Vaginální kroužek pro antikoncepci. Používá se intravaginálně. Obsahuje ethinylestradiol (estrogen) a etonogestrel (gestagen). Antikoncepčního účinku je dosaženo potlačením ovulace. Kromě hlavního účinku má Nuvaring pozitivní vliv na menstruační cyklus, činí jej pravidelným, snižuje intenzitu krvácení a bolesti. Snižuje také nedostatek železa v těle a snižuje riziko rakoviny endometria a vaječníků.
Schéma příjmu
Nuvaring se zavede do pochvy a zůstane tam tři týdny. K vložení a vyjmutí kroužku dochází ve stejný den v týdnu. Po vyjmutí kroužku je třeba udělat týdenní pauzu, během níž se objeví krvácení z vysazení – obvykle začíná po 2–3 dnech a nemusí se zastavit v době, kdy je potřeba zavést nový kroužek. Nový kroužek je vložen ve stejný den v týdnu, kdy byl vložen první kroužek. Menstruační cyklus je tedy přesně čtyři týdny.
Pro vložení prstenu do pochvy by žena měla zvolit pohodlnou polohu. To lze provést například ve stoji, zvednutí jedné nohy, v podřepu nebo vleže. Nuvaring by měl být lehce zmáčknut prsty a vložen do pochvy. Pro umístění prstenu neexistují žádná pravidla ani předpisy – hlavní je, aby se žena cítila pohodlně. Antikoncepční účinek bude přítomen v každém případě. Po zavedení musí kroužek zůstat v pochvě nepřetržitě po dobu 3 týdnů.
Prsten je vhodné sejmout tak, že jej zvednete ukazováčkem, nebo jej zatlačíte mezi ukazováček a prostředníček. Pokud byl kroužek náhodně odstraněn před plánovaným termínem (například při vyjímání tamponu), měl by být opláchnut teplou vodou a co nejrychleji umístěn do pochvy.
Nežádoucí účinky při používání Nuvaringu mohou být následující:
- bolest hlavy, migréna, závratě;
- deprese, emoční nestabilita, podrážděnost, úzkost, pocit únavy;
- nevolnost, bolest břicha, průjem, zvracení;
- snížené libido;
- bolestivost, napětí a zvětšení mléčných žláz;
- změna tělesné hmotnosti;
- vaginální výtok, cervicitida;
- strach z pohlavního styku, nepohodlí během pohlavního styku;
- infekce močových cest (včetně cystitidy).
- trombóza a tromboembolismus;
- migréna s fokálními neurologickými příznaky;
- diabetická angiopatie;
- pankreatitida v kombinaci s vysokým stupněm hypertriglyceridémie (koncentrace LDL vyšší než 500 mg/dl);
- závažná onemocnění jater, nádory jater;
- hormonálně závislé maligní nádory (prokázané nebo suspektní);
- vaginální krvácení neznámé etiologie.
Nuvaring nelze užívat během těhotenství a kojení.
Nuvaring může být doporučen pro použití s extrémní opatrností a pečlivým sledováním v následujících případech:
- diabetes mellitus;
- obezita;
- vysoký krevní tlak;
- fibrilace síní, srdeční vady;
- dyslipoproteinemie;
- onemocnění jater nebo žlučníku;
- Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida;
- srpkovitá anémie;
- systémový lupus erythematodes;
- hemolytický uremický syndrom;
- epilepsie;
- fibrocystická mastopatie;
- děložní fibroidy;
- vrozená hyperbilirubinémie (Gilbertův, Dubin-Johnsonův a Rotorův syndrom);
- chloasma.
Pro ženy nad 35 let, které kouří, není Nuvaring lékem první volby.
V případech dlouhodobé imobilizace a velkých chirurgických zákroků se přípravek Nuvaring nedoporučuje.
Začátek recepce
Pokud nebyla v předchozím menstruačním cyklu užívána hormonální antikoncepce, podává se Nuvaring od prvního do pátého dne menstruace. Do týdne od data zavedení kroužku se doporučuje dodatečně použít bariérové metody ochrany.
Pokud byla v předchozím období užívána hormonální perorální antikoncepce, Nuvaring se podává v den, kdy mohla být užita první tableta z nového balení léku. Pokud užíváte dvoufázový lék, Nuvaring se podává den po poslední tabletě placeba.
Pokud jste v předchozím období užívala progestinovou perorální antikoncepci (minipilulky), můžete přejít na Nuvaring v kterýkoli den.
Pokud byl v předchozím období použit implantát, měl by být Nuvaring podán následující den po odstranění implantátu.
