Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění infekční povahy, doprovázené poškozením všech strukturních prvků plicní tkáně. Dnes je tato patologie na čtvrtém místě v prevalenci mezi všemi příčinami úmrtí v populaci. Pokud zánětlivý proces postihuje pravou plíci, nazývá se to pravostranná pneumonie. V tomto článku se podíváme na hlavní příznaky pravostranné pneumonie a také si povíme o její léčbě.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Jaké jsou příznaky pravostranné pneumonie?
V roce 2019 byly zveřejněny výsledky práce vědců z Penza State University. Cílem studie bylo prozkoumat charakteristiky klinického obrazu, průběhu a výsledků u pacientů s komunitní pneumonií. V důsledku toho bylo zjištěno, že v průměru jsou pacienti hospitalizováni do tří až deseti dnů, převážně s pravostranným poškozením plic (45 %).
Závažnost klinických projevů u takového onemocnění bude určena povahou patogenu, přítomností nebo nepřítomností souběžných patologií u pacienta a tak dále.
V typických případech má pravostranný zápal plic akutní začátek s náhlým zvýšením tělesné teploty na febrilní hodnoty. Současně jsou stanoveny další příznaky syndromu obecné intoxikace ve formě zimnice, slabosti, hojného pocení, bolesti hlavy, zvýšené srdeční frekvence, arteriální hypotenze atd.
Charakteristickým příznakem zápalu plic je kašel. Kašel může být trvalý nebo záchvatovitý a je doprovázen uvolňováním hlenu nebo hlenu hnisavého sputa. U nemocného se zvyšuje dechová frekvence, může si stěžovat na bolest na pravé straně hrudníku nebo pod lopatkou. Poměrně často je pozorována dušnost a bledá kůže.
Perkuse plic může odhalit zkrácení a otupělost plicního zvuku, auskultace může odhalit jemné bublání, drsné nebo bronchiální dýchání a tak dále.
Toto onemocnění může být doprovázeno rozvojem respiračního selhání, vznikem plicního abscesu v důsledku bakteriálního zánětu, zánětem pohrudnice, infekčním toxickým šokem a řadou dalších život ohrožujících komplikací.
Jak se léčí zápal plic?
Přístup k léčbě pravostranné pneumonie bude záviset na její etiologii. Pacienti s takovou diagnózou musí být hospitalizováni.
Pokud je zánětlivý proces bakteriálního původu, jsou indikována antibiotika, vybraná na základě citlivosti patogenu. V závažných případech onemocnění může být předepsána kombinace 2-3 antibakteriálních léků. Doba trvání antibakteriální terapie bude záviset na závažnosti zánětu a jeho dynamice.
Dále jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a antihistaminika, mukolytika a expektorancia. Při dušnosti jsou indikovány bronchodilatátory, pokud jsou neúčinné, podává se oxygenoterapie. Syndrom těžké intoxikace se zmírňuje pomocí detoxikační terapie.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Pneumonie je patologie spojená s poškozením dýchací části plic, charakterizovaná zánětem parenchymu, tvorbou exsudátu a obvykle má infekční povahu. Projevuje se jako celková reakce organismu na infekci – kašel, rozvíjející se respirační selhání, radiologické změny.
Může se objevit buď jako primární plicní léze, nebo jako sekundární léze, která je komplikací jiných onemocnění. Podle vědeckého výzkumu průměrná míra výskytu během roku v Ruské federaci:
- 12-15 případů na 1000 dětí do 1 roku věku;
- 16-20 – na 1000 dětí ve věku 1 až 3 roky;
- 5-7 – na 1000 dětí starších 5 let;
- 800 000 případů zápalu plic ročně u dospělých.
Příčiny a lokalizace zánětlivého procesu
- Etiologie
Pneumonie mohou být způsobeny viry, mikroby a houbami. Hlavními patogeny onemocnění jsou respirační viry, pneumo-, stafylo-, streptokoky, Pfeifferův bacil, Friedlanderův bacil, modrozelený hnis, mykoplazma a chlamydie.
