Zdravé husté lesklé vlasy jsou hlavní ozdobou nejen žen, ale i mužů. Problém spojený se špatným stavem vlasů, a tedy i jejich nereprezentativním vzhledem, je mnohým známý. Nejčastěji je důvodem nesprávná péče o pokožku hlavy a vlasy. To vede k rozvoji patologií, z nichž jedna je seborrhea.
Co je seborea?
Seboroická dermatitida neboli seborea je chronická porucha činnosti epitelu kůže a mazových žláz, při které se rozvíjí zánět, bolest, svědění a šupinatění kůže. Onemocnění se může vyvinout na různých částech těla, nejčastěji na pokožce hlavy a obličeji.
Při pohledu na kůži jsou oblasti zánětu a loupání. Pokud se seboroická dermatitida neléčí, pak trpí kůže a vlasové folikuly, tvoří se ložiska zánětu s jasnými hranicemi. Onemocnění vede k silnému vypadávání vlasů.
Příčiny
Přirozené chemické složení sekrece mazových žláz kůže obsahuje kyselinu linoleovou. Zabraňuje růstu plísní. Při poruše funkce mazových žláz (hypo- nebo hyperfunkce) se na kůži začnou vyvíjet patogenní mikroorganismy včetně plísní. Jsou přítomny na povrchu kůže a jsou normální, ale v malém množství. Při změně pH pokožky se začnou množit plísně a negativně ovlivňují kožní epitel.
Důvody pro rozvoj seboroické dermatitidy zahrnují následující faktory:
- reprodukce kvasinkovité houby Malassezia, která mění složení mikroflóry kůže;
- dlouhodobé vystavení stresu;
- hormonální poruchy, které se často vyskytují v dospívání, s poruchami štítné žlázy;
- nepříznivé dopady na životní prostředí (například kvalita vody, suchý vzduch v místnosti během topného období, prudká změna klimatických podmínek);
- užívání některých léků, používání kosmetiky, která dráždí pokožku;
- dysfunkce gastrointestinálního traktu
- genetické predispozice.
Kromě toho je vývoj seboroické dermatitidy usnadněn takovými faktory, jako je nedodržování pravidel osobní hygieny, obezita, časté používání pikantních, slaných, sladkých.
Příznaky
Plísně na kůži vyvolávají produkci histaminu, který způsobuje svědění a bolest kůže. To následně vede k škrábání kůže a závažnějšímu průběhu onemocnění.
U seboroické dermatitidy dochází k hromadnému odumírání kožních buněk v předstihu, což vede k oddělení epitelu a olupování kůže. Nepříznivý stav pokožky negativně ovlivňuje strukturu vlasů.
Při seboroické dermatitidě jsou na kůži pozorovány nepravidelně tvarované ložiska zánětu se šupinami keratinizovaných buněk. Podobné skvrny na kůži postižené plísní lze pozorovat také na pokožce hlavy. Při těžkém průběhu onemocnění se na zanícené kůži tvoří husté krusty.
V případě seboroické dermatitidy na obličeji je postižena kůže mezi obočím, v oblasti hřbetu nosu a nosoretní rýhy. Malé žlutorůžové papuly se spojují a tvoří zánětlivé pláty pokryté šedobíle nebo žlutými mastnými šupinami.
Seboroická dermatitida má několik klinických forem:
| marginální blefaritida | Dermatitida postihuje oční víčka, která mají žlutorůžovou barvu, pokrytou otrubovitými bělavými šupinami. Pacienti si stěžují na pocit bolesti v očích, středně silné svědění, mírný otok a zarudnutí spojivek. Trpí také fotofobií a slzením. |
|---|---|
| Seboroická dermatitida zevního zvukovodu | Jeho projevy jsou podobné otitis externa. V oblasti vnějšího zvukovodu se objevuje zarudnutí, olupování a svědění. Otoky a praskliny jsou také pozorovány za ušima. |
| Skvrnitá seboroická dermatitida | Má většinou chronický průběh. Postižena je kůže ve střední třetině čela, v oblasti obočí a na pokožce hlavy. |
| Azbestový lišejník | Na pokožce hlavy, množství bílých krust a šupin, které drží vlasy pohromadě. Když se pokusíte odstranit šupiny, objeví se normální nebo zarudlá a oteklá kůže. |
diagnostika
Příznaky seboroické dermatitidy jsou podobné jako u atopické dermatitidy, psoriázy a alergií. Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte se poradit s odborníkem. Možná budete muset konzultovat neurologa, gastroenterologa, endokrinologa.
