Alopecia areata: příčiny a léčba

Forma plešatosti, která se vyznačuje výskytem kulatých nebo oválných oblastí plešatosti na pokožce hlavy. Stav se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 30 až 60 let.

Příčiny onemocnění u žen nejsou zcela pochopeny, ale má se za to, že jde o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla napadá vlastní vlasové folikuly, což vede k jejich zničení.

Vývoj tohoto stavu je také ovlivněn:

• genetické faktory;
• stres;
• nevyvážená výživa;
• nějaké léky.

Prevalence této patologie u žen je poměrně vysoká, činí asi 1% populace. U žen se tento stav často projevuje jako difúzní plešatost po celé pokožce hlavy, na rozdíl od mužů, kteří obvykle pociťují lokalizovanou plešatost v určitých oblastech.

Alopecie může mít vážný psychologický dopad, protože vlasy jsou důležitou součástí vzhledu a sebevědomí. Proto, když se objeví první známky plešatosti, měli byste se poradit s lékařem pro diagnostiku a předepsání vhodné terapie.

V současné době existuje několik možností léčby, včetně:

• plazmová terapie;
• užívání lokálních a systémových léků;
• fyzioterapie;
• chirurgické metody.

Navzdory jejich účinnosti závisí jejich použití na individuálních charakteristikách každé ženy a doprovodných patologiích.

Ženská plešatost je tedy běžným stavem, který může mít významný dopad na kvalitu života. Je důležité včas konzultovat trichologa a dodržovat doporučení pro léčbu a prevenci tohoto stavu.

Příčiny ženské alopecie areata

Během celého období studia příčin plešatosti vědci předložili mnoho teorií týkajících se etiologie a patogeneze onemocnění. Dnes zůstává autoimunitní hypotéza zásadní.

Její podstata spočívá v tom, že v krvi žen trpících fokálním typem onemocnění jsou detekovány protilátky proti antigenům vlasových folikulů. Kromě toho má přibližně 30 % pacientů v anamnéze jiné podobné patologie a hormonální poruchy, včetně:

• tyreoiditida;
• vaskulitida;
• polyendokrinní syndrom;
• systémový lupus erythematosus;
• vitiligo.

Kromě autoimunitních patologií jsou provokujícími faktory:

• Ke vzniku ložiskové alopecie vedou dědičné faktory, které ve 20 % případů komplikují anamnézu. Tato predispozice je spojena s určitými kombinacemi genů;
• hormonální nerovnováha. Podle statistik se u pacientek trpících alopecií častěji rozvíjí tato patologie na pozadí endokrinních poruch. Mohou to být patologie štítné žlázy, dysfunkce hypofýzy a nadledvin;
• následky infekcí a toxické účinky na pokožku hlavy. Mezi závažné chronické infekce patří pokročilý kaz, sinusitida, Helicobacter pylori, toxoplazmóza a giardiáza. Kromě toho mohou hrát vážnou roli faktory prostředí a profesionální pracovní podmínky;
• poruchy a hemostatický systém. Takoví pacienti mají často patologické stavy hlavních cév, vysoký intrakraniální tlak, arteriální hypertenzi stadia 1–3 a vysokou viskozitu krve;
• další důvody a faktory. Do této kategorie patří nedostatek vitamínů a mikroelementů, hypovitaminóza vitamínů A, D, E, anémie. Roli hrají psychické poruchy, např. vleklé deprese, trichotilománie (nekontrolovatelné vytrhávání ochlupení).

Všechny uvedené možnosti urychlují a zintenzivňují výskyt plešatosti u žen. Spouštěče tohoto procesu také zahrnují:

• dlouhodobý chronický stres;
• časté virové infekce;
• následky očkování;
• dlouhodobé užívání antibiotik;
• následky celkové anestezie;
• prudká změna stravy a klimatu.

Hlavní symptomy onemocnění

Příznaky onemocnění se objevují postupně. Nejprve si oblastí s alopecií všímají lidé z nejbližšího okolí – příbuzní, přátelé, profesionálové z kosmetických salonů. Na hlavě se objeví malá, jediná skvrna, která je bez vlasů.

