Krevní test na RFMC (rozpustné komplexy fibrin-monomer) je laboratorní test prováděný za účelem zjištění, zda má pacient poruchu srážlivosti krve.
Studijní charakteristiky:
- Typ biomateriálu: venózní krev (s citrátem sodným)
- Výzkumné metody: kvantitativní metoda stanovení RFMC v krevní plazmě
- Jednotky měření: mg/ml; MG/%
- Doba dokončení: 1 den
Příprava na studium:
- 8-12 hodin před testem se nedoporučuje jíst, pít čaj, kávu, džus nebo alkohol (lze pít čistou vodu)
- Pokud užíváte léky ovlivňující srážlivost krve, musíte to oznámit správci, aby bylo zajištěno správné vyplnění dotazníku.
RFMC (rozpustné komplexy fibrin-monomer) – částice trombu, jejichž počet se výrazně zvyšuje při trombóze velkých cév (plicní tromboembolie, trombóza jiných tepen a žil). Množství RFMC v krevní plazmě se výrazně zvyšuje u pacientů se syndromem DIC (pozorováno s prudkým narušením srážení krve – šok, trauma, rozsáhlé popáleniny).
Struktury rozpustného monomeru fibrinu jsou malé části krevních sraženin vzniklých v důsledku těžké trombózy během destrukce trombu v období zjizvení cévní stěny. K tvorbě RFMC dochází v okamžiku fyziologického zahájení fibrinolýzy. Tyto komplexy jsou komplexní látkou skládající se z molekul fibrinogenu, monomeru fibrinu a produktů jejich regrese.
Význam analýzy RFMC
Diagnostika v těle RFMC podporuje detekci titrů fibrin-monomerních struktur, které jsou specifickými markery trombinémie. Při této odchylce je pozorována tvorba četných mikrotrombů v cévním toku.
Pomocí RFMC je sledován stav systému zahušťování krve. Reakce interakce fibrinového monomeru s proteinem fibrinogenem rozpuštěným v plazmě, stejně jako sloučeninami, v konečném důsledku přispívá k jeho rozkladu, který je přítomen v plazmě v době zahušťování krve a v přítomnosti některých onemocnění v těle.
Výsledky diagnostiky RFMC mají důležitou diagnostickou hodnotu při posuzování a sledování účinnosti léčby poruch krevní srážlivosti, trombózy, syndromu DIC a také při přípravě na operaci a IVF. Používají se při screeningu krevní plazmy. Testovacími metodami jsou aglutinační a ortofenantrolinové reakce. Normálně by množství RFMC v krvi nemělo překročit 3,36-4,0 mg/100 ml. Analýza trvá 1 den.
Co může tento test diagnostikovat?
Vysoké titry RFMC naznačují vývoj jednoho z následujících onemocnění:
- DIC syndrom, který se vyskytuje v důsledku souběžných exacerbovaných stavů (těžké trauma, šok, těžké popáleniny, srdeční infarkt);
- hnisavá otrava krve;
- plicní tromboembolismus;
- trombóza tepen a žil;
- syndrom selhání ledvin v chronických a akutních formách;
- onemocnění jater;
- systémové patologie pojivové tkáně.
Pro zjištění odchylek se používají parakoagulační testy (ortofenantrolin, etanol, protaminsulfát). S jejich pomocí lze snadno vypočítat časový interval pro detekci fibrinového koagulantu. Ke spolehlivému posouzení stavu systému srážení krve a vypracování účinného léčebného plánu nestačí jediný test. Je důležité provést další laboratorní screeningy fibrinolýzy a hemostatického systému. V pokročilých případech je pacient odeslán do ústavní léčby k dalšímu sledování.
Celkové množství proteinu fibrinogenu, které lze prokázat pomocí imunologické diagnostické metody, ve většině případů neodpovídá jeho fyziologicky aktivní formě.
Analýza se široce používá k výpočtu obsahu fibrinogenu v krevní plazmě, což je signální reakce vysokého titru trombinu na onemocnění, jako je embolie a trombóza. Studie umožňuje vyhodnotit rozdíly mezi sloučeninami narušujícími fibrin a RFMC.
Popis analýzy pro RFMC
Analýza se používá jako diagnostická metoda, protože je markerem trombonémii, trombóza a embolii. Slouží k dynamickému řízení kvantitativního a kvalitativního složení RFMC v plazmě. Podstatou metody je stanovení doby výskytu částic fibrinu v plazmě (při interakci plazmy s roztokem o-fenantrolinu).
