Výrobci produktů pro nastávající maminky často ve svých reklamách hovoří o tom, že těhotenství je nejšťastnějším obdobím v životě ženy. Pro většinu žen to platí. Ale přesto je období porodu také nejdůležitějších devět měsíců, kdy nastávající matka musí sledovat svůj životní styl, výživu a odpočinek, a pokud se objeví nějaké zdravotní problémy, okamžitě se poraďte s lékařem. Nejčastěji se těhotné ženy, stejně jako všichni ostatní, potýkají s akutními respiračními virovými infekcemi. Podle statistik může prevalence akutních respiračních virových infekcí mezi nastávajícími matkami dosáhnout 80%. Navíc může být onemocnění závažnější než u jiných skupin pacientů, protože tělo nastávající maminky pracuje pod zvýšeným stresem. Pojďme zjistit, jak by se měla léčit těhotná žena, pokud je infikována akutní respirační virovou infekcí.
- Proč jsou ARVI nebezpečné během těhotenství?
- Jak nachlazení a chřipka ovlivňují těhotenství
- Jak nachlazení ovlivňuje dítě v prvním trimestru těhotenství?
- Jak ARVI ovlivňuje plod během 2. trimestru těhotenství
- Jak ARVI ovlivňuje průběh těhotenství ve 3. trimestru?
- Schéma aplikace léku VIFERON Čípky během těhotenství
- Schéma aplikace léku VIFERON Gel během těhotenství
- Schéma aplikace léku VIFERON Mast během těhotenství
Do skupiny akutních respiračních virových onemocnění (ARVI, nachlazení) patří řada infekcí způsobujících záněty v dýchacích cestách – chřipka, parainfluenza (na rozdíl od chřipky toto onemocnění většinou nejeví známky těžké intoxikace a rozvoje závažných komplikací), adenoviry, koronaviry a další infekce.
Termín „akutní“ ve zkratce ARVI označuje, že onemocnění je charakterizováno zvýšenou intenzitou a aktivním uvolňováním virů do prostředí, „respirační“ označuje, že onemocnění postihlo dýchací systém, a termín „virové infekce“ tedy označuje, že onemocnění bylo způsobeno viry. ARI je akutní respirační infekce, která zahrnuje ARVI. ARI mohou být způsobeny nejen viry, ale také bakteriemi, houbami a dalšími patogeny.
Existuje také zkratka ARI – akutní respirační onemocnění, tento termín se v současnosti nepoužívá, nahradilo jej výše uvedené ARI.
Proč jsou ARVI nebezpečné během těhotenství?
Jak již bylo zmíněno, kvůli velké zátěži organismu mají nastávající maminky zvýšenou citlivost a náchylnost k infekcím. U těhotných žen se nachlazení a chřipka často rozvinou do těžkých a komplikovaných forem, které často vyžadují hospitalizaci.
Vysoká náchylnost nastávajících matek k infekcím může být vysvětlena přítomností následujících specifických gestačních faktorů:
- Oslabená imunita. Plod rostoucí v děloze je ženě cizí, protože se skládá z 50 % z genů otce. Na tomto pozadí se mohou zvýšit hladiny progesteronu, „těhotenského hormonu“ produkovaného vaječníky, nadledvinami a placentou, a také kortizolu, hormonu, který chrání tělo před stresem způsobeným růstem plodu. To vše vede k tomu, že imunitní systém nepracuje na plný výkon a žena se může snadno nakazit ARVI v situacích, ve kterých by před těhotenstvím neonemocněla.
- Zvýšená plicní ventilace. Těhotenství vede k aktivaci výměny plynu a energie. Růst plodu vyžaduje hodně kyslíku, takže se zvyšuje frekvence a hloubka dýchání ženy a mění se objemy plic. Dokonce i tvar jejího hrudníku se mění, je mírně širší a žeberní úhel se zvětšuje. Bránice je umístěna výše, což způsobuje zmenšení objemu plic. Změny v dýchání ženy zvyšují riziko proniknutí virů do dýchacího systému.