Nejčastěji je hlavní ohnisko onemocnění lokalizováno na hlavě, ale patologie také ovlivňuje obočí, vlasy na obličeji a tělo. Postižená místa jsou kulatého tvaru s definovanými okraji a hladkým povrchem. Kůže má tenkou strukturu, je možné svědění a olupování.

Jak postupuje, vlasy velmi řídnou a prameny vlasů se vytrhávají i při sebemenším tahání. Pokud je léčba úspěšná, nastupuje regresní fáze, ve které vellus vlasy znovu dorostou. Jsou tenké a liší se barvou od hlavního objemu, ale časem se stávají tvrdšími.

Ve zvláště těžkých případech se mění struktura nehtových plotének pacienta – nehty zmatní, odlupují se, vzniká pruhovaný vzor a šedý odstín. Mnohem méně často dochází k patologickým změnám na očích, když je fokální alopecie kombinována s atrofií duhovky a šedým zákalem.

Etapy vývoje fokální alopecie

Moderní vědecká klasifikace rozděluje alopecii na formy v závislosti na stupni vypadávání vlasů, fázi procesu a závažnosti onemocnění. Rozlišují se následující typy:

• místní, když se na hlavě pacienta objeví skvrnité nebo izolované skvrny plešatosti s jasnými hranicemi;
• okrajová forma nebo ophiáza, když je oblast vypadávání vlasů pozorována v okcipitální oblasti, pak se šíří v pruzích do chrámů;
• mezisoučet, ve kterém se několik jednotlivých oblastí při postupu spojuje do jedné společné oblasti. V tomto případě chybí přibližně 45 % vlasů na celé hlavě;
• celková nebo úplná alopecie, kdy všechny vlasy vypadnou v jedné oblasti – na hlavě, obličeji, hrudníku (u mužů);
• univerzální – na celém těle nejsou žádné vlasy;
• plešatost se sekundárním poškozením nehtových plotének. Nehty jsou zdeformované, mají promáčklé oblasti a rýhy.

Nemoc má také několik fází:

• regresivní, kdy je onemocnění ve stádiu regrese, v postižené oblasti začnou růst chloupky, časem zhoustnou a získají zpět svou barvu;
• stacionární stadium, ve kterém není žádná oblast s oslabenými vlasy;
• progresivní stadium, kdy jsou zbývající vlasy v celé postižené oblasti oslabené a vypadávají i při jemném tahu.

Kromě toho je alopecie také určena stupněm plešatosti:

• až 25 % celkového objemu charakterizuje mírný stupeň;
• až 50 % všech vlasů je charakterizováno průměrným stupněm;
• více než 60 % – těžký nebo celkový stupeň.

Léčba fokální alopecie u žen

Terapie tak závažného onemocnění, jako je plešatost, je účinná pouze při systematickém přístupu a dodržování řady doporučení. Aplikované režimy mají stimulační účinek na růst vlasů, odstraňují příčinu onemocnění a snižují riziko recidivy.

Nejčastěji se lokální terapie používá u lokalizovaných forem alopecie. Pro aktivaci růstu vlasů použijte:

• plazmoterapie – intradermální podání autologní plazmy;
• intradermální injekce léků obsahujících glukokortikosteroidy;
• mezoterapie se speciálními koktejly;
• stimulanty růstu vlasů;
• masti s GCS;
• blokátory vápníkových kanálů;
• systémová léčba antimetabolity, vazodilatátory.

Léky

Medikamentózní terapie začíná tím, že lékař objasní diagnózu, vypracuje plán léčby a v případě potřeby předepíše další testy. Jako hlavní jsou předepsány následující léky:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• hormonální léky;
• vazodilatátory;
• sedativa;
• vitamínové komplexy;
• biostimulanty.

Imunosupresiva nebo látky, které mají tlumivý účinek na lidský imunitní systém, jsou poměrně účinné. V důsledku toho tělo přestane útočit na své vlastní folikuly.

