Akutní zánětlivá onemocnění hltanu jsou jedním z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské pomoci a jsou primárně spojena se syndromem bolesti. Hodnocení účinnosti úlevy od bolesti bylo provedeno u 37 pacientů obou pohlaví ve věku 21 až 46 let s akutním zánětlivým onemocněním hltanu, kteří používali sprej Tantum Verde. Naprostá většina pacientů (31 z 36) hodnotila účinnost úlevy od bolesti jako dobrou, dostatečnou a rychlou (do další minuty po užití léku) po prvním užití léku.
Klíčová slova
bolest v krku
bolest v krku
akutní faryngitida
akutní tonzilitida
paratonzilitida
Tantum Verde
- katarální tonzilitida;
- lakunární tonzilitida;
- folikulární tonzilitida;
- ulcerózní-membranózní tonzilitida.
2. Sekundární tonzilitida:
- při akutních infekčních onemocněních – záškrt, šarla, tularémie, břišní tyfus;
- při onemocněních krevního systému – infekční mononukleóza, agranulocytóza, leukémie, alimentární toxická aleukie.
Celkový stav s katarální tonzilitidou je většinou uspokojivý, onemocnění trvá 6-7 dní, tělesná teplota je v rámci subfebrilních čísel, mandle jsou oteklé a hyperemické.
Při lakunární tonzilitidě se v lakunách hyperemických a zvětšených mandlí objevuje bílý nebo žlutý plak, který pokrývá viditelnou část mandlí, aniž by překročil jejich hranice. Plaketa se snadno odstraní špachtlí a na povrchu mandlí nezanechává žádné krvácení. U folikulární tonzilitidy je sliznice mandlí pokryta vyvýšenými bílo-žlutými kulatými tečkami. Regionální lymfatické uzliny se u lakunární i folikulární formy akutní tonzilitidy zvětšují a jejich palpace je pro pacienta bolestivá.
Zvláštní pozornost je celosvětově věnována detekci GABHS, která je způsobena rizikem rozvoje poměrně závažných komplikací (poststreptokoková glomerulonefritida, revmatické srdeční vady). Pro diferenciální diagnostiku bakteriálních a virových tonzilitid se při vstupním vyšetření pacienta používá McIsaacova škála [8] a expresní testy, které umožňují stanovit přítomnost GABHS tonzilitidy za 15–20 minut s vysokou specificitou (asi 90 %) a senzitivitou až 95–99 % [9–11]. Výhodné je použít rychlou diagnostickou metodu (např. pomocí OSOM Ultra Strep A Test) s duplicitním mikrobiologickým testováním materiálu nebo metodu dvou po sobě jdoucích rychlých testů [12]. Klasické metody mikrobiologické diagnostiky mají rozhodující význam v diagnostice BGS tonzilitidy a měly by být prováděny ve všech případech akutní tonzilitidy.
Flegmonózní tonzilitida – paratonzilitida – akutní zánět paratonzilární tkáně v důsledku šíření zánětlivého procesu z patrových mandlí s nedostatečnou léčbou tonzilitidy a sníženou imunitou. Charakterizovaná přítomností zánětlivé infiltrace peritonzilárních tkání. Může být jednostranný nebo oboustranný. Rozlišují se zadní paratonzilitida (lokalizovaná mezi patrovou mandlí a palatohltanovým obloukem, někdy v oblouku samotném), inferiorní (lokalizovaná na dolním pólu patrové mandle), přední (lokalizovaná mezi horním pólem patrové mandle a palatoglosálním obloukem) a zevní, která se vyskytuje mimo palatoglosální oblouk nejvzácněji (lokalizovaná). Nejčastější lokalizací je anterio-superiorní lokalizace paratonzilitidy (70-75 % z celkového počtu případů paratonzilitidy), která probíhá příznivěji ve srovnání s jinými lokalizacemi procesu.
Klinický obraz je charakterizován opakovaným zvýšením tělesné teploty po angíně, syndromem těžké intoxikace, intenzivní bolestí v krku vyzařující do ucha a zubů, trismem žvýkacích svalů a nezřetelnou řečí. Při jednostranné paratonzilitidě je hlava pacienta nakloněna směrem k postižené straně. Hematologické změny jsou zánětlivé povahy (leukocytóza s posunem vzorce doleva, zvýšená ESR). Faryngoskopie: lokální hyperémie sliznice hltanu a patrových oblouků, edém, posunutí patrové mandle do střední čáry, asymetrie hltanu.
