrální oblasti, mastoidního procesu. Rentgenové vyšetření zahrnuje rentgen spánkové kosti ve třech hlavních projekcích a tomografii v přímé a laterální projekci.
Léčba přípravkem Chemodect je chirurgická. Malé nádory, které neničí bubínek, jsou odstraněny nebo vystaveny ultranízkým teplotám. Chirurgické léčbě podléhají i nádory, které se rozšířily do zevního zvukovodu, mastoidního výběžku nebo antra. Otolaryngologové provádějí operace různého objemu – od tympanotomie až po rozšířené radikální chirurgické zákroky na uchu. Někdy se používá kryoterapie. U nádorů, které ničí pyramidu a šíří se do lebeční dutiny, se provádí zevní gama ozáření, které často způsobí zástavu růstu nebo pokles chemodektomu.
Osteom v uchu
Osteom v uchu (exostóza, osteofyt) se vyvíjí především z kompaktní vrstvy zadní stěny kostěné části zevního zvukovodu. Mnohem méně často se novotvary nacházejí na spodní a horní stěně této části. Endofytické osteomy pronikají do mastoidního procesu. Osteom je benigní nádor, který roste poměrně pomalu.
Osteom má vzhled kulatého útvaru, který je pokryt kožní vrstvou, při palpaci Vojacekovou sondou velmi hustou. Léčí se chirurgicky. Operace se provádí poté, co nádor vyroste do střední velikosti. V tomto případě je odstranění nádoru technicky maximálně pohodlné. Pokud je nádor malý, existuje riziko úplného odstranění patologické tkáně. Pokud je osteom velký, je možné při operaci zachytit významnou část zdravé kostní tkáně. To způsobí velký kostní defekt.
Lipom a aterom za uchem
Oblast kůže kolem ucha obsahuje obrovské množství mazových žláz. Z tohoto důvodu se za uchem často tvoří lipomy a ateromy. Lipomy, které se tvoří za uchem, rostou pomalu a často nejsou rakovinné. Jsou měkce elastickým útvarem s hladkým povrchem, obklopeným pouzdrem. Lipom na fotce vypadá jako wen.
Atheroma je útvar dutiny vyplněný mazem. Vzniká v důsledku zablokování mazových žláz. Ateromy se vyskytují z následujících důvodů:
- Poruchy metabolismu tuků nebo sacharidů;
- Genetická predispozice ke zvýšené mastné pleti;
- Hormonální nerovnováha a onemocnění endokrinního systému;
- Hyperhidróza je onemocnění spojené s nadměrným pocením;
- Nedodržování pravidel osobní hygieny.
Aterom je zaoblený útvar vyčnívající nad povrch kůže, který může dosahovat až 4,5 cm v průměru. Když se nádor infikuje nebo se objeví zánětlivé reakce, objeví se následující příznaky:
- Bolest za uchem;
- Zarudnutí kůže;
- Pálení a svědění;
- Fluktuace je příznak, který indikuje přítomnost tekutiny ve formaci dutiny.
Při působení tlaku na stěny ateromu nebo jejich poškození se viskózní hmota obsažená uvnitř dostane na povrch kůže. Má bílou barvu a nepříjemný zápach. Když aterom hnisá, obsah má zelenožlutý odstín. Lipomy a ateromy za uchem se odstraňují chirurgicky. Používají se moderní léčebné metody – odstranění laserem nebo rádiovými vlnami.
Adenom slinných žláz je benigní formace, která se objevuje v žlázovém epitelu slinných žláz. Slinné žlázy jsou příušní, submandibulární a sublingvální. Nejčastější výskyt nádorů je na příušní žláze. Pokud jsou složky takového nádoru benigní, pak se jedná o adenom příušní slinné žlázy.
Adenom za uchem
V příušní oblasti se často vyvíjí nezhoubný nádor, příušní adenom. Struktura novotvaru připomíná samotnou slinnou žlázu. Příčinou rozvoje nezhoubných nádorů slinných žláz je tvorba změněného žlázového epitelu.
Novotvar je uzavřený v pouzdru, má měkkou elastickou konzistenci a není srostlý s kůží a okolními tkáněmi. Kůže nad adenomem za uchem se nemění. Léčí se chirurgicky. Chcete-li podstoupit vyšetření a léčbu benigních nádorů ucha a příušní oblasti, zavolejte do kontaktního centra nemocnice Yusupov.