K diagnostice této nemoci je nutné studovat biochemické složení krve a hormonální pozadí. V případě potřeby je předepsáno ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, spektrální analýza vlasů, kožní dermatoskopie. Komplexní diagnostika určí příčiny seboroické dermatitidy a předepíše správnou léčbu.
Typy seborey
V závislosti na umístění léze se rozlišuje seboroická dermatitida:
- tváře;
- skalp;
- časté (je postižen obličej, pokožka hlavy, horní část zad a hrudník).
V závislosti na době trvání onemocnění se rozlišují následující formy seboroické dermatitidy:
V počáteční fázi se vyvíjí suchá seboroická dermatitida. Vyznačuje se lámavými vlasy a hojným odlupováním kůže, které padá na oblečení ve formě lupů. V této fázi dochází ke snížení sekreční funkce mazových žláz a onemocnění není těžké vyléčit.
U mastné seboroické dermatitidy produkují mazové žlázy nadměrné množství kožního mazu. Lupy mají nažloutlý odstín, na kůži se tvoří červená zánětlivá ložiska. Mastné lupy vlasy rychle zamastí. Tím je narušena ochranná funkce kůže. Vrstvené šupiny pokrývají zanícenou kůži. Bolest u mastné seborey je méně výrazná než u suché seborey. Podráždění kůže však způsobuje svědění a škrábání, které pokožku dále zraňuje.
Pokud nezjistíte příčiny mastné seborey a neodstraníte je, pak časté mytí dá vlasy na krátkou dobu do pořádku. Pod vlivem hyperfunkce mazových žláz kožní buňky rychle odumírají a tvoří ložiska peelingu, lupů.
Špatná volba přípravků péče o pleť a vlasy průběh onemocnění prohlubuje. Kůže je suchá, dehydratovaná, náchylná k poranění a infekcím.
Se smíšenou formou onemocnění jsou známky suché a mastné seborey.
Léčba
U jakéhokoli typu seborey je důležité správně diagnostikovat a zvolit léčbu. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat dermatologa nebo trichologa. Teprve po komplexním vyšetření lze vypracovat plán léčby seboroické dermatitidy.
Je nutné správně vybrat kosmetické přípravky pro péči o pokožku hlavy, stejně jako přípravky s antifungálním účinkem a normalizující funkci mazových žláz.
Se seborrheou pokožky hlavy jsou uvedeny šampony s antifungálními složkami (pyriton zinečnatý, ketokonazol, naftalanový olej, dehet). Tyto šampony nejen likvidují plísně, ale také snižují záněty, otoky a svědění.
K odstranění podráždění a svědění pokožky se používají antihistaminika.
Pokud jsou na kůži husté vrstvy šupin, pak se používají léky k jejich změkčení. Poté se aplikují vnější prostředky s antifungálními složkami. U těžké seboroické dermatitidy jsou antimykotika předepisována perorálně po dobu 1-2 týdnů.
V závislosti na lokalizaci seborey se k jejímu vyléčení používají gely, masti, šampony, aerosoly, tonika. Přitom se zohledňuje individuální tolerance některých léků.
Dobrý účinek je pozorován při užívání kombinovaných léků, které zahrnují glukokortikosteroidy, antibiotika a antifungální látky. Léky s tímto složením ovlivňují několik příčin onemocnění najednou:
- glukokortikosteroidy mají protizánětlivé, antialergické, antipruritické účinky a snižují uvolňování exsudátu;
- antimykotická složka inhibuje vývoj plísně Malassezia;
- Antibiotikum ničí patogenní bakterie.