Z bakteriálních patogenů je nejrozšířenější (více než 70 % případů) GBS, méně časté jsou streptokoky skupiny C a G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae(záškrt), anaeroby a spirochety (Simanovského-Plaut-Vincentova angína), velmi vzácně – mykoplazmata a chlamydie [13]. U naprosté většiny pacientů s paratonzilitidou jsou původcem také různé typy anaerobů, často v různých kombinacích [14]. Zdrojem infekce jsou nemocní lidé a méně často asymptomatičtí nosiči. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje s vysokým stupněm kontaminace a úzkým kontaktem.
V edematózně-infiltrativním stadiu paratonzilitidy zůstává možnost abortivního průběhu patologického procesu. Tato možnost podle většiny autorů [14] umožňuje zpočátku používat pouze moderní vysoce účinná antibakteriální léčiva a teprve v případě jejich neúčinnosti během prvního dne přejít k chirurgické léčbě. Časté jsou případy rychlé tvorby abscesu během několika hodin, doprovázené významnou intoxikací, těžkou hypertermií a trismem žvýkacích svalů. V tomto případě chirurgická taktika na pozadí antibakteriální terapie nevyvolává žádné pochybnosti.
Antibakteriální terapie paratonzilitidy má následující cíle:
- eradikace hlavního patogenu;
- snížení závažnosti příznaků onemocnění a jeho trvání;
- snížení rizika rozvoje revmatické horečky;
- zabránění šíření infekce.
K volbě systémového antibakteriálního léku by se mělo přistupovat s maximální vážností, protože neopodstatněná antibakteriální terapie přispívá k rozvoji rezistence bakterií na antibiotika a může být také komplikována nežádoucími účinky léků [15]. Mezi chyby v léčbě paratonzilitidy patří zanedbání mikrobiologického testování; neopodstatněná preference lokální léčby (výplachy apod.) na úkor systémové antibiotické terapie; užívání sulfonamidových léků (včetně sublingválních), Co-trimoxazol, tetracyklin, kyselina fusidová, rezistence vůči nimž v Rusku přesahuje 60%; snížení průběhu antibiotické terapie s klinickým zlepšením [16].
Antibakteriální terapie je často zahájena dříve, než jsou k dispozici výsledky bakteriologického vyšetření na základě epidemiologických a klinických údajů. A protože, jak již bylo zmíněno dříve, hrají v etiologii paratonzilitidy velkou roli anaeroby, je při konzervativní léčbě této skupiny pacientů nutné nasadit širokospektrá antibiotika, která mohou působit i na anaerobní patogeny [14]. Zpravidla v této situaci naprostá většina specialistů předepisuje β-laktamová antibiotika, u více než 10 % pacientů se však objevuje intolerance β-laktamů ve formě alergických reakcí. V tomto případě by měly být použity makrolidy [16].
Při akutním zánětu mandlí a kromě antibakteriální léčby je optimální léčbou akutní tonzilitidy podávání „lokálních“ léků, které působí nejen antisepticky, ale dokážou rychle ulevit od bolesti. Jedním z takových produktů je Tantum ® Verde („Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco A.C.R.A.FSpA“, Itálie). Aktivní složkou Tantum® Verde je benzydamin, dobře prozkoumané nesteroidní protizánětlivé léčivo patřící do skupiny indazolů. Benzydamin byl syntetizován v laboratořích Angelini (Itálie) v 1960. letech 10. století. Tantum ® Verde má analgetické, protizánětlivé a antiseptické účinky proti širokému spektru mikroorganismů. Protizánětlivého účinku léčiva je dosaženo blokováním syntézy cyklooxygenázy a prostaglandinů a analgetický účinek je způsoben stabilizací buněčných membrán nervových zakončení. Benzydamin nepatří do třídy kyselin a díky vyššímu pH rychleji proniká do zanícených tkání. V důsledku toho se lokální analgetický účinek léku začíná projevovat do 1,5 sekund po aplikaci a trvá déle než 255 hodiny. Nejpohodlnější k použití je Tantum ® Verde sprej – bezbarvá průhledná tekutina s mátovou vůní. Jedna dávka obsahuje 4 mcg benzydamin hydrochloridu. Pro dospělé je sprej Tantum® Verde předepsán 8-1,5 dávek každých 3,0-XNUMX hodiny.