Medikamentózní terapie navíc pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v postižených oblastech, zlepšit výživu folikulů, odstranit nedostatek prospěšných mikroelementů a potlačit infekci.

Jako externí agenti se používají:

• speciální šampony, vlasové kondicionéry, masky, vody;
• krémy, masti;
• specializované regenerační léky.

Průběh medikamentózní terapie trvá v průměru dva až tři týdny v závislosti na projevu a závažnosti onemocnění. Různé skupiny léků mají vedlejší účinky, které negativně ovlivňují tělo. Proto se nedoporučuje zahájit nebo přerušit léčbu bez pokynů ošetřujícího lékaře.

Plazmová terapie

Plazma bohatá na krevní destičky neboli PRP je moderní metoda léčby fokální alopecie založená na použití vlastní krevní plazmy pacienta.

Dnes se plazma používá v medicíně včetně trichologie a dermatologie a je považována za jednu z nejperspektivnějších, neinvazivních metod. Tato technika se začala používat před více než 50 lety, kdy vědci objevili léčivé vlastnosti PRP.

Jak se blížil rok 2010, začalo se objevovat více a více výzkumů o použití autologní plazmy k obnově ztracených vlasů. začal být považován za plnohodnotný nástroj pro alopecii. Zavedení obohacené plazmy aktivuje procesy ve spících folikulech, pomáhá posilovat vlasy po celé jejich délce a zabraňuje vypadávání vlasů.

Autologní plazma obsahuje vysokou koncentraci nejen krevních destiček, ale také růstových faktorů, které mají stimulační účinek na folikuly:

• destičkový faktor (PDGF);
• transformační faktor (TGF);
• endoteliální růstový faktor (VEGF);
• inzulínu podobný faktor (IGF);
• fibroblastový růstový faktor (FGF).

Podporují aktivaci nových folikulů a zrychlený růst vlasů. To znamená, že PRP se aktivně používá k obnovení růstu a struktury vlasů při alopecii.

Obohacená plazma má biologické účinky:

• stimuluje angiogenezi (tvorbu nových krevních cév), zlepšuje krevní oběh;
• podporuje ztluštění aktivních vrstev kůže;
• zvyšuje schopnost dělení buněk vlasových folikulů;
• zvyšuje expresi proteinu – růstového faktoru keratinocytů;
• urychluje syntézu kolagenových vláken;
• aktivuje zpomalení buněčné apoptózy;
• indukuje diferenciaci kmenových buněk.

Výsledkem těchto mechanismů je růst nových vlasů a posílení starých vlasů, obnovení přirozené barvy a objemu. K přípravě PRP se odebírá venózní krev do zkumavky s antikoagulantem.

Pak následují dva stupně centrifugace, kdy se plazma s krevními destičkami oddělí od dalších vzniklých prvků – leukocytů a erytrocytů.

Prevence fokální alopecie u žen

Prevence fokální alopecie u žen by měla začít správnou péčí o vlasy. Je lepší vybírat šampony a kondicionéry na bázi přírodních složek, které neobsahují agresivní chemikálie.

Také byste neměli často používat vysoušeč vlasů, žehličku nebo jiná tepelně aktivní zařízení na úpravu vlasů, protože mohou poškodit pokožku hlavy a vlasové folikuly.

Zdravé stravování hraje důležitou roli v prevenci nemocí. Je nutné konzumovat potraviny bohaté na vitamíny a minerály, zejména vitamín D, železo, zinek a biotin.

Doporučuje se také věnovat pozornost stavu imunitního systému a v případě potřeby užívat vitamínové komplexy.

Je velmi důležité vyhýbat se stresovým faktorům. Chronický stres může mít významný dopad na zdraví vaší pokožky a vlasů, proto je důležité omezit dlouhodobé vystavování těla stresu, kdykoli je to možné.

Při prvních známkách fokální alopecie se poraďte s trichologem. Včasné odhalení a léčba tohoto onemocnění pomůže zabránit progresi a udržet zdravé vlasy.