- Otok sliznice dýchacích orgánů. U těhotných žen dochází k tzv. překrvení kapilár, které je důsledkem zvýšeného objemu cirkulující krve v těle, který je nezbytný pro normální vývoj dítěte. To způsobuje otoky sliznic. Vizuálně to vypadá jako otok v důsledku zánětu. Otok také pomáhá virům, jsou-li zavedeny zvenčí, pevněji se upevnit v oblasti dýchacích cest.
Jak nachlazení a chřipka ovlivňují těhotenství
Vědci prokázali, že akutní respirační virové infekce mohou narušit různé procesy v dutině děložní, například změnit hormonální hladinu a zabránit dozrávání placenty, která hraje rozhodující roli při zásobování plodu živinami. Tak vzniká fetoplacentární insuficience, která může vést k mnoha problémům, včetně toho nejstrašnějšího – smrti plodu.
Placenta postižená viry, u které jsou pozorovány zánětlivé a sklerotické poruchy, vede v časných stádiích onemocnění k tomu, že se plod začíná méně pohybovat. Můžeme říci, že nenarozené dítě je nemocné spolu se svou matkou. Pod vlivem virů u něj může dojít k intrauterinní růstové retardaci, která se později ne vždy vyrovná. Důsledky akutních respiračních virových infekcí mohou také způsobit nedonošenost a nízkou porodní hmotnost dětí.
Chcete-li zjistit, jak nebezpečné je nachlazení během těhotenství ve vašem konkrétním případě, musíte se poradit s lékařem. Koneckonců jen on může dát doporučení k léčbě s přihlédnutím k vaší anamnéze, věku a aktuálnímu zdravotnímu stavu. Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem, přečtěte si pokyny a ujistěte se, že je povoleno užívat léky během těhotenství.
Jak nachlazení ovlivňuje dítě v prvním trimestru těhotenství?
Během prvního trimestru má dítě již začátky kostry a dokonce i svalů, trávicího traktu, kardiovaskulárního, nervového a močového systému. Mozek koordinuje práci všech vnitřních orgánů a hlavička budoucího miminka je v porovnání s velikostí těla obrovská a zabírá téměř polovinu výšky. Ale i tak malinký plod ve třetím měsíci březosti už má mimiku a dokáže hýbat končetinami.
Na začátku svého růstu je plod velmi „křehký“ a vystavení akutním respiračním virovým infekcím může vést k narušení buněčného dělení, což vede k závažným malformacím vnitřních orgánů. Zánět způsobený viry vyvolává tvorbu biologicky aktivních látek, které jsou mediátory zánětu. Tyto látky mohou tonizovat dělohu a negativně působit na endometrium – sliznici dělohy. To vše může způsobit předčasný potrat.
Nachlazení v raném těhotenství vyžaduje pozornost samotné nastávající matky a pomoc odborníků po objevení prvních příznaků.
Jak ARVI ovlivňuje plod během 2. trimestru těhotenství
Mnoho nastávajících matek nazývá druhý trimestr „zlatým obdobím“ těhotenství a považuje ho za nejjednodušší ze všech tří. V této době jsou hormonální hladiny vyrovnané, toxikóza přechází a žena má více energie a cítí se lépe. Plod v děloze již vypadá jako malý človíček, všechny jeho orgány a systémy jsou téměř vytvořeny, objevily se uchopovací a sací reflexy. V dásních už má dvacet zubů, jeho imunitní systém se aktivně vyvíjí a tvoří se mu mozková kůra.
Během druhého trimestru placenta již spolehlivěji chrání budoucí miminko. Ale ARVI může stále způsobit velké škody. Průnik virů do plodových membrán a placenty může vést k rozvoji zánětlivých reakcí, což vytváří riziko ukončení těhotenství. Těhotná žena může zaznamenat exacerbaci chronických onemocnění, což zase zkomplikuje proces porodu.
Jak ARVI ovlivňuje průběh těhotenství ve 3. trimestru?
Konečná fáze pro nastávající matku a dítě je obvykle charakterizována výrazným zvětšením břicha a prsou ženy. Objevují se výrazné otoky, dušnost, časté močení a viditelné žíly na nohou a také bolesti zad. Blíže ke čtyřicátému týdnu začínají cvičné kontrakce. Plod je téměř zcela vytvořen.
Ve třetím trimestru těhotenství je vysoké riziko předčasného protržení blan. ARI a zejména chřipka může způsobit vysokou horečku, která může negativně ovlivnit prokrvení placentou. To může mít za následek hladovění plodu kyslíkem. Virus může také proniknout do plic dítěte a vést k rozvoji intrauterinní pneumonie. V tomto případě bude dítě ihned po narození vyžadovat pomoc neonatologa a podporu dýchání.
Jak léčit ARVI během těhotenství
Tělo zdravého člověka je samoregulační živý systém, který je schopen se chránit tvorbou vysoce specifických protilátek. Z tohoto důvodu většina těhotných žen přežije chřipku a nachlazení bez vážných komplikací nebo nenapravitelných dopadů na zdraví nenarozeného dítěte. Ne všechny těhotné ženy jsou ale zcela zdravé a některé kmeny chřipky mohou mít v některých případech nežádoucí následky i u těch nastávajících maminek, které nikdy žádným chronickým onemocněním netrpěly. Proto při prvních klinických příznacích ARVI a nepříjemných příznacích musíte okamžitě domluvit schůzku s lékařem.
Všechny ženy, které jsou těhotné, jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku život ohrožujících stavů. Aby se to minimalizovalo, je indikováno použití antivirových léků. Světová zdravotnická organizace doporučuje zahájit takovou léčbu co nejdříve, ideálně do osmačtyřiceti hodin po objevení prvních příznaků. Ale i když jste to nestihli v prvních dvou dnech, terapie může být zahájena později. Antivirové a jiné léky během těhotenství lze užívat pouze po konzultaci s lékařem.
Stojí za to si uvědomit, že dnes neexistují žádné univerzální léky, které by mohly bojovat proti všem patogenům odpovědným za vývoj chřipky a nachlazení. Viry jsou velmi proměnlivé, každou sezónu se na planetě objevují nové kmeny, které po nějaké době vymizí, není možné vyvinout lék v tak krátké době [i]. V této situaci jsou zapotřebí léky, které nepůsobí na specifické virové proteiny, ale působí komplexně na buněčné a humorální imunitní mechanismy. Například v těhotenství můžete užívat řadu imunomodulátorů [ii]. Příkladem takového léku je antivirotikum VIFERON.
Jak používat imunomodulátor VIFERON během těhotenství
Lék VIFERON obsahuje lidský rekombinantní interferon alfa-2b a má antivirové a imunomodulační vlastnosti. Pomáhá zastavit reprodukci viru v lidském těle, což je důležitý faktor při léčbě a prevenci virových onemocnění. VIFERON je dostupný ve formě čípků, masti nebo gelu. Lék lze použít jako součást komplexní terapie spolu s antipyretiky a antibiotiky. Ne všechna antivirotika jsou vhodná pro těhotné, ale čípky VIFERON lze používat od 14. týdne, mast i gel – kdykoliv.