Retrospektivní (2010-2011) analýza účinnosti úlevy od bolesti byla provedena u 37 pacientů obou pohlaví ve věku 21 až 46 let s OF (n = 36) a paratonzilitidou (n = 1), kteří používali sprej Tantum® Verde. Všichni pacienti podstoupili po úvodní konzultaci rychlý streptotest, který přinesl negativní výsledky. Faryngoskopie odhalila u pacientů lokální známky akutního zánětu: sliznice hltanu (včetně patrových mandlí) byla hyperemická, na sliznici hltanu se vyskytovala slizniční nebo hlenohnisavá ložiska, jednotlivé folikuly vyčnívající ve formě zrn na zadní stěně hltanu a otok uvula. U 23letého pacienta s paratonzilitidou byla zaznamenána zvýšená bolestivost při otevírání úst, mírná asymetrie měkkého patra, omezená hyperémie a infiltrace měkkých tkání v horních partiích paratonzilární tkáně vpravo. Pacientovi s paratonzilitidou bylo předepsáno aminoglykosidové antibakteriální léčivo. Všichni pacienti dostávali sprej Tantum® Verde, 6 dávek každých 1,5–3,0 hodiny. Opakované vyšetření bylo provedeno 5. den a pacient s paratonzilitidou byl vyšetřen 5. a 10. den od zahájení léčby. Naprostá většina (31 z 36) pacientů s OF považovala 3denní léčbu sprejem Tantum® Verde za dostatečnou, přičemž zaznamenala dobrou, dostatečnou a rychlou (během další minuty po užití léku) úlevu od bolesti. Pět pacientů s OF dokončilo předepsanou 5denní léčebnou kúru v plném rozsahu, přičemž účinnost úlevy od bolesti sprejem Tantum® Verde byla hodnocena jako dobrá, dostatečná a rychlá (do další minuty po užití léku). Opakované faryngoskopické vyšetření u všech 36 pacientů, kteří vyhledali léčbu OP, odpovídalo normativnímu. Pacient s paratonzilitidou dostával sprej Tantum® Verde po dobu 7 dnů, což bylo dáno potřebou dlouhodobějšího užívání léku především jako protizánětlivého a dekongestanta. Pacient s paratonzilitidou hodnotil úlevu od bolestivého syndromu při použití spreje Tantum® Verde jako uspokojivý a rychlý (během následujících 1-2 minut po užití léku) v prvních 2 dnech léčby a jako dobrý, dostatečný a rychlý (do další minuty po užití léku) v následujících dnech. Faryngoskopický obraz pacienta, který prodělal paratonzilitidu, se po vyšetření 10. den od zahájení léčby vrátil do normálu.
U žádného z pacientů nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.
Tantum ® Verde spray lze tedy považovat za optimální lék pro monoterapii OF, protože má nejen dobré analgetické, ale i protizánětlivé a protiedémové účinky. Kromě toho lze u pacientů s akutní tonzilitidou, včetně komplikované paratonzilitidy, použít sprej Tantum® Verde v kombinaci se základní léčbou k úlevě od bolesti v krku.
Reference
- Ryazantsev S.V. Etiopatogenetická terapie akutní faryngitidy: Metodická doporučení. Petrohrad, 2007. 40 s.
- Shpynev K.V., Krechikov V.A. Moderní přístupy k diagnostice streptokokové faryngitidy // KMAH 2007. Vol. 9. č. 1. S. 20-33.
- Luchsheva Yu.V., Izotova G.N. Lokální terapie faryngitidy// RMJ 2011. Roč. 19. č. 6.
- Akulich I.I., Lopatin A.S. Léčba akutní a chronické faryngitidy lékem Imudon // Ošetřující lékař 2005. č. 9. S. 90-1.
- Ryabova M.A. Je bolest v krku vždy onemocnění horních cest dýchacích? // Příručka lékaře polikliniky 2010. č. 1. S. 32-7.
- Lopatin A.S. Léčba akutní a chronické faryngitidy // RMZh 2001. Sv. 9. S. 16-7.
- Egorova O.A. Možnost použití lokálních antimikrobiálních léků v léčbě infekcí horních cest dýchacích// Farmateka 2006. č. 5. S. 107-09.
- Mclsaac WJ, Goel V, To T, a kol. Validita skóre bolesti v krku v rodinné praxi. CMAJ 2000;163(7):811-15.
- Leung AK, Newman R, Kumar A, a kol. Rychlé testování detekce antigenu při diagnostice beta-hemolytické streptokokové faryngitidy skupiny A. Expert Rev Mol Diagn 2006;6(5):761-66.
- Edmonson MB Vztah mezi klinickou pravděpodobností streptokokové faryngitidy skupiny A a citlivostí testu rychlé detekce antigenu v pediatrické praxi. Pediatrie 2005;115:280-85.
- Gerber M.A. In: Vznikající obavy ze streptokokové faryngitidy. Proc 6th Intern Congr Infect Dis April, 1994:26-30.
- Gieseker KE. Hodnocení diagnostického standardu American Academy of Pediatrics pro Streptococcus pyogenes pharyngitis: Záložní kultivace versus opakované rychlé testování antigenu. Pediatrie 2003;111:66-70.
- Bisno AL. Akutní faryngitida: etiologie a diagnostika. Pediatrie 1996;97:949-54.
- Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Kislova N.M. Urgentní onemocnění hrtanu a hltanu (srovnávací statistické údaje) // Bulletin otorinolaryngologie 1999. č. 1. S. 35-8.
- Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM. Diagnostika a léčba streptokokové faryngitidy skupiny A: praktický návod. Clin Infect Dis 1997;25:574-83.
- Strachunsky L.S., Kamanin E.I., Tarasov A.A. Vliv antibiotické rezistence na výběr antimikrobiálních léků v otolaryngologii // Consilium Medicum 2002. Vol 3. č. 8. S. 352-57.
O autorech / Pro korespondenci
Zaitseva Olga Vladimirovna – PhD. med. věd, vedoucí katedry vestibulologie a otoneurologie Federálního státního ústavu Vědecké centrum otolaryngologie Federální lékařské a biologické agentury Ruska, docent katedry otolaryngologie Fakulty vyšších lékařských studií státní instituce MONIKI pojmenované po M.F. Vladimírského. e-mail: [email protected]
Silná bolest v krku není vždy neškodná, i když je známá mnoha dospělým a dětem. Může být ostrý nebo řezný, doprovázený bolestí nebo nepohodlí při polykání. Bolest v krku na jedné nebo na obou stranách, konstantní a periodická. Často se ráno stav mírně zlepší, ale večer nebo v noci se nepohodlí zesílí. Pokud vás silně bolí v krku, domluvte si schůzku s klinikou MedEx. U nás si můžete nechat poradit od terapeuta nebo vysoce specializovaných specialistů a podstoupit potřebné laboratorní a přístrojové testy. Klinika využívá moderní metody fyzioterapie včetně inhalací, které mohou doplnit nebo nahradit medikamentózní terapii.
Příčiny
- infekční nemoci;
- nepřenosné nemoci;
- důvody nesouvisející s nemocemi.
Do poslední skupiny patří příčiny, které vedou k rozvoji bolesti v důsledku poškození a podráždění sliznice, hlasivek a hrdelních stěn. Může jít o tabák a jiné druhy kouření, poškození vazů, vdechování horké páry nebo páry s vysokým obsahem toxických složek. Bolest v krku je často způsobena popáleninami nebo zraněními způsobenými snahou spolknout ostré a malé kosti drůbeže nebo ryb.
Přidružené příznaky
Příznaky, které doprovázejí bolest v krku, závisí na příčině, která ji způsobila.
Angína
Silná bolest v krku při polykání se často vysvětluje zánětem krčních mandlí nebo tonzilitidou (tonzilitida). V počáteční fázi se onemocnění projevuje následujícími příznaky:
- zvýšení tělesné teploty na 38-40 stupňů;
- zimnice;
- zarudnutí mandlí a blízkých sliznic;
- zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
- bolest svalů.
S rozvojem tonzilitidy se na mandlích tvoří folikuly – malé váčky s hnisavým obsahem.
Zánět může být akutní nebo chronický. Pokud se tonzilitida nezačne léčit včas, bolest v krku se stane stálým problémem, i když bude méně výrazná.
Faryngitida
Bolest v krku je jedním z příznaků zánětu sliznice hltanu neboli faryngitidy. Další příznaky onemocnění jsou podobné tonzilitidě nebo ARVI. Pokud se faryngitida neléčí včas, může se stát chronickou – pak vás bolest bude pravidelně obtěžovat.
Zánět hrtanu
Laryngitida je charakterizována bolestí v krku a kašlem doprovázeným sípáním. Zánět tkání hrtanu, který postihuje i hlasivky, vzniká v důsledku infekčního onemocnění, alergické reakce nebo přetížení hlasivek. Přidružené příznaky jsou zkreslení hlasu nebo jeho úplná absence, bolest v krku. Tělesná teplota stoupá, pokud je laryngitida infekční povahy.