Prevence alopecie je komplexní přístup, který zahrnuje správnou péči o vlasy, zdravé stravování, zvládání stresu a včasné doporučení ke specialistovi.

Pokud máte obavy z vypadávání vlasů a všimli jste si, že trpí určité oblasti hlavy nebo těla, neprodleně nás kontaktujte.

Pokud folikuly nereagují na léčbu a terapii, lze zvážit transplantaci Pro objednání na klinice HFE zavolejte na číslo uvedené na webu nebo zanechte žádost prostřednictvím zpětné vazby, vybereme pro vás vhodný termín.

Alopecia areata – je multifaktoriální imunitně zprostředkovaná porucha vlasových folikulů, která vede k dočasné nebo trvalé ztrátě vlasů. Může se projevit jako přítomnost ploch (ložisek) plešatosti kulatého nebo stuhovitého tvaru na hlavě, celková plešatost hlavy a obličeje, vypadávání vlasů na těle a poškození nehtů. Alopecie a její formy jsou diagnostikovány při trichologickém vyšetření, posouzení stavu endokrinních a mikroelementů, instrumentální diagnostiky a kožní biopsie. Léčba zahrnuje farmakoterapii (glukokortikoidy, antimetabolity, vazodilatátory), fototerapii, intralezionální injekci plazmy a GCS.

ICD-10

L63 Alopecia areata

• Příčiny
  • spouštěcí faktory
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Fokální (alopecia areata) alopecie je autoimunitní dermatóza, při které dochází k vypadávání vlasů na hlavě a/nebo těle různé intenzity: od izolovaných lézí po ztrátu všech vlasů. Vyvíjí se u 1 z 1000 populace (nebo u 0,7-3,8 % všech dermatologických pacientů). K onemocnění jsou náchylné jak dospělé ženy, tak muži, stejně jako děti. Alopecia areata se může objevit jednou za život nebo se může opakovat. U čtvrtiny pacientů se první epizoda vyskytuje v dětství, u 60% – před 20-30 lety a ve zbytku – po 40 letech.

  

  Příčiny

  Během let studia fokální alopecie bylo předloženo mnoho teorií týkajících se etiopatogeneze onemocnění. V současnosti je nejrozvinutější autoimunitní hypotéza, která zohledňuje i vliv dědičných faktorů, poruchy mikrocirkulace, endokrinní poruchy a intoxikace:

  • Autoimunitní teorie. To je podpořeno detekcí protilátek proti antigenům vlasových folikulů v krvi 90-100 % těch, kteří trpí fokální alopecií. Třetina pacientů má také zatíženou anamnézu jiných autoimunitních onemocnění: tyreoiditida, vitiligo, autoimunitní polyendokrinní syndrom 1. typu, SLE, vaskulitida aj. Atopické reakce jsou registrovány dvakrát častěji u lidí s alopecia areata.
  • Dědictví. V závislosti na oblasti bydliště má 10 % až 20 % pacientů rodinnou anamnézu fokální alopecie. Genetická predispozice je spojena s určitými alelami HLA, zejména DQB1*03, DRB1*1104.
  • Hormonální poruchy. U pacientů s alopecia areata jsou statisticky častěji zjišťovány různé endokrinní patologie: onemocnění štítné žlázy, dysfunkce nadledvin (snížená produkce GCS a androgenů), hypotalamo-hypofyzární dysfunkce.
  • Infekční a toxické účinky. Významnou roli v etiopatogenezi fokální alopecie má chronická infekce (pokročilý kaz, tonzilitida, sinusitida, Helicobacter pylori), cytomegalovirus, toxoplazmóza a giardiáza. Existují důkazy o souvislosti mezi onemocněním a faktory prostředí a chronickou intoxikací.
  • Poruchy krevního oběhu. Pacienti mají často patologii mozkových cév, zvýšený intrakraniální tlak, arteriální hypertenzi a predispozici k VSD. Dochází ke křečím arteriol a ke zpomalení průtoku krve v pokožce hlavy a ke zvýšení viskozity krve.
  • Další faktory. Fokální alopecie je často doprovázena nedostatkem mikroelementů a hypovitaminózou: nedostatek zinku, nedostatek železa, nedostatek vitamínů A, D, perniciózní anémie atd. Řada pacientů má psychické problémy: úzkostné poruchy, deprese, trichotilománie.

  spouštěcí faktory

  Uvedené etiologické faktory určují předpoklady pro vznik ložiskové alopecie. Přímými spouštěči patologického procesu u predisponovaných jedinců mohou být:

  • akutní nebo dlouhodobý stres;
  • virové infekce;
  • očkování
  • antibakteriální terapie;
  • anestézie;
  • klimatická změna.

  Patogeneze

  Pravděpodobně se budoucí ohnisko alopecia areata začíná tvořit v místě, kde postižený vlasový folikul (HF) předčasně vstupuje do katagenní fáze a poté do fáze telogenní. Prodlužuje se telogenní fáze, je narušen normální cyklus vývoje vlasového folikulu a dochází k apoptóze buněk vlasového folikulu. Oblast vypadávání a uvolňování vlasů se rozšiřuje podél periferie. Vlasy, které jsou méně postiženy patologickým procesem, rostou dystroficky a slabé.

  V moderní trichologii jsou tyto procesy spojeny s autoimunitním zánětem, který postihuje vlasové folikuly. Apoptóza se zhoršuje tkáňovou hypoxií, neuroendokrinními poruchami a nedostatkem mikroživin.

  Imunitní odpověď Th1 buněk u fokální alopecie je charakterizována tvorbou prozánětlivých cytokinů: interleukinů-1, 2, 6, 8, γ-interferonu, TNF. Poruchy humorální imunity jsou reprezentovány přítomností protilátek proti složkám vlasového folikulu (téměř ve 100 % případů), tyreoidální peroxidáze, tyreoglobulinu, hladkému svalstvu, mitochondriím, parietálním buňkám žaludku, buňkám nadledvin produkujícím steroidy a antinukleárním protilátkám.

  Histologické vyšetření kožní biopsie odhalí zánětlivou infiltraci vlasového folikulu, připomínající „včelí roj“. Významnou část peribulbárního infiltrátu tvoří T-lymfocyty (CD4+, CD8+), plazmatické buňky, eozinofily a Langerhansovy buňky prezentující antigen. Celkový počet vlasových folikulů v plešině může být normální nebo snížený, počet vlasů v katagenní a telogenní fázi je zvýšený. Dalšími morfologickými příznaky fokální alopecie jsou miniaturizované HF, vakuolární degenerace, trichomalacie atd.

  

  Alopecia areata (fokální) alopecie

  Klasifikace

  Moderní klasifikace dále rozděluje fokální alopecii v závislosti na objemu vypadávání vlasů, fázi a závažnosti. Podle typu plešatosti se rozlišují následující klinické formy:

  1. Místní (omezené). Na hlavě jsou určena jednotlivá izolovaná ložiska vypadávání vlasů kulatého tvaru s jasnými hranicemi.
  2. Okrajový (stužkovitý, ofiázový). Plešatá oblast se zpočátku nachází na zadní straně hlavy a poté se šíří ve formě pruhu směrem k temporálním oblastem.
  3. Mezisoučet. Několik nezávislých ohnisek se spojí do jednoho velkého. Na hlavě chybí > 40 % vlasů.
  4. Celkový. U mužů vypadávají všechny vlasy na hlavě, obočí, řasy, knír a vousy.
  5. Univerzální. Pokožka hlavy, obličeje a těla je zcela bez ochlupení.
  6. Alopecia areata s nehtovými lézemi. Nehtové ploténky mají vlnovitou deformaci, podélné rýhy a bodové prohlubně.

