Patologický stav doprovázený zánětem žlučníku se nazývá cholecystitida. Toto onemocnění může být akutní nebo chronické, s tvorbou kamenů ve žlučníku nebo bez něj. Dnes je cholecystitida jednou z nejčastějších patologií žlučového systému v dětství. V tomto článku si povíme o zánětech žlučníku u dětí z hlediska příznaků a léčby.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky cholecystitidy u dítěte
Příznaky budou záviset na tom, zda je onemocnění akutní nebo chronické.
- Při akutních zánětlivých procesech je hlavním klinickým příznakem biliární kolika – paroxysmální bolest, která se vyskytuje na pozadí úplného zdraví a má významný stupeň závažnosti. Bolestivý syndrom je lokalizován v oblasti pravého hypochondria nebo se šíří po břiše. Doba trvání útoku se může pohybovat od několika minut do 2-3 hodin.
Na pozadí bolestivých pocitů dochází k nevolnosti a zvracení, tělesná teplota se může zvýšit. Někdy se zjistí zežloutnutí kůže a viditelných sliznic.
- Chronická cholecystitida má méně výrazné příznaky. Za prvé, dítě má obavy z astenovegetativních poruch. Děti s chronickým zánětem žlučníku jsou letargické, rychle se unaví, mají sníženou chuť k jídlu. Kromě toho je charakteristické periodické zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.
Vždy existují poruchy v gastrointestinálním traktu. Především to zahrnuje bolestivou bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrické oblasti, ke které dochází při konzumaci tučných jídel nebo sladkostí, nebo nadměrné fyzické nebo psycho-emocionální zátěži.
Charakteristická je také periodická nevolnost a zvracení a nestabilita stolice. Někdy je v ústech hořká chuť.
Léčba cholecystitidy u dětí
Za prvé, s cholecystitidou je nutné dodržovat speciální dietu s omezenou konzumací tučných, smažených a kořeněných jídel. Dítě by mělo jíst často – 5-6krát denně. Přednost se dává vařeným, dušeným nebo pečeným pokrmům.
Z léků lze užívat antibakteriální látky podle předpisu lékaře – nejčastěji chráněné peniciliny nebo cefalosporiny. Indikována jsou také spazmolytika zaměřená na úlevu od bolesti. V případě potřeby se provádějí detoxikační opatření. Mimo exacerbaci lze použít choleretika.
V léčbě cholecystitidy u dětí hrají důležitou roli různé fyzioterapeutické postupy, jako je UHF terapie.
V případě častých exacerbací cholecystitidy lze rozhodnout o provedení chirurgického zákroku. Nejpreferovanější metodou je laparoskopická cholecystektomie, jejíž výhody oproti klasickému chirurgickému zákroku prokázali vědci z Tádžické státní lékařské univerzity pojmenované po ní. Abu Ali ibn Sina v díle publikovaném v roce 2019.
Použité fotomateriály Unsplash
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku. Cholecystitida má dvě formy: akutní a chronickou. Jedná se o jedno z nejčastějších onemocnění u dětí. Zánětlivý proces zřídka postihuje pouze žlučník nebo kanály. Obvykle je postižen celý žlučový systém. Proto je u dětí diagnostikována angio- a hepatocholecystitida, cholecystocholangitida. Akutní a hnisavé formy příslušného onemocnění se u dětí vyskytují ve vzácných případech. Nejčastěji je cholecystitida u dětí chronická, s exacerbacemi a relapsy (opakování příznaků). Latentní průběh je typický pro 15-18%, po 1-2 letech se stává zřejmým – příznaky se projevují otevřeně a jasně, podle takového výzkumníka, jako je M. Ya.
Příčiny cholecystitidy u dětí
Cholecystitida u dětí je způsobena koky, E. coli a Proteus. Aby se nemoc rozvinula, musí v těle existovat určité podmínky: giardiáza žlučových cest, helmintická invaze a další faktory. Cholecystitida je spojena s chronickým zánětem (ve většině případů se jedná o tonzilitidu) a předchozími onemocněními:
- zánět žaludku;
- duodenitida;
- kolibacilóza;
- apendicitida;
- angina pectoris;
- úplavice;
- spála;
- chřipka.
Cholecystitida také často vzniká při nedodržování diety, při konzumaci velkého množství uhlohydrátových či tučných jídel nebo při nedostatku zeleniny ve stravě.
