Amyláza je důležitý enzym v krvi, který pomáhá tělu rozkládat složité sacharidy na jednodušší, které se mohou vstřebat do střev. Většina trávicí látky je obsažena ve slinných a slinivkových žlázách.
Amyláza se vyskytuje ve dvou typech. Enzym slinných žláz (S) zpracovává škrob z potravy v ústech. Pankreatická amyláza (P) je důležitým prvkem trávicí šťávy.
Stojí za zmínku, že pro ty lidi, kteří rádi jedí na cestách a špatně žvýkají jídlo, první typ amylázy prakticky nefunguje. Přicházející škrob se začíná rozkládat až v duodenu, kdy pankreatický enzym vstupuje do syntézy. Je také důležité vzít v úvahu nuanci aktivity látky. Alfa amyláza v krvi funguje dobře během dne, protože příroda diktuje, že hlavní jídla jsou přijímána během tohoto časového období. V noci „odpočívá“, což znamená, že ztrácí svou aktivitu a trávicí enzym.
Takové akce mají negativní důsledky pro tělo.
Hladiny amylázy v krvi u mužů a žen
Normální hodnota alfa-amylázy je celkové množství všech typů v těle – stejné pro muže i ženy. Rozdíly jsou pozorovány ve věkové analýze, která je přehledně zobrazena v tabulce:
Vzhledem k tomu, že slinivka vylučuje hormony a enzymy nejen do střev, ale i do krve, je zvykem v ní produkovanou biologicky aktivní látku samostatně izolovat a v krvi ji nazývat pankreatická amyláza. Z tohoto důvodu jsou v biochemické analýze zaznamenány dva ukazatele. Zde je norma pankreatického enzymu:
Studium indikátorů pankreatické amylázy se provádí úzce se studiem obecné aktivity enzymu v krvi. Například, pokud je alfa-amyláza zvýšena a pankreatická amyláza je snížena, pak je vyloučena možnost poškození slinivky a pozornost lékařů se přesune na identifikaci patologií vaječníků, průdušek, střev a dalších orgánů.
Zvýšená amyláza v krvi
Pokud tělo funguje správně, krev by měla obsahovat malé množství amylázy. Putuje s trávicí šťávou ze slinivky břišní do střev. Malé množství enzymu je přítomno v tenkém střevě. Pokud je hladina amylázy v krvi zvýšená, může to znamenat patologii slinivky břišní nebo slinných žláz.
Například akutní pankreatitida je charakterizována prudkým zvýšením množství látky se současným skokem lipázy, dalšího pankreatického enzymu. To je jasně vyjádřeno silnou bolestí kolem pasu, zvracením a ztrátou chuti k jídlu. Pokud je onemocnění chronické, pak příznaky nejsou tak výrazné. Amyláza se zvyšuje postupně a s progresí onemocnění a poruchami pankreatických buněk se může úplně snížit.
Jiné příčiny zvýšené hladiny amylázy v krvi u mužů a žen zahrnují:
- nesprávné fungování slinných žláz;
- problémy s odtokem žluči;
- poranění pankreatu;
- makroamylasémie – situace, kdy se v ledvinách zadržuje enzym syntetizovaný s komplexními proteiny a sacharidy;
- diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace – stav, kdy není možné upravit množství cukru v krvi inzulinem;
- střevní obstrukce;
- těhotenství;
- užívání některých léků, zejména léků proti bolesti a perorální antikoncepce.
Nízká hladina amylázy v krvi
U alfa-amylázy u dospělého je odchylka od normy považována za méně než 100 U/L. Je pozorován méně často než zvýšený. Důvody tohoto poklesu jsou:
- Akutní hepatitida nebo chronické onemocnění. S tímto onemocněním je narušen metabolismus sacharidů, a proto se zvyšuje zatížení všech enzymatických systémů. Slinivka bude ještě nějakou dobu produkovat množství amylázy v normálních mezích, ale brzy se proces zpracování enzymu zpomalí. Krevní test ukáže nízkou hodnotu.
- Některé nádory slinivky. V určitých případech, kdy dojde ke změně struktury pankreatické tkáně, je uvolňování amylázy nemožné.
- Cystická fibróza je dědičné onemocnění, při kterém dochází k narušení žlázek a tvorbě hustého hlenu. Ucpává vylučovací cesty žláz v plicích, slinivce, játrech nebo střevech.
- Závažné poškození jater ve formě selhání jater.
- Pankreektomie je operace k odstranění slinivky břišní.
- Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
Za zmínku také stojí, že při úrazech, pádech z výšky a otravách jsou zaznamenány změny v produkci amylázy, nahoru nebo dolů. Děti mají také své vlastní nuance. U novorozenců jsou tedy hladiny amylázy několikanásobně vyšší než u dospělých. To je vysvětleno skutečností, že jídlo, které jedí, neobsahuje komplexní sacharidy.
