Nedostatek chuti k jídlu je odmítnutí jídla kvůli otupení nebo úplné ztrátě pocitu hladu. Symptom je doprovázen úbytkem hmotnosti a dyspeptickými příznaky. Hlavními důvody, proč je chuť k jídlu potlačena, jsou duševní a neurologické poruchy, patologie trávicího systému a hormonální poruchy. K identifikaci etiologického faktoru se provádí vyšetření krve a stolice, instrumentální zobrazovací metody a komplexní neurologické vyšetření. Pro obnovení chuti k jídlu je nutné identifikovat a odstranit příčiny jejího potlačení.
- Příčiny nedostatku chuti k jídlu
- Těhotenství
Příčiny nedostatku chuti k jídlu
Těhotenství
Kvůli těžké toxikóze a opakovaným bolestivým záchvatům zvracení těhotné ženy v prvním trimestru často odmítají jídlo. U těžkých forem onemocnění vyvolává zvracení i pach a pohled na jídlo, proto ženy pijí pouze vodu. Během několika dní je možné zhubnout více než 5 % tělesné hmotnosti a dojít k silné dehydrataci, což představuje nebezpečí pro zdraví matky a dítěte. Těžká toxikóza je indikací k hospitalizaci.
Mentální anorexie
Ztráta zájmu o jídlo a prudké snížení porcí jsou typické již v počáteční fázi onemocnění. Projevy jsou způsobeny patologickou touhou zhubnout a neustálou nespokojeností se svým tělem, i když pro to neexistuje žádný zjevný důvod. Zpočátku může člověk pociťovat hlad, ale raději zachovává přísná dietní omezení. S progresí anorexie mizí pocit hladu a pacienti pijí týdny jen vodu, čaj nebo kávu.
Nedostatek chuti k jídlu je spojen s těžkou slabostí, ospalostí a ztrátou schopnosti pracovat. Všechny systémy těla trpí, metabolické procesy jsou narušeny, proto při pokusu o nucené krmení pacienta s anorexií začne zvracet a v břiše se objeví bolestivé křeče. Tento stav je nebezpečný pro zdraví a život a vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči.
Psychologické problémy
Chuť k jídlu často klesá s depresí, kdy dochází ke ztrátě motivace a zájmu o život a člověk se stává lhostejným k tomu, co se děje. Mnoho pacientů tvrdí, že přestali cítit chuť jídel. Typické je časté vynechávání jídel až k hladovění. Symptom se také vyvíjí během intenzivního akutního a chronického stresu a emočního šoku.
Infekce
Krátkodobý nedostatek chuti k jídlu se objevuje v akutním období všech infekčních onemocnění, což je způsobeno masivní intoxikací organismu produkty rozpadu mikrobiálních buněk a hromaděním zánětlivých mediátorů. Během celého horečnatého období pacienti buď zcela odmítají jíst, nebo jedí párkrát denně lehká nízkotučná jídla (řídké polévky, cereálie).
Chuť k jídlu se obnovuje po normalizaci teplot, při rekonvalescenci je zaznamenán zvýšený pocit hladu. Při chronickém nebo latentním průběhu infekčních procesů se nedostatek chuti k jídlu objevuje na pozadí jiných příznaků: slabost a slabost bez důvodu, noční pocení, periodické bolesti hlavy a závratě. Hlavní infekční faktory, které způsobují ztrátu chuti k jídlu:
- Respirační onemocnění: chřipka, infekční mononukleóza, adenovirové a rinoviry.
- Střevní infekce: salmonelóza, úplavice, otrava jídlem.
- Poškození jater: virová hepatitida, echinokokóza, alveokokóza.
- Pomalé procesy: tuberkulóza, brucelóza, infekce HIV.
Intoxikace
Nedostatek nebo snížená chuť k jídlu je způsobena různými důvody: otrava chemickými sloučeninami a toxickými průmyslovými produkty, endogenní intoxikace (s urémií, selhání jater). Symptom se stává důsledkem poškození autonomních center mozku, obecně závažným stavem. Nechuť k jídlu jako součást astenického syndromu někdy přetrvává i po detoxikačních opatřeních.
Patologie gastrointestinálního traktu
Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu jsou doprovázena příznaky konstantní dyspepsie, které vyvolávají úplnou absenci nebo snížení chuti k jídlu. Někdy se pacienti nezávisle omezují v jídle, protože po jídle se intenzita nepohodlí v žaludku obvykle zvyšuje. Charakteristické je postupné hubnutí a vyčerpání pacientů. Nejtypičtější příčiny z gastrointestinálního traktu, které způsobují úplný nebo částečný nedostatek chuti k jídlu:
- Nemoci gastroduodenální zóny: hypoacidní gastritida, peptický vřed, duodenitida.
- Střevní patologie: chronická enteritida a enterokolitida, dysbakterióza, syndrom bakteriálního přerůstání.
- Poškození trávicích žláz: pankreatitida, toxická a autoimunitní hepatitida.
- Funkční poruchy: dyspepsie, syndrom dráždivého tračníku.
Endokrinní onemocnění
Hormonální nerovnováha vede ke změnám v metabolických procesech, ke snížení katabolických reakcí, proto se chuť k jídlu snižuje nebo ztrácí. Symptom je charakteristický pro hypotyreózu. Při tomto onemocnění pacienti jedí výrazně méně, ale nehubnou a někdy naopak přibírají. Objevuje se také chlad a otok kůže, neustálá ospalost, slabost a apatie.