Další doporučení
Po dobu léčby je nutné dodržovat následující doporučení:
- Odmítněte kosmetiku, protože může vést k podráždění pokožky a alergiím.
- Muži, kteří mají na obličeji seboroickou dermatitidu, by se neměli holit žiletkami. K odstranění chloupků je lepší použít šetrnou metodu – jednou za 1-2 dny použít elektrický holicí strojek.
- Místo každodenního mytí je užitečné otřít pokožku obličeje speciálními pleťovými vodami určenými pro lidi s kožními chorobami. Pleťové vody na bázi micelární vody čistí pokožku a zlepšují regenerační procesy v ní.
- K čištění pokožky se nedoporučuje používat mýdlo, protože to vede k narušení mazových žláz. Na mytí je lepší používat terapeutické gely a šampony, které neobsahují mýdlo, barviva a vůně. Účinné jsou přípravky na bázi deresinovaného naftalanu, výtažků z lopuchu, sophory japonské a rostlinných olejů.
- Fyzioterapie je užitečná pro zlepšení krevního oběhu v kůži, normalizaci metabolismu a rychlé vyléčení zánětu. Dobrý efekt je pozorován při použití kryoterapie, kryomasáže, laserové a magnetické terapie kožních lézí a také darsonvalizace.
- K dosažení stabilní remise je nutné léčit onemocnění gastrointestinálního traktu. Ze stravy jsou vyloučeny potraviny, které přispívají k rozvoji seboroické dermatitidy. Jedná se o tučná, smažená, sladká jídla a pokrmy. Užitečné libové maso, zelenina, ovoce, mléčné výrobky. Dieta zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vitamínů B, A, C a také zinku a selenu.
- Prostředí má významný vliv na stav pokožky. V horkém a vlhkém klimatu se zvyšuje činnost mazových žláz, což přispívá k množení plísní na kůži. Doma se doporučuje používat odvlhčovače. Pacienti se seboroickou dermatitidou by neměli navštěvovat sauny a koupele.
Komplikace
Bez léčby se seboroická dermatitida může rozšířit po celé hlavě a může postihnout oblast očí a obočí. Postupem času se na kůži tvoří ložiska vrstvených keratinizovaných buněk a může se vyvinout streptodermie. Krusty v místech zánětu mají tendenci praskat, což vede ke vzniku ran a jejich infekci.
Při seboree je možné zvýšené vypadávání vlasů, může se objevit ložisková alopecie (alopecie).
Když se ložiska seboroické dermatitidy spojí, vytvoří se seboroická erytrodermie. Zarudlé šupinaté plochy splývají, může dojít ke zvýšení tělesné teploty až na 37,1°C – 38°C.
Pokud se k příznakům seboroické dermatitidy připojí pláč, popraskání kůže, rozvine se seboroický ekzém.
Abychom nečelili komplikacím seboroické dermatitidy, je nutné přísně dodržovat léčbu předepsanou lékařem a nenahrazovat ji tradiční medicínou.
Prevence
Abyste zabránili seboroické dermatitidě, musíte sledovat své zdraví a dodržovat následující doporučení:
- Produkty vlasové péče vybírejte podle vlastností pokožky a vlasů.
- Dodržujte hygienická pravidla. Pravidelné šamponování eliminuje příznivé podmínky pro množení patogenních bakterií a plísní.
- Poraďte se s odborníkem, který vybere šampon s optimálním pH pro péči o vlasy. Chcete-li to provést, musíte pochopit složení jejich složek. Léčivé šampony šetrně čistí pokožku od lupů a příznivě působí na stav vlasů.
- Výživa má velký vliv na stav pokožky a vlasů. Dostatečný obsah vlákniny, zeleniny a ovoce ve stravě přispívá ke zlepšení trávení, posílení imunity a zlepšení stavu pokožky.
- Pozor byste si měli dát i na vlasové stylingové přípravky. Neměly by způsobovat alergie a měly by odpovídat typu vlasů. Nedoporučuje se často sušit vlasy fénem, protože přesušení vlasů a pokožky přispívá k rozvoji seboroické dermatitidy.
