Syndrom dráždivého tračníku u žen: příčina, klinický obraz a léčba
syndromu dráždivého tračníku (IBS) je běžná funkční porucha střev, klinicky se projevuje charakteristickou triádou: chronická nebo opakující se bolest břicha, střevní dysfunkce a absence organických nebo biochemických poruch. Až třetina žen, které po zbytek měsíce nemají žádné potíže, uvádí nárůst gastrointestinálních příznaků před nebo během menstruace.
S jevy se často setkáváme zácpa během luteální fáze (kdy hladina progesteronu stoupá) a řídká stolice nebo průjem na samém začátku menstruace. Téměř 50 % žen se syndromem dráždivého tračníku (IBS) zažívá tento nárůst střevních příznaků, zejména bolesti břicha, průjem a zácpu. Účinky progesteronu na gastrointestinální trakt jsou dobře známy, včetně snížení tonusu dolního jícnového svěrače a opožděného vyprazdňování žaludku. Je také zaznamenáno snížení rychlosti pohybu bolusu potravy gastrointestinálním traktem, zejména v luteální fázi.
Prudký pokles obsahu progesteronu může být spouštěčem zvýšené činnosti střev. Progesteron může také působit jako endogenní antagonista funkce střevních nervů.
Nedávno výzkum ukázali, že exacerbace symptomů syndromu dráždivého tračníku (IBS) během menstruace je spojena se zvýšenou citlivostí rekta u pacientek se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Kontrolní skupina zdravých dobrovolnic nepotvrdila žádné změny rektální citlivosti spojené s menstruačním cyklem.
Gastrointestinální příznaky: Bolesti břicha, průjem a zácpa jsou běžné problémy žen se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Nejmarkantnější projevy střevních příznaků se objevují na začátku menstruace, kdy klesá množství progesteronu a zvyšuje se obsah silných stimulantů střevní kontraktility – prostaglandinů E2 a F2a. U pacientek se syndromem dráždivého tračníku (IBS), jejichž střeva jsou nadměrně citlivá na různé podněty, může být střevní odpověď na uvolňování prostaglandinů během menstruace značně zesílena.
Léčba syndromu dráždivého tračníku
Léčba syndromu dráždivého tračníku (IBS) je obvykle symptomatická a zahrnuje spazmolytika, léky zlepšující gastrointestinální motilitu, laxativa a látky zvyšující objem střevního obsahu.
Teorie role prostaglandiny při výskytu exacerbací syndromu dráždivého tračníku (IBS) spojeného s menstruačním cyklem vedly k myšlence na možnost léčby inhibitory prostaglandinů. Ačkoli existují další účinné léky pro léčbu syndromu dráždivého tračníku (IBS), včetně spazmolytik a novějších antagonistů serotoninových receptorů, nebyly provedeny žádné studie o účinnosti těchto léků u žen s menstruačními vzplanutími syndromu dráždivého tračníku (IBS).
Několik studií prokázalo úspěšnou léčbu závažných exacerbací souvisejících s menstruací syndromu dráždivého tračníku (IBS) s použitím agonistů luteinizačního hormonu. S úplným zastavením menstruačních cyklů tyto ženy zaznamenaly významné a progresivní zlepšení stavu jejich střev. Mnoho z nich však hlásilo přechodný návrat symptomů během progesteronové fáze s další progesteronovou a estrogenovou terapií prováděnou za účelem minimalizace dlouhodobých negativních účinků agonistů luteinizačního hormonu. Je pravděpodobné, že kromě nepřímého účinku agonistů luteinizačního hormonu na střevo prostřednictvím suprese ovariálních hormonů mohou tyto léky působit přímo na nervový systém tenkého střeva.
Tento předpoklad je podpořen omezenými důkazy o poklesu příznaky syndromu dráždivého tračníku (IBS) pod vlivem agonistů luteinizačního hormonu u mužů a žen po menopauze. Ve většině případů vysoká cena a možné negativní účinky brání dlouhodobému užívání těchto léků. Zcela zřídka, v případech, kdy léková suprese vaječníků nevyvolává terapeutický účinek, se jako léčebná metoda používá ooforektomie.
Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021
- Premenstruační astma: příčina, klinický obraz a léčba
- Syndrom dráždivého tračníku u žen: příčina, klinický obraz a léčba
- Vliv menstruace na průběh diabetes mellitus. Příčiny dekompenzace diabetu
- Vliv menstruačního cyklu na průběh revmatoidní artritidy a chirurgických onemocnění
- Menopauza. V jakém věku se menstruace zastaví?
- Faktory urychlující nástup menopauzy – klimax
- Etapy reprodukčního stárnutí u žen – SLÁMA
- Návaly horka u žen: příčina, klinické příznaky, diferenciace
- Komplikace menopauzy: poruchy spánku, migrény a urogenitální poruchy
- Osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění u postmenopauzálních žen