Podle výzkumů pomáhá užívání VIFERONu u těhotných žen zkrátit trvání příznaků intoxikace (horečka nad 38,5°C, letargie/slabost, zimnice, bolest hlavy). Při analýze komplikací akutních respiračních virových infekcí ve skupině těchto pacientů užívajících VIFERON byly pneumonie a dušnost významně méně časté ve srovnání se skupinou těhotných žen, které dostávaly pouze symptomatickou léčbu. Bylo zjištěno, že použití antivirové terapie při léčbě těhotných žen s akutními respiračními virovými infekcemi významně snížilo frekvenci exacerbací chronické patologie (chronická sinusitida, chronická bronchitida, bronchiální astma, chronická pyelonefritida), což může být způsobeno imunomodulačním účinkem rekombinantního interferonu alfa. Ve skupině novorozenců od matek, které dostávaly pouze symptomatickou terapii ARVI, byla frekvence porodů dětí s nízkou porodní hmotností (porodní hmotnost [iii]) významně vyšší.
Schéma aplikace léku VIFERON Čípky během těhotenství
Rektální čípky 500 000 IU se používají jeden čípek 2x denně každých 12 hodin každý den po dobu 5 dnů, počínaje 14. týdnem těhotenství. Podle klinických indikací lze v terapii pokračovat.
Schéma aplikace léku VIFERON Gel během těhotenství
Nemoc Frekvence/doba používání Způsob aplikace ARVI a chřipka (léčba) 3-5x denně / 5 dní Na předem vysušený povrch nosní sliznice se aplikuje proužek gelu ne delší než 0,5 cm. ARI a chřipka (prevence) 2x denně / 2-4 týdny Schéma aplikace léku VIFERON Mast během těhotenství
Nemoc Frekvence/doba používání Způsob aplikace ARVI a chřipka (léčba) 3-4x denně / 5 dní Mast se nanáší v tenké vrstvě na sliznici nosních cest. Kdo je v těhotenství ohrožen nachlazením?
ARVI je obzvláště obtížné pro těhotné ženy, které mají následující nemoci a stavy:
- nadváha a obezita;
- diabetes mellitus a další onemocnění endokrinního systému;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- alergie;
- autoimunitní poruchy.
Zvýšené riziko komplikací je pozorováno u budoucích matek s jakýmikoli chronickými onemocněními, včetně takových běžných, jako je tonzilitida a faryngitida. Přísné diety před těhotenstvím s nedostatkem živin, anémií, chronickým únavovým syndromem a problémy se spánkem také zvyšují riziko rozvoje akutních respiračních virových infekcí a různých komplikací v budoucnu.
Když je nutná hospitalizace pro chřipku u těhotných žen
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:
- dušnost;
- zmatenost, závratě, potíže s pohybem;
- ostré bolesti hlavy, hrudníku, břicha, svalů;
- zadržování moči;
- prudké opětovné zvýšení teploty poté, co se stav vrátil do normálu;
- křeče celého těla;
- snížená motorická aktivita plodu.
Těhotné ženy s příznaky chřipky jsou hospitalizovány v infekční nemocnici, kde se okamžitě provedou laboratorní testy a zahájí se léčba ženy s přihlédnutím ke zjištěným kmenům infekce.
Lidové léky na nachlazení během těhotenství
Během těhotenství není vhodné používat mnoho populárních lidových léků. Například se nedoporučuje používat éterické oleje, jako je borovice, máta, pelyněk a eukalyptový olej – všechny mohou způsobit alergie a otoky nosní sliznice. Při používání pastilek nebo pastilek do krku se nejprve poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že neobsahují složky, které jsou nežádoucí pro těhotné ženy.
Ne všechny bylinky se také dají vařit. V těhotenství neexperimentujte, je lepší dát přednost obvyklému horkému zelenému čaji s citronem a medem, šípkovému odvaru a kompotu ze sušeného ovoce. Zázvor, pokud na něj nejste alergičtí, pomůže nejen zmírnit stav katarálních příznaků, ale také zmírní ranní nevolnosti.
Těhotné ženy by si neměly máčet nohy v horké vodě. Pokud se chcete zahřát, můžete si dát ruce do horké vody. Můžete se zabalit, obléct si teplé ponožky a zalézt pod deku: odpočinek a dostatek spánku pomáhají při ARVI stejně jako léky.
Referenční a informační materiál
Autor článku