Článek pojednává o rysech léčby akutní hematogenní osteomyelitidy u 83 dětí různých věkových skupin. Ve věkové skupině od novorozenců do 2 let bylo ošetřeno 13 pacientů a ve věkové skupině od 3 do 15 let – 70 pacientů. U dětí 2. věkové skupiny dominovaly léze metaepifýzové zóny dlouhých tubulárních kostí s postižením kloubů na zánětlivém procesu ve XNUMX. věkové skupině, dominovaly léze metadiafyzární zóny; Všechny děti dostávaly komplexní léčbu včetně chirurgické intervence dle indikace, infuzní a symptomatickou léčbu, antibakteriální, antihistaminika, antikoagulancia, antiagregancia, proteolytické enzymy, imunomodulátory, protizánětlivé léky a při stabilizaci stavu fyzioterapii. U XNUMX pacientů nebyly žádné fatální následky, proces se stal chronickým. Všem dětem je doporučeno dispenzární pozorování a dětem starším tří let je doporučena lázeňská léčba v místním specializovaném sanatoriu.
akutní hematogenní osteomyelitida
1. Achmedzhanov I.A. Léčba akutní hematogenní osteomyelitidy u dětí /I.A. Achmedzhanov, B.D. Davuglov, M.A. Norbekov// Osteomyelitida u dětí: abstrakty zpráv z ruského sympozia o dětské chirurgii s mezinárodní účastí. – Iževsk, 2006. – S. 11–12.
2. Barskaya M.A. Hematogenní osteomyelitida u dětí: učební pomůcka pro systém postgraduálního vzdělávání lékařů. – Samara; Samara State Medical University, 2001. – 36 s.
3. Barskaya M.A. Vlastnosti diagnostiky a léčby těžké sepse s mnohočetným orgánovým selháním způsobené akutní hematogenní osteomyelitidou / M.A. Barskaya, A.I. Kuzmin, A.G. Munin, M.L. Romasheva // Osteomyelitida u dětí: abstrakty zpráv z ruského sympozia o dětské chirurgii s mezinárodní účastí. – Iževsk, 2006. – S. 21–22.
4. Galkin V.N. Léčba hematogenní osteomyelitidy u dětí / V.N. Galkin, M.P. Razin, V.A. Skobelev, S.V. Ignatiev // Osteomyelitida u dětí: abstrakty zpráv z ruského sympozia o dětské chirurgii s mezinárodní účastí. – Iževsk, 2006. – S. 50–52.
5. Pediatrická chirurgie: národní směrnice / ed. Yu.F. Isaková, A.F. Dronová. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 1168 s.
Hematogenní osteomyelitida je jedno z nejtěžších hnisavě-septických onemocnění, které vede k rozvoji těžké sepse s mnohočetným orgánovým selháním, septickým šokem a smrtí, pokud není včas stanovena diagnóza a léčba je nedostatečná [3]. Zlepšení diagnostických a léčebných metod snížilo mortalitu u akutní hematogenní osteomyelitidy na 0,5–2,7 % [1, 4] a chronicitu procesu na 3,1 % [4, 5], ale tato patologie stále často naráží na ortopedické komplikace [2,5 ].
Diagnostika akutní hematogenní osteomyelitidy u dětí v časných stadiích onemocnění přináší určité obtíže, proto je vedle obecně uznávané diagnostiky velmi důležité použití moderních neinvazivních diagnostických metod (ultrazvuk, CT) [5].
Cíl studie: určit nejvýznamnější diagnostická kritéria, identifikovat nejčastější lokalizaci procesu a znaky klinického průběhu a zhodnotit efektivitu komplexní léčby hematogenní osteomyelitidy u dětí.
Materiály a metody výzkumu
Práce je založena na analýze výsledků diagnostiky, klinického obrazu a léčby 83 dětí ve věku od novorozenců do 15 let s akutní hematogenní osteomyelitidou, které byly léčeny na dětském purulentním chirurgickém oddělení Státního zdravotnického zařízení regionu Samara. Klinická nemocnice pojmenovaná po. V.D. Seredavina (Samara) za poslední 4 roky. Všechny děti podstoupily klinické vyšetření, laboratorní, ultrazvukové a RTG vyšetřovací metody. Komplexní léčba zahrnovala chirurgický zákrok a intenzivní péči.