Pokud u sebe objevíte známky seboroické dermatitidy, obraťte se na odborníky. Specialisté RTH určí příčinu onemocnění a sestaví individuální léčebný plán.
Seboroická dermatitida je zánět oblastí kůže, kde jsou vyvinuty mazové žlázy. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mužů, dospívajících v období puberty a kojenců. Seboroická dermatitida postihuje 2–5 % celkové populace.
Seboroická dermatitida na fotografii
Foto 1.
Seboroická dermatitida pokožky hlavy.
Foto 2.
Seboroická dermatitida pokožky hlavy.
Foto 3.
Fotografie seboroické dermatitidy před léčbou.
Foto 4.
Fotografie seboroické dermatitidy po léčbě.
Foto 5.
Příznaky seboroické dermatitidy zahrnují zarudnutí a odlupování.
Foto 6.
Příznaky seboroické dermatitidy: krustování.
Seboroická dermatitida na hlavě a mazových žlázách
Sekrece mazových žláz je směsí lipidů a nazývá se maz. Je nezbytný pro zdravé fungování pokožky: její hydrataci, udržení elasticity, vytvoření antimikrobiální ochranné bariéry. Kůže je pokryta mazovými žlázami nerovnoměrně, na 1 cm2 může být 4 až 380 kanálků. Jsou umístěny ve střední vrstvě kůže – dermis, mezi její papilární a retikulární vrstvou. Největší počet mazových žláz se nachází v takzvaných „seboroických zónách“: na kůži obličeje a těla (záda, krk, pokožka hlavy, pubis, hrudník, břicho, ramena, předloktí, holeně). Na kůži chodidel a dlaní nejsou žádné mazové žlázy. Většina kanálků mazových žláz ústí do ústí vlasových folikulů. V menším množství se vylučovací kanály otevírají přímo na povrch epidermis – v oblasti očních víček, okraje rtů, vnějšího zvukovodu, dvorce bradavek a řitního otvoru. Velikost žláz a množství sekrece lipidů závisí na různých faktorech: fungování endokrinního, nervového a reprodukčního systému těla a věku. U malých dětí vylučují mazové žlázy velmi málo tekutiny. Do dospívání jejich práce prudce přibývá, ale s přibývajícím věkem jejich aktivita klesá. U dospělých mužů se kožní maz vylučuje neustále v přibližně stejném množství u žen je tento proces často spojen s menstruačním cyklem. Ve stáří se množství vylučované tekutiny snižuje.
Seboroická dermatitida. Odrůdy
Mastná seborea je nejčastějším typem onemocnění. Vyznačuje se zvýšenou sekrecí kožního mazu a změnami kožní mikroflóry. S mastnou seborrheou je pozorováno zarudnutí kůže nebo malé načervenalé papuly s mastným leskem a jasně definovanými hranicemi. Mastná seborea se zase dělí na hustou a tekutou v závislosti na změně složení kožního tajemství (viz foto seboroické dermatitidy).
S tekutou seboreou se zvyšuje hladina volných mastných kyselin v kožním mazu. Pokožka obličeje se stává lesklou, drsnou, s rozšířenými póry. Snadno se na něm tvoří komedony a akné. Pokud tekutá seborea postihuje pokožku hlavy, vlasy vypadají velmi špinavě a slepují se do pramenů. Při husté seboree je pozorován pokles hladiny nižších mastných kyselin a nárůst vyšších mastných kyselin ve složení mazu. Nerovnováha ve složení kožních sekretů snižuje její ochranné vlastnosti a vyvolává množení mikroorganismů. Zevně se hustá seborea může projevit jako pustulózní vyrážky, rozšíření ústí mazových žláz, komedony a odlučování velkých nažloutlých šupin slepených k sobě. Suchá seborea je často pozorována u malých dětí, protože produkují nedostatečné množství mazu. U dospělých se suchá forma seboroické dermatitidy vyskytuje méně často. Vyznačuje se sníženou tvorbou kožního mazu, suchostí, prasklinami a nadměrným šupinatěním pokožky, pocitem napjatosti, který se zesiluje po kontaktu s vodou. Vlasy na hlavě se ztenčují, lámou a štěpí se. V některých případech se šupiny navzájem překrývají a tvoří krusty. Na kůži se objevují akné, růžové a červené skvrny.