  V závislosti na povaze kurzu existuje několik typů fokální alopecie:

  • progresivní – oblast „volných vlasů“ je určena podél obvodu léze (vlasy vypadávají při lehkém zatažení);
  • stacionární – zóna „volné vlasy“ chybí nebo není prakticky definována;
  • regresivní – plešatá místa pokrývají vellus vlasy, které postupně hustnou a získávají pigmentaci.

  Závažnost alopecia areata závisí na oblasti vypadávání vlasů:

  • mírné – do 25 % (lokální forma);
  • průměr – až 50 % (ofiaza, mezisoučet alopecie);
  • těžké – nad 50 % (celkové, univerzální formy).

  Příznaky alopecia areata

  Zpravidla si jako první všimnou oblasti plešatosti lidé kolem pacienta: příbuzní, kolegové, kadeřníci. Nejprve se objeví malá, jediná skvrna bez chloupků. V 90 % případů jsou léze lokalizovány na hlavě, ale mohou ovlivnit obočí, oblast vousů u mužů a tělesné ochlupení.

  Lysá místa jsou kulatého tvaru, mají jasné okraje a hladký povrch. Kůže v nich je hypotrofická a ztenčená. Někdy, než se objeví nová léze, pacienti pociťují svědění a pálení kůže. V počáteční fázi fokální alopecie šedé vlasy nevypadnou.

  V pokročilém stádiu lze vlasy podél okraje léze snadno vytáhnout tahem (uvolněné vlasy). Ve fázi regrese začínají vellus vlasy znovu dorůstat. Nejprve jsou tenké a depigmentované, liší se barvou od okolního ochlupení (polióza), postupem času získávají charakter terminálního ochlupení (tvrdé, pigmentované).

  U některých pacientů se struktura nehtových plotének mění – stávají se matné, šupinaté, pruhované, zubaté, získávají šedavý odstín a ztrácejí hladkost. Méně často je postižen orgán zraku: fokální alopecie může být kombinována s kataraktou, atrofií duhovky a ektopií zornice.

  Komplikace

  Navzdory skutečnosti, že fokální alopecie neznamená porušení celkového stavu a výkonnosti, negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav a kvalitu života pacientů. Onemocnění trvá mnoho let a vede k rozvoji úzkosti, depresivních poruch a sociální fobie. Pacienti jsou nuceni neustále maskovat své vady vzhledu: muži si holí hlavy a vousy, ženy nosí paruky a příčesky. Těžké formy alopecia areata se vyvinou u přibližně 7 % pacientů.

  diagnostika

  Primárním diagnostickým úkolem je určit příčiny vypadávání vlasů, klinickou formu, závažnost a charakter průběhu fokální alopecie. Hlavní roli v managementu pacientů má tricholog, který při vyšetření identifikuje jasně ohraničené kulaté léze, přítomnost uvolněných vlasů v aktivní fázi onemocnění a růst vellus vlasů v regresní fázi, onychodystrofii. Pacienti mohou také potřebovat konzultaci s endokrinologem, neurologem nebo psychoterapeutem. Další vyšetřování zahrnuje:

  • Metody diagnostiky vlasů.Videotrichoskopie umožňuje vidět příznaky patognomické fokální alopecie: příznak „žlutých teček“ (hromadění kožního mazu v ústech vlasových folikulů), příznak „černých teček“ (polámané chloupky), příznak „vykřičníku“ (vlasová dystrofie). Ke studiu různých charakteristik vlasů se provádí trichogram, vlasová mikroskopie (barevné skenování, zaostření na blízko) a optická koherentní tomografie.
  • Krevní testy. K hledání souběžných metabolických, hormonálních a imunitně podmíněných patologií se provádí komplexní laboratorní vyšetření. Zahrnuje kompletní krevní obraz, biochemii krve (transaminázy, bilirubin, cukr, celková bílkovina, cholesterol), stanovení hladin štítné žlázy a hormonů stimulujících štítnou žlázu, kortizolu, LH, FSH, STH, prolaktinu, sérového železa, zinku, vitamínů A, D, orgánově specifických protilátek, RF.
  • Analýza vlasů. K vyloučení mykotické infekce se provádí mikroskopické vyšetření vlasů na patogenní houby. Spektrální analýza vlasů je zaměřena na identifikaci nedostatku/přebytku mikroelementů a těžkých kovů v těle.
  • Biopsie pokožky hlavy. Histologické vyšetření vzorku kůže z lysinky se využívá především u těžkých případů alopecia areata. V tomto případě je detekován peribulbární zánětlivý infiltrát T-buněk.
  • Jiný výzkum. Další instrumentální diagnostika může zahrnovat ultrazvuk štítné žlázy, nadledvinek, dutiny břišní, CT sella turcica, reoencefalografie.