Pokud byla v předchozím období použita injekční metoda antikoncepce, pak se Nuvaring podává v den, kdy mohla být podána další injekce.
Pokud bylo v předchozím období použito progestinové nitroděložní tělísko, pak by měl být Nuvaring podán následující den po odstranění IUD.
Ve všech případech předchozí progestinové antikoncepce (minipilulka, implantát, injekce, nitroděložní tělísko) se doporučuje během prvního týdne používání Nuvaringu dodatečně chránit bariérovými metodami.
Po potratu provedeném v prvním trimestru těhotenství může být Nuvaring podán okamžitě. Nejsou nutná žádná další opatření.
Po porodu nebo potratu provedeném ve druhém trimestru těhotenství byste měla počkat tři týdny a podat Nuvaring ve čtvrtém týdnu. Při použití Další antikoncepce není nutná. Pokud jste však nezačala používat Nuvaring ve čtvrtém týdnu, můžete tak učinit později a současně během prvního týdne používat bariérové metody antikoncepce. Pokud došlo během poporodního období k pohlavnímu styku, je třeba před zavedením kroužku vyloučit těhotenství.
Co dělat, když je režim používání Nuvaring nucen být porušen?
Výrobcem zaručený antikoncepční účinek lze zajistit pouze v případě, že se lék užívá podle režimu. Při nedodržení režimu může být tento efekt snížen. V takových situacích byste měli dodržovat následující doporučení:
Pokud dojde k nucené přestávce v používání kroužku po dobu kratší než tři hodiny, antikoncepční účinek se nesníží. Kroužek je potřeba vložit co nejdříve. Nejsou nutná žádná další opatření.
Pokud byla přestávka delší než tři hodiny, musíte co nejdříve umístit nový kroužek do pochvy. Kromě toho byste měla týden používat bariérovou metodu antikoncepce. Pokud došlo během období „bez prstenu“ k pohlavnímu styku, může dojít k těhotenství. Pokud byl kroužek během třetího týdne používání mimo pochvu déle než tři hodiny, změní se vzorec používání Nuvaringu. Kroužek je třeba umístit do pochvy co nejdříve a vyjmout jej sedm dní po opětovném zavedení kroužku (to znamená, abyste posunuli krvácení z vysazení). Po sedmi dnech by měl být kroužek vyjmut a postupujte podle obvyklého schématu: týdenní pauza, poté vložení nového kroužku.
Upozornění: pokud je kroužek vyjmut z pochvy na dobu delší než tři hodiny během prvního týdne používání kroužku, může dojít k otěhotnění.
V případech, kdy nebyl dodržen režim používání kroužku a nedochází ke krvácení z vysazení, je nutné provést těhotenský test.
Důležité body
Ženám, které používají Nuvaring, se doporučuje navštívit gynekologa alespoň jednou ročně.
Pokud vám byla předepsána léková terapie, nezapomeňte svému lékaři říci, že používáte Nuvaring. V kombinaci s řadou léků může snížit její antikoncepční účinek. Jedná se především o fenytoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampicin, oxkarbazepin, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvin, přípravky s extraktem z třezalky, peniciliny a tetracykliny. Při užívání těchto léků je vhodné používat bariérové metody ochrany.
NuvaRing je hormonální vaginální kroužek používaný k antikoncepci. Obsahuje kombinaci estrogenu a progesteronu, které potlačují ovulaci, čímž chrání ženu před nechtěným otěhotněním. Účinnost přípravku NuvaRing je srovnatelná s kombinovanými perorálními kontraceptivy (COC) a je považována za jednu z nejspolehlivějších metod prevence těhotenství.
Jak používat kroužek NuvaRing
Produkt je malý elastický kroužek, který se zavádí hluboko do pochvy. V této oblasti genitálního traktu je citlivost minimální, takže přítomnost prstenu není nijak pociťována a ženu neobtěžuje.
Každý produkt je určen k použití po dobu 3 týdnů. V tomto období se postupně uvolňují hormony, které mají antikoncepční účinek. Po 3 týdnech se kroužek odstraní a po 2-3 dnech začne menstruační krvácení. Přísně po 7 dnech musí žena zavést nový kroužek. Tento sled akcí se opakuje každé 4 týdny, aby byl antikoncepční účinek stabilní.
Kroužky NuvaRing lze používat několik let, pokud neexistují žádné kontraindikace. Jejich vkládání a vyjímání probíhá bez problémů doma, žena si na tyto manipulace zvykne a provádí je velmi rychle;
Pro koho je prsten NuvaRing vhodný?
