Endokarditida je zánětlivý proces, který postihuje vnitřní výstelku srdce, včetně aorty a srdečních chlopní. Jedná se o závažné a nebezpečné onemocnění, které ohrožuje lidský život. Je doprovázena patologickými změnami vedoucími k srdečnímu selhání, cévní embolii a vzniku imunopatologických procesů v organismu.
Septická forma endokarditidy byla dříve vzácná. Ale dnes se situace změnila a tato nemoc stále více postihuje dospělé a děti. To je způsobeno skutečností, že antibiotika jsou nyní velmi často používána k léčbě, což vede ke kmenům, které jsou odolné vůči mnoha typům léků.
Důležité! Zvláštní pozornost by měla být věnována zvyšování počtu lidí užívajících omamné látky. Jsou ohroženi tím, že často nedodržují antiseptická opatření při injekci psychotropní látky.
Typy septické endokarditidy
Endokarditida chlopní se dělí do tří skupin:
- Akutní endokarditida srdce se vyvíjí extrémně rychle, doslova během několika hodin nebo dnů. Současně prudce stoupá tělesná teplota. Okamžitě se objevují i komplikace z kardiovaskulárního systému. Hnisavá infekční ložiska mají schopnost ovlivňovat sousední orgány zavedením infekce do krve. Imunitní systém v důsledku rychlého rozvoje onemocnění nestihne na bakterie zareagovat, což je vidět při vyšetření hemokultur.
- Subakutní endokarditida se projevuje během 2-3 měsíců. Prognóza je příznivější, protože se jedná o méně aktivní patogeny, které lze potlačit medikamentózní terapií.
- Protrahovaná endokarditida, nebo jak se také nazývá chronická. Přetrvává dlouhodobě, obvykle na pozadí jiných chronických onemocnění, autoimunitních procesů v těle nebo srdečních vad (právě změněné srdeční chlopně se na jejich povrchu stávají příznivým prostředím pro vznik septického zánětu). Původcem je nejčastěji nehemolytický viridans streptokok a další streptokoky.
Názor lékařů:
Septická endokarditida je závažné zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením srdečních chlopní infekčního původu. V závislosti na patogenu existuje několik typů septické endokarditidy, jako je stafylokoková, streptokoková, plísňová a další. Pro přesné určení patogenu a výběr optimální léčby je nutné provést bakteriologický krevní test.
Lékaři zdůrazňují, že léčba septické endokarditidy by měla být komplexní a zahrnovat antibiotickou terapii ke zničení patogenu a také chirurgický zákrok v případech, kdy postižená srdeční chlopeň vyžaduje výměnu. Optimální přístup k léčbě je stanoven individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k závažnosti kardiovaskulárního stavu a přítomnosti komplikací.
Důležitým aspektem úspěšné léčby septické endokarditidy je včasná diagnostika a zahájení terapie. Pokud tedy máte podezření na toto onemocnění, měli byste kontaktovat odborníka, aby provedl všechna potřebná vyšetření a určil optimální strategii léčby.
Příčiny septické endokarditidy
- onemocnění bakteriální povahy, například sinusitida, tonzilitida nebo otitida. Nejčastějšími infekčními agens jsou v tomto případě enterokoky, stafylokoky a streptokoky;
- operace jakéhokoli druhu.
Jsou identifikovány rizikové faktory, které tvoří skupinu lidí náchylných k endokarditidě s následujícími odchylkami:
- srdeční selhání;
- přítomnost umělé srdeční chlopně;
- jizvy na chlopních, které se objevily v důsledku různých typů onemocnění.
Předepsaný průběh léčby a následné uzdravení pacienta závisí na hlavní příčině endokarditidy, přesněji na patogenu, který je odhalen bakteriální hemokulturou. To je důvod, proč je tak důležité okamžitě zjistit, proč došlo k endokarditidě.
Symptomy onemocnění
Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:
- únava a celkové zhoršení zdraví;
- zvýšená únava i při menší fyzické námaze;
- kůže získá nažloutlý odstín;
- chuť k jídlu klesá, a proto člověk začíná hubnout;
- horečka, která je doprovázena zvýšením tělesné teploty na kritickou úroveň (nad 40 stupňů), zimnicí a nadměrným pocením – typické pro akutní formu;
- poškození kapilár, což vede ke vzniku modřin i při nejmenších úderech a pohmožděních, a výskytu petechií – přesných krvácení na kůži.
Existují příznaky, které může zaznamenat pouze lékař:
- zánětlivé procesy v krevních cévách;
- vzhled krevních sraženin v tepnách;
- arteriální aneuryzmata;
- patologie ledvin;
- porucha nervového systému;
- srdeční selhání.
Pouze kardiolog může správně diagnostikovat septickou endokarditidu, protože příznaky onemocnění jsou podobné příznakům jiných patologických změn v srdci. Přesnou diagnózu lze stanovit až po laboratorních vyšetřeních včetně hemokultury.