Podobné příznaky se vyskytují u hypopituitarismu – nedostatečné funkce hypofýzy. Pokles produkce všech regulačních hormonů zpomaluje metabolismus a snižuje potřebu jídla. Nedostatek hladu je spojen se současným poškozením mozkových struktur odpovědných za tvorbu chuti k jídlu. Kombinace ztráty chuti k jídlu se změnou barvy pleti na „bronzovou“ je typickým projevem Addisonovy choroby.
Nádory
Úplný nedostatek chuti k jídlu, který je doprovázen nemotivovanou slabostí, letargií a ztrátou hmotnosti, je součástí syndromu „menších příznaků“ v patologii rakoviny. Zpočátku potřebují pacienti méně jídla, aby se cítili sytí, pak chuť k jídlu mizí a frekvence jídel se snižuje na 1-2x denně. Objevují se atypické stravovací návyky, například rakovina žaludku se vyznačuje averzí k masným výrobkům.
Vzácné příčiny
- Autoimunitní procesy: revmatismus, systémový lupus erythematodes, sklerodermie.
- Kardiovaskulární patologie: chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, infekční endokarditida.
- Neurologické poruchy: stařecká demence, Alzheimerova choroba, následky těžké TBI.
- Duševní onemocnění: schizofrenie, bipolární porucha.
- Komplikace farmakoterapie: dlouhodobé užívání srdečních glykosidů, antibiotik, chemoterapeutik.
diagnostika
Nechutenství je pozorováno u mnoha onemocnění, proto primární vyšetření pacienta provádí praktický lékař. Pro výběr souboru instrumentálních a laboratorních studií je nutné pečlivě shromáždit stížnosti a historii vývoje onemocnění a identifikovat vedoucí patologický syndrom. Dále jsou předepsány specifické diagnostické metody, z nichž nejinformativnější jsou:
- Krevní test. Standardní krevní test ukazuje známky zánětu a anémie, které často ukazují na neoplastickou příčinu. Biochemický rozbor odhalí změny ve funkci jater a sníženou vylučovací funkci ledvin. Pokud je nedostatek chuti k jídlu způsoben infekčním procesem, provádějí se sérologické testy k identifikaci patogenu.
- Coprogram. Makroskopický rozbor hodnotí konzistenci a barvu stolice, známky malabsorpčního syndromu. Při mikroskopickém vyšetření jsou zvýšené hladiny leukocytů a erytrocytů, což je projev zánětlivého onemocnění střev. Pro stanovení diagnózy dysbakteriózy se provádí kultivace stolice. K vyloučení krvácení je indikována Gregersenova reakce.
- Metody vizualizace. Protože u dospělých je nedostatek chuti k jídlu často spojen s chronickým poškozením gastrointestinálního traktu, provádí se ultrazvuk břišní dutiny, cílené skenování jednotlivých orgánů, kontrastní radiografie a FGDS. Při renální dysfunkci se doporučuje vylučovací urografie. K detekci nádorů a destruktivních procesů se používá ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin, u žen se vizualizují vaječníky.
- Neurologické vyšetření. Po standardním klinickém vyšetření (posouzení očních a šlachových reflexů, svalového tonu, kognitivních funkcí) se používají další metody. MRI mozku je informativní, což vám umožňuje detekovat nádory nebo jiné poruchy v oblasti sella turcica. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci k psychiatrovi.
Ultrazvukové vyšetření je indikováno při nedostatku chuti k jídlu
Léčba
Pomoc před diagnózou
Snížení nebo nedostatek chuti k jídlu v horečnatém období infekčních onemocnění je normální. Jídlo není potřeba nutit, aby nedošlo k přetížení trávicího traktu, ale důležité je pít dostatek tekutin (voda, kompoty, čaje, bylinkové nálevy). Pokud je příznak způsoben stresem, můžete se s ním pokusit vyrovnat sami – lékaři doporučují odvar z uklidňujících bylin, procházky na čerstvém vzduchu a techniky autotréninku.
Lehké utlumení pocitu hladu nebo náhlá změna chuťových preferencí bez výrazného zhoršení pohody v těhotenství není důvodem k obavám, ale při kombinaci úplného odmítání jídla a opakovaného zvracení konzultace s porodníkem- je nutný gynekolog. Když je nedostatek chuti k jídlu doprovázen silnou ztrátou hmotnosti a celkovou malátností, naznačuje to patologické příčiny, které vyžadují lékařskou péči.
Konzervativní terapie
Léčba nedostatku chuti k jídlu závisí na příčině příznaku. U psychogenních poruch a mentální anorexie se dostává do popředí skupinová a individuální psychoterapie. Těžká malnutrice je indikací k nucené sondové nebo parenterální výživě. Pro somatické patologie jsou předepsány etiotropní a patogenetické léky:
- Enzymy. Enzymová terapie zlepšuje procesy dutinového trávení potravy v tenkém střevě a pomáhá při exokrinní pankreatické insuficienci. Při současné dysbióze se používají probiotika.
- Antibiotika. Antibakteriální léky působí na infekční příčiny ztráty chuti k jídlu, zabíjejí patogenní mikroorganismy a zajišťují rychlé zotavení. Při vysoké horečce se navíc doporučují nesteroidní antirevmatika.
- Hormony. U hypotyreózy je indikována substituční léčba levothyroxinem v léčbě hypokortizolismu. K odstranění hypopituitarismu se podávají syntetické tropní hormony.
- Solné roztoky. Nedostatek chuti k jídlu způsobený stavem intoxikace vyžaduje masivní nitrožilní infuze. Nitrožilní vlivy jsou kombinovány s diuretiky k rychlému navázání a odstranění toxinů z krve.