Názor lékařů:
Cholecystitida u dětí se může projevit různými příznaky, jako je bolest v pravém podžebří, nevolnost, zvracení, zvýšená tělesná teplota. Je důležité věnovat pozornost příznakům a okamžitě se poradit s lékařem pro diagnostiku a léčbu. Pediatři doporučují při cholecystitidě dodržovat přísnou dietu s vyloučením mastných, smažených a kořeněných jídel. Lékaři mohou také předepsat protizánětlivé léky a antibiotika, pokud dojde k infekci. V některých případech může být nutná operace. Je důležité si uvědomit, že včasná konzultace s odborníkem a správná léčba pomohou vyhnout se komplikacím a rychleji obnovit zdraví dítěte.
Příznaky cholecystitidy u dětí
Děti s cholecystitidou si stěžují na hořkou chuť v ústech, ztrátu nebo sníženou chuť k jídlu, zvracení nebo nevolnost, zácpu a nestabilní stolici. Viz také: Hlavním příznakem dotyčného onemocnění je bolest břicha. Je lokalizována především pod žebry na pravé straně. Ve vzácných případech je nemožné izolovat konkrétní oblast, která bolí. Bolest může být záchvatovitá, trvá od 2-3 minut do 2-3 hodin. V některých případech je bolest konstantní a bolestivá. Mezi hlavní příznaky cholecystitidy u dětí patří také zvětšená játra a mírná bolest při tlaku na tuto oblast. Oblast žlučníku je bolestivá, zvláště při exacerbaci onemocnění. V některých případech dochází k napětí v břišní stěně nad oblastí žlučníku. Dítě může mít velmi dlouhou dobu subfebrilní teplotu. V latentním průběhu, který postupně přechází v otevřenou formu, dítě pociťuje nejprve krátkodobé bolesti břicha. Pak jsou častější a déle trvající. Před záchvatem je tlak v epigastrické oblasti, dítě pociťuje nevolnost, z úst je nepříjemný zápach. Spolu s bolestí stoupá teplota a může být i vysoká. Čtěte také: Rakovina jater: jak dlouho lidé žijí s touto diagnózou? Spolu s tím je zaznamenáno zvětšení jater, někdy významné. U starších dětí jsou příznaky puchýřů zřetelné, ale u malých dětí nejsou pozorovány. U dětí se zřídka rozvine žloutenka s cholecystitidou. Funkce jater je narušena:
- uhlohydrát;
- protein;
- detoxikaci.
Jsou zaznamenány změny v kardiovaskulárním, respiračním, nervovém a endokrinním systému.
Diagnóza cholecystitidy u dětí
Diagnózu cholecystitidy u dětí napomáhá paroxysmální bolest pod žebry vpravo, ke které dochází po konzumaci kořeněných, tučných jídel; nevolnost, zvracení, zvětšená játra.
K diagnostice se používá duodenální intubace a cholecystografie. Velké množství leukocytů, hlenu a dlaždicového epitelu v duodenálním obsahu naznačuje zánětlivý proces ve žlučníku. Někdy jsou nalezeny giardie.
Diagnóza onemocnění je založena na anamnéze, klinických a laboratorních údajích:
- V krevním testu pro akutní případy je leukocytóza, neutrofilie a zvýšená ESR.
- V chronických případech je zánětlivá reakce střední a konstantní.
- Při biochemickém krevním testu během exacerbace cholecystitidy u dítěte dochází ke zvýšení obsahu kyselin sialových, fibrinu, transamináz a alkalické fosfatázy.
- Při echografickém vyšetření se zjistí pokles nebo zvýšení žlučníku, ztluštění stěny o více než 1 mm a porucha kontrakce žlučníku.
- Při vyšetření žluči dochází k poklesu měrné hmotnosti (normálně je měrná hmotnost v části A 1006–1007, v části B je 1024–1032, v části C je 1007–1010) a k posunu pH na kyselou stranu (normálně 6,2–7,5).
- Mikroskopické vyšetření sedimentu odhalí hlen, leukocyty, cylindrický epitel, zmnožení krystalů cholesterolu, kalciumbilirubinát, přítomnost cyst lamblie nebo vajíček opisthorchiázy. Diferenciální diagnostika cholecystitidy u dětí se provádí s duodenitidou, gastritidou, pankreatitidou, peptickým vředem, helminthickou invazí, apendicitidou.