Výsledky výzkumu a diskuse
Od novorozeneckého období do 2 let bylo léčeno 13 pacientů, z toho 5 novorozenců; od 3 do 15 let – 70 dětí.
Lokalizace procesu u akutní hematogenní osteomyelitidy:
– stehenní kost – 28 dětí;
– holenní kost – 21 dětí;
– pažní kost – 13 dětí;
– kosti předloktí – 10 dětí;
– nožní kosti – 7 dětí;
– ischium – 3 děti;
U dětí s akutní hematogenní osteomyelitidou od novorozeneckého období do 2 let bylo pozorováno poškození metaepifyzární zóny dlouhých tubulárních kostí (femur – 6 a humerus – 7). V klinickém obrazu u dětí této věkové skupiny dominovala úzkost, odmítání jídla, symptom „pseudoparalýzy“ nebo „pseudoparézy“ (povislá končetina), přítomnost otoku v oblasti kloubu a expanze kloubu. podkožní žilní síť v oblasti postiženého kloubu. U dvou předčasně narozených dětí s intrauterinní infekcí byla jediným příznakem pozorovaným z uvedených příznaků „pseudoparalýza“. V laboratorní studii obecný krevní test u dětí do 2 let prokázal leukocytózu (až 13×109 g/l) s posunem vzorce doleva, biochemický krevní test prokázal mírné zvýšení C-reaktivního proteinu; Prokalcitoninový test (PCT) byl vyšší než 2 ng/ml. Ultrazvukové vyšetření postižené kloubní oblasti u 11 dětí této věkové skupiny odhalilo ztluštění měkkých tkání a výpotek v kloubu již v prvních 3 dnech onemocnění. U dvou nedonošených dětí ultrazvukové vyšetření neodhalilo žádnou patologii v oblasti kloubu. U všech dětí v této skupině byly zjištěny radiologické změny v metaepifýzové zóně a kloubech: u 11 pacientů bylo zaznamenáno rozšíření kloubní štěrbiny 3.–5. den onemocnění u dvou nedonošených dětí, ložiska destrukce v metafýzy.
Děti ve věku 3 až 15 let si stěžovaly na bolest postižené končetiny, zhoršenou funkci končetiny (omezení hybnosti), zvýšenou tělesnou teplotu až na febrilní hodnoty (až 38-39 °C), slabost a únavu. Při klinickém vyšetření dětí s lézí dlouhých tubulárních kostí bylo zaznamenáno nucené postavení končetiny; U 21 dětí (extramedulární fáze) byly zjištěny známky flegmóny měkkých tkání (otok, hyperémie, palpační bolestivost, lokální hypertermie, fluktuace); Ve 27 případech (intramedulární fáze) byly zaznamenány drobné otoky měkkých tkání, rozšíření podkožních žil, bolest při poklepu, omezená pohyblivost a zvýšená bolestivost končetiny při pokusech o pasivní pohyby. Laboratorní údaje naznačovaly výrazné známky zánětu (leukocytóza až 19×109 g/l, zvýšený C-reaktivní protein až 100 mg/l, zvýšená PCT nad 5 ng/ml). Změny na rentgenových snímcích kostí byly detekovány až do konce 2. týdne od počátku onemocnění (periostitis, ložiska destrukce), a proto nemohly sloužit jako kritéria pro včasnou diagnostiku. Ultrazvukové vyšetření prováděné u pacientů s intramedulární fází umožnilo detekovat zvětšení objemu a pokles svalové echogenity v případech poškození femuru a humeru již 3. až 5. den od vzniku onemocnění. Počítačová tomografie (CT) provedená u 8 pacientů s akutní hematogenní osteomyelitidou ve věku 3 až 15 let odhalila svalový edém v postižené oblasti a ztluštění okostice 3-4 dny po propuknutí onemocnění.
