Migréna je chronická bolest hlavy, která se vyskytuje v záchvatech různé intenzity a frekvence. Onemocnění se vyskytuje u dospělých, dětí a dospívajících různého věku. Podle statistik Ruské státní lékařské univerzity v Moskvě trpí migrénami 5–8 % předškoláků a 65–80 % teenagerů. Rodiče často ignorují stížnosti svého dítěte, přičítají nemoc únavě nebo touze vynechat školu, ale při prvních příznacích je lepší poradit se s lékařem.
Příčiny migrény u dětí a dospívajících v různém věku
- komplikovaný porod, vrozené patologie krevních cév hlavy;
- změny atmosférického tlaku a teploty;
- přetížení zrakových svalů (ze sledování televize, počítačových her);
- zatížení vestibulárního aparátu;
- pachy, hlasitý hluk, jasné světlo;
- skandály rodičů;
- problematický spánek;
- přenesené infekce;
- oslabená imunita.
Příčiny migrény u dospívajících:
- emoční stres před zkouškami;
- neúspěchy ve studiu, problémy v komunikaci s vrstevníky;
- rodinné konflikty, hádky s přáteli, neopětovaná láska;
- závislost na měkkých nebo tvrdých drogách;
- nepravidelná strava, nedostatek vitamínů a minerálů v těle;
- intenzivní fyzická aktivita, únava;
- poruchy spánku (nespavost nebo příliš mnoho spánku);
- konzumace sody s barvivy, rychlé občerstvení a čínské jídlo;
- změny hormonálních hladin během puberty;
- bolestivá menstruace u dívek;
- alergické reakce na léky;
- dědičnost.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příznaky
Chronickou migrénu u dítěte lze identifikovat podle následujících charakteristických znaků:
- syndrom silné bolesti s pulzací, nejčastěji se vyskytující a lokalizovaný na jedné straně hlavy;
- pocit tlaku v očních důlcích, spáncích nebo na čele;
- zvýšená bolest během fyzického nebo emočního stresu;
- příznaky se objevují v krátkých záchvatech 20-50 minut 1-2krát za měsíc;
- náhlé exacerbace bolesti, bez ohledu na denní dobu;
- zvýšená citlivost na hluk, jasné světlo, dotek;
- autonomní poruchy;
- otok očních víček a obličeje;
- ztráta sluchu a zraku;
- letí před očima;
- nevolnost a zvracení;
- závratě;
- letargie, slabost;
- ospalost.
Onemocnění se může objevit před dosažením věku 3 let. Děti si své nepohodlí většinou vysvětlují gesty (držením čela nebo spánku, mnutím očí) nebo rozmarem.
Odrůdy
Migréna je primární forma bolesti hlavy, která naznačuje přítomnost somatických poruch nebo patologií centrálního nervového systému. Onemocnění se dělí do dvou skupin: jednoduché a komplikované. Mezi jednoduché patří:
- Jednoduchá migréna, která se projevuje zvýšeným bolestivým syndromem s pulsujícími pocity, ztuhlostí hlavy, chrámů a čela. Může se zhoršit hlasitými zvuky, silným zápachem nebo jasnými záblesky světla.
- Migréna s aurou. Aura je předzvěstí nemoci, která může mít podobu skvrn před očima, ucpaných uší, hluku v hlavě nebo mravenčení v těle. Typicky se aura vyvíjí 30-60 minut před útokem.
- Komplikované formy onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku, ale častěji jsou pozorovány u dětí starších 12-14 let. Tyto formy zahrnují migrény:
- S částečnou necitlivostí těla. Hemiparéza se projevuje sníženou citlivostí, ztuhlostí pohybů paží, nohou, zad a případně inhibicí řeči.
- S břišními poruchami. Jsou doprovázeny ostrými bolestivými záchvaty v oblasti břicha, ale nedochází k poruchám ve fungování žaludku nebo střev.
- S paralýzou očních svalů. Objevují se oftalmologické patologie, jako je dvojité vidění, zvětšené nebo zúžené zornice a škubání očních víček.
- S bazilárními poruchami. Častěji pozorováno u dívek během puberty a menstruačního cyklu. Patologie je doprovázena závratěmi, ztrátou rovnováhy, nejistou chůzí a ztrátou vědomí.
- Se syndromem cyklického zvracení. Charakterizováno velmi častým nutkáním na zvracení – obvykle až 3-5krát za hodinu, s frekvencí každé 2-4 hodiny. Kromě toho se může objevit nevolnost, bolesti břicha a zvýšená citlivost na světlo a zvuky.
diagnostika
Při podezření na onemocnění u dětí a dospívajících je bezpodmínečně nutné podstoupit diagnostiku. Vyšetření je důležité zejména ve věku do 3-4 let, kdy dítě neumí správně popsat vjemy. Jaké testy pomáhají diagnostikovat migrénu:
- Ultrazvuk krevních cév, žil a tepen ke studiu žilního průtoku krve.
