Vztah mezi užíváním antikoncepce a žilním zdravím zůstává pro mnoho žen diskutabilní. Mezitím existuje. Gynekolog by měl vybrat metody ochrany před nechtěným těhotenstvím a při použití hormonálních látek gynekolog-endokrinolog v tandemu s flebologem.
Která antikoncepce má největší vliv na cévní systém?
WHO rozděluje všechny antikoncepční prostředky do 4 velkých skupin. Bezpečnost konkrétní metody se v každém případě posuzuje individuálně s ohledem na stav ženy:
- Absolutně bezpečné. Lze používat bez omezení.
- Podmíněně bezpečné. Používají se, pokud očekávaný přínos významně převáží riziko pro pacienta.
- Potenciálně nebezpečné. Existuje značné riziko, které nelze ospravedlnit dosaženým efektem. Nedoporučuje se používat, pokud je možné použít produkty z prvních dvou skupin.
- Nebezpečný. Riziko je nepřijatelně vysoké. Metoda antikoncepce je rozhodně kontraindikována.
U různých pacientů může být stejný lék v různých skupinách. Pokud má žena například alergii na latex nebo silikon, budou kondomy zařazeny do čtvrté skupiny. Budou také spadat do první bezpečnostní skupiny pro osoby, které běžně snášejí kontakt s tímto materiálem.
Pro ženy trpící žilním onemocněním představuje největší nebezpečí perorální hormonální antikoncepce (OC). Progestinové léky jsou téměř vždy zahrnuty do skupiny 4 pro lidi:
- ti, kteří prodělali plicní embolii;
- vyžadující dlouhodobou imobilizaci;
- pacienti s Raynaudovou chorobou s lupusovým antikoagulantem;
- se zvýšenou srážlivostí krve.
Riziko při použití jiných typů OC je poněkud nižší, ale nelze jej zcela vyloučit.
Křečové žíly a tromboflebitida nejsou vždy kontraindikací užívání hormonální antikoncepce. Stále je však nutná konzultace s flebologem. Lékař musí pacientku vyšetřit a posoudit závažnost jejího stavu. Na základě těchto údajů bude gynekolog schopen vybrat optimální metodu antikoncepce.
Jaká je souvislost mezi hormony a krevními cévami?
Hormony (včetně pohlavních hormonů) jsou látky, které se podílejí na regulaci fungování téměř všech tělesných systémů. Estrogeny, které jsou součástí většiny perorálních kontraceptiv, zvyšují srážlivost krve a zvyšují pravděpodobnost krevních sraženin. V přítomnosti dalších provokujících faktorů se riziko dostává na hranici, za kterou se užívání antikoncepce tohoto typu stává nevhodným: zvyšuje se pravděpodobnost vzniku ischemických cévních mozkových příhod, infarktů myokardu, hluboké nebo povrchové žilní trombózy.
Kromě výše uvedeného mohou hormonální léky ovlivnit vaskulární tonus. Přispívají ke zvýšení krevního tlaku a zhoršují průběh hypertenze. Výrobci některých perorálních kontraceptiv uvádějí rozvoj krvácení z křečových žil u pacientek, ale počet takových případů je asi 1/1000.
V jakých případech se ženě doporučuje poradit se s flebologem?
Rozhodnutí o nutnosti konzultace s flebologem před předepsáním perorální antikoncepce přijímá gynekolog. Nejčastěji to vyžadují ženy, které mají následující příznaky:
- patologické rozšíření a tortuozita podkožních žil;
- tíha a pocit roztažení v lýtkách;
- otoky nohou;
- vzhled hmatatelných hustých uzlů na žilách;
- zarudnutí podél nádoby;
- bolest v postižené oblasti;
- zduření lymfatických uzlin.
V počátečních stádiích jsou žilní onemocnění asymptomatická. Proto je nutné vzít v úvahu nejen stávající klinický obraz, ale také přítomnost provokujících stavů. Konzultace s flebologem je indikována, pokud je pacient vystaven rizikovým faktorům:
- vysoký index tělesné hmotnosti;
- sedavý životní styl;
- pravidelný dlouhodobý pobyt ve statické vertikální poloze;
- kouření, zneužívání alkoholu;
- těhotenství;
- hormonální poruchy.