U 57 dětí s akutní hematogenní osteomyelitidou byl diagnostikován syndrom systémové zánětlivé odpovědi a ve 3 případech sepse (septikopyemická forma dle T.P. Krasnobaeva).
Léčba dětí s akutní hematogenní osteomyelitidou byla komplexní a zahrnovala chirurgickou intervenci, imobilizaci, antibakteriální terapii, adekvátní patogenetické působení a symptomatickou léčbu.
Chirurgická léčba u dětí ve věku od novorozeneckého období do 2 let sestávala ve většině případů z punkce kloubu a imobilizace (Desaultova bandáž, Schede trakce) – 6 pacientů. Dvě děti podstoupily artrotomii, drenáž kloubů a imobilizaci. U tří pacientů v této věkové skupině byla provedena artrotomie, otevření paraartikulárního flegmóna, osteoperforace metafýzy a imobilizace. Dvě předčasně narozené děti s intrauterinní infekcí podstoupily konzervativní léčbu.
U 3 případů dětí ve věku 15 až 21 let s akutní hematogenní osteomyelitidou dlouhých tubulárních kostí (pacienti s intramedulární fází osteomyelitidy) byla provedena osteoperforace se zavedením intraoseálních jehel do dřeňového kanálu pro následné podání antibiotik. V extramedulární fázi procesu (27 dětí) byla otevřena a drénována flegmóna měkkých tkání, provedena osteoperforace se zavedením intraoseálních jehel. V ostatních lokalizacích procesu (ischium, čéška, kosti nohy) bylo hnisavé ložisko otevřeno a drénováno. Všechny děti po operaci podstoupily imobilizaci, jak to vyžaduje tento typ poranění, pomocí moderních fixačních materiálů.
Při punkci kloubu a operaci byl výsledný hnis nezbytně odebrán ke kultivaci k identifikaci mikrobiální flóry a stanovení její citlivosti na antibiotika. U dětí z novorozeneckého období byl ve všech pozorováních izolován Staphylococcus aureus z patologického ložiska. U starších dětí byla zaznamenána převaha Staphylococcus aureus (35 pozorování), epidermální Staphylococcus aureus byl izolován z léze u 5 pacientů, pyogenní Streptococcus u 3, Gramnegativní flóra (Proteus, Escherichia coli, Enterobacter, Acinetobacter) u 9. a růst mikroflóry byl pozorován u 18 neobdržených pozorování.
Při předepisování první kúry antibiotik byl použit empirický princip preferující léky ze skupiny cefalosporinů druhé a třetí generace a aminoglykosidů. Při předepisování následných kúr antibakteriální léčby jsme se řídili výsledky získaných kultur a přítomností tropismu léků na kostní tkáň.
Pro účely patogenetického dopadu byla do komplexní léčby dětí s akutní hematogenní osteomyelitidou zařazena antikoagulancia, antiagregancia, proteolytické enzymy a imunopreparáty. Symptomatická terapie spočívala v podávání léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Všichni pacienti s akutní hematogenní osteomyelitidou dostávali adekvátní infuzní terapii zaměřenou na doplnění objemu cirkulující krve a detoxikaci. Komplexní léčba zahrnovala sezení hyperbarické oxygenace (HBO terapie). U pacientů se sepsí byla použita mimotělní detoxikace (hemofiltrace).
Když se stav stabilizoval, byla pacientům předepsána fyzioterapie: magnetická pole, elektroforéza s antibakteriálními léky, chlorid vápenatý.
Všechny děti byly propuštěny v uspokojivém stavu.
K žádnému úmrtí nedošlo. Ve dvou případech přešel proces do chronického stadia. Všem dětem starším 3 let se doporučuje absolvovat lázeňskou léčbu v místním specializovaném sanatoriu. Všem pacientům se doporučuje ambulantní pozorování.
1. Akutní hematogenní osteomyelitida je závažná purulentně-septická patologie, která postihuje děti všech věkových skupin.