Zkušenosti jiných lidí
Cholecystitida u dětí je závažné onemocnění způsobené zánětem žlučníku. Rodiče věnují pozornost řadě charakteristických znaků: dítě si stěžuje na bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, vysokou teplotu. Děti mohou pociťovat ztrátu chuti k jídlu a celkovou malátnost. Při prvních příznacích je důležité navštívit lékaře, protože cholecystitida vyžaduje komplexní léčbu. Nejčastěji používané léčby zahrnují medikamentózní terapii, dietu a v některých případech i chirurgický zákrok. Rodiče poznamenávají, že včasné doporučení specialistovi a dodržování doporučení pomáhají urychlit zotavení a předcházet komplikacím.
Léčba cholecystitidy u dětí
Léčba dítěte je založena na příznacích a závažnosti cholecystitidy. Děti s danou diagnózou jsou umístěny na ambulantní pozorování. Jedním z hlavních faktorů při léčbě pacientů s cholecystitidou je dieta. Frekvenci jídel je nutné poněkud zvýšit (až 4–6krát), zlepší se tím odtok žluči. Denní kalorický obsah stravy odpovídá kalorickému obsahu pro zdravé dítě. V nemocnici pacient dostává tabulku č. 5 podle Pevznera. Množství bílkovin a sacharidů buď odpovídá věkovým normám, nebo je mírně převyšuje. Pacientovi jsou podávány mléčné, vegetariánské a ovocné polévky, k hlavním jídlům – vařená zelenina v jakékoli formě, kaše, vařené ryby a maso (kromě vepřového, jehněčího, zvěřiny), nápoje jsou povoleny – slabý čaj, kompot, ovocný nápoj, želé, mléko, jogurt, kefír, bílý a černý chléb. Užitečné jsou produkty obsahující hodně hořečnatých solí: chléb a pečivo z otrub, pohanky a ovesných vloček; syrové ovoce. Během záchvatu biliární koliky je důležité co nejrychleji odstranit syndrom bolesti. Za tímto účelem můžete předepsat 0,1% roztok atropinu perorálně (jedna kapka za rok života na dávku) nebo extrakt z belladonny (1 mg na rok života na dávku), papaverin, no-shpa, spasmolitin, theofylin nebo theobromin, aprofen, tramadol. Viz také:
Bolest lze zmírnit intravenózním podáním 2-5 ml 0,5% roztoku novokainu zředěného glukózou nebo 0,9% roztokem chloridu sodného.
Indikací k léčbě antibiotiky je exacerbace zánětlivého procesu ve žlučových cestách doprovázená bolestí, horečkou a krevními příznaky – leukocytózou, zvýšenou ESR a výraznými zánětlivými změnami žluči. Průběh antibiotické terapie je krátký (7–10 dní). Čtěte také: Biliární dyskineze: příznaky a léčba u dětí Dlouhodobé užívání antibiotik, stejně jako léčba jimi mimo exacerbaci procesu, je neúčinná a dokonce škodlivá, protože vede k dysbakterióze a stimuluje růst plísní. Antibiotika pro cholecystitidu musí být používána v kombinaci s bactisubtilem a nutně s vitamíny (C, skupina B, A). Povinnou součástí léčby pacientů s cholecystitidou by měla být vitaminová terapie (v akutním období vitaminy A, C, B1B2, PP a později – kurzy vitaminů B6 a B12, B15, B5, E). Litolytická činidla jsou předepisována pro převážně cholesterolové žlučové kameny za následujících podmínek: průměr ne větší než 15 mm; plovoucí, zavěšené kameny; fungující (stahující se) žlučník; jasný cystický kanál; nepřítomnost kamenů ve žlučových cestách (cystické a společné žlučovody). Při léčbě pacientů s cholecystitidou je nutné široce používat choleretické léky, protože tím, že snižují stagnaci žluči v postiženém močovém měchýři, přispívají také k rychlejšímu odstranění zánětlivých změn v něm. Flegmonózní a gangrenózní akutní cholecystitida vyžaduje chirurgickou léčbu. Léčba pacientů s enzymatickou akutní cholecystitidou je zaměřena na časnou dekompresi žlučových cest. Ten se provádí laparoskopicky nebo tradičním chirurgickým přístupem.