Stojí za zmínku, že návštěva cévního specialisty nebude zbytečná pro ženy, které neužívají perorální antikoncepci. Faktem je, že ženské tělo zažívá každý měsíc hormonální bouři spojenou s fázemi cyklu. Krátce před menstruací koncentrace hormonů klesá, později prudce stoupá. To vše je citlivá rána nejen pro celkovou pohodu, ale i pro kardiovaskulární systém.
Co se stane, když užíváte hormony, když existují kontraindikace
Hormonální léky mají velké množství vedlejších účinků, jejichž pravděpodobnost koreluje se somatickým stavem ženy. U pacientů s onemocněním srdce a cév se nejčastěji vyskytují následující nežádoucí účinky:
- venózní nebo arteriální tromboembolismus;
- nárůsty krevního tlaku až do rozvoje těžké krize;
- zhoršení flebitidy nebo tromboflebitidy;
- bolest podél žilních cév;
- infarkty, mrtvice a další komplikace trombotického původu.
Na pozadí těchto stavů se vyvíjejí sekundární patologické procesy. V důsledku ischemie tkání, které dříve dostávaly výživu cévou ucpanou trombem, se tvoří trofické vředy, zvýšení krevního tlaku je doprovázeno bolestmi hlavy, hrudníku a celkovým zhoršením pohody. Častým reziduálním účinkem po mozkových příhodách je zhoršená funkce končetin, snížené kognitivní schopnosti a změny řeči.
Jak si vybrat bezpečnou metodu antikoncepce
Existuje mnoho způsobů ochrany během pohlavního styku. Bariérové metody mají nejmenší dopad na cévy, ale výrazně snižují citlivost. Hormonální neovlivňují pocity partnerů, ale při nesprávném použití mohou způsobit komplikace.
Při výběru antikoncepce je třeba zohlednit mnoho faktorů, o kterých člověk bez speciálního vzdělání ani neví. Abyste se vyhnuli škodlivým účinkům na krevní cévy a další systémy vašeho těla, vyhledejte pomoc gynekologa. Bude schopen kvalifikovaně posoudit váš stav, vybrat adekvátní metodu prevence otěhotnění a případně vás poslat na konzultaci s flebologem.
Článek byl ověřen a lékařské informace jsou správné.
Článek byl ověřen a lékařské informace jsou správné.
Solomachin Anton Evgenievich
Chirurg-flebolog, člen Asociace flebologů Ruska, kandidát lékařských věd, lékař ultrazvukové diagnostiky, poskytuji placené konzultace v Moskvě
Vynález orální antikoncepce ve druhé polovině 20. století změnil životy mnoha žen. Brzy po popularizaci pilulek hormonální antikoncepce se ale ukázalo, že mají řadu vedlejších účinků, jedním z nich jsou cévní problémy. Níže zvážíme, zda je možné užívat perorální antikoncepci s křečovými žilami, jak mohou ovlivnit zdraví žil a co dělat, aby se minimalizovalo potenciální poškození. Antikoncepční pilulky se dělí do dvou skupin: kombinované a monoantikoncepce. První skupina (COC) zahrnuje léky, které se skládají z estrogenů a progesteronu. Monoantikoncepce, známá také jako „minipilulka“, obsahuje pouze jeden hormon – gestagen.
Ve srovnání s minipilulkami jsou COC populárnější, takže v tomto článku je budeme zvažovat.