Virové infekce
Bolest v krku nejčastěji naznačuje následující infekční onemocnění:
- ARVI;
- infekční mononukleóza;
- spalničky a plané neštovice.
ARVI začíná bolestí v nosohltanu a celkovou slabostí. Poté, po 2-3 dnech, tělesná teplota stoupne na 38-39 stupňů, objeví se rýma a slzení. Časté jsou bolesti hlavy nebo svalů, u chřipky jsou běžné bolesti kostí. S progresí onemocnění se může objevit bolest na hrudi a na hrudi a sípání.
Infekční mononukleóza je nebezpečná virová infekce, která se přenáší kontaktem s nakaženou osobou a ve vzácných případech i krevní transfuzí. Nejčastěji diagnostikována u dospívajících dětí. Kromě bolesti v krku je onemocnění charakterizováno následujícími příznaky:
- sípání v průduškách a hrudníku;
- zvýšená tělesná teplota;
- svalové bolesti;
- kožní vyrážky.
Při infekční mononukleóze se regionální lymfatické uzliny zvětšují a jejich dotyk způsobuje bolest.
Nepřenosné nemoci
Bolest v krku bez horečky je charakteristická pro většinu nepřenosných onemocnění, včetně:
- benigní a maligní novotvary;
- osteochondróza krční páteře;
- stylohyoidní syndrom;
- alergie.
Častými příznaky jsou nepohodlí při polykání, zvětšené lymfatické uzliny, slabost a únava a bolesti kloubů.
Podráždění sliznice hltanu
Bolest v krku bez rýmy může naznačovat vystavení dráždivému faktoru – kořeněné jídlo, tabákový kouř, výpary z technických a stavebních kapalin. Je způsobena alergickou reakcí. Přidružené příznaky jsou slzení, svědění v hrtanu, bolest v krku, suchý kašel. Tělesná teplota se nezvyšuje.
Podráždění slizničních tkání hrtanu může být důsledkem pití studených nápojů, včetně kvasu, limonády, mléka a vody. Nejedná se o nachlazení, ale o dočasný jev způsobený vystavením dráždivé látce. Pokud byly nápoje opilé v horku, zánětlivý proces se zhoršuje.
Ostatní
Bolest v krku provází:
- gastroezofageální refluxní onemocnění trávicího traktu;
- retrofaryngeální abscesy;
- akutní leukémie;
- HIV infekce.
Přidružené příznaky se budou lišit v závislosti na konkrétní nemoci. Ve většině případů může přesnou diagnózu provést pouze odborník.
Když je bolest v krku důvodem k návštěvě lékaře
Neignorujte bolest v krku, pokud nezmizí do 2-3 dnů od zahájení léčby. Dávejte pozor na následující příznaky:
- přítomnost krve při kašli;
- nevolnost a zvracení;
- potíže s polykáním jídla;
- zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů nebo více;
- zimnice a celková malátnost;
- přetrvávání nepohodlí po dobu jednoho týdne nebo měsíce;
- bolestivost lymfatických uzlin dolní čelisti;
- bolest v uších současně se silnou bolestí v krku.
Neodkládejte návštěvu lékaře: nemoci, které jsou doprovázeny bolestí v krku, mohou způsobit komplikace nebo se stát chronickými. V tomto případě bude obtížnější vypořádat se s hlavní příčinou.
Pokud máte bolest v krku, měli byste si domluvit schůzku s terapeutem. V případě potřeby vás přesměruje ke specializovanému specialistovi a předepíše potřebné diagnostické testy.
diagnostika
Návštěva lékaře pro stížnosti na silnou bolest v krku začíná předběžnou konzultací a anamnézou. Specialista potřebuje přesně zjistit, kdy se nepříjemný příznak objevil, zda existují nějaké provokující faktory a doprovodné příznaky, jak často pacient kašle a o jaký kašel se jedná. Pokud se problém nevyskytl poprvé, určitě to sdělte svému lékaři.
Dále je nutné posoudit celkový stav pacienta. Pro tohle:
- provést obecnou zkoušku;
- měřit tělesnou teplotu a krevní tlak;
- na základě zjištěných příznaků se vybere sada testů.
Pro diagnostické účely se provádí obecný a biochemický krevní test, krevní test na nádorové markery, alergické testy, rentgen hrudníku a další studie.
