Gastritida je zánětlivá léze stěn žaludku, zejména sliznice, ale někdy se proces šíří hlouběji. U dětí může mít zánět žaludku akutní nebo chronický průběh, jehož příčiny a projevy se mohou velmi lišit. Akutní gastritida se může vyvinout u dětí v jakémkoli věku, zvláště závažná je u dětí do tří let. Abyste mohli rychle a správně pomoci dítěti s akutní gastritidou, aniž by to vedlo k vážným a nebezpečným komplikacím, musíte znát její příčiny a projevy, stejně jako metody první pomoci a další fáze léčby.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Proč se vyvíjí akutní gastritida?
Trávicí systém dětí, včetně žaludeční sliznice, je stále velmi citlivý a zranitelný. Při vystavení agresivním faktorům může dojít k zánětu sliznice, což vede ke vzniku akutní gastritidy. V dětství se gastritida vyskytuje s nepříjemnými a pro dítě docela nebezpečnými příznaky.
Akutní gastritida u dětí je obvykle vyvolána vnějšími agresivními faktory. S některými se miminko setkává kvůli nezkušenosti nebo nedopatření rodičů. Hlavní příčiny akutní gastritidy u dětí:
- Otrava jídlem (toxické infekce) nebo akutní střevní infekce. Pronikání mikrobů nebo jejich toxinů nekvalitními potravinami vede k aktivnímu poškození žaludeční sliznice, což vyvolává akutní a těžký zánět.
- Přejídání, nucené krmení. Rodiče a starší generace, kteří se příliš zajímají o výživu dítěte, ho často krmí příliš mnoho nebo násilím. Nadměrný příjem potravy vede k přetěžování a natahování žaludečních stěn, což někdy vede k zánětu.
- Jíst jídlo nevhodné pro věk, příliš kyselé, slané a hlavně kořeněné. To platí pro malé děti (do 3-5 let), jejichž žaludeční sliznice je obzvláště jemná a je snadno poškozena takovými druhy potravin.
- Infekční onemocnění, zejména ty, které se vyskytují s těžkou toxikózou. Metabolické produkty virů nebo mikrobů mohou negativně ovlivnit žaludeční sliznici a vést k zánětu.
- Otrava domácími chemikáliemi a léky. Mnoho látek působí na sliznice dráždivě, což vede k jejich akutnímu zánětu. U některých léků je podráždění sliznic vedlejším účinkem, který se zvyšuje s rostoucí dávkou nebo délkou užívání.
- Akutní alergická reakce na potravinové alergeny. U dětí s alergickou predispozicí a výraznou potravinovou intolerancí způsobují některé potraviny akutní zánět žaludeční sliznice.
Příznaky gastritidy u dětí
Akutní gastritida se u dětí objevuje náhle a projevuje se velmi jasnými a poměrně závažnými příznaky. Obvykle se první příznaky objevují 6-12 hodin po vystavení provokujícím faktorům a v případě střevních infekcí a otrav – doslova během několika hodin. Běžnými příznaky gastritidy u dětí jsou poruchy celkového stavu a trávení, nepohodlí nebo bolest v horní části břicha. U různých provokujících faktorů bude klinický obraz mírně odlišný.
Pokud je zánět žaludku způsoben přejídáním nebo věkem nevhodným jídlem, jeho prvními projevy budou celková malátnost se slabostí a bolestmi svalů. Děti ztrácí chuť k jídlu a mají pocit plného žaludku, malé děti jsou velmi neklidné. U dětí na pozadí akutního zánětu žaludeční sliznice může teplota stoupnout, ale většinou nepřesáhne 37.5 °C a velmi rychle následuje pocit silné akutní bolesti v oblasti žaludku. Akutní zánět žaludku při přejídání je doprovázen i kyselým říháním, při silných bolestech se může objevit zvracení se zbytky nestrávené potravy. Někdy se může objevit průjem, ale je jednorázový a není hojný. Děti jsou bledé, modré pod očima, jazyk potažený, z úst je cítit nepříjemný kyselý zápach. Břicho otéká a při pokusu o prohmatání horních partií bolest zesílí.