Vliv hormonálních pilulek na cévy a křečové žíly
Podstata účinku perorální antikoncepce je následující. Změny, ke kterým v těle dochází během jednoho menstruačního cyklu, jsou ovlivněny kolísáním hladiny estrogenu a progesteronu. Pokud užíváte antikoncepci, hladina těchto hormonů zůstává po celý cyklus stabilní; nedochází k ovulaci – otěhotnění je tedy nemožné. Navíc užívání perorální antikoncepce ovlivňuje nejen reprodukční systém, ale i další systémy: zejména kardiovaskulární systém. Například vysoká koncentrace estrogenů pomáhá zvyšovat srážlivost krve. K tomu dochází v důsledku stimulace syntézy fibrinogenu a snížení koncentrace antitrombinu. V důsledku vysoké hladiny estrogenu, způsobené v některých případech užíváním COC, se tedy zvyšuje viskozita krve, zpomaluje se její pohyb cévami a zvyšuje se riziko trombózy. Zvyšuje se tak riziko vzniku křečových žil a hluboké žilní trombózy dolních končetin. Pokud jde o progesteron, zvýšení jeho hladiny může vést k žilní kongesci v cévách dolních končetin, což je pozorováno v důsledku relaxačního účinku působícího na vlákna hladkého svalstva žilní stěny. Je však důležité pochopit, že ženské pohlavní hormony a křečové žíly spolu nemusí vždy souviset. Ke zhoršení parametrů hemostázy při užívání antikoncepce obvykle dochází za přítomnosti predisponujících faktorů. Mezi rizikové faktory rozvoje kardiovaskulárního onemocnění při užívání perorální antikoncepce patří:
- Kouření.
- Zneužití alkoholu.
- Endokrinní poruchy
- Diabetes mellitus.
- Výrazná nadváha a obezita.
- Zvýšené hladiny triglyceridů.
- Hodnoty vysokého krevního tlaku.
- Dědičná predispozice k cévním onemocněním.
- Zvýšená srážlivost krve, trombóza, tromboembolie, cévní mozková příhoda, infarkt myokardu v anamnéze.
- Těžké křečové žíly.
- Prodloužená imobilizace.
- Sedavý životní styl.
- Nevyvážená strava bohatá na rafinované potraviny a chudá na listovou zeleninu, zeleninu a vlákninu.
Perorální antikoncepce má přímý vliv na stav kardiovaskulárního systému obecně a zejména na stav žilních cév. Je však důležité pochopit, že antikoncepce první generace měla výraznější negativní vliv na cévy než léky pozdější generace. Gynekolog tak může při předepisování nejnovější generace hormonální antikoncepce pacientce s křečovými žilami, přesném výpočtu dávky a zohlednění její anamnézy minimalizovat možný rozvoj nežádoucích účinků z cév. Je lepší používat nejmodernější metody antikoncepce, například intravaginální progesteron lokální podání hormonu neovlivní funkci kardiovaskulárního systému. Podle literatury je dnes užívání COC „chemickou kastrací“ ženy, která postihuje všechny orgány a systémy těla, snižuje libido a vede k problémům s kardiovaskulárním systémem.
Cévní chirurg, flebolog
Osipová Jekatěrina Jakovlevna
Je možné užívat hormonální léky na křečové žíly?
Odpověď na tuto otázku je přísně individuální a závisí na řadě faktorů:
- Stupně křečových žil.
- Osobní a rodinná anamnéza.
- Přítomnost doprovodných patologií.
- Posouzení potenciálních přínosů/poškození užívání perorální antikoncepce.
- Životní styl a zvyky ženy.
Chcete-li zjistit, zda je ve vašem konkrétním případě možné užívat hormonální léky na křečové žíly, nezapomeňte se poradit nejen s gynekologem, ale také s dalšími odborníky – flebologem, kardiologem, endokrinologem. Doporučuje se také podstoupit další vyšetření – ultrazvuk cév a krevní testy.
Ke snížení negativního dopadu hormonální antikoncepce na krevní cévy může lékař doporučit následující:
- Užívání flebotropních léků.
- Užívání dekongestantů (otoky jsou častým vedlejším účinkem perorální antikoncepce).
- V případě vysoké viskozity krve – užívání antikoagulancií.
- Úprava životního stylu (přestat kouřit a pít alkohol, plavání, nordic walking, jóga, úprava stravy a pitného režimu).