- Charakteristická lokalizace v závislosti na patogenu
Pneumokokové léze jsou charakterizovány tvorbou buď malé léze (obvykle na jedné straně) nebo lobárního procesu podobného lobární pneumonii. Stafylokoky způsobují ojedinělé masivní ložisko nebo oboustranný zápal plic, ale je výraznější vpravo. Friedlanderův bacil nejčastěji postihuje horní lalok pravé plíce. Mykoplazma způsobuje malé léze, které se šíří po celém povrchu plic.
Virová pneumonie je nejčastěji lokalizována v dolních úsecích na jedné nebo obou stranách. Z plísní může plíce postihnout Pneumocystis carinii, kvasinkovitá houba. V této lézi není typická lokalizace zánětlivého procesu;
Názor lékaře:
Pneumonie horního laloku pravé plíce je závažný stav, který vyžaduje okamžitý zásah. Lékaři zdůrazňují, že taková lokalizace infekce může vést ke komplikacím, včetně pneumotoraxu a sepse. Mezi hlavní principy léčby patří antibiotická terapie k boji s infekčním agens, analgetika ke snížení horečky a zmírnění bolesti a fyzioterapie ke zlepšení drenáže a ventilace plic. Je důležité zajistit, aby byl pacient v klidu a měl správný pitný režim. Pravidelné sledování a kontrola dynamiky stavu pomůže vyhnout se komplikacím a podpoří rychlé zotavení.
Zápal plic horního laloku a jeho projevy
- Definice a etiologie
Pneumonie horního laloku je zánětlivý proces infekčního původu, který má všechny projevy pneumonie, ale jeho zvláštností je lokalizace horního laloku. Pokud je pneumonie horního laloku pozorována vpravo, postihuje jeden až tři segmenty plic. U levostranné pneumonie je průběh závažnější, protože je postižen jeden až pět segmentů plic. Tato forma má některé zvláštnosti toku.
Nejčastějšími příčinami jejího výskytu jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky a Friedlanderův bacil. Umístění posledně jmenovaného v horním laloku vpravo je jedním z diagnostických znaků.
Stojí za zmínku, že s touto formou onemocnění postupuje postupně a příznaky zápalu plic se vyvíjejí poměrně pozdě. Existují však případy, kdy bylo možné stanovit diagnózu již druhý nebo třetí den a příznaky ji velmi jasně potvrdily.
- Klinický obraz
- U malých dětí
U dítěte ve věku od jednoho do tří let se průběh zápalu plic liší od průběhu starších dětí. U dětí jsou nejčastějšími příznaky respirační selhání, následuje intoxikace a všechny ostatní projevy. Prvními příznaky jsou rýma a kašel bez tvorby hlenu. Následně jsou tyto nespecifické příznaky doprovázeny zvýšením teploty a zhoršením pohody dítěte, což se často projevuje rozmarností a odmítáním jídla.
Jak nemoc postupuje, kašel zesiluje, začíná se odlučovat sputum a celkový stav se zhoršuje. Přidávají se poruchy stolice, častější je regurgitace a objevuje se zvracení.
- Pro děti od čtyř let a dospělé
První stížnosti dítěte staršího čtyř let a dospělého jsou horečka, bolest hlavy a slabost. Objevuje se apatie, mizí chuť k jídlu a mohou být pozorovány poruchy spánku. Charakteristickým znakem je zvýšení srdeční frekvence, které neodpovídá stupni horečky.
Z plic se objevují stížnosti na vlhký kašel, dušnost a bolesti na hrudi spojené s dýcháním nebo vleže. Ekvivalentem bolesti je pocit tíhy na hrudi. Dítě začíná pociťovat dušnost při fyzické námaze, ale může se objevit i v klidu.
