Jakmile se dítě narodí, lékaři okamžitě posoudí jeho stav a fyzický vývoj. Měří však nejen váhu a výšku dítěte, ale existují i další charakteristiky, podle kterých lze posoudit, jak je dítě zdravé. K tomuto účelu se používá speciální stupnice, kterou navrhla anestezioložka Virginia Apgar a pojmenovala po ní.
proč je to nutné
Stupnice Apgar se používá k určení, které děti vyžadují více pozornosti. Podle této škály se zdravotní stav každého novorozence hodnotí na základě pěti ukazatelů: srdeční frekvence, dýchání, svalový tonus, reflexy a barva pokožky miminka.
Apgar skóre, ať už nízké nebo vysoké, ještě není diagnóza. Pro lékaře je to signál o tom, jaká opatření jsou aktuálně pro dítě potřebná nebo naopak nepotřebná. V závislosti na výsledcích posouzení může být předepsáno další vyšetření: krevní a močové testy, vyšetření na intrauterinní infekce, ultrazvuk, neurosonografie. A teprve poté se rozhodne, co dál – pozorovat nebo léčit dítě.
jak testují
Při vyšetření je každému znamení (tep, dýchání, svalový tonus, reflexy a barva kůže) přiděleno 0, 1 nebo 2 body. Skóre 2 body na porodním sále je považováno za nejvyšší a znamená, že znak je jasně vyjádřen, 1 bod znamená, že je slabě vyjádřen, 0 bodů znamená, že znak chybí. Dítě je hodnoceno pomocí Apgarové škály při 1 a 5 minutách života, jsou tedy vždy dvě hodnocení, například 8/9 bodů nebo 9/10 bodů. Děti zřídka získají maximum 10 bodů v první minutě života a obvykle je první skóre vždy nižší než druhé. Ale druhé hodnocení se může rovnat 10 bodům.
kritérií
Méně než 100 úderů za minutu
Více než 100 bpm
Svalový tonus
Ohýbá ruce a nohy
Normální, ale namodralé ruce a nohy
Normální po celém těle
počítáme body
Děti, které dosahují skóre mezi 7 a 10, jsou považovány za v dobré kondici a obvykle vyžadují pouze běžnou péči. Ti, kteří mají skóre mezi 4 a 6, jsou v uspokojivém stavu a mohou potřebovat pouze nějakou resuscitaci. Okamžitá život zachraňující péče je nutná pro osoby se skóre pod 4.
Drobné odchylky ve zdraví
Průměrné odchylky zdravotního stavu
Závažné odchylky ve zdraví
buďme objektivní
Obecně platí, že skóre Apgar, i když je dáno na základě objektivních kritérií, stále neposkytuje absolutně přesnou prognózu budoucího zdraví dítěte. Nelze jednoznačně říci, že novorozenec, který získal 9 nebo 10 bodů na stupnici Apgar, je zdravější než ten, který získal pouze 7 bodů. Znamená to pouze, že v prvním případě miminko normálně dýchá, má růžovou kůži a sliznice, dostatečně hlasitě pláče a má dobře vyvinuté reflexy. A ve druhém případě jsou jeden nebo dva znaky vyjádřeny méně jasně: například v první minutě je kůže na končetinách namodralá, nikoli růžová, protože oběhový systém potřebuje asi 5 minut, než se rozběhne, nebo zdravý novorozenec ztrácí body, protože v prvních minutách života tiše pláče.
Jak již bylo zmíněno, první skóre na stupnici Apgar je vždy nižší než druhé. U většiny novorozenců se stav odhaduje na 1–7 bodů na stupnici Apgar 8 minutu po porodu a na 5–8 bodů po 10 minutách. A to naznačuje, že se dítě narodilo v uspokojivém (normálním) stavu. Pokud je skóre Apgarové v 1. minutě nízké, pak bude důležitá pozitivní dynamika v 5. minutě. Pokud se skóre do 5. minuty zvýší o 2 a více, pak bude zdravotní prognóza s největší pravděpodobností příznivá. Pokud 5 minut po porodu Apgar skóre nepřekročí 6 bodů, bude nutná intenzivní terapie nebo pokračující resuscitační opatření. Hlavním úkolem škály Apgar je tedy rychle posoudit, zda dítě potřebuje lékařskou péči a v jakém rozsahu.
Ať už je skóre Apgar jakékoli, vývoj dítěte stále do značné míry závisí na lásce, péči a výchově v rodině. Takže pozornost rodičů vždy pomůže dítěti dosáhnout nejvyšších známek v životě!
Děti zřídka získají maximum 10 bodů v první minutě života a obvykle je první skóre vždy nižší než druhé. Ale druhé hodnocení se může rovnat 10 bodům.
S nízkým skóre Apgar v 1. minutě života dítěte je pozitivní dynamika extrémně důležitá – nárůst o 2 nebo více bodů do 5. minuty života
Většina novorozenců má Apgar skóre 1–7 bodů 8 minutu po porodu a 5–8 bodů 10 minut po porodu.
zdroje
- Avramenko V. Yu., Degtyareva M. V. POSOUZENÍ STAVU NOVOROZENÝCH DĚTÍ POMOCÍ METODY VIRGINIA APGAR A JEJÍCH MODIFIKACE // Pediatriya pojmenovaná po GN Speransky. – 2021. – Ne. 3.