- Užívání vitamínů, které jsou zaměřeny na normalizaci viskozity krve a posílení cévních stěn (kyselina askorbová, vitamíny B).
- V případě potřeby může flebolog doporučit nošení kompresního punčochového zboží.
- Pokud máte křečové žíly a berete antikoncepci, doporučuje se používat lokální přípravky – gely, krémy, spreje, které příznivě působí na cévy. Dobré výsledky poskytuje například Normaven® krém na nohy. Provedené klinické studie prokázaly jeho vysokou účinnost: užívání přípravku během tříměsíční kúry způsobilo výrazné snížení cévního obrazu, snížení otoků, křečí, pocit tíhy a únavy v nohou. Tohoto účinku je dosaženo díky přítomnosti rostlinných účinných látek, vitamínů, panthenolu a mentolu v krému.
- Vereina N.K., Movchan T.V., Chulkov V.S. Rizikové faktory pro žilní a arteriální trombózu u mladých žen mimo těhotenství. // Aterotrombóza. – 2020. – č. 1. – S. 18-32.
- Kiryushchenkov P.A., Tambovtseva M.A. Racionální antikoncepce: jak snížit riziko na minimum? // Gynekologie. – 2015. – V. 17. – č. 2. – S. 41-44.
- Grigorenko A. M. Vliv pánevních křečových žil na rozvoj hormonální dysfunkce u žen v reprodukčním věku. // Svět medicíny a biologie. – 2012.
- Text vědeckého článku o oboru “Jiné lékařské vědy”. Kritéria lékařské způsobilosti pro použití antikoncepčních metod. // Porodnictví, gynekologie a reprodukce. – 2008. – č. 5. – S. 6-15.
- Suturina L.V., Sverkunova N.L., Labigina A.V., Leshchenko O.Ya. se spoluautory Rizikové faktory pro rozvoj nežádoucích účinků při užívání moderní nízkodávkované hormonální antikoncepce u žen v mladém reprodukčním věku. // Acta Biomedica Scientifica. – 2005. – č. 5 (43). – S. 95-101.
Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.
Viz také:
Je možné se nechat očkovat, pokud máte křečové žíly a jiná žilní onemocnění?
Otázka „očkovat či neočkovat“ zůstává aktuální po mnoho let. V souvislosti s šířením koronaviru Covid-19 se tato problematika ještě vyostřila, zejména s ohledem na možné komplikace kardiovaskulárního systému (zejména tvorba krevních sraženin). V tomto článku se budeme zabývat tím, zda je možné se nechat očkovat, pokud máte křečové žíly, a také která lékařská omezení a kontraindikace jsou absolutní a která jsou relativní.
Krvácení z žíly s křečovými žilami: příčiny, léčba, prevence
Křečové žíly jsou nebezpečné, protože jim většina lidí nevěnuje patřičnou pozornost. Kvůli tomu nemoc postupuje, žíly procházejí stále více změnami a v důsledku to může vést k řadě komplikací. Jedním z nich je krvácení ze žíly v důsledku křečových žil.
Můžete pít alkohol, pokud máte křečové žíly?
Již dlouho je známo, že zneužívání alkoholu má negativní dopad na zdraví. V tomto článku se budeme obecně zabývat vlivem alkoholu na jednotlivé orgány a systémy lidského těla a podrobněji se zastavíme u reakce srdečního svalu, křečových žil a hemodynamiky na konzumaci nápojů obsahujících etanol.
Je možné nosit podpatky, pokud máte křečové žíly a jak to udělat správně?
Boty na vysokém podpatku mohou být zdraví škodlivé, zvláště pokud má žena problémy s cévami na nohou. Navzdory skutečnosti, že většina něžného pohlaví ví o negativním dopadu takových bot, není tak snadné se jich vzdát.
Křečové žíly a kouření: co se děje s žilami kuřáků?
Jak nikotin a další složky tabákového kouře ovlivňují stav žil a na co nezapomínat, abyste zabránili rozvoji křečových žil z kouření? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku níže.