Toto onemocnění se vyskytuje u mužů i žen, ale má své vlastní charakteristiky.
Rozdíly souvisí s anatomickou stavbou: u žen je močová trubice krátká (1-2 cm) a široká. U mužů je močová trubice delší, až 18 cm, užší, zakřivená, ústí do ní chámovody a vývody laloků prostaty.
Příznaky
Při uretritidě je zánět lokalizován ve stěně kanálu. Vzniká hyperémie a edém; a to je příčinou obtíží – potíže s močením, pálení, časté nutkání, bolest na konci močení. Hlavními příznaky uretritidy jsou výtok, jehož barva a konzistence závisí na původci zánětu, a případné zvýšení teploty až na hodnoty subfebrilie. Hnisavá uretritida je doprovázena vysokou teplotou a výtokem. Kromě dysurických příznaků ženy často pociťují bolest v podbřišku, protože uretritida snadno přechází v cystitidu.
Onemocnění může být akutní, s jasnými projevy. V akutní formě si pacienti stěžují na časté nutkání močit, bolesti v podbřišku a hrázi. Často může moč obsahovat stopy krve nebo hnisu. Trvání akutního období se pohybuje od několika dnů do tří týdnů.
U některých pacientů se uretritida zpočátku vyskytuje s latentními projevy (torpidní nebo pomalá forma). Pacienti si stěžují pouze na slabý výtok z močové trubice ráno na spodním prádle. U mužů se může vyskytnout „slepování“ a mírná hyperémie zevního otvoru močové trubice a rozstřikování moči při močení. Barva a čirost moči se obvykle nemění.
U torpidní uretritidy se zánětlivý syndrom často neomezuje na přední uretru, ale šíří se do zadní části, prostaty a hrdla močového měchýře 1 .
Neléčená uretritida se může stát chronickou. U chronické uretritidy mohou příznaky prakticky chybět, ale patogeny zůstávají. Porušení diety, hypotermie a zranění u takových pacientů může vyvolat exacerbaci onemocnění. Neustálá přítomnost patogenů představuje hrozbu šíření infekce do vyšších orgánů – prostaty, šourku u mužů, močového měchýře, ledvin, genitálií u žen
Příčiny uretritidy
Uretritida je způsobena infekcí, která se dostane do kanálu. Původci uretritidy se dělí do 2 velkých skupin: specifická infekce a nespecifická infekce.
Specifická uretritida je způsobena absolutními patogeny, které jsou klasifikovány jako sexuálně přenosné infekce (STI): gonokoky, chlamydie, trichomonas, herpesvirová infekce, syfilis, mycobacterium tuberculosis.
Příčinou nespecifické uretritidy je oportunní flóra: E. coli, koková flóra (stafylokoky, streptokoky), mycoplasma genitalis a hominis, ureaplasma, plísňová infekce Candida albicans a další typy oportunních patogenů žijících v genitourinárním traktu. Jejich rovnováhu normálně udržuje imunitní systém.
S hormonálními změnami, traumatem močové trubice a dalšími faktory dochází k aktivní reprodukci těchto mikroorganismů a vzniká nespecifická uretritida.
Jak se patogeny dostávají do močové trubice?
Hlavní cestou přenosu u dospělých je nechráněný pohlavní styk s nosiči infekcí.
Infekce může vstoupit do močové trubice, když je epitel stěn zraněn během instrumentálních diagnostických studií (ureteroskopie, cystoskopie, odběr nátěrů), během chirurgických zákroků, urolitiázy nebo při porušení hygieny genitourinárního traktu. Podmíněně patogenní flóra, neustále žijící v genitourinárním systému, v normálním životě nezpůsobuje zánět: imunitní systém se vyrovná s patogeny. Při překrvení pánevních orgánů, poruchách látkové výměny, podchlazení, podráždění močové trubice chemickými látkami obsaženými v přípravcích péče o tělo však přirozená ochrana nemusí být dostatečná a může dojít k rozvoji nespecifické uretritida.
U žen se kromě těchto faktorů může infekce dostat do močové trubice a močového měchýře při doprovodných onemocněních genitální oblasti – vaginální dysbióza, bakteriální vaginitida, kandidóza, gardnerelóza a také v důsledku mikropoškození močové trubice při pohlavním styku. U dívek se uretritida může objevit při kontaktu s kontaminovanými povrchy – sedí nahá na lavičce nebo na zemi. Příčinou zánětu močové trubice u dívek může být často nošení příliš těsného spodního prádla ze syntetických tkanin nebo používání hygienických prostředků s dráždivým účinkem.
Diagnóza uretritidy
Diagnóza onemocnění se provádí na základě stížností pacienta, externího vyšetření genitálií a vzhledu výtoku.
Základem diagnostiky je mikroskopie stěru za účelem identifikace patogenů specifické uretritidy (gonokoky, trichomonas atd.) nebo mykotické infekce.
Při podezření na nespecifickou uretritidu je hlavní diagnostickou metodou PCR diagnostika a kultivace výtoku z močové trubice na mikroflóru a citlivost na antibiotika.
Díky těmto moderním metodám je možné přesně určit původce onemocnění, který určuje taktiku léčby.
Léčba uretritidy
Protože bakteriální flóra je často příčinou uretritidy, jsou do léčebného režimu zahrnuty antimikrobiální léky. Pokud jsou obdrženy informace o typu patogenu, pak jsou předepsány léky, které vám umožní bojovat s konkrétní infekcí.
Při akutní uretritidě je typ patogenu obvykle neznámý, proto jsou předepisována širokospektrá antibiotika pro boj s maximálním počtem patogenů. Tato léčba se nazývá empirická.
Virová uretritida (herpes) se léčí antivirotiky.
Plísňová infekce vyžaduje použití antimykotik.
Pro antimikrobiální terapii zaměřenou na nejběžnější bakterie a houby rodu Candida je Macmiror antimikrobiální lék, derivát nitrofuranu. Má antiprotozoální, antibakteriální a antimykotické účinky a je vylučován především močí, což je důležité při výběru antimikrobiálního léku na infekce dolních močových cest. Zahrnutí tablet Macmiror do léčebného režimu vám umožní účinně se vypořádat s většinou typů patogenů uretritidy a dokonce i s těmi nejjednoduššími – Trichomonas.
U žen je často diagnostikována cystouretritida. A zde pomůže i Macmiror, protože Macmiror působí na všechny potenciální patogeny cystitidy – E. coli, enterokoky, stafylokoky atd.
Obecně řečeno, léčba uretritidy je složitý úkol. Kromě antibakteriální terapie se při léčbě používají diuretické bylinné přípravky k „smytí“ infekce, jsou předepsány místní antiseptické instilace a fyzioterapeutická léčba.
V akutním období je důležité dodržovat doporučení pro úpravu stravy, hygienická pravidla a omezit sexuální aktivitu.
Hlavní věcí v prevenci uretritidy je léčba sexuálního partnera, aby se zabránilo opětovné infekci.