2. U dětí jsou OHO nejčastěji postiženy dlouhé tubulární kosti.
3. Akutní hematogenní osteomyelitida u dětí různých věkových skupin má určité charakteristiky průběhu.
4. V časné diagnostice akutní hematogenní osteomyelitidy hrají důležitou roli minimálně invazivní metody – ultrazvuk a CT.
5. Klíčem k úspěšné léčbě akutní hematogenní osteomyelitidy je včasná diagnostika a adekvátní patogeneticky zdůvodněná léčba.
6. Děti, které prodělaly syndrom akutní dechové tísně, musí být registrovány v dispenzarizaci k rozhodnutí o další rehabilitaci.
Diagnostika osteomyelitidy u dětí vyžaduje okamžitou konzervativní a v mnoha případech i chirurgickou léčbu. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivým poškozením kostní dřeně s postižením periostu, houbovité a kompaktní tkáně v patologickém procesu. Vzhledem k tomu, že mnoho prvků muskuloskeletálního systému dětí je stále ve fázi formování, je osteomyelitida u nich mnohem závažnější než u dospělých. Aby se zabránilo šíření zánětu do zdravých oblastí kostní tkáně, je nutné používat léky, otevřít abscesy a provádět fyzioterapeutické postupy.
Klasifikace
Důvody pro rozvoj osteomyelitidy u dítěte jsou četné a rozmanité a byly brány jako základ pro sestavení klasifikace. Patologie může být specifická a nespecifická. Ta je způsobena zavedením pyogenních bakterií do těla dítěte – Staphylococcus aureus, Streptococcus a E. coli. Méně často je impulsem pro rozvoj zánětlivého procesu růst a aktivní reprodukce patogenních hub. Hlavními příčinami rozvoje specifické osteomyelitidy jsou tuberkulóza postihující kosti, brucelóza a syfilis, obvykle přenášené na dítě od nemocné matky.
Onemocnění se dělí do skupin v závislosti na cestách průniku patogenu do kostních struktur. Endogenní osteomyelitida vzniká v důsledku přenosu infekčních agens krví do kosti z primárních zánětlivých ložisek již přítomných v těle. Mohou to být vředy, panaritium, abscesy, flegmóna, infikované rány a kazivé zuby. V klinické praxi se vyskytly případy vývoje onemocnění na pozadí dětských respiračních infekcí, jako je tonzilitida nebo tracheitida.
Exogenní osteomyelitida nastává poté, co patogenní mikroorganismy, zejména bakterie, proniknou do těla dítěte zvenčí. To je možné v případě rozsáhlých popálenin a poranění s poškozením kůže. A také po chirurgických operacích. Proto je patologie klasifikována takto:
- Posttraumatické, vyskytující se po otevřené zlomenině.
- Pooperační, vyvíjející se v důsledku tkáňové infekce během operace, jako je šití natržených vazů.
- Kontakt, způsobený zavedením patogenů z blízkých měkkých tkání.
U dětí začíná onemocnění vždy akutně. Při včasném lékařském zásahu je prognóza příznivá. Pokud rodiče nevyhledají lékařskou pomoc, osteomyelitida se stává chronickou. Její příznaky jsou mnohem méně výrazné, ale nebezpečí spočívá v poruchách tvorby skeletu, které vedou k invaliditě dítěte.
Zajímavý fakt!
V počátečních fázích vývoje se exogenní a endogenní patologie u dětí výrazně liší v klinických projevech. A pak se rozdíly vyhladí – průběh osteomyelitidy je doprovázen stejnými příznaky.
Akutní forma
Osteomyelitida u novorozenců a malých dětí je většinou endogenní a projevuje se příznaky celkové intoxikace organismu. Jejich závažnost je ovlivněna cestou zavlečení infekčních agens, celkovým zdravotním stavem, závažností a rozsahem poranění. Změny ve struktuře kostí jsou jasně viditelné na rentgenových snímcích přibližně několik týdnů po rozvoji zánětlivého procesu.