V těžkých případech, kdy je postižen celý lalok, jsou příznaky doprovázeny bolestí na hrudi, která může vyzařovat do zad, lopatky nebo ramene. Intenzita všech ostatních stížností se zvyšuje. Sputum získává načervenalou nebo „rezavou“ barvu (charakteristické pro lobární pneumonii, proužky krve – pro virovou pneumonii).
Zajímavá fakta
Fakt 1:
Pneumonie horního laloku pravé plíce je častější než léze jiných laloků, protože tato část plic má lepší podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů kvůli zvláštnostem její anatomie a krevního zásobení.
Fakt 2:
Hlavním původcem pneumonie horního laloku je Streptococcus pneumoniae (pneumokok), který tvoří více než 50 % případů. Mezi další běžné patogeny patří Haemophilus influenzae a Staphylococcus aureus.
Fakt 3:
Léčba pneumonie horního laloku pravé plíce je založena na použití antibiotik, která se vybírají individuálně v závislosti na patogenu a závažnosti zánětlivého procesu. Pokud je léčba zahájena rychle, je prognóza dobrá a většina pacientů se uzdraví během několika týdnů.
diagnostika
- Zápal plic pravého horního laloku
- Inspekce
Kůže pacienta je bledá a při dýchání se zdá být vtažena v nadklíčkové a mezižeberní oblasti. U lobární pneumonie, kdy je postižen celý lalok, při dýchání polovina hrudníku na straně léze zaostává v pohybu. Bledost a cyanóza kolem úst je pozorována u malých dětí a bledost celého povrchu kůže je pozorována u starších dětí a dospělých.
- Perkuse a poslech
Poklep odhalí tupost v segmentech S1-S3 vpravo, ale nelze ji vždy určit na počátku onemocnění.
Na vrcholu plic auskultace odhalí krepitace, vlhké chroptění a oslabené dýchání a po celém povrchu plic oslabené nebo drsné dýchání.
- rentgenové vyšetření
Rentgenový snímek odhalí ztmavnutí v horním laloku pravé nebo levé plíce, jehož velikost závisí na rozsahu léze. Při zapojení pleury do patologického procesu lze pozorovat její ztluštění a tvorbu výpotku v interlobárním prostoru. Plicní vzor je zesílen. Důležitá je diferenciální diagnostika mezi nespecifickým procesem v horním laloku a tuberkulózou.
- Diferenciální diagnostika
Nejobtížnější je diferenciální diagnostika tuberkulózy a zápalu plic horního laloku.
Tabulka infiltrátů u pneumonie horního laloku a tuberkulózy
| znamení | Infiltrovat při tuberkulóze | Infiltrovat při zápalu plic |
| Formulář | Zaoblený, obláčkový (Redeker, Assmann), nepravidelný | Špatně |
| Intenzita | Jakýkoli | Střední stupeň |
| Obrysy | Fuzzy (čisté s Redekerovým infiltrátem) | Rozmazané |
| Ohniskové | Může nebo nemusí být (s infiltračním procesem) | Stín je jednotný |
| Plicní vzor | Nezměněno | Změněno |
| Cesta ke kořenu | Vyjádřeno ve formě pramenů | Slabě vyjádřené nebo nepřítomné |
| Zvětšení kořenů plic | Chybí nebo je slabě vyjádřen | Dva způsoby |
| Dynamika vymírání | Od půl roku do roku | Od 7 do 21 dnů |
Zkušenosti jiných lidí
Pneumonie horního laloku pravé plíce je závažné onemocnění způsobené zánětem plicní tkáně. Lidé, u kterých byla diagnostikována tato nemoc, poznamenávají, že příznaky nejčastěji zahrnují vysokou horečku, kašel s hlenem a bolest na hrudi. Mezi hlavní principy léčby patří antibiotika k boji s infekcí, protizánětlivé léky ke snížení zánětu a symptomatická léčba ke zmírnění stavu pacienta. Je důležité zahájit léčbu rychle, dodržovat pokyny lékaře a dokončit léčbu antibiotiky. Pneumonie horního laloku pravé plíce vyžaduje seriózní přístup k léčbě, ale při správné terapii je prognóza obvykle příznivá.