Bez ohledu na to, zda je amyláza zvýšená nebo snížená, odchylka od normy by měla být signálem pro konzultaci s lékařem pro podrobné vyšetření a identifikaci problému. Pouze zkušený lékař může předepsat správnou léčbu.
Laboratorní metoda biochemického výzkumu (analýzy) hodnot alfa-amylázy v krvi je určena k diagnostice patologií slinivky břišní (akutní a chronická pankreatitida, nádory, cysty, ucpání vývodů).
O enzymu alfa-amyláza
- patří k trávicím enzymům třídy hydroláz;
- přeměňuje vysokomolekulární sacharidy vstupující do těla na jednoduché cukry a podporuje jejich vstřebávání;
- přítomny ve formě izoenzymů – pankreatické a slinné amylázy, které jsou produkovány ve slinivce a slinných žlázách;
- prostřednictvím slinných a pankreatických amyláz se polysacharidy postupně štěpí na oligosacharidy;
- úroveň enzymové aktivity významně závisí na věku, kvalitě a objemu potravy a denní době;
- změny v úrovni aktivity amylázy v krvi naznačují pankreatitidu v jedné nebo jiné formě, ale mohou také naznačovat přítomnost zánětlivých procesů a metabolických onemocnění.
Pojem, vlastnosti amylázy
Pankreatická amyláza je enzym trávicí soustavy produkovaný slinnými žlázami a slinivkou břišní s cílem urychlit štěpení polysacharidů (hexózy, cukry, škrob) na jednoduché sacharidy, které tělo rychle vstřebává. Rozklad začíná v dutině ústní pod vlivem slinné amylázy.
Když se hrouda potravy dostane do trávicího traktu, činnost enzymu se zpomalí (v kyselém prostředí dochází k úplnému zastavení jeho činnosti). Složitý mechanismus molekul škrobu brání vstřebávání ve střevě, v důsledku čehož koncentrace amylázy ovlivňuje míru vstřebávání glycidů z konzumovaných potravin.
U lidí, kteří neustále ve spěchu svačí a nedostatečně žvýkají potravu, dochází k odbourávání polysacharidů v tenkém střevě za přítomnosti α-amylázy. Během dne je pozorována zvýšená aktivita pankreatické amylázy. Proto je velmi důležité vzít v úvahu skutečnost, že rychlé občerstvení za běhu, stejně jako noční jídlo, vedou ke zpomalení syntézy alfa-amylázy během trávení potravy. V budoucnu tato funkce znamená výskyt a progresi zánětu slinivky břišní (pankreatitida).
Proč je předepsán test alfa-amylázy?
Analýza ke stanovení množství P-amylázy v krvi se používá pro diagnostické účely k identifikaci pankreatických patologií, identifikaci pankreatitidy od jiných typů akutních břišních onemocnění, sledování terapie akutních forem pankreatitidy, potvrzení / vyloučení jiných pankreatických lézí.
Způsob analýzy a podmínky jejího provedení
Biochemická analýza aktivity amylázy v krvi se provádí pomocí enzymatický kolorimetrický test.
Jako testovací materiál se používá krevní sérum bez hemolýzy.
Vzorky krve se odebírají ze žíly ráno nalačno.
Doporučení: nV předvečer odevzdání biologického materiálu byste se měli zdržet konzumace kořeněných, tučných jídel a zdržet se přejídání.
Indikace pro biochemický výzkum
Praktičtí lékaři, gastroenterologové a chirurgové předepisují krevní biochemický test ke stanovení hladiny alfa-amylázy, když:
- patologie slinivky břišní;
- onemocnění slinných žláz;
- akutní břišní syndrom;
- cystická fibróza.
Výsledky analýzy a jejich interpretace
Důležité: v různých laboratořích se mohou indikátory lišit v závislosti na značce zařízení, na kterém byla analýza provedena. Referenční hodnoty pro alfa-amylázu při stanovení enzymu v krevním séru jsou měřeny v U/L (jednotky aktivity enzymu).
Normální hodnoty alfa-amylázy se pohybují od 28 do 100 U/l.
Normální hodnoty pro izoenzym pankreatické amylázy jsou 0-50 U/l. Analýza tohoto indikátoru poskytuje další diagnostické informace.
Zvýšené hladiny amylázy mohou být způsobeny:
- akutní, chronická, reaktivní pankreatitida;
- pankreatická cysta;
- příušnice;
- ucpání pankreatických vývodů v důsledku nádoru, přítomnost kamenů, adheze;
- akutní peritonitida;
- selhání ledvin;
- střevní obstrukce;
- diabetes;
- poranění břicha;
- virové infekce;
- zneužívání alkoholu.