Hematogenní patologie
Akutní hematogenní osteomyelitida je diagnostikována u dětí několikrát častěji než u dospělých. Navíc 30 % mladých pacientů nemá ani jeden rok. Tato forma patologie postihuje především ty dospělé, kterým byla diagnostikována v dětství. V podstatě se jedná o další relaps osteomyelitidy. Zánětlivá ložiska jsou nejčastěji lokalizována v tibii a femuru.
Důležité!
Bez léčby se infekční agens šíří po celém muskuloskeletálním systému různou rychlostí. Výsledkem je, že osteomyelitida postihuje mnoho kostí.
Jak se pyogenní bakterie množí, osteomyelitida u dětí postupuje poměrně rychle a ničí kost.
Termín „hematogenní“ znamená, že z primárního zánětlivého ložiska pronikají patogenní mikroorganismy proudem krve do dlouhých tubulárních kostí. Celá podstata spočívá v tom, že právě v těchto strukturách je mnoho krevních cév. A v centrální části kosti krev proudí o něco pomaleji. Zde se usazují patogeny, které postupně pronikají do houbovité hmoty. Nějakou dobu „spí“, aniž by se jakkoli projevili. Jakmile se však imunitní obrana dítěte oslabí, začnou rychle růst a množit se s následným rozvojem osteomyelitidy. Může se vyskytovat v různých formách.
Septikopiemie
Jedná se o osteomyelitidu s akutním začátkem a těžkou celkovou intoxikací organismu. Teplota dítěte několikrát denně stoupá nad subfebrilie, objevuje se zimnice, horečka, bolesti hlavy a zvracení. Malé děti ztrácejí vědomí, upadají do deliria a mohou pociťovat křeče končetin. Současně obličej zbledne, kůže a sliznice se vysuší a nasolabiální trojúhelník se stane cyanotickým. Puls se také zrychluje na pozadí nebezpečného poklesu krevního tlaku. Při vyšetření dítěte lékař objeví zvětšená játra a slezinu. Nelze vyloučit rozvoj bronchopneumonie. Hned první den se patologie projevuje jako lokalizovaná bolest:
- ostrý, vrtání;
- prasknutí nebo roztržení;
- zesiluje sebemenším pohybem.
Akutní zánět je doprovázen silným otokem měkkých tkání. Kůže zčervená a místní teplota se zvýší. Rychlé šíření infekčního a zánětlivého procesu může způsobit rozvoj nejnebezpečnější hnisavé artritidy.
Po jednom až dvou týdnech je v postižené oblasti pozorováno ohnisko kolísání. Toto je název pro hromadění patologického exsudátu v měkkých tkáních. Když hnis pronikne do svalové tkáně, vytvoří se flegmona. Musí se okamžitě otevřít, jinak se brzy vytvoří píštěl. Ještě nebezpečnější je jeho progrese, která má za následek rozvoj paraartikulární flegmóny, sekundární purulentní artritidy nebo sepse.
místní
Toto onemocnění je diagnostikováno u malých dětí poměrně zřídka. Neexistují žádné příznaky celkové intoxikace, takže stav dítěte je uspokojivější. Je zaznamenána převaha lokálních příznaků kostní infekce patogenními bakteriemi. Kůže oteče, podráždí se, zčervená a je na dotek horká. Při dotyku dítě cítí silnou bolest.
Adynamický
Toto je nejvzácnější forma osteomyelitidy u dětí, ale také nejnebezpečnější –
V počáteční fázi nejsou žádné příznaky poškození kostí. Jsou detekovány pozdě, když infekční a zánětlivý proces zasáhl mnoho kostních struktur. A právě v tomto období se patologie mocně prohlašuje následujícím způsobem:
- prudký nárůst teploty;
- těžká toxikóza;
- křeče;
- ztráta vědomí;
- výrazné snížení krevního tlaku;
- akutní kardiovaskulární selhání.
Těžká sepse ohrožuje nejen zdraví, ale i život dítěte. Včetně těžké dehydratace v důsledku zvracení, zvýšeného pocení, průjmu a teplotních výkyvů.
Chronická forma
Pokud jsou zánětlivá ložiska malá, pak komplexní a včasná léčba dětí pomáhá obnovit kost bez následků. Pokud z nějakého důvodu nebyla poskytnuta lékařská pomoc, pak se asi po měsíci vytvoří mrtvá oblast obklopená změněnou kostní tkání. Po několika dalších měsících se sekvestrum oddělí a vytvoří dutinu – osteomyelitida se stává chronickou.
Projevuje se následujícími příznaky:
- bolestivé, tupé bolesti;
- tvorba píštělí, ze kterých čas od času vytéká hnis.
Stejně jako u dospělých se osteomyelitida u dětí projevuje zarudnutím, silným otokem kůže a zvýšením místní teploty.
Ve fázi remise je stav dítěte uspokojivý. Ale při snížení imunity dochází k hypotermii nebo při respirační infekci dochází k dalšímu relapsu s prudkým nárůstem teploty. Končetina postižená osteomyelitidou je bolestivá, horká, červená a oteklá.
terapie
Vzhledem k tomu, že příčinou osteomyelitidy u novorozenců a starších dětí jsou patogenní mikroorganismy, je léčba zaměřena na jejich co nejrychlejší zničení. V počáteční fázi terapie je často nutná chirurgická intervence. Indikacemi pro ni jsou osteomyelické dutiny a vředy, hnisavé píštěle, sekvestry, pseudoartróza, časté recidivy, silné bolesti a ztuhlost. Nekrektomie se provádí v celkové anestezii. Odstraňují se sekvestry, granulace, osteomyelitické dutiny spolu se stěnami. Fistuly se vyříznou s následnou drenáží, která je nezbytná pro odstranění hnisu, a ošetření antiseptickými roztoky.
Farmakologické přípravky
Léčba osteomyelitidy se vždy provádí antibiotiky, méně často antimykotiky. Určité potíže vznikají při výběru léků pro léčbu malých dětí. Je nutné používat léky se silným antibakteriálním a antimikrobiálním účinkem. Mnoho z nich má ale dětství na seznamu kontraindikací. Malým pacientům jsou tedy předepsány nejbezpečnější léky s minimálním seznamem možných vedlejších účinků.
Nejúčinnější antibiotika jsou antibiotika se širokým spektrem účinku:
- amoxicilin;
- Suprax;
- Amoxiclav;
- cefalexin;
- Sumamed;
- azithromycin;
- Flemoklav.
V případě těžké infekce se Ceftriaxon používá ve formě injekčního roztoku. Takové injekce jsou poměrně bolestivé, takže antibiotikum je smícháno s anestetikem lidokainem. K prevenci střevní dysbakteriózy se doporučuje užívat eubiotika – Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Lactobacterin po dobu 7-10 dnů.
K léčbě osteomyelitidy se také používají následující léky:
- Nurofen, Panadol v sirupu nebo tabletách – snižují teplotu, zmírňují bolest a pálení, zastavují zánětlivé procesy;
- Suprastin, Tavegil, Loratadin – odstraňují svědění, stimulují resorpci otoku, zabraňují rozvoji alergických reakcí;
- Tenoten, Novo-Passit, heřmánkový čaj – uklidňují, normalizují spánek;
- Immunal, Immunex, Immunorm – napravte fungování imunitního systému.
Transfuze plazmy, Hemodez a 10% roztoku albuminu pomáhají snížit intoxikaci, doplnit objem krve a zlepšit místní krevní oběh. V případě sepse se provádí mimotělní hemokorekce.
Antibakteriální látky se stávají léky první volby pro léčbu osteomyelitidy u dětí
U starších dětí se praktikuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, glukokortikosteroidy. Nejčastěji se předepisují NSAID s účinnými látkami ketoprofen, nimesulid, ibuprofen a ketorolac. Pro posílení terapeutického účinku injekčních roztoků a tablet se doporučuje používat současně masti a gely – Ketorol, Ortofen. Léky mají výrazný protizánětlivý, protiedematózní a analgetický účinek.