  Diferenciální diagnostika

  Vzhledem k tomu, že vypadávání vlasů může mít jinou etiologii a vyžaduje zásadně odlišný terapeutický přístup, je nutné v rámci diferenciální diagnostiky vyloučit následující onemocnění:

  • trichotillománie;
  • trichofytóza pokožky hlavy;
  • vlasová dystrofie;
  • plešatost způsobená syfilisem;
  • jiné formy alopecie: difuzní, androgenní, traumatická, jizvatá, temporální trojúhelníková.

  

  Plazmolifting pro fokální alopecii

  Léčba alopecia areata

  Léčebné režimy používané v praxi mohou stimulovat opětovný růst vlasů, ale neovlivňují příčiny onemocnění, a proto nezaručují absenci relapsů. Mezi navrhovanými patogenetickými metodami léčby fokální alopecie jsou nejúčinnější:

  • lokální terapie. Používá se pro místní formuláře. K vyvolání růstu vlasů na plešatých místech se provádějí intradermální injekce glukokortikosteroidů, plazmová terapie a mikroelementová mezoterapie. Stimulanty růstu vlasů, masti s GCS a blokátory vápníkových kanálů se aplikují na oblasti kůže bez chloupků pod okluzivním obvazem. V případě ztráty řas se externě používají analogy prostaglandinu F2a.
  • Systémová terapie. U těžkých případů fokální alopecie je předepsáno orální nebo parenterální podávání léků. V terapeutických režimech se používají glukokortikoidy, antimetabolity, inhibitory kalcineurinu, vazodilatátory, přípravky zinku a železa.
  • Fyzioterapie. Mezi metody fyzického působení na plešatá místa patří elektroléčba přímým a pulzním proudem, laserová terapie nízké intenzity a terapie milimetrovými vlnami. V těžších případech se používá fototerapie a PUVA terapie (fotochemoterapie). Užitečné jsou kurzy masáží hlavy a akupunktury.

  Prognóza a prevence

  Polovina pacientů, kteří prodělají ložiskovou alopecii, zaznamená spontánní remisi do jednoho roku, zatímco zbytek vyžaduje pomoc dermatologa-trichologa. Více než 80 % pacientů prodělá více epizod tohoto onemocnění. Totální a univerzální formy jsou obtížně léčitelné – jejich vyléčení je dosaženo v 10 % případů. Mezi faktory, které zhoršují prognózu, patří časný nástup onemocnění (před pubertou), rodinná anamnéza alopecie a přítomnost souběžných atopických a autoimunitních patologií.

  Prevence fokální alopecie spočívá v dosažení kompenzace doprovodných onemocnění, nápravě nedostatku vitamínů a mikroelementů a odstranění infekčních ložisek v těle. Někteří pacienti potřebují psychickou podporu.

  1. Alopecia areata. Část 1. Etiologie a patogeneze/ K.N. Suvorová, A.G. Gadzhigoeva// Bulletin dermatologie a venerologie. – 1998.

  2. Alopecia areata. Klinická doporučení. – 2016.

  3. Hlavní aspekty patogeneze a léčby alopecia areata / Gadzhigoroeva A.G. // Ošetřující lékař. – 2005.

  4. Alopecie: patogenní a klinické charakteristiky, léčebné metody/ R.M. Zagrtdinová, N.V. Ljašenko, R.N.Zagrtdinova, N.Yu.Bychkova. – 2016.