fundus — termín, který spojuje několik anatomických struktur oka: sítnici, cévnatku (cévní membránu) a skléru.
Fundus je jedinou částí těla, ve které lidská nervová tkáň (sítnice) a krevní cévy nejsou pokryty kůží a jinými tkáněmi a lze je vyšetřit zrakem. Lékař může na vlastní oči vidět a posoudit stav těchto struktur v reálném čase a sledovat jejich fungování.
Ve většině případů změny v fundu odrážejí obecné změny v těle. Proto je vyšetření očního pozadí důležité pro neurology, kardiology, endokrinology a další specialisty v různých oborech.
Změny na očním pozadí samozřejmě ukazují i na mnohá oční onemocnění.
1. Jak se provádí vyšetření fundu?
2. Proč se kontroluje fundus?
3. Co je zahrnuto v popisu fundu
4. Fundus oka je normální
5. Fundus oka u různých patologií
6. Kde zkontrolovat fundus
7. Cena vyšetření fundu
1. Jak zkontrolovat fundus
K vyšetření fundu se používá několik technologií.
1.1 Nejjednodušší, nejinformativnější a nejběžnější technologií pro vyšetření fundu je přímá a reverzní oftalmoskopie fundu.
Při přímé oftalmoskopii lékař pomocí speciálního přístroje, oftalmoskopu, vyšetří fundus oka přes zornici, přičemž prozkoumá jeho různé oblasti a struktury. Lékař provádí toto vyšetření jedním okem, takže pacientovo fundus vidí v rovině, nikoli v objemu.
Reverzní oftalmoskopie je vyšetření očního pozadí, kdy lékař umístí speciální čočku mezi oftalmoskop a oko. Při tomto vyšetření lékař vidí zvětšené všechny struktury fundu, což zlepšuje diagnostiku fundu.
Variantou reverzní oftalmoskopie je vyšetření fundu pomocí binokulárního oftalmoskopu namontovaného na hlavě.
Vyšetření očního pozadí (reverzní oftalmoskopie) vede ctěný doktor Ruské federace Tamara Leonidovna Manková
- Identifikovat anatomické a funkční změny očního pozadí ovlivňující zrakové funkce za účelem stanovení správné diagnózy a předepsání vhodné léčby nebo prevence onemocnění. V prvním případě oční lékař určuje výhradně oční onemocnění.
- K detekci změn cévní membrány oka nebo nervové tkáně (sítnice a zrakového nervu), které odrážejí celkové změny v těle. Co pomáhá praktickým lékařům (neurologům, kardiologům, endokrinologům a dalším specialistům) stanovit správnou diagnózu, sledovat průběh onemocnění a účinnost léčby. Za druhým účelem oční lékař identifikuje obecná onemocnění těla pomocí fundu.
- stav zrakového nervu, jeho disk (oční disk), jeho hranice, barva, fyziologická exkavace;
- stav cév fundu, jejich kalibr, poměr kalibru žil a tepen, tortuozita, stav cévní stěny;
- stav sítnice, barva, průhlednost, lesk, pigmentace, případné změny;
- Zvláštní role je věnována popisu periferních částí fundu, protože právě tam dochází nejčastěji k prvním dystrofickým změnám:
- a samozřejmě stav makulární oblasti sítnice, části sítnice, která je zodpovědná za centrální vidění našich očí, reflex, přítomnost či nepřítomnost změn.
Fotografie ukazuje normální fundus:
Normální fundus
Optický disk má světle růžovou barvu s jasnými hranicemi. Fyziologická exkavace zabírá 1/3 optického disku a je umístěna ve středu. Cévní svazek ve středu, žádné zalomení v cévách. Mřížová deska není vidět. Cévy mají tortuozitu charakteristickou pro normální stav. Kalibr tepen a žil je 2:3. cévní stěna je hladká, nedochází k patologickému zúžení průměru cévy. Okrajová část fundu je nezměněna. makulární reflex je zachován a jednotný.
5. Patologie fundu
Patologie fundu je velmi různorodá. Všechny struktury a oblasti fundu se mohou změnit.
Fundus oka je nejčastěji charakterizován následujícími změnami:
- fundus a zrakový nerv. Poruchy hlavice zrakového nervu jsou velmi časté u mnoha onemocnění, proto je při vyšetření očního pozadí věnována zvláštní pozornost hlavici zrakového nervu. Glaukom se tedy projevuje jako expanze fyziologické esca-vace zrakového nervu a jeho posunutí. Zvětšený a/nebo prohloubený fyziologický exkavace terče zrakového nervu ukazuje na zvýšený nitrooční tlak, dočasnou hypertenzi nebo glaukom. Atrofie zrakového nervu se projevuje změnou jeho barvy; terč zrakového nervu se stává šedavým, místo normálního světle růžového zbarvení. Poruchy krevního oběhu způsobují otoky v oblasti zrakového nervu a změny (rozmazání) jeho hranic. Edém fundu je spojen s edémem zrakového nervu, např. edém optické ploténky se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
- Tepny fundu se mění při hypertenzi, ateroskleróze, která způsobuje zúžení cév fundu, a trombóze. Křečové žíly mohou naznačovat zvýšený intrakraniální tlak. Změny v cévách ve fundu se nazývají angiopatie;
- Změny na sítnici mohou být spojeny také s mnoha onemocněními: dystrofické procesy při krátkozrakosti, dystrofické procesy v samotné sítnici s metabolickými poruchami souvisejícími s věkem. Zvýšený intrakraniální tlak narušuje odtok nitrooční tekutiny, což může vést i ke změnám na sítnici. Odchlípení sítnice je jedno z nejtěžších očních onemocnění, proto je při vyšetření očního pozadí vždy sledován stav sítnice;
- Zvláštní roli u krátkozrakosti hraje vyšetření očního pozadí, zvláště u vysoké krátkozrakosti. Natažení očních membrán při krátkozrakosti vede ke ztenčení sítnice a cévnatky (cévní membrána očního fundu) a přes ně začne prosvítat skléra. Natažení membrán navíc způsobí narušení krevního oběhu sítnice a vede k rozvoji dystrofických procesů na periferii sítnice nebo v jejích centrálních částech, přímo v makulární oblasti, která je zodpovědná za centrální zrakovou ostrost;
- fundus tlak je běžně používaný termín, ale nemá místo v lékařské praxi. Fundus není charakterizován žádným tlakem, ale odráží obecný arteriální tlak nebo intrakraniální tlak. Existuje také nitrooční tlak, který se mění s glaukomem nebo hypertenzí, nikoli však tlak na fundu;
- vyšetření očního pozadí a těhotenství. Vyšetření očního pozadí v těhotenství je povinným výkonem, který hodnotí stav sítnice a možná rizika jejího odchlípení během porodu. Na základě závěru očního lékaře, který fundus vyšetřoval, rozhodují porodníci o typu porodu, spontánním nebo císařským řezem.
6. Kde zkontrolovat fundus
Svůj fundus můžete zkontrolovat v jakékoli oftalmologické kanceláři v Krasnojarsku. Doporučujeme jej však vyšetřit na specializovaných ambulancích retinálními a vitreoretinálními chirurgy s bohatými zkušenostmi. Na základě svých rozsáhlých zkušeností budou schopni provést důkladné vyšetření, aniž by chyběly jakékoli podrobnosti, stanovit přesnou diagnózu a poskytnout správná doporučení.
7. Cena vyšetření fundu v Krasnojarsku
Cena vyšetření očního fundu v Krasnojarsku závisí na metodě vyšetření očního fundu a zkušenostech oftalmologů. V našem mezinárodním oftalmologickém centru “Iris” je cena vyšetření očního fundu a odborné konzultace na základě dat vyšetření 990 rublů.