léčení
| Skupina drog | Jméno | Obchodní název | Mechanismus účinku |
| Antibakteriální činidla | Peniciliny, cefalosporiny první a druhé generace, makrolidy, fluorochinolony | Augmentin, Cefazolin, Cefuroxim, Ceftriaxon, Cefotaxim, Levofloxacin, Amikacin. | Antimikrobiální účinek: statický nebo baktericidní v závislosti na skupině. |
| Probiotika | Bifidobacterium bifidum | Bifidumbacterin | Aktivuje trávicí procesy a normalizuje mikroflóru žaludku a střev. |
| Vitamíny | komplexní | Pikovit, Centrum, Polivit Baby a další | Komplex vitamínů a mikroelementů vyrovnává a normalizuje biochemické procesy v těle. Posiluje imunitní systém. |
- Antipyretika;
- léky proti kašli (expektorancia a mukolytika);
- Bronchodilatancia, jak je uvedeno;
- Fyzioterapie a dechová cvičení.
Více o léčbě zápalu plic si můžete přečíst zde a zde.
- Účinnost terapie
Doba úplného zotavení z této patologie se pohybuje od 5-7 do 21 dnů. Vše závisí na průběhu onemocnění, stavu pacienta a patogenitě kmene mikroorganismů. Léčba se považuje za účinnou, když teplota klesne a pacient se druhý nebo třetí den cítí lépe.
Závěr
Důsledkem léčby jsou poruchy trávení po dlouhodobém užívání antibiotik. Při užívání probiotik po AB terapii jsou však nežádoucí účinky zcela eliminovány. Riziko relapsu v blízké budoucnosti po nemoci je vysoké pouze v případě nedostatečné péče nebo nízké imunity. Vysoké riziko komplikací vzniká pouze v případě, že vyhledáte pomoc odborníka pozdě nebo nedodržíte pokyny lékaře.
Často kladené dotazy
Jak léčit pravostranný zápal plic?
Pokud je u pacienta diagnostikován pravostranný dolní lalok pneumonie, léčba se provádí na interní klinice. Pacientům s virově-bakteriální asociací mikroorganismů jsou předepisována širokospektrá antibiotika v kombinaci s polosyntetickými a chráněnými peniciliny.
Jak léčit lobární pneumonii?
Lobární pneumonie se léčí antibakteriálními léky, které se předepisují ještě před bakteriologickým kultivačním rozborem. Délku léčby a režim předepisuje pouze lékař. Jako doplněk může odborník předepsat antipyretika a antihistaminika, mukolytika a imunostimulanty.
Jaké jsou vlastnosti lobární pneumonie?
Lobární pneumonie je infekční zánět plic, který je charakterizován postižením jednoho nebo více plicních laloků, přičemž je překrývá pleura. Klinický obraz se projevuje těžkou intoxikací, intenzivním kašlem, dušností s tachypnoí a tachykardií.
Jaký je rozdíl mezi lobární pneumonií a fokální pneumonií?
Fokální zánět se od lobárního zánětu liší tím, že pleura je do procesu zapojena pouze v případě povrchové lokalizace nebo v případě konfluentní fokální pneumonie. Také ložiskové záněty na rozdíl od lobárních zánětů většinou neprovází okamžitá přecitlivělost.
Užitečné tipy
TIP #1
Při prvních příznacích zápalu plic horního laloku pravé plíce (například vysoká horečka, kašel, dušnost) se poraďte s lékařem pro diagnostiku a identifikaci příčiny onemocnění.
TIP #2
Důsledně dodržujte doporučení lékaře pro léčbu zápalu plic horního laloku pravé plíce, užívejte předepsané léky v uvedených dávkách a dodržujte klidový režim.
TIP #3
Při léčbě pneumonie horního laloku pravé plíce věnujte zvláštní pozornost posílení imunitního systému: správná výživa, fyzické cvičení, komplexy vitamínů.