Brnění v nohou dochází v důsledku únavy a nošení nepohodlné obuvi. V patologických případech je mravenčení určeno syndromem neklidných nohou, polyneuropatií, obliterujícími lézemi tepen a žil dolních končetin. Pro diagnostické účely jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy, instrumentální metody vizualizace: ultrazvuk krevních cév s dopplerografií, CT angiografie, radiografie a MRI páteře. Léčba onemocnění doprovázených brněním v nohou zahrnuje léky (protidestičkové látky, spazmolytika, sedativa a antikonvulziva) a fyzioterapeutické metody. V případě vaskulárních lézí se provádějí operace k obnovení průtoku krve.
- Příčiny brnění v nohou
- Fyziologické faktory
Příčiny brnění v nohou
Fyziologické faktory
Pocit mravenčení obtěžuje člověka při nošení těsné nebo nevhodně nasazené obuvi. Chodidla jsou neustále skřípnutá, zhoršuje se v nich krevní oběh, což se projevuje brněním a nepohodlí při chůzi. Tento příznak je pozorován i v klidu a po sundání nepohodlné obuvi přetrvává brnění nebo lezení několik hodin. Podobné příznaky se objevují u žen, které často nosí úzké boty na jehlových podpatcích.
Druhou častou příčinou je dlouhé stání. Na konci dne prodavači, číšníci a kadeřníci obvykle pociťují bodavé, nepříjemné pocity v lýtkových svalech a chodidlech, které jsou způsobeny únavou. Příznaky jsou doprovázeny výraznou tíhou a bolestí při chůzi a osoba si stěžuje, že její nohy „bzučí“. Brnění a další nepříjemné pocity zmizí až po dlouhém odpočinku.
Syndrom neklidných nohou
Nemoc je charakterizována nesnesitelným brněním, necitlivostí, svěděním a pocitem plazení na kůži. Příznaky jsou pozorovány hlavně v noci, v důsledku čehož se člověk neustále probouzí a nemůže normálně odpočívat. Zpočátku jsou pocity bodání lokalizovány v oblasti holení a jsou asymetrické. Postupně se proces rozšiřuje na stehna a chodidla.
Člověk trpící syndromem neklidných nohou nepociťuje bolest, ale trápí ho různé parestézie. Pro zmírnění brnění a nepohodlí pacienti pohybují nohama, ohýbají je, otáčejí je a třesou s nimi. Na počátku onemocnění se příznaky objevují 15-30 minut po ulehnutí do postele a netrvají dlouho. Postupně se doba trvání nepohodlí zvyšuje, vyskytuje se i během dne.
Polyneuropatie
Poškození nervových zakončení se zpočátku projevuje jako symetrické nepohodlí a mravenčení jako „ponožky“. Postupně jsou příznaky nahrazeny bolestí nohou nebo progresivním poklesem hmatu a citlivosti na bolest. Pocit bodání se šíří nahoru na holeně a stehna. Příznaky se vyskytují u metabolických polyneuropatií (diabetických, uremických, jaterních), toxického poškození periferních nervů.
Sciatica
V případě patologického procesu v lumbosakrální páteři pacienti zpravidla pociťují brnění a parestezie v nohou. Příznaky jsou nejintenzivnější v oblasti hýždí a stehen. Je doprovázena ostrými „střeleckými“ bolestmi, které jsou vyvolány neobratnými pohyby, otočeními a ohyby těla. Pacienti kvůli silné bolesti chodí mírně prohnuti, jejich zádové svaly jsou neustále napjaté.
Anémie
Anémie je doprovázena chladem, brněním a tíhou v nohou. Symptomy se vyskytují u jakéhokoli typu patologie, ale parestézie a nepohodlí v dolních končetinách jsou specifičtější pro anémii z nedostatku B12 a folátů. Pacienti se obávají i celkových příznaků: slabost a zvýšená únava, dušnost při fyzické námaze, bledost a suchost kůže.
Cévní léze
Nejčastější příčinou brnění v nohou u starších lidí je obliterující ateroskleróza. Zpočátku nepohodlí postihuje pouze nohy. Pacienti zaznamenají mírnou necitlivost, pocity plazení a drobné bodavé bolesti. Postupně se nepohodlí šíří do lýtkových svalů. Kromě brnění vzniká bolestivé pálení kůže, při chůzi na dlouhé vzdálenosti se objevují ostré bolesti (přerušované klaudikace).
Kromě smyslových poruch pacienti zaznamenají suchost a odlupování kůže a vypadávání vlasů. Klinický obraz je doplněn změnou barvy kůže nohou: nejprve zbledne a změní se na barvu slonoviny a postupem procesu se změní na fialovou nebo modravou. Pokud se neléčí, tkáně jsou postiženy trofickými vředy a gangrénou.
Méně častou příčinou nepohodlí nohou je tromboangiitida obliterans (Winiwarter-Buergerova choroba). Při tomto onemocnění pacienti pociťují mravenčení a zvýšenou citlivost nohou na chlad, bolesti lýtek při dlouhých procházkách. Nepohodlí v nohou se zvyšuje při nošení těsné obuvi nebo při přechlazení. V pozdějších fázích tromboangiitidy jsou neustále pociťovány bodavé nebo pálivé bolesti.
diagnostika
Na vyšetření pacienta stěžujícího si na mravenčení nohou se podílí několik specialistů: terapeut, neurolog a cévní chirurg. Při fyzikálním vyšetření je věnována pozornost zachování nebo nepřítomnosti pulzace v tepnách nohou, známkám žilní kongesce a trofickým poruchám. Patognomické příznaky (Lasegue, Dejerine, Bekhterev) pomáhají identifikovat neurologické problémy. Ke stanovení klinické diagnózy se používají:
- Cévní ultrazvuk. Duplexní skenování tepenné a žilní sítě dolních končetin je informativní a bezpečná metoda, která ukazuje míru zachování průtoku krve, šířku cév a přítomnost kolaterálního oběhu. Metoda spolehlivě identifikuje aterosklerotické pláty, krevní sraženiny a patologické cévní křeče, které způsobují mravenčení v nohou.
- CT angiografie. Vyšetření tepen nohou kontrastní látkou je považováno za nejpřesnější metodu pro detekci známek aterosklerózy a tvorby trombů. Metoda se doporučuje i při podezření na diabetickou angiopatii, vaskulitidu a arteriovenózní zkraty. Výsledky CT angiografie jsou potřebné k přípravě na endovaskulární intervence.
- ENMG. Údaje z elektroneuromyografie jsou orientační v diagnostice periferních polyneuropatií. Během studie se posuzuje rychlost reakce nervů na stimulaci, na základě jejíchž výsledků se posuzují charakteristiky neuromuskulárního přenosu vzruchů. Metoda ukazuje lokalizaci léze a prevalenci patologického procesu.
- Rentgen páteře. Rentgenový snímek ve 2 projekcích se provádí k identifikaci známek osteochondrózy, subluxace obratlů, zakřivení nebo vývojových anomálií páteře, které vedou k brnění v nohou. K objasnění diagnózy se provádí MRI lumbosakrální páteře.
- Krevní studie. K vyloučení diabetické neuro- a angiopatie je potřeba glukózový test, při možné jaterní neuropatii se měří hladina cytolytických enzymů. K diagnostice tromboangiitidy jsou nutné výsledky koagulogramu a analýza parametrů akutní fáze.
Ultrazvuk krevních cév dolních končetin
Léčba
Pomoc před diagnózou
Aby se zabránilo epizodám mravenčení v nohou, je důležité vybrat boty, které správně padnou a jsou pohodlné. Pro pohodlné nošení bot a kozaček na vysokém podpatku se ženám doporučuje pořídit si speciální vložky. Abyste zmírnili nepohodlí po dlouhém dni na nohou, dejte si teplou koupel (případně s éterickými oleji) a trochu si promasírujte chodidla a lýtka.
Pro zlepšení krevního oběhu a inervace dolních končetin je vhodná pravidelná chůze v pomalém tempu. Vyberte si pohodlné tenisky nebo kozačky, nepřetěžujte se a nesnažte se chodit příliš rychlým tempem. K odstranění pocitu brnění spojeného se syndromem neklidných nohou se pacientům doporučuje vyhýbat se alkoholu a kofeinu, chodit před spaním na procházky a rozvíjet svůj vlastní spánkový rituál.
Konzervativní terapie
Léčba brnění, ke kterému dochází na pozadí obliterujících onemocnění dolních končetin, zahrnuje antiagregační činidla, antikoagulancia a antispasmodika. Léky zlepšují prokrvení distálních částí nohou, zmírňují nepohodlí a bolest a snižují mravenčení spojené s chůzí. Praktikuje se cílené podávání léků subkutánními nebo intravenózními injekcemi.