Vaginální kroužek NuvaRing je určen pro ženy starší 18 let, které vyžadují spolehlivou prevenci nechtěného těhotenství. Stejně jako ostatní hormonální metody antikoncepce má řadu kontraindikací a lze ji použít pouze po konzultaci a vyšetření u gynekologa.
Před doporučením prstenu NuvaRing lékař předepíše následující diagnostické metody:
● nátěr na vaginální mikroflóru;
● testy na pohlavně přenosné choroby;
● Ultrazvuk pánevních orgánů;
● biochemický krevní test;
● testy na ženské pohlavní hormony.
Pokud má pacient chronická onemocnění, jejichž průběh může být ovlivněn užíváním hormonálního kroužku, budou nutné konzultace s příslušnými specializovanými specialisty.
Výhody a nevýhody vaginálního kroužku NuvaRing
Vaginální kroužky jsou méně známou a oblíbenou možností hormonální antikoncepce než COC, ale nabízejí řadu výhod. Ty hlavní:
● nemusíte si každý den pamatovat, abyste si vzali pilulky;
● hormony působí specificky na reprodukční orgány a mají méně silný systémový účinek na tělo než COC;
● účinnost hormonů nezávisí na fungování gastrointestinálního traktu;
● dávky estrogenu jsou nižší než u antikoncepčních pilulek;
● kroužek snižuje délku a objem menstruačního krvácení, pomáhá při těžkém premenstruačním syndromu;
● NuvaRing lze použít ihned po lékařském potratu, 4 týdny po narození (pokud žena nekojí).
Hlavní nevýhody používání NuvaRing:
● kroužek může vypadnout nebo se zlomit, což způsobí snížení antikoncepčního účinku;
● zpočátku může být obtížné kroužek správně umístit a sejmout;
● některé ženy pociťují psychické nepohodlí a neustálé obavy o správnou polohu prstenu, zejména při sexu;
● možné nežádoucí reakce kardiovaskulárního, endokrinního a dalších orgánových systémů spojené s působením hormonů.
Nepříjemné situace způsobené používáním vaginálních kroužků jsou poměrně vzácné. Aby se minimalizovalo riziko, musí žena přísně dodržovat pokyny dodané s přípravkem a dodržovat doporučení svého gynekologa.
Často kladené otázky o hormonálním prstenu NuvaRing
Může prsten při sexu překážet?
Žena sama ani její sexuální partner prsten během pohlavního styku neucítí. NuvaRing není nutné před intimitou vyjímat z pochvy, což ženě poskytuje stejný pocit svobody jako při užívání COC.
Co dělat, když prsten vypadne z pochvy?
Pokud od ztráty uplynuly méně než 3 hodiny, je nutné kroužek opláchnout teplou vodou a znovu zavést do pochvy.
Pokud je interval delší než 3 hodiny, musíte postupovat podle pokynů:
● v 1. a 2. týdnu používání kroužku můžete vložit zpět, ale dalších 7 dní používejte pro dodatečnou ochranu kondom;
● ve 3. týdnu je potřeba starý kroužek vyhodit a ihned nasadit nový, nebo počkat na krvácení z vysazení a dále postupovat podle obvyklého schématu.
Chrání NuvaRing před pohlavně přenosnými chorobami?
Vaginální kroužek pouze chrání před nechtěným těhotenstvím. Nezasahuje do rozvoje sexuálně přenosných infekcí. Pokud si žena není jistá zdravím svého sexuálního partnera, doporučuje se používat doplňkovou antikoncepci – mužské kondomy.
Vezměte prosím na vědomí, že v této situaci není indikováno použití ženských kondomů. Hormonálně kroužek narušuje jejich správné umístění v pochvě, proto může žena pociťovat nepříjemné pocity při intimitě a snižuje se ochranný účinek kondomu.
Jak často musíte při používání NuvaRingu navštěvovat gynekologa?
Stačí standardní kontrola jednou ročně. Součástí vyšetření je poševní stěr na mikroflóru, kolposkopie a PAP test (screening rakoviny děložního čípku), ultrazvuk pánevních orgánů.
Kdy můžete otěhotnět po ukončení používání kroužku NuvaRing?
U většiny žen je plodnost plně obnovena během 1-3 měsíců po dokončení antikoncepce NuvaRing. Ve vzácných případech tento proces trvá až 6-12 měsíců. Těhotenství lze plánovat již v prvním cyklu po sejmutí kroužku.
Může NuvaRing způsobit neplodnost?
Vaginální kroužek nezpůsobuje nevratné změny ve fungování reprodukčního systému. Případy neplodnosti spojené s jeho užíváním nebyly zaznamenány.