Varování!
Pro posílení imunitní obrany těla dítěte proti infekčním agens lékaři doporučují absolvovat kurz vyvážených vitamínových a minerálních komplexů, jako je Vitamishki nebo Complivita.
fyzioterapie
Ke zmírnění příznaků osteomyelitidy může být dítěti předepsáno nošení měkkých nebo polotuhých ortéz, které jen mírně omezují pohyb. Fyzioterapeutická opatření jsou nezbytně součástí léčebných plánů:
- magnetoterapie;
- elektroforéza, ultrazvuková fonoforéza s použitím roztoků anestetik, analgetik, chondroprotektorů;
- laserová terapie;
- UHF terapie;
- sinusově modulované proudy;
- aplikace s ozokeritem, parafínem, léčivým bahnem.
Nejčastěji se provádějí po zastavení zánětlivého procesu v kostní tkáni. Ve stadiu rehabilitace je indikována lázeňská léčba, která se stává výbornou prevencí komplikací.
Pitný režim a správná výživa
Pít hodně tekutin během léčby osteomyelitidy je velmi důležité, protože tělo dítěte rychle ztrácí vodu. Spolu s tekutinou se vylučují mikro- a makroprvky nezbytné pro aktivní fungování všech životně důležitých systémů dítěte. Lékaři doporučují neustále dávat malým dětem teplé nápoje:
- obyčejná neperlivá voda, okyselená citronovou šťávou;
- ovocné nápoje z kyselých bobulí;
- ovocné kompoty;
- mírně slaná minerální voda – Slavyanovskaya, Essentuki č. 2.
V lékárně zakoupíte bylinné přípravky určené pro miminka od 6 měsíců. Po uvaření můžete přidat lžičku hustého medu. Léčivé byliny obsažené v těchto přípravcích pro děti mají protizánětlivé, antimikrobiální a antiseptické účinky. Ve výživě by měly být upřednostňovány následující pokrmy a produkty:
- čisté polévky;
- libové maso a ryby;
- pečená nebo vařená zelenina;
- viskózní obilné kaše;
- krutony z bílého chleba;
- mléko;
- vařená vejce, omelety.
Rodiče by si měli uvědomit, že mnoho jogurtových nápojů a tvarohů je přesyceno ovocnými příchutěmi, barvivy a konzervačními látkami. Je třeba dát přednost těm, které neobsahují zvýrazňovače chuti a chemické sloučeniny prodlužující trvanlivost.
Během léčby dítěte s osteomyelitidou je nutné pít hodně tekutin, aby se udržela rovnováha vody a elektrolytů.
Doporučení lékaře!
U akutní osteomyelitidy děti trpí záchvaty zvracení, takže tekutina nemusí zůstat v žaludku. Je nutné jim dávat nápoje, jednu polévkovou lžíci každých 15 minut. V případě výrazných známek intoxikace lékaři předepisují dětem rehydratační léky k obnovení rovnováhy voda-elektrolyt – Hydrovit, Trisol, Regidron.
Preventivní opatření
Osteomyelitidě je snazší předcházet, než ji později dlouho léčit. Za nejlepší a nejúčinnější preventivní opatření jsou považovány následující aktivity:
- kalení;
- denní procházky na čerstvém vzduchu;
- zahrnutí čerstvé zeleniny, ovoce a bobulí do stravy;
- pravidelný příjem multivitaminových přípravků;
- včasné očkování.
Při prvních příznacích respiračních nebo střevních patologií u dítěte byste se měli poradit s lékařem. To umožní vysoce kvalitní léčbu a zabrání zavlečení infekčních agens do kostních struktur z primárních zánětlivých ložisek.
Léčba osteomyelitidy u dětí lidovými léky je nejen nevhodná, ale také nebezpečná. Dočasná úleva od bolesti není schopna zastavit infekční a zánětlivý proces vyskytující se v kostní tkáni. Včasná návštěva lékaře pomůže provést adekvátní terapii a vyhnout se rozvoji závažných komplikací.