- Stupnice Kirilochev O.K. Apgar je stará 60 let // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. – 2012. – V. 57. – Č. 2. – S. 9-11.
- Suchodolskaja V. V. a kol. 2. – S. 2018-2016.
- Kaladze N. N., Sukhareva I. A., Rybalko O. N. NECENNÉ DĚDICTVÍ VIRGINIE APGAR // Tavrichesky Medico-Biological Bulletin. – 2021. – V. 24. – No. 4. – S. 69-74.
- Resuscitace a stabilizace novorozenců na porodním sále / Baibarina E.N., Volodin N.N., Ivanov D.O. a další // Metodický dopis – 2020
Když se miminko narodí, předá jej gynekolog nebo porodník neonatologovi. za co? Lékař provádí vizuální posouzení novorozence. Vyskytuje se na porodním sále během 1. a 5. minuty života dítěte.
O tomto procesu hovoří specialista na reprodukci Olesya Motorina, která pomohla mnoha ženám splnit jejich sen o mateřství. Neonatolog při hodnocení používá pět kritérií, podle kterých můžete získat od 0 do 2 bodů. Pak je shrne.
5 zdravotních ukazatelů novorozence
Co je důležité při prvním hodnocení vitálních funkcí novorozence:
1. Chasrdeční frekvence
- 2 body – více než 100 tepů/sec.
- 1 bod – méně než 100 tepů/s.
- 0 bodů – jeden nebo žádný tep.
2. Dýchání
- 2 body – hlasitý, pronikavý pláč dítěte ihned po narození. Dechová frekvence je 40-45 za minutu.
- 1 bod – pomalé dýchání a tichý pláč nebo sténání.
- 0 bodů – žádný křik ani dýchání. Je poskytována pohotovostní lékařská péče.
3. Svalový tonus
- 2 body – dítě se aktivně pohybuje.
- 1 bod – slabé pohyby rukou a nohou.
- 0 bodů – žádný pohyb.
4. Reflexy
- 2 body – pokud miminko hlasitě křičí, bojuje, kýchá nebo dokonce kašle.
- 1 bod – špatně se pohybuje a slabě reaguje na vnější podněty.
- 0 bodů – žádné reflexy.
5. Cbarvu pleti
- 2 body – růžová (od světlé po načervenalou).
- 1 bod – dochází k cyanóze kůže.
- 0 bodů – je zaznamenána bledost kůže.
<img src=”https://cs71.babysfera.ru/s/660x/6/7/4/f/007e544d58911ff7e04761857504956f0ee.jpeg” />
Co znamenají čísla stupnice APGAR?
Obecný ukazatel blahobytu novorozence v době porodu udává stav novorozence. Lékař sečte všechny ukazatele. Obrázek může vypadat takto:
- 0-2 body – život ohrožující stav;
- 2-3 body – kritický stav;
- 3-4 body – těžký stav. Je nutné neustálé sledování lékařů;
- 4-6 bodů – podprůměr. Je vyžadováno pozorování lékaře po dobu nejméně 5-7 dnů;
- 5-8 bodů – uspokojivé, žádné viditelné patologie. Je nutná zvýšená pozornost lékaře;
- 8 bodů – normální stav;
- 8-9 bodů – dítě se cítí výborně.
- 10 bodů – perfektní zdraví. Dr. Olesya Motorina však zdůrazňuje*, že takové “v praxi se nevyskytuje”.
Trocha historie
Připomeňme si, jak pojem APGAR vznikl. Tento systém hodnocení zdraví novorozence vděčí za svůj název americkému výzkumníkovi a lékaři. Virginie Apgar (Virginia Apgar), která se narodila 7. června 1909 ve Westfieldu v New Jersey. V roce 1952 vytvořil lékař pětibodovou stupnici, kterou lze použít k posouzení stavu novorozence v prvních minutách jeho života:
- A (vzhled) – barva pleti,
- P (puls) – puls,
- G (grimasa) – grimasy,
- A (činnost) – činnost,
- R (respiration) – respirační (dechové) pohyby.
Trvalo rok, než lékařská komunita tuto novinku přijala. A již v roce 1953 se začala široce používat stupnice Virginie Apgarové. Lékaři se naučili rychle identifikovat kojence, kteří potřebují intenzivní péči.
Jakou známku dostalo vaše dítě? při narození?
Viz také:
- Fontána novorozenců: doba uzávěru a příčiny kostních abnormalit
- APGAR: Jak se příjmení ženy stalo lékařským pojmem
- Co je domácí péče o novorozence?
Všechny fotografie: Depositphotos
*Sociální sítě Instagram a Facebook jsou v Ruské federaci zakázány. 21.03.2022. března XNUMX byla Meta v Rusku uznána jako extremistická organizace.