Těžká seborea s infekcí
Smíšená seborea – charakterizovaná současným výskytem suché seboroické dermatitidy na pokožce hlavy a mastné – na obličeji.
Seboroická dermatitida. Příznaky
Seboroická dermatitida se může vyvinout jak v hlavě, tak na těle. Seborea pokožky hlavy se může projevit jako zánět pokožky hlavy, obočí, řas, vlasové linie, nosoústních rýh, zevních zvukovodů a oblasti za ušima. U mužů je často lokalizován v oblasti růstu vousů a kníru. Seboroická vyrážka může také postihnout hrudník a přirozené záhyby těla: podpaží, třísla, břicho, mléčné žlázy. Seborrhea obličeje a těla se projevuje jako červené skvrny, doprovázené svěděním a odlupováním, pocitem pálení a dokonce i výskytem papulí, které se spojují do prstencových nebo girlandovitých plaků. Plaky mají jasné hranice, papuly jsou pokryty mastnými nažloutlými šupinami. Jak onemocnění postupuje, na kůži se objevují jasně žluté krusty, zánět se šíří na větší plochu povrchu kůže a dochází k bakteriální infekci. Seboroická dermatitida vlasové pokožky se vyznačuje odlupováním bělavých šupinek, které lze zaměnit za velké lupy. Na rozdíl od lupů je však seborea doprovázena svěděním kůže a léze jsou jasně viditelné. Mnoho pacientů si suchou pokožku hlavy spojuje se vznikem „lupů“, proto si vlasy myjí méně často. Bohužel taková taktika namísto požadovaného výsledku vede pouze k hromadění seboroických šupin, tvorbě hustých krust a patologických zánětů pokožky hlavy a mazových žláz. Neléčení vede k řídnutí vlasů a plešatosti. Seborrhea pokožky hlavy u kojenců se obvykle objevuje ve věku 3 měsíců. Projevuje se jako husté žluté krusty, které lze snadno odstranit rostlinným olejem a dětem nevadí. Kombinace kožní vyrážky s průjmem a podváhou u novorozenců však vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože může naznačovat přítomnost tak závažného onemocnění, jako je Leinerova erytrodermie.
Seboroická dermatitida. Příčiny
- puberta – vlivem hormonálních změn se u dospívajících mění složení kožního mazu, mazové žlázy začínají pracovat s větší intenzitou. V tomto případě nemoc odezní sama, jak pacient stárne;
- dědičná predispozice vysvětlující hyperfunkci mazových žláz;
- hormonální selhání, při kterém dochází ke zvýšení hladiny androgenu a progesteronu a snížení hladiny estrogenu. Hormonálně závislá seboroická dermatitida je pozorována u žen v menopauze nebo s onemocněním vaječníků, u mužů s nádorem varlat, s obezitou;
- nesprávná strava s množstvím kořeněných, slaných a mastných jídel;
- přítomnost špatných návyků (alkohol, kouření tabáku);
- infekční onemocnění, oslabená imunita;
- stres a přepracování;
- nepřenosná onemocnění trávicího traktu, endokrinního systému a metabolismu. Bolestivé stavy doprovází nejen zvýšená práce mazových žláz, ale také nadměrné pocení a srdeční arytmie;
- psychická a duševní onemocnění (například Itsenko-Cushingův syndrom, schizofrenie, epilepsie, maniodepresivní porucha), při kterých jsou narušeny funkce hypofýzy a hypotalamu.
Ale navzdory rozsáhlému seznamu možných příčin není žádná z nich absolutní. Přesná příčina, která přispívá k příliš aktivnímu životu hub Malassezia, nebyla dosud identifikována.
Seboroická dermatitida. Diagnostika
K určení přítomnosti onemocnění dermatolog předepisuje následující studie:
- Vyšetření kožních šupin pod mikroskopem k vyloučení jiných kožních onemocnění (atopická dermatitida, lupénka, mikrobiální kožní léze, lišaje) a identifikaci původce plísně;
- krevní test k určení hormonálního stavu;
- v případě potřeby kožní biopsie.
Seboroická dermatitida. Léčba a prevence
Vzhledem k tomu, že moderní medicína v současné době nemůže nabídnout prostředky, které by regulovaly fungování mazových žláz, je léčba seboroické dermatitidy symptomatická.
V akutním období jsou jmenováni antimykotika pro vnitřní použití. Délku léčby určuje lékař, častěji však trvá 1-2 týdny.
Pokud má pacient seborrheu pokožky hlavy, jsou předepsány šampony s antimykotickými složkami (ketokonazol, pyriton zinečnatý, dehet, naftalanový olej). Speciální šampony bojují nejen s plísňovou infekcí, ale také s otoky, záněty a svěděním.
Seboroická dermatitida na obličeji vyžaduje zvýšenou pozornost, protože jde nejen o zdravotní, ale i závažný kosmetický problém. Po celou dobu léčby je nutné opustit používání kosmetiky, protože může způsobit podráždění a alergickou reakci. Muži trpící seboreou pokožky obličeje se nedoporučují holit břity. Odstraňování chloupků by mělo být šetrné – provádí se 1krát za 2-3 dny elektrickým strojkem. Každodenní mytí obličeje je vhodnější nahradit utíráním pokožky speciálními čisticími mléky určenými speciálně pro osoby s kožním onemocněním. S micelární vodou ve složení plní pleťové vody dvě funkce – čištění epidermis a urychlení regeneračních procesů.
Terapie by měla být zaměřena na odstranění nejen houbové aktivity, ale také zánětlivého procesu, který se projevuje červenými skvrnami a svěděním. K tomuto účelu se používají gely a krémy s hyaluronátem sodným, pyrithionem zinečnatým, hyaluronátem kyseliny salicylové zinku, vitamínem B5.
Po odeznění akutního zánětu je vhodnější provádět terapii přípravky na bázi přírodních složek. Terapie je zaměřena na odstranění svědění a odlupování a také na prevenci onemocnění.
Terapeutické látky zahrnují rostlinné oleje (čajovníkový, lněný, olivový, slunečnicový, mandlový), bylinné odvary a také dehet a naftalanový olej. Pacientům se navíc doporučuje používat k mytí přípravky, které neobsahují mýdlo, protože narušuje mazové žlázy. Například k léčbě seboroické dermatitidy na hlavě můžete použít Šampon “Losterin”, a na tělo zvolte sprchový gel stejné značky. Tyto produkty neobsahují mýdlo, konzervační látky, barviva a vůně. Tyto přípravky obsahují deresinovaný naftalan, extrakt z kořene lopuchu a japonské Sophora a rostlinné oleje. Systémové použití těchto látek snižuje zánět a odlupování kůže a zmírňuje příznaky seboroické dermatitidy.
V některých případech může být předepsána hormonální terapie. Lidem se seboroickou dermatitidou prospívá dodržování speciální diety. Není přísný, ale pomáhá normalizovat metabolismus. Dieta je založena na libovém mase, čerstvé zelenině a mléčných výrobcích. Pacientovi se během léčby nedoporučuje konzumovat smažená, kořeněná, tučná, slaná jídla, sacharidová jídla a alkoholické nápoje.
Fyzioterapie se také používá při léčbě a prevenci seboroické dermatitidy. Jedná se o kryoterapii a kryomasáž, magnetickou a laserovou terapii postižených oblastí, darsonvalizaci (vystavení pulzním vysokofrekvenčním proudům) pokožky obličeje a pokožky hlavy. Při hormonální nerovnováze lze aplikovat induktotermii (expozice magnetickým vysokofrekvenčním polem) nadledvinek.
Prostředí má také znatelný vliv na stav kůže, zejména u seboroické dermatitidy. V horkém a vlhkém klimatu produkují mazové žlázy více sekretu, což vytváří lepší podmínky pro množení plísní. Doma je vhodnější používat odvlhčovače. Také pacientům trpícím seboroickou dermatitidou se nedoporučuje navštěvovat lázně a sauny.