Léčba syndromu neklidných nohou nebo polyneuropatie zahrnuje psychofarmaka. Ke zmírnění bolestivých příznaků jsou předepsány bylinné sedativa, benzodiazepinová antikonvulziva, antidepresiva a neuroleptika. Pokud brnění narušuje spánek, jsou indikovány moderní prášky na spaní. Kurz vitamínů B pomáhá zlepšit nervosvalový přenos.
K odstranění parestézie se široce používají fyzioterapeutické metody. Při lokálním podávání léků pomocí elektroforézy nebo fonoforézy bolest a brnění rychleji odezní. Vystavení UHF nebo magnetickým vlnám zlepšuje krevní oběh a má trofický a protizánětlivý účinek. U cévních poruch se využívá hyperbarická oxygenace, balneologické procedury, ozonoterapie.
chirurgická léčba
V případech obliterujících procesů v cévách nohou se často používají minimálně invazivní intervence. Endarterektomie, trombektomie nebo stentování postižené cévy rychle zlepšuje průtok krve a odstraňuje nepříjemné příznaky. V těžkých situacích jsou předepsány bypassové operace, cévní protetika syntetickým materiálem nebo autoveinem. Pro snížení vaskulárního spasmu se provádí bederní sympatektomie.
Literatura
1. Neurologie a neurochirurgie/ E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Škvortsová. – 2015.
2. Cévní chirurgie podle Khaimoviče / A. Asher, A.V. Pokrovského. – 2012.3. Perspektivy predikce průběhu obliterující aterosklerózy tepen dolních končetin / R.E. Kalinin, I.A. Suchkov, A.A. Chabanyan // Věda mladých. – 2019.
4. Moderní farmakoterapie syndromu neklidných nohou: měnící se milníky/ O.S. Levin// Moderní terapie v psychiatrii a neurologii. – 2017.
Bolesti nohou jsou patrné zejména v posledních měsících těhotenství, kdy na ně tlačí žaludek, čemuž napomáhá i posun těžiště. Ale bolest nohou během těhotenství může vést k následným onemocněním, takže byste si neměli myslet, že vše zmizí ihned po porodu.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příčiny bolesti nohou během těhotenství
Existuje několik takových důvodů a kromě obecného nárůstu hmotnosti jsou zdůrazněny následující:
- V těle ženy se hromadí příliš mnoho tekutin, což způsobuje pulzující bolesti a možné otoky.
- Nedostatek vitamínů, vápníku, železa, zvýšený objem krve a pití velkého množství kávy může způsobit křeče. Vyskytují se v noci v pozdějších fázích těhotenství, což nastávající matce ztěžuje spánek.
- Křečové žíly se vyskytují téměř u všech těhotných žen. Projevuje se to otravováním bolest nohou u těhotných žen, například po dlouhé procházce. Ohroženy jsou zejména dívky, které nikdy předtím takové problémy neměly.
Křečové žíly v těhotenství se stávají nebezpečnými nejen pro matku, ale i pro dítě. Vzhledem k tomu, že matka a plod sdílejí stejný krevní systém, může plod cítit nedostatek kyslíku. Pokud zaznamenáte pálení, bodavou nebo bolestivou bolest, tíhu a únavu v nohách, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Zmírnění bolesti nohou během těhotenství
Chcete-li snížit otoky, musíte pít více tekutin. Do svého jídelníčku musíte zařadit maso, ryby, fazole a sýr. Těhotná žena může přibrat maximálně 12 kilogramů. Jinak nadváha jen zhorší bolest a otok. Nemůžete dlouho stát na nohou nebo chodit, je lepší sedět a zvednout nohy. Pokud je pozorován otok, pak by se nohy měly často zvedat a ne zkřížit, protože to narušuje krevní oběh. Také je lepší spát na levém boku, kde nejsou velké žíly.
Těsné ponožky, punčochy a nadkolenky narušují normální krevní oběh. Při chůzi byste se měli snažit mít rovná záda a neprohýbat spodní část zad dozadu. V žádném případě nenoste boty s vysokými podpatky. Velmi účinné jsou teplé koupele nohou a používání preventivních mastí. Fyzioterapie normalizuje krevní oběh. Plavání má blahodárný účinek, ale pouhé ležení ve vaně má účinek opačný. A zákaz těžké fyzické aktivity je tím nejdůležitějším pravidlem.
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.