Infekční gastritida u dětí
Pokud dojde k akutní gastritidě v důsledku otravy jídlem nebo střevní infekce, bude charakterizována zvýšením teploty na 38.0-39.0 ° C, celkový stav může být vážný, s těžkou letargií a slabostí. Pokud je postižen pouze žaludek, dojde k prudkému opakovanému zvracení, nejprve potravou, pak jednoduše žaludeční šťávou, někdy i s příměsí žluči. Pokud jsou současně se žaludkem postižena i střeva, dochází i k průjmu. Zvracení se objevuje často, někdy při jakémkoli pokusu o jídlo nebo pití, a může vést k významné dehydrataci. Tento stav je nebezpečný pro zdraví a život dítěte, zejména pokud se týká dětí v prvních třech letech života.
Existují další známky gastritidy ve formě bolesti v horní části břicha, která se zesílí při palpaci. Pokud jsou zjištěny první příznaky gastritidy, musíte zavolat lékaře, pokud dojde k silnému zvracení, zavolejte sanitku a hospitalizujte dítě.
Léčba gastritidy u dětí
Akutní gastritida, zejména u dětí, je obvykle léčena pouze hospitalizací. Při léčbě gastritidy je nutné dodržovat určitá pravidla, stejně jako všechny předpisy a doporučení lékaře. Léčba gastritidy spočívá v úplném klidu s přísným klidem na lůžku do odeznění akutních projevů. Při zánětu žaludku je zpočátku nutná nejšetrnější dieta, indikován je léčebný půst a pouze pití, aby nedošlo k dehydrataci. Aby nedošlo k vyvolání zvracení, podává se tekutina velmi často teplá a v malých porcích. Se zlepšováním stavu se jídelníček rozšiřuje o polévky a bujóny, kaše z cereálií a postupně se přechází na dietní výživu. Všechny léky na léčbu gastritidy, pokud je to nutné, předepíše lékař v nemocnici nebo pro domácí léčbu. Žádné léky, včetně léků proti bolesti a enzymů, nemůžete podávat sami!
Je důležité vědět, že po odeznění akutní fáze gastritidy je nutné držet dietu po dlouhou dobu, aby nedošlo k následné exacerbaci. V průměru nastává rozšíření stravy a postupný přechod na obvyklou stravu do konce prvního měsíce léčby. V budoucnu budete muset přísně sledovat výživu dítěte.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.
Datum aktualizace informací
Počet zobrazení
Termín “gastritida” se týká zánětu žaludeční sliznice. Jedná se o jednu z nejčastějších patologických změn na žaludeční sliznici v dětském věku. Prevalence patologie se výrazně zvyšuje se začátkem školního věku. Změny stavu žaludeční sliznice mohou být akutní i chronické. Proto diagnózy „akutní gastritida“ a „chronická gastritida“
Izolovaná chronická gastritida je poměrně vzácná a vyskytuje se souběžně s chronickou duodenitidou (zánět duodenální sliznice).
Dětský gastroenterolog se zabývá diagnostikou a léčbou gastritidy, duodenitidy a gastroduodenitidy u dětí.
Vedoucími faktory vzniku akutní gastritidy jsou střevní infekce, otravy, požití agresivních látek do žaludku (například alkohol, ocet, některé léky) a jakýkoli jiný agresivní účinek na sliznici.
Pokud se však v prvním případě zdálo vše jasné, pak diagnóza chronické gastritidy vyžaduje především morfologické potvrzení.
Příčiny
Podle ruské literatury mezi příčinami chronické gastritidy u dětí existují tři skupiny:
- Exogenními příčinami jsou infekční agens. V první řadě se jedná o bakterii H. pylori. Způsobuje asi 85 % chronických gastritid v pediatrii. Děti se jí většinou nakazí ve věku 10 let.
- Endogenní – autoimunitní reakce, kdy se tvoří protilátky proti parietálním buňkám žaludeční sliznice. U dětí je taková chronická gastritida vzácná – asi 1-3% všech případů. Tato forma onemocnění je častější u dospělých a starších osob.