- pankreatická insuficience;
- pankreatektomie;
- cystická fibróza;
- pankreatická nekróza;
- akutní a chronická hepatitida;
- toxikóza během těhotenství;
- infarkt myokardu;
- tyreotoxikóza.
Diagnostický význam studie
V lidském těle se pankreatická alfa-amyláza nachází v nízkých koncentracích – jako výsledek přirozené regenerace buněk žláz produkovaných tímto enzymem. Asi 60 % připadá na amylázu slinných žláz, 40 % na P-amylázu.
Enzym je vylučován ledvinami – plynule se pohybuje tubulárním aparátem. S přihlédnutím k této vlastnosti je v moči zdravých lidí detekováno malé množství amylázy, jejíž objem se může zvýšit se zvýšením aktivity pankreatické amylázy v těle.
Tento enzym odráží transformace, které se vyskytují u většiny onemocnění způsobených metabolickými poruchami a zánětlivými patologiemi. Hlavním znakem pro kontrolu množství amylázy v krvi je podezření na chronickou nebo akutní formu pankreatitidy. Onemocnění je charakterizováno sníženou chutí k jídlu, neustálým zvracením, silnou bolestí v opasku a hypertermií.
Enzym je syntetizován v malých koncentracích v kosterních svalech, průduškách, střevech a vaječnících. Množství produkované pankreatické α-amylázy lze stanovit biochemickou analýzou, během níž se vypočítá její celkový objem (titry typu S a P). Při podezření na akutní formu pankreatitidy se vyšetření provádí bez ohledu na denní dobu. V tomto případě se množství enzymu v krvi posuzuje v průběhu času.
Co ovlivňuje výsledky testu
Zvýšení aktivity isoenzymu amylázy P je někdy podporováno chronickou formou selhání ledvin. Příčinou poklesu jeho aktivity může být i zvýšení koncentrace cholesterolu. Kromě toho jsou výsledky testů ovlivněny závažností patologie.
Falešně pozitivní výsledky testů lze získat v důsledku užívání analgetik obsahujících omamné látky, ACE inhibitorů, perorálních kontraceptiv, diuretik a protizánětlivých léků při léčbě některých onemocnění.
Jaké je nebezpečí zvýšení titru alfa-amylázy?
Aktivní zvýšení koncentrace alfa-amylázy je indikátorem poškození pankreatu. Je usnadněno vzácným poškozením slinných žláz. Kromě progresivních patologií ve slinivce břišní může dojít ke zvýšenému růstu pankreatické amylázy v důsledku:
- Závislost na alkoholu.
- Léčba některými syntetickými inhibitory podobnými složení jako Captopril, diuretika (například Furosemid), nehormonální protizánětlivé léky, léky na bázi zlata, léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, antibakteriální látky skupiny tetracyklinů.
- Mimoděložní těhotenství.
- Užívání analgetik obsahujících omamné látky.
- Adrenalinová terapie.
- Ketoacidóza (reakce nesprávného metabolismu sacharidů vyvolaná nedostatečnou produkcí inzulínu).
- Užívání antikoncepce.
- Ruptura aorty, která se vyznačuje průnikem krvavého obsahu mezi kuličky stěn cév a jejich následnou disekcí.
- Infekce s příušnicemi, doprovázená nehnisavými patologiemi varlat, slinivky břišní a slinných žláz.
- Přítomnost velkých molekul pankreatické amylázy v krevním séru spolu s dalšími plazmatickými proteiny, které nejsou schopny se pohybovat glomeruly kvůli své velké velikosti, což má za následek jejich akumulaci v krvi.
- Střevní ischemie (onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nesprávné průchodnosti střevních tepen a přispívá k tvorbě nekrotických oblastí).
Při zvýšení koncentrace celkové amylázy a snížení množství P-typu jsou pankreatické abnormality pochybné, proto je nutné vyloučit onemocnění průdušek, vaječníků a gastrointestinálního traktu.
Jaké jsou důsledky nízkých titrů enzymů v krvi?
Pokles alfa-amylázy v krvi je vzácný jev, který je charakteristický pro:
- děti do 1 roku kvůli nedostatku požadovaného množství komplexních sacharidů v konzumované potravině;
- stavy částečného nebo úplného odstranění slinivky břišní (pankreatektomie);
- selhání jater;
- dyslipidémie (patologie zvýšených hladin celkového cholesterolu v plazmě);
- nedostatečnost pankreatických enzymů;
- cystická fibróza (dědičné onemocnění vyvolané mutantní verzí genu kódujícího regulátor transmembránové vodivosti, která se vyznačuje změnou sekreční funkce vylučovacího systému).
Pokles koncentrace amylázy typu P v důsledku špatného zdravotního stavu pacienta je negativním prognostickým příznakem, indikujícím závažnou destrukci orgánové tkáně nebo smrt významného počtu secernujících buněk.