- CT a MRI k detekci poruch krevních cév a nervových buněk.
- Elektroencefalografie ke stanovení aktivity neuronů a nervových vzruchů.
V případě potřeby mohou lékaři dodatečně provést krevní testy a také předepsat konzultaci s oftalmologem, neurologem nebo neurochirurgem.
Proč by děti, zvláště ty malé, bolela hlava? Žádné starosti, žádné potíže, jen čistá radost. Pokud však jde o primární bolesti hlavy, na věku vůbec nezáleží. Například migréna je častým onemocněním dětí, dokonce i kojenců. MedAboutMe vysvětluje, proč se objevuje a jak to rozpoznat.
Migréna: ohrožené dívky
I kojenci do jednoho roku mohou mít migrény a někdy rodiče (a lékaři) považují záchvaty za koliku. I když je vzácná a je diagnostikována u jednoho dítěte z pěti tisíc.
S věkem přibývá dětí s migrénou. Do deseti let trpí periodickými záchvaty migrény každý dvacátý školák.
Po deseti letech se s nástupem puberty objevuje genderový předěl: u dívek v důsledku souvislosti s hormonálními změnami převažuje v celkovém výskytu onemocnění migréna.
Totéž platí pro jiné typy bolestí hlavy: podle ruských údajů ze screeningu trpí dívky a ženy mnohem častěji bolestmi hlavy a tenzní bolestí hlavy (a možná budete potřebovat zubaře, aby zjistil příčinu!).
Podle stejné studie zažívá periodické útoky sedm z deseti Rusů starších 16 let.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Migréna: příčiny a fakta
- Ve většině případů měli nebo stále mají charakteristické záchvaty příbuzní dětí s migrénou. Mohou se však objevit i bez jakékoli souvislosti s dědičností.
- I když je genetická predispozice k migrénám zažitým faktem, stále nevíme, které geny jsou zodpovědné za vznik onemocnění. Výjimkou je familiární hemiplegická migréna, která není častá.
- Stále ještě plně nerozumíme mechanismu, kterým se záchvaty rozvíjejí. Dříve se věřilo, že za to může zúžení krevních cév v hlavě při auře, po kterém následovalo prudké rozšíření – a to způsobilo bolest hlavy. Proto byl k léčbě předepsán sumatriptan, derivát tryptaminu. Tento vazokonstriktor zužuje cévy a měl přerušit útok.
- Studie s kontrastní angiografií cév a MRI během záchvatu ukázaly, že ani cévy uvnitř lebky, ani vně se během záchvatu nemění. Navíc podávání sumatriptanu nevede k vazokonstrikci.
- Podle moderní verze je příčinou migrény nesprávné fungování neuronů v mozkovém kmeni a jádru trojklaného nervu. Díky poruchám se snadno vzrušují normálními podněty a uvolňují účinné látky, které vedou k neurogennímu zánětu mozkových blan.
- Existují také vědecké studie, které odhalují souvislost mezi přítomností migrény s aurou a patologií struktury srdce – otevřeného oválného okna.
Přesný mechanismus vzniku migrény ale dosud nebyl objasněn a neexistuje žádná účinná léčba, která by fungovala pro všechny.
Podle rozsáhlých vědeckých studií se u 40 % dětí se syndromem cyklického zvracení v dětství rozvine migréna v pubertě.
Co vzrušuje neurony?
Co může u dítěte vyvolat záchvat migrény? Vše je zcela individuální, ale existují společné spouštěče:
- potravinářské výrobky (nejběžnější jsou sýry, čokoláda a kakao, citrusové plody, rajčata, kofein v jakékoli formě, hrozny a rozinky, potraviny s přidanými příchutěmi, barvivy a glutaman sodný);
- nepravidelná doba jídla – hlad zvyšuje riziko spontánního záchvatu;
- poruchy spánku: jak nedostatek spánku, tak nadbytek spánku jsou škodlivé;
- zrakové a sluchové podněty: jasná nebo blikající světla, hlasité zvuky a také ostrý (dokonce příjemný) zápach;
- stres a přepracování.
Samostatným spouštěčem specifickým pro dospívající dívky je změna množství estrogenu v závislosti na fázi menstruačního cyklu.
Záchvat migrény u dítěte: jaké jsou vlastnosti?
Spontánní záchvat migrény má strukturu a jeho přístup lze často odhalit předem. V záchvatu migrény jsou tři fáze.
Prekurzory nebo prodromální fáze
Může předcházet záchvatu o hodiny nebo dokonce den před jeho začátkem. Dvě ze tří dětí mají alespoň jeden z následujících prekurzorů:
- náhlá únava/podrážděnost/slabost;
- neodolatelná touha po nějakém produktu (často čokoláda, sýr);
- zvýšené močení;
- napjaté svaly krku;
- nekontrolovatelné časté zívání;
- bledá kůže, tmavé kruhy pod očima.