- Exo-endogenní – když je žaludek neustále drážděný některými látkami, např. kořeněnými, smaženými jídly, léky, obsahem dvanáctníku při jeho návratu (duodenogastrický reflux). Tyto tzv. chemické gastritidy u dětí tvoří 10–12 % všech případů.
Klasifikace
V roce 1990 se v Austrálii konal IX. mezinárodní kongres gastroenterologů a byl přijat systém Sydney. V roce 1996 byla revidována a objevila se Houstonská klasifikace. Používá se dodnes. Takto vypadá tato klasifikace gastritidy u dětí:
Všechny výše uvedené formy se vyskytují, včetně dětí, ale některé jsou velmi vzácné.
Domácí pediatři klasifikují gastritidu u dětí v souladu se systémem navrženým profesorem Andrejem Vladimirovičem Mazurinem v roce 1994:
- primární – nezávislé onemocnění;
- sekundární – vyvíjí se na pozadí jiných patologií.
- související s HP;
- HP-nepřidružené.
- běžný;
- omezené: například antrální (ve spodní části žaludku), fundické (ve fundu).
- povrchní;
- hypertrofické;
- hemoragické;
- erozivní;
- subatrofické;
- smíšený.
- povrchní;
- difúzní bez atrofie;
- difuzní subatrofické;
- difuzní atrofické.
- s uloženou funkcí;
- se sníženou funkcí;
- se zvýšenou funkcí.
- s refluxem;
- žádný reflux.
- exacerbace;
- klinická remise (úplná nebo neúplná);
- Klinická, endoskopická a morfologická remise je synonymem pro úplné uzdravení.
Příznaky
Při akutním zánětu žaludku se dítě nejčastěji stává neklidným, cítí se špatně, zhoršuje se chuť k jídlu. Charakterizovaná akutní bolestí kolem pupku a v epigastrické oblasti (v horní části břicha pod xiphoidním výběžkem hrudní kosti). Bolest bývá křečovitého, praskajícího, bolavého charakteru, ale děti, zejména mladší, ji nedokážou jasně popsat – pouze naznačí, kde přesně to bolí. Dochází ke zvracení, po kterém přichází úleva. Pokud je akutní gastritida doprovázena enterokolitidou, objeví se průjem.
Příznaky gastritidy u dětí v chronické formě jsou velmi variabilní, protože onemocnění může být způsobeno různými příčinami a vyskytuje se v různých formách. Někdy nemusí být vůbec žádné stížnosti. Diagnóza často zní jako „gastroduodenitida“ – tento termín znamená zánět sliznice žaludku a dvanáctníku. Jeho průběh se liší od asymptomatického až po doprovázený výraznými příznaky.
Jak jsme uvedli výše, většina chronických gastritid je gastritida způsobená bakterií H. pylori. Obvykle je léze v této formě lokalizována v dolní (antrální) části žaludku a je doprovázena následujícími příznaky:
- Bolestivá bolest v epigastrické oblasti („v žaludeční jámě“). Objevují se a zesilují, když má dítě hlad – takové bolesti se nazývají „hladové bolesti“.
- Pálení žáhy a kyselé říhání naznačují průvodní gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), což je stav, kdy je obsah žaludku refluxován do jícnu.
- Snížená chuť k jídlu.
- Bílý povlak na jazyku.
- Rychlé nasycení, pocit tíhy, plnosti v žaludku.
- V závažných případech onemocnění – nevolnost, zvracení.
Za posledních 10 let však gastroenterologie udělala velký pokrok. Pokud se dříve pro výše uvedené potíže všichni léčili s „gastritidou“ a předepisovali „dietu“, pak se chápání pojmu gastritida změnilo. Poloha „zanícené sliznice – bolest břicha“ se vyčerpala. U „gastritidy“ nebolí „gastritida“, ale funkční dyspepsie, pocit bolesti je způsoben motorickými poruchami (tedy poruchami kontrakcí svalové vrstvy ve stěně orgánu), které ne vždy korelují se zánětem žaludeční sliznice. Můžete být majitelem chronické gastritidy a nepociťovat žádné nepohodlí, nebo můžete mít zdravé sliznice a trpět příznaky.
Kdy jít k lékaři?
