Hemoglobin je komplexní protein v červených krvinkách, který obsahuje železo a funguje jako přenašeč kyslíku. Zvýšený hemoglobin je nadbytek bílkovin obsahujících železo v krvi ve srovnání s normálními fyziologickými hodnotami.
Proč je vysoký hemoglobin nebezpečný?
Při zvýšené hladině hemoglobinu člověk zažívá zhuštění krve. V tomto případě mohou nastat stavy jako zvýšený krevní tlak a zhoršení prokrvení tkáňových buněk. To následně zvyšuje riziko trombózy, embolie, infarktu myokardu a mrtvice. Také vysoký hemoglobin může způsobit problémy ve fungování plic, ledvin, jater a dalších orgánů.
Zvláště nebezpečné jsou případy, kdy je vysoký hemoglobin známkou jiného onemocnění, které se neprojevuje jinými příznaky než určitými odchylkami v krevních testech.
Důvody pro zvýšení hemoglobinu
Vysoká hladina hemoglobinu může být pozorována jako nezávislý příznak z různých fyziologických důvodů, stejně jako sekundární patologie na pozadí jiného onemocnění.
Fyziologické příčiny
Hladina hemoglobinu v krvi se může lišit u lidí různého pohlaví, věku, životního stylu a dokonce i zvyků. Fyziologická, to znamená normální odchylka hladiny hemoglobinu, lze pozorovat, když:
- nedostatečný příjem vody a dehydratace (například po déletrvajícím nekontrolovatelném zvracení a průjmu, v důsledku rozsáhlých popálenin těla, v důsledku přísné diety)
- dlouhodobý pobyt člověka ve vysokých horách
- práce v letectví (piloti, letušky atd.)
- intenzivní fyzická aktivita v důsledku nadměrné spotřeby kyslíku
- kouření (oxid uhelnatý se může vázat na hemoglobin místo kyslíku, snižuje jeho koncentraci v krvi a způsobuje hypoxii tkání)
- dlouhodobý život ve znečištěném ovzduší.
Po odstranění fyziologických příčin se hladina hemoglobinu postupně vrátí k normálu.
Patologické příčiny
Patologické příčiny zahrnují primární onemocnění, která mají za následek zvýšení koncentrace hemoglobinu a červených krvinek.
U starších lidí nad 65 let to může být způsobeno celým komplexem chronických onemocnění, což výrazně ztěžuje diagnostiku stavu. Nejčastěji je však hlavní příčinou konkrétní onemocnění v orgánovém systému. Mezi takové patologie patří:
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), syndrom obstrukční spánkové apnoe a další typy chronických onemocnění průdušek a plicní tkáně
- vrozené a získané srdeční vady provázené vysokým krevním tlakem
- srdeční selhání
- onkologická onemocnění (obvykle u maligních onemocnění je snížena hladina hemoglobinu, ale u onemocnění ledvin, jater a nadledvin jsou pozorovány změny obsahu erytropoetinu, který stimuluje tvorbu hemoglobinu)
- nadbytek vitamínů B6 (pyridoxin) a B12 (kyanokobalamin)
- erytrocytóza – patologie charakterizovaná vysokou koncentrací červených krvinek v krvi
- Polycythemia vera je chronické onemocnění, při kterém kostní dřeň produkuje zvýšený počet červených krvinek).
Se zvýšeným hemoglobinem se zvyšuje viskozita krve, hůře protéká cévami, což vede k hladovění tělesných tkání kyslíkem. Závažnost příznaků závisí na úrovni fyzické aktivity osoby. Při vysoké aktivitě potřebují buňky zvýšený přísun kyslíku, takže známky mohou být výraznější. V klidu jsou příznaky méně výrazné.
Zvýšení koncentrace hemoglobinu v krvi ovlivňuje celkový stav s následujícími příznaky:
- arteriální hypertenze
- časté závratě a ospalost
- suché sliznice a kůže
- snížená chuť k jídlu
- bledá kůže, modré rty
- necitlivost a křeče v určitých částech těla
- zvýšená únava
- mírné modřiny na těle
- bolestivé pocity v kloubech.
diagnostika
Za normální koncentraci hemoglobinu v krvi se považuje 135-160 g/l u mužů a 120-140 g/l u žen.
Množství hemoglobinu lze určit pomocí klinického krevního testu. Při interpretaci výsledků se berou v úvahu také parametry jako hematokrit a počet červených krvinek.
Diagnóza zvýšeného hemoglobinu se provádí ve spojení s dalšími testy:
- biochemické krevní testy: protein, albumin, kreatinin
- test na erytropoetin – hormon zodpovědný za tvorbu červených krvinek
- krevní koagulační testy k určení rizika trombózy.
K identifikaci příčiny odchylek v krevních testech může lékař v budoucnu pacienta odkázat na odborníky: gastroenterolog, kardiolog, hemostaziolog, nefrolog atd.
Specializovaní lékaři mohou předepsat i seznam dalších vyšetření včetně vyloučení infekčních onemocnění vyšetřením na hepatitidu, syfilis a HIV; Ultrazvuk břišních orgánů, stanovení množství alkalické fosfatázy, přímého a celkového bilirubinu, AST a ALT.
Jak snížit hladinu hemoglobinu
Zvýšený hemoglobin způsobený fyziologickými důvody je obnoven po odstranění nepříznivých faktorů. Pokud se hladina bílkovin obsahujících železo zvýšila v důsledku dehydratace, je nutné doplnit vodní bilanci. Normální hladinu hemoglobinu můžete obnovit také změnou stravy. Obecná pravidla pro pacienty se zvýšenou hladinou hemoglobinu jsou následující:
- odmítnutí užívat vitamíny obsahující železo a měď
- snížení množství cukrovinek a dalších potravin, které zvyšují hladinu hemoglobinu: červené maso, vedlejší masné produkty, červené ryby a kaviár, pohanková kaše
- zvýšení čerstvé zeleniny a bylinek ve stravě.
Předpokladem pro normalizaci hemoglobinu v krvi je sledování čistoty okolního vzduchu a úplné ukončení jakéhokoli typu kouření.
V případech, kdy příčina zvýšeného obsahu bílkovin obsahujících železo spočívá v onemocněních orgánů, je nutné vyšetřit a léčit základní patologii:
- Při srdečních onemocněních může lékař předepsat antikoagulancia, léky stabilizující srdce, dále srdeční glykosidy a betablokátory.
- Při léčbě respiračního selhání se používají léky ředící sputum v plicích, oxygenoterapie a antifibrotika (zpomalující náhradu plicní tkáně pojivovou tkání).
- U rozsáhlých popálenin je terapie zaměřena na kompenzaci ztráty krevní plazmy a antimikrobiální terapii.
- Při detekci nádoru se podle indikace používá chemoterapie, operace a další postupy.
V případě polycythemia vera se pacient musí poradit s hematologem. Léčba využívá léky, které zabraňují tvorbě trombu, a také postup erytrocyteferézy, jehož podstatou je odstranění červených krvinek a nahrazení odebraného objemu autoplazmy.
Procedura erytrocyteferézy může být provedena ve vědeckém centru č. 2 Ruského vědeckého centra pro chirurgii pojmenovaném po. ak. B.V. Petrovského na oddělení transfuziologie. Tato metoda je moderní metodou snižování viskozity krve a snižování počtu červených krvinek, která nahradila prokrvení.