Aura
Ne každý zažívá auru: tři z 10 dětí zažívají záchvaty migrény. Doba trvání stadia aury je od pěti minut do hodiny. Může se objevit před nástupem bolesti, méně často se s ní shodovat, následovat bolest nebo se rozvinout místo bolestivé fáze.
Podle moderní verze je příčinou aury vlna depolarizace, potlačení kortikální aktivity.
Nejběžnější aury u dětí:
- vizuální, s vizuálními efekty: dítě vidí záblesky světla, zářící čáry, skvrny, které mohou být nahrazeny ztrátou zorného pole – slepá skvrna;
- citlivý, spojený s pocity: mravenčení, husí kůže, necitlivost (často ústní dutina znecitliví na jedné straně);
- s poruchami řeči: slova se náhle objevují, jsou nezřetelná, pomalá výslovnost nebo úplný nesmysl;
- s oftalmoplegickou migrénou poklesne jedno víčko a zornice v tomto oku je rozšířená;
- s aurou mozkového kmene (změny aktivity mozkového kmene) se objevují záchvaty závratí, hlasitý hluk, zvonění v uších, nerovnováha, mdloby nebo šero;
- Familiární hemiplegická migréna je doprovázena aurou s obličejovou asymetrií, necitlivostí a slabostí na jedné straně těla.
Přítomnost aury u dívek a žen zvyšuje riziko mrtvice a užívání kombinované perorální antikoncepce tuto pravděpodobnost ještě zvyšuje. Migréna s aurou je kontraindikací pro COC.
Fáze bolesti
- První rozdíl mezi migrénou a jinými typy bolestí hlavy je pulsující pocit. Je však důležité vědět, že tato pulzace nesouvisí s prací tepen, což lze snadno zkontrolovat pomocí pulzu na zápěstí nebo krku.
- U dětí fáze bolesti nezačíná vždy pulzující bolestí. Když však útok dosáhne maxima, objeví se pulzace.
- Pokud je u dospělých „vizitka migrény“ považována za jednostrannou bolest, pak u dětí je to častěji na obou stranách. Předškoláci si obvykle stěžují na bolest čela, zatímco starší děti si stěžují na bolest v obou spáncích nebo v celé hlavě.
- Během bolestivé fáze je pozorována nevolnost a četné záchvaty zvracení.
- Jasná světla, zvuky, vůně a fyzická aktivita zvyšují bolest. Dítě se proto snaží vejít do pokoje, uzavřít se a lehnout si.
- V raném předřečovém věku, kdy dítě ještě neumí říct nebo ukázat, co ho bolí, jsou příznaky považovány za záchvaty zvracení bez horečky, letargie, bledost a pláč.
- U dospělých trvají záchvaty migrény v bolestivé fázi od dvou hodin do tří dnů. U dětí je stádium bolesti kratší, záchvaty trvají méně než hodinu.
U dětí může fáze bolesti zcela chybět, omezená na auru!
Postdromální fáze
Postdromální – vyskytuje se na samém konci stadia bolesti a po jejím skončení. Je to stále útok, ale je na konci symptomů. Tato fáze je charakteristická pocitem únavy a vyčerpání, ospalostí a nevolností, bez chuti k jídlu, ale s touhou pít. Pro dítě je těžké soustředit se, odpovídat na otázky, nebo si dokonce zapamatovat otázku samotnou.
Problémy s diagnostikou: jak nezaměnit migrénu se sinusitidou?
Záchvaty migrény jsou v 70 % případů doprovázeny vegetativními příznaky. U dítěte se uvádí, že má:
- může se objevit zarudnutí na obličeji, na čele, pot;
- oči zčervenají, dochází k otoku, slzám, pocitu pálení a svědění;
- nos se ucpe a objeví se čistý výtok;
- Často dochází k ucpání jednoho nebo obou uší.
Kvůli podobnosti autonomních symptomů s respiračními příznaky zánětu dutin jsou děti často mylně diagnostikovány s bolestmi hlavy namísto migrén a léčeny pro chybějící zánět dutin.
K identifikaci migrény u dítěte je nutné vyšetření a odběr anamnézy neurologem. Lékař bude muset vědět o frekvenci a charakteristikách záchvatů bolesti hlavy. V některých případech je nutné provést EEG k vyloučení patologické mozkové aktivity. Nejčastěji ale vyšetření stačí, pokud se stížnosti na bolest omezí na ataky, jiné neurologické příznaky nejsou zachyceny a celkově se dítě mimo ataky cítí dobře.
Léčba je symptomatická. Hlavní terapie je režimová: dodržování hygieny spánku a odpočinku, výživa a eliminace spouštěčů. Často po pubertě jsou záchvaty méně časté a úplně zmizí.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.