Měli byste se poradit s lékařem, pokud se objeví některá z výše uvedených stížností, stejně jako další příznaky naznačující poruchu trávicího systému. Gastroenterologové diagnostikují a léčí gastritidu a gastroduodenitidu u dětí.
Metody diagnostiky
Během úvodní návštěvy se lékař ptá dítěte a rodičů na stížnosti a shromažďuje anamnézu. Je důležité, aby lékař dostal odpovědi na některé otázky:
- Trpí i další členové rodiny nemocemi žaludku a dvanáctníku? To je zvláště důležité s ohledem na infekci Helicobacter pylori.
- Jak se dítě stravuje? Dodržuje jídelníček? Nadužívá smažená, tučná, kořeněná jídla a sodu?
- Užívá dítě nějaké léky? Za prvé, lékař se zajímá o léky, které ovlivňují žaludeční sliznici a mohou vyvolat gastritidu: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), glukokortikosteroidy atd.
- Jaké stresové faktory existují v životě dítěte? Jak často pracují?
- Má dítě diagnostikovaná ložiska chronické infekce v podobě angíny, kazu, sinusitidy, cholecystitidy apod.?
Poté se provede kontrola. Lékař posoudí celkový stav dítěte a prohmatá mu žaludek. Pokud dítě trápí silné bolesti břicha, pak je pozván dětský chirurg, aby vyloučil akutní chirurgickou patologii.
Rozsah výzkumných metod pro podezření na chronickou gastritidu bude záviset především na věku malého pacienta. Například ve věku 3 let samozřejmě nikdo nebude provádět laboratorní screening protilátek proti parietálním buňkám, ale u dospívajících pacientů, pokud je to indikováno, je možná sérodiagnostika.
Při obecném testu krve a moči nebudou u dětí žádné specifické změny u chronické gastritidy. Tyto studie jsou zaměřeny na screening ložisek infekce.
Provádí se biochemický krevní test ke stanovení nejen hladiny jaterních enzymů a bilirubinu, markerů cholestázy, ale také hladiny amylázy a lipázy, aby se vyloučila souběžná patologie – dysfunkce Oddiho svěrače. Zpravidla se jedná o standardní sadu parametrů: ALT, AST. Celkový bilirubin, přímý bilirubin, GGTP, lipáza, amyláza.
Skatologické vyšetření stolice je stále zahrnuto v tuzemských klinických doporučených postupech, ale metoda není standardizovaná a je nepravděpodobné, že by odrážela něco jiného než jídlo, které dítě snědlo. Ke klasickému koprogramu je obvykle zařazen Gregersenův test – test stolice na okultní krvácení.
K vyloučení parazitárních onemocnění se používá rutinní vyšetření stolice na vajíčka červů a cysty Giardia. Jak informativní je ve všech případech, je diskutabilní a závisí na době provedení.
FEGDS – endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a duodena. K potvrzení diagnózy „chronické gastritidy“ ve 100 % případů je nutné provést morfologické ověření. Během procedury je také možné provést biopsii pro rychlé testování infekce Helicobacter pylori.
Testy k detekci bakterií H. pylori. Tyto mikroorganismy lze detekovat pomocí neinvazivního dechového testu. Vychází z toho, že bakterie vylučují enzym ureázu. Na začátku studie je dítě požádáno, aby dýchalo do speciální trubice – jedná se o kontrolní test. Poté se pacientovi podá roztok 0,5 g močoviny. Když tato sloučenina vstoupí do žaludku, ureáza ji přemění na amoniak. Poté, co dítě vypije močovinu, znovu dýchne do hadičky a přístroj zaregistruje páry čpavku. Dalším způsobem, jak detekovat infekci Helicobacter pylori, je enzymatická imunoanalýza (ELISA) krevního séra na protilátky proti H. pylori – nejméně informativní ze všech testů.
Ultrazvuk jater, žlučových cest a slinivky břišní provádí k vyloučení patologií těchto orgánů.
K posouzení sekreční funkce může být nutná žaludeční intubace s vyšetřením žaludeční šťávy, intragastrická pH-metrie a gastroimpedansometrie.