Indikace pro výzkum RFMC
Analýza je předepsána za následujících podmínek:
- trombofilie;
- Trombóza žil a tepen;
- DIC syndrom (rozšířená koagulace krve v cévách, která může v některých případech vést až k velkým krevním ztrátám);
- Předoperační vyšetření;
- Úprava antikoagulační léčby a léčby heparinem;
- Monitorování těhotenských patologií;
- Plánování těhotenství;
- Jako test před IVF.
Výzkumný materiál na RFMC
Materiálem pro studii je krevní sérum získané centrifugací žilní krve.
Příprava na analýzu na RFMC
Krev se odebírá z loketní žíly. Odběr krve se provádí podle obecně uznávaného schématu. 8 hodin před testem by pacient neměl jíst ani pít nic jiného než vodu. Před a během analýzy je nutné odstranit všechny stresové situace a přestat užívat léky, které mohou zkreslit výsledky studie.
Metodika provádění analýzy
Odběr krve pro vyšetření se provádí v laboratorním centru. Materiálem pro studii je žilní krev. Po odběru do zkumavky naplněné citrátem sodným (činidlo zabraňující srážení krve) je vzorek odeslán na diagnostiku. Pro získání plazmy se materiál před testováním odstředí. Poté se ke vzorku přidá roztok monohydrátu hydrochloridu O-fenantrolinu, aby se zahájil proces aglutinace, jehož výsledkem je tvorba vloček. Specialista zaznamená rychlost reakce a poté pomocí specifického vzorce určí hodnotu RFMC.
Tento laboratorní screening umožňuje stanovit zvýšenou intenzitu hemokoagulace v časných stádiích těhotenství. Aby však bylo možné získat spolehlivý závěr, je třeba přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se předložení biomateriálu k analýze a jeho následné diagnostice, protože komplexy fibrin-monomer mají tendenci se okamžitě rozpouštět.
Indikátory RFMC
Normálně je test považován za negativní.. Pokud jsou fibrinové částice jasně viditelné v plazmě do 150 sekund, výsledek je považován za pozitivní. Sekundy, během kterých došlo k tvorbě fibrinu, jsou převedeny pomocí tabulky na kvantitativní hodnotu RFMC. Norma RFMC je 3,38 + 0,02 mg/100 ml.
Maximální hodnota – 4,0 mg/100 ml.
Vysoká úroveň RFMC indikuje aktivaci procesu hemokoagulace. Čím vyšší je hodnota RFMC, tím větší je riziko tvorby trombu ve velkých cévách.
Co ovlivňuje přesnost výsledků analýzy?
Indikátory RFMC mohou být nadhodnoceny v následujících případech:
- Nesprávný odběr krve a příprava na centrifugaci;
- Nesprávné dodržování režimu a termínů skladování plazmy (více než 1 hodina a při zvýšených teplotách – nad +18, +25°C);
- Užívání léků, které mohou ovlivnit výsledky testů.
Dekódování a interpretaci výsledků analýzy provádí pouze odborník. Na základě výsledků studie se buď stanoví diagnóza a předepíše se nezbytná léčba, nebo se upraví již prováděná terapie.
Omezení pro složení testu
Mezi hlavní kontraindikace studie stojí za vyzdvihnutí:
- zánět těla v akutní fázi;
- psychomotorická úzkost;
- mnohočetné křeče;
- těžká forma anémie;
- arteriální hypotenze.
Důvody pro získání nízkých hodnot
Nízké titry RFMC jsou možné v následujících případech:
- použití antikoagulancií jako léčby;
- monoklonální gamapatie (patologie charakterizované přítomností funkčně defektních a strukturně abnormálních protilátek v krvi);
- stavy, které způsobují krvácení.
Nízké titry RFMC v těle jsou zjištěny zřídka, je to způsobeno užíváním antikoagulancií, zejména heparinu a podobných glykosaminoglykanů. Proces změny koagulačního systému je doprovázen zvýšeným krvácením a pomalým srážením krve. Takové změny ukazují na nesprávně zvolené dávkování, nedostatečný dohled pacienta nebo výskyt nežádoucí reakce. Korekce léčby lékařem tento problém zcela řeší a také zlepšuje diagnostické ukazatele.