Léčba
Při absenci příznaků akutní respirační virové infekce a horečky může být léčba bolesti v krku symptomatická. Pomáhá oplachování roztoky léčivých bylin s protizánětlivými vlastnostmi – například heřmánek nebo měsíček, stejně jako roztoky sody, soli nebo furatsilinového prášku. Je potřeba kloktat alespoň 5x denně.
Dalším účinným prostředkem je inhalace. Mohou být prováděny doma nebo ve fyzioterapeutické místnosti. Pro zmírnění nepříjemných příznaků bolesti v krku se doporučují Tonsilgon, Dioxidin, Miramistin, Chlorophyllipt – jeden lék nebo jejich kombinace. Vezměte prosím na vědomí, že inhalace by měly být koordinovány se svým lékařem: postup se nedoporučuje při tělesné teplotě nad 37.5 stupňů, plicním krvácení, arytmii nebo srdečním selhání. Metoda je kontraindikována také u některých onemocnění dýchacího systému, po infarktu nebo mozkové mrtvici.
Léčba těžké bolesti v krku může být prováděna jak ambulantně, tak v nemocničním prostředí. Rozhodnutí provádí lékař s přihlédnutím k základnímu onemocnění a závažnosti příznaků. Pokud je předepsána ambulantní léčba, neměli byste se omezovat na symptomatickou léčbu, ale dodržovat doporučení lékaře o denním režimu a odpočinku, dietě a osobní hygieně.
Zánět mandlí nebo sliznice doprovázený bolestí v krku může vyžadovat chirurgický zákrok. V tomto případě se postižená tkáň odstraní v celkové nebo místní anestezii.
Pokud je bolest v krku spojena s alergickou reakcí, musíte nejprve odstranit její zdroj – podezřelý alergen. Poté se doporučují antihistaminika a výplach roztokem běžné kuchyňské nebo mořské soli.
Léčba bolesti v krku během těhotenství má své vlastní charakteristiky. V tomto období se nedoporučuje užívat antibiotika a antivirotika, protože mohou oslabit imunitní systém. Pro zmírnění stavu jsou vybírány přípravky s jemným účinkem – oplachování léky, udržování optimální úrovně vlhkosti a teploty vzduchu v místnosti, zejména během spánku.
Prevence
Pokud vás bolest v krku trápí často, ale není důsledkem žádné chronické nemoci, stojí za to přijmout preventivní opatření. Primárně je zaměřen na posílení imunitního systému a zahrnuje následující soubor opatření:
- Kompletní výživa, bohatá na vitamíny a minerály. Zkuste jíst různé druhy zeleniny a ovoce, ořechy a obiloviny.
- Kalení. Pro posílení obecné imunity můžete začít otíráním mokrým ručníkem a částečným politím studenou vodou, postupně prodlužujte dobu trvání procedury.
- Udržování optimálního klimatu v místnosti, kde se dlouhodobě zdržujete. Vzduch musí být čistý: nezapomeňte pravidelně větrat místnost, a to i v chladném období. Můžete to udělat před spaním – pak bude váš spánek hlubší. Úroveň vlhkosti vzduchu je neméně důležitá: ovlivňuje stav sliznice nosohltanu, což zase ovlivňuje schopnost těla odolávat respiračním infekcím.
V období prudkého nárůstu výskytu akutních respiračních infekcí byste se měli nechat očkovat. Tím se sníží riziko onemocnění nebo vážných komplikací. Pokud je některý z vašich rodinných příslušníků již nemocný, dodržujte pravidla osobní hygieny – používejte oddělené nádobí a ručníky, častěji větrejte místnost, při těsném kontaktu s nemocnou osobou noste lékařskou masku. Důležité je také dodržovat obecná pravidla protiepidemiologické bezpečnosti – po návštěvě veřejných míst si mýt ruce, používat antiseptika, vyhýbat se velkým davům lidí.
Po prodělaném infekčním onemocnění vyměňte zubní kartáček. Na jejím strništi zůstávají infekční agens, což může vyvolat recidivu.
Domluvte si schůzku na léčbu bolesti v krku v Moskvě
Pokud se obáváte bolesti v krku, jediným rozumným řešením je navštívit lékaře. Zveme vás k domluvě na klinice MedEx. Schůzky jsou pouze po domluvě, takže nemusíte čekat ve frontě. Vyberte si vhodný čas s naším správcem po telefonu.