Chronickou gastritidu u dětí je třeba nejčastěji odlišit od chronické cholecystitidy, pankreatitidy, žaludečních a dvanáctníkových vředů a také funkční dyspepsie – tato onemocnění se projevují podobnými příznaky.
Pokud máte podezření na akutní nebo chronickou gastritidu u dítěte, je důležité poradit se s odborníkem. Je třeba se vyhnout nadměrné diagnóze. Dodatečné zkoumání nebude mít smysl a způsobí pouze další stres pro dítě a pro rodiče to bude mít za následek nesmyslné plýtvání časem a penězi. Lékaři na klinice Our Time používají pouze diagnostické metody s prokázanou účinností a jednají přísně v rámci principů medicíny založené na důkazech, klinických doporučení a mezinárodních standardů.
terapie
Léčebný režim se sestavuje v závislosti na formě gastritidy, její příčině, povaze změn v žaludeční sliznici a dysfunkci orgánu.
Léčba chronické gastritidy u dětí je nejčastěji zaměřena na eradikaci (odstranění) bakterií H. pylori za přítomnosti klinického obrazu a erozivních a ulcerózních defektů sliznice a obnovení normální motility žaludku.
K boji s infekcí Helicobacter pylori se používají antibakteriální léky – eradikační terapie podle stejných schémat jako u vředové choroby. Mezi další léčby patří následující léky a manipulace:
Děti s chronickou gastritidou jsou sledovány dětským lékařem a gastroenterologem. Dvakrát ročně musíte navštívit lékaře.
Předpověď
Prevence
Prevence gastritidy u dětí spočívá v následujících opatřeních:
- Prevence infekcí přenášených potravinami. Dítě by mělo pít čistou, převařenou vodu, jíst čisté, pečlivě zpracované potraviny.
- Jakékoli žíravé látky, které by dítě mohlo pozřít, by měly být uloženy mimo jeho dosah.
- Dodržování diety. Během dne se doporučují tři hlavní jídla a dvě svačiny. Jednou denně (při obědě) by měla být tekutá strava. Večeře by měla být lehká.
- Je nemožné, aby dítě často konzumovalo tučná, smažená jídla a rychlé občerstvení. Je nutné omezit konzumaci sody.
- Dítě by mělo obecně dodržovat zdravý životní styl. Musíte si vyčlenit dostatek času na spánek a odpočinek a vyhnout se častému přepracování a stresu. To pomáhá v prevenci mnoha nemocí.
Hlavní
zdroje
- Gastritida / https://www.choc.org/programs-services/gastroenterology/gastritis/
- Himali Meshram. Zánět žaludku. https://www.pediatriconcall.com/articles/pediatric-gi-and-hepatology/gastritis/gastritis-introduction
- Dětská gastroenterologie. Fakultní dětská klinika. Materiál pro dálkové studium. https://www.kgma.kg/pdf/detskaya-gastroenterologiya-4-kurs-fakultet.pdf
- Šabalov N.P. Dětské nemoci. 6. vydání. Svazek 1. Petrohrad, 2011. https://tashpmi.uz/wp-content/uploads/2020/08/shabalov_n_p_detskie_bolezni_v_2-2_compressed.pdf
- V.T. Ivashkin, I.V. Maev, T.L. Lapina, E.D. Fedorov, A.A. Sheptulin, A.S. Trukhmanov, A.V. Kononov, R.A. Abdulkhakov, O.P. Alekseeva, S.A. Alekseenko, D.N. Andreev, E.K. Baranskaya, N.I. Dekhnich, I.L. Klyaritskaya, R.S. Kozlov, E.A. Kogan, M.P. Koroljov, N.V. Korochanskaya, S.A. Kurilovič, M.A. Livzan, M.F. Osipenko, P.V. Pavlov, S.S. Pirogov, A.S. Sarsenbaeva, V.I. Simanenkov, A.S. Tertychny, A.V. Tkačev, Yu.P. Uspenský, I.B. Chlynov, V.V. Cukanov. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace a asociace RANDO Endoscopic Society pro diagnostiku a léčbu gastritidy, duodenitidy. / „Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. Vol. 31, č. 4 (2021)