Zkušenosti jiných lidí
Bakteriální endokarditida je závažné zánětlivé onemocnění srdce způsobené infekcí, která se šíří krví. Lidé, kteří tuto nemoc zažili, ji popisují jako nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý zásah. Příznaky septické endokarditidy mohou zahrnovat vysokou horečku, slabost, dušnost a bolest v oblasti srdce. Existuje několik druhů tohoto onemocnění, včetně akutní a subakutní septické endokarditidy. Léčba septické endokarditidy obvykle zahrnuje antibiotika k boji s infekcí a v některých případech může být vyžadována operace k opravě poškozených srdečních chlopní. Je důležité navštívit lékaře při prvních příznacích onemocnění, aby bylo možné zahájit léčbu včas a předejít komplikacím. Viz také:
Diagnostická opatření
- bakteriální hemokultura;
- obecná analýza krve a moči;
- biochemický krevní test;
- echokardiografické vyšetření.
Bakteriální endokarditida srdeční chlopně a její léčba
Léčba zánětlivého procesu srdeční chlopně zahrnuje lékovou terapii ve formě antibiotik, vitamínů a dalších léků, které přispívají k celkovému posílení těla.
Důležité! I subakutní endokarditida vyžaduje léčbu v nemocnici a klid na lůžku. Zároveň je důležité dodržovat denní režim a správně se stravovat pro posílení těla.
Penicilin a streptomycin jsou zvláště účinné při léčbě septického srdečního onemocnění. Pacient dostává 500000 1500000-XNUMX XNUMX XNUMX jednotek léku denně. Průběh léčby trvá měsíc a po určité době se musí opakovat. Pozitivní efekt po použití této medikamentózní terapie navíc závisí na rychlosti zahájení léčby. Čím dříve to začne, tím lépe. Bez léčby vede bakteriální endokarditida k úplné destrukci srdečních chlopní.
Další terapeutické metody léčby septické endokarditidy srdce zahrnují podávání léků, které zvyšují odolnost organismu a zvyšují účinek antibiotik. Dalším cílem takového lékového doplňku je oddálit eliminaci antibakteriálních látek, které zabraňují tvorbě trombu na srdečních chlopních.
Pro zlepšení výkonnosti imunitního systému a zlepšení celkového zdravotního stavu pacienta se doporučuje podávat vitamíny a provést krevní transfuzi, pokud to není pro pacienta kontraindikováno.
Pokud jsou v hemokultuře zjištěny škodlivé mikroorganismy, proti kterým penicilin nedává požadovaný výsledek, doporučuje se použít sulfanilamidová činidla ve vysokých dávkách, včetně streptomycinu. Jsou indikovány dezinfekční prostředky, sedativa a vitamíny.
V případě včasné léčby srdečního onemocnění penicilinem jsou komplikace extrémně vzácné. Pacient se uzdraví nebo začne remise. Pokud kardiolog předepíše lékovou terapii pro bakteriální endokarditidu střední nebo pozdní závažnosti, pozoruje se snížení tělesné teploty pacienta, normalizuje se krevní obraz a pacientova pohoda se postupně zlepšuje, ale trvá to déle.
Důležité! 80 % pacientů s diagnózou akutní a subakutní septické endokarditidy se zcela uzdraví. U třetiny pacientů se septickou endokarditidou se však vyvinou srdeční patologie. K relapsu může dojít doslova do jednoho měsíce po dokončení léčby septického onemocnění srdeční chlopně. Doprovází ji selhání krevního oběhu, embolie, selhání ledvin a dokonce srdeční blok, který může vést až ke smrti.
Existují případy, kdy se po léčbě onemocnění srdečních chlopní objeví známky nedostatečnosti srdeční chlopně. Proto je vždy třeba připomenout, že ani zlepšení celkového zdravotního stavu nevylučuje vždy výskyt nové exacerbace septické povahy.
Pokud je infekce způsobena chirurgickým zákrokem, je třeba vynaložit maximální úsilí na odstranění zdroje zánětu. Povinné je užívání antibiotik a jiných léků, včetně krevních transfuzí.
Prevence bakteriálního zánětu endokardu
Jako preventivní opatření se pacientovi doporučují manipulace, které usnadňují úplné odstranění zdrojů infekce z těla: léčba a odstranění kariézních zubů, zanícených mandlí, hnisavých onemocnění (otitis, sinusitida).
Navzdory tomu, že medicína výrazně pokročila v diagnostice a léčbě septické endokarditidy, zůstává toto onemocnění stále jednou z hlavních příčin úmrtí na kardiovaskulární systém. Podstatou této patologie je, že zánětlivá reakce spojená s infekční flórou se vyvíjí v oblasti vnitřní výstelky srdce. Pokud se toto onemocnění neléčí, může vést k srdečnímu selhání a dalším nebezpečným komplikacím. Co je septická endokarditida a proč k ní dochází?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příčiny vzniku a klasifikace septické endokarditidy
Septická endokarditida je zánětlivý proces lokalizovaný v oblasti vnitřní membrány pojivové tkáně vystýlající dutiny a chlopně srdce. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v akutní formě, někdy však může mít i subakutní průběh. U značné části pacientů je postižen myokard spolu s endokardem, což dále zhoršuje prognózu. Hlavní metodou léčby tohoto onemocnění je co nejrychlejší podání antibakteriální terapie.
