Vymknutý prst: příčiny, léčba, příznaky

Častým stavem jsou poranění (včetně ruptur) vazivového aparátu prstů. Jsou diagnostikovány nejen u profesionálních sportovců, ale také u lidí, kteří nepodléhají výraznému stresu. Při prvních příznacích poškození byste se měli poradit s lékařem. To vám umožní získat včasnou lékařskou péči a rychle se zotavit ze zranění. Lékař zvolí optimální léčbu i v obtížných případech a zajistí co nejrychlejší rehabilitaci.

Příznaky ruptury/poškození vazivového aparátu prstů

Mezi běžné příznaky poškození vazivového aparátu patří:

• Bolest.
• Omezené otoky.
• Pasivní pohyblivost kloubu v nestandardním směru.

V některých případech mají prsty vřetenovitý tvar. Tato vada může přetrvávat několik měsíců.

V případě poškození interfalangeálních vazů si pacienti stěžují na silnou bolest, slabost v kloubu, nepohodlí při pohybu a otoky. Při úplném přetržení vazu může dojít k hyperextenci prstu. Při poranění hřbetu ruky je narušena funkce extenze prstu (jednoho i více). Pokud jsou poškozeny nervy, vaše prsty mohou znecitlivět. Objevují se i další smyslové poruchy. Mohou se objevit i krvácení.

Příčiny ruptury/poškození vazivového aparátu prstů

K poranění a ruptuře vazivového aparátu dochází většinou při nadměrných a prudkých výchylkách prstu nebo falangy. Ruptura laterálního vazu na radiální straně je možná s deviací na ulnární stranu. V některých případech vaz nepraskne, ale je odtržen od úlomku kosti, ke kterému je připojen.

Zranění může být způsobeno úderem, pádem na ruku, náhlým nárazem na ni, neopatrným pohybem, nadměrným stresem a dalšími faktory.

Diagnostika ruptury/poškození vazivového aparátu prstů na klinice

Diagnostika poškození vazivového aparátu prstů začíná jednoduchým vyšetřením a dotazem pacienta. Lékař provádí vizuální kontrolu. Palpací (hmatem ruky) určí druh poškození. Kromě toho jsou předepsány instrumentální vyšetřovací metody.

Naši lékaři mají potřebné dovednosti a znalosti pro rychlou a kvalitní diagnostiku a diagnostiku. Můžeme provádět vyšetření pomocí moderních vysoce přesných expertních zařízení od předních světových značek. Diagnóza zabere minimum času a lékař bude moci okamžitě zahájit léčbu.

Vyšetřovací metody

Mezi hlavní metody vyšetření patří:

• Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření nám umožňuje posoudit stav ruky a určit funkčnost šlach a vazů. Při vyšetření ruky lékař zjišťuje poškození nervových vláken, skřípnutí a drobné zlomeniny kostí, které nejsou na rentgenu viditelné.
• Rentgenové vyšetření v přímé a boční projekci. Toto vyšetření je zaměřeno na objasnění typu poranění. Umožňuje nám také potvrdit nebo vyvrátit zlomeniny kostí. Rentgen může odhalit i stupeň poranění tvrdých tkání umístěných v blízkosti vazivového aparátu.
• MRI (magnetická rezonance). Toto vyšetření je přesné a informativní. Může být předepsán k objasnění diagnózy.

Vyšetřovací metody volí lékař.

Léčba ruptury/poškození vazivového aparátu prstů na klinice

V případě ruptury vazů zápěstního aparátu může být léčba buď konzervativní, nebo chirurgická.

Obvykle se na paži aplikuje sádrový obvaz na 2-3 týdny. Umožňuje fixovat ruku ve funkčně a anatomicky správné poloze. Poté je pacient pozorován. Pokud po odstranění sádry a absolvování rehabilitační terapie přetrvává nestabilita kloubu, je předepsána chirurgická léčba. Operaci lze provést i v nedávných případech s těžkou kloubní nestabilitou. Intervence je zaměřena na umístění speciálního stehu na vaz, který je odtržen nebo odtržen spolu s kostní destičkou.

Pokud z nějakého důvodu není možné aplikovat steh, provádí se autoplastika vazu. V rámci operace se v kostech vytvoří kanálky malého průměru (2-3 mm) ve směru od hřbetu k dlani. Z m. palmaris longus se odebere šlachový štěp. Provádí se v osmičkovém vzoru a utahuje se, aby se eliminovala laterální nestabilita, ale aby se zachovala schopnost prstů ohýbat se a natahovat. Konce štěpu jsou sešity. Rehabilitace po takové operaci trvá 2-3 týdny.