Incidence infekční endokarditidy se podle různých zdrojů pohybuje od 3 do 10 případů na 100 tisíc obyvatel ročně. Jak jsme již řekli, i přes významný průlom z hlediska diagnostiky a léčby zůstává úmrtnost na tuto patologii stále poměrně vysoká (přibližně 20-30%). Je pozoruhodné, že s touto nemocí se mohou setkat lidé absolutně jakéhokoli věku, včetně dětí.
Infekční endokarditida je extrémně nebezpečná kvůli svým komplikacím. Kromě akutního srdečního selhání může tento patologický proces vést k septickému šoku, syndromu respirační tísně a sekundárnímu poškození dalších vnitřních orgánů, jako jsou ledviny nebo centrální nervový systém. Jak ukazují statistiky, bez léčby končí akutní forma tohoto onemocnění smrtí po 1-1,5 měsíci. U přibližně 15 % pacientů se tato patologie opakuje.
Vývoj septické endokarditidy je založen na infekční flóře. Akutní zánětlivou reakci vyvolává nejčastěji stafylokoková flóra, subakutní reakci streptokoková flóra. Mnohem méně často jsou patogeny E. coli, pneumokoky a další bakterie. Je pozoruhodné, že v některých případech je tento patologický proces houbového původu. Navíc plísňový zánět endokardu má zpravidla mnohem závažnější průběh než bakteriální zánět.
V roce 2015 byly publikovány výsledky práce skupiny vědců, jejímž účelem bylo analyzovat etiologii infekční endokarditidy na území Ruské federace. Celkem bylo analyzováno 401 případů infekční endokarditidy. V důsledku toho bylo zjištěno, že v Rusku jsou od pacientů s touto diagnózou nejčastěji izolovány grampozitivní mikroorganismy, mezi nimiž hraje hlavní roli Staphylococcus aureus.
Následující faktory jsou považovány za predisponující faktory pro rozvoj tohoto onemocnění:
- Snížená úroveň imunitní ochrany;
- Infekční ložiska přítomná v těle;
- Intrakardiální hemodynamické poruchy;
- Předchozí srdeční operace, včetně náhrady chlopně;
- Vrozené nebo získané vady kardiovaskulárního systému.
Nejprve se septická endokarditida dělí na primární a sekundární formu. Primární forma nastává, když se infekční zánět vyvine v oblasti dříve nezměněného endokardu. V sekundární formě předcházejí zánětlivému procesu v oblasti vnitřní výstelky srdce některé další problémy s kardiovaskulárním systémem.
Kromě toho může být toto onemocnění akutní nebo subakutní. V akutních případech celková doba trvání zánětu nepřesáhne 2 měsíce. V subakutních případech příznaky přetrvávají déle než 2 měsíce.
Příznaky septické endokarditidy
Klinický obraz infekční endokarditidy je různorodý. Přidružené příznaky závisí na délce onemocnění, věku pacienta a podobně.
Nejprve je zaznamenán nárůst celkového syndromu intoxikace. Nemocný si stěžuje na zvýšenou tělesnou teplotu, slabost a malátnost, zimnici a silné pocení, dušnost. Při vyšetření si lze všimnout bledosti kůže a její žlutošedé barvy. Přibližně u poloviny pacientů lze pozorovat bodové krvácení na kůži, sliznici dutiny ústní, spojivce atd.
Někdy je klinický obraz doprovázen bolestí kloubů. S progresí onemocnění přibývají známky srdečního selhání. Na pozadí tohoto patologického procesu je často pozorována vaskulární embolie, následovaná výskytem infarktu vnitřních orgánů, například plic nebo ledvin.
Metody diagnostiky a léčby
Za prvé, k diagnostice septické endokarditidy je nutné provést objektivní vyšetření. Laboratorní metody zahrnují obecnou analýzu a bakteriologickou hemokulturu ke stanovení patogenu. Jednou z hlavních instrumentálních metod je echokardiografické vyšetření. Přesnější informace lze získat pomocí multispirální počítačové tomografie nebo magnetické rezonance.
Takoví pacienti musí být bezpodmínečně hospitalizováni. Hlavní metodou léčby je co nejčasnější podání antibakteriálních léků. Nejčastěji se k této diagnóze používají peniciliny v kombinaci s aminoglykosidy. Pokud je endokarditida houbové povahy, jsou antimykotika předepisována po dlouhou dobu (až několik měsíců). Léčebný plán může být doplněn detoxikační terapií, nesteroidními protizánětlivými léky a glukokortikosteroidy a mnoha dalšími léky.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.