Důležité! Pokud není poškození identifikováno včas nebo pokud není léčeno, může se rozvinout periartróza. V tomto případě prsty zvětšují objem a bolest přetrvává velmi dlouho. Pacient ztrácí schopnost normálně pohybovat prsty a je nucen změnit svůj obvyklý způsob života.

Prevence ruptury/poškození vazivového aparátu prstů a lékařská doporučení

Abyste předešli poškození, měli byste:

• Pokuste se snížit riziko zranění. K tomu musíte vždy pečlivě provádět všechny pohyby. Před jakoukoliv fyzickou aktivitou byste měli zahřát vazivový aparát a samotné klouby. Je velmi důležité sledovat stav vašich svalů.
• Pravidelně navštěvujte lékaře, pokud máte slabé vazy a klouby (zejména pokud máte nějaké chronické onemocnění pohybového aparátu). Zkušený odborník vám nejen řekne o preventivních opatřeních, ale bude také neustále sledovat zdraví svého pacienta.
• Dbejte na správnou výživu. Je nezbytné zařadit do jídelníčku potraviny prospěšné pro vazy. Patří mezi ně tučné ryby, zázvor, česnek, brokolice, vlašské ořechy, čerstvé bobule a ovoce. Na doporučení lékaře můžete pravidelně užívat multivitaminy.

Pokud se chcete dozvědět vše o prevenci poranění vazů, kontaktujte našeho lékaře. Můžete si také domluvit schůzku, pokud máte zranění. Náš lékař předepíše potřebnou diagnostiku a následně provede léčbu. Zavolejte nám nebo zanechte poptávku na webu!

zdroje

1. Vasiliev A. Yu., Bukovskaya Yu V. Magnetická rezonance v diagnostice poranění šlacho-vazivového aparátu zápěstního kloubu a ruky // Lékařská vizualizace. – 2005. – Ne. 6. – S. 7-12.
2. Kornilova N.V., Dulaeva A.K. Traumatologie a ortopedie // T. – 2006. – V. 3. – S. 1053.
3. Kadubovskaya E. A. Moderní možnosti radiační diagnostiky poranění vazů zápěstního kloubu (přehled literatury) // Traumatologie a ortopedie Ruska. – 2010. – Ne. 4. – S. 93-101.
4. Gubochkin N. G., Shapovalov V. M. Vybrané problémy chirurgie ruky. – Profesionál, 2008.
5. Ryzhov A.S. Prevence úrazů v hodinách tělesné výchovy a sportu // Science-2020. – 2017. – Ne. 5 (16). – S. 57-68.

Jak diagnostikovat následky poranění prstů? Jako první diagnostický krok se pacientovi doporučuje:

• Domluvte si schůzku s ortopedem
• Nechte si udělat MRI ruky.

LÉKAŘ JE VŽDY ONLINE
LÉKAŘ ONLINE!

Poranění rukou spadají do dvou hlavních kategorií: akutní poranění a poranění z namožení tkáně. Akutní zranění jsou výsledkem náhlého zranění, jako je pád, zkroucení nebo úder. Příklady zahrnují zlomeniny, vykloubení, podvrtnutí a modřiny. Zranění z nadměrného vytížení se objevují postupně v průběhu času, kdy se sporty nebo jiné aktivity opakují tak často, že se spojení mezi tréninky nestihnou zotavit. Tendinitida a burzitida jsou běžná poranění, ke kterým dochází při nadměrném používání tkání. Tendinitida je zánět šlachy. Bursitida je zánět synoviálních váčků, zejména v oblasti kloubů.

Jak diagnostikovat následky poranění prstů? Jako první diagnostický krok se pacientovi doporučuje:

• Domluvte si schůzku s ortopedem
• Udělejte si rentgenový snímek prstu.

K objasnění konečné diagnózy může lékař dodatečně předepsat:

Typy zranění a poškození prstů

Vazy, šlachy, svaly a nervy na prstech mohou být poškozeny základními zdravotními stavy nebo traumatem:

• K podvrtnutí dochází, když jsou vazy přetrženy v důsledku přetažení, fyzického nárazu nebo pádu na prsty u nohou.
• Artritida prstového kloubu se může objevit v jakémkoli kloubu v důsledku běžného opotřebení nebo poranění prstu.
• Boxerova zlomenina – Toto poranění nárazem typicky postihuje 4. a 5. záprstní kost.
• Avulze šlachy je běžné sportovní zranění, ke kterému dochází v prsteníčku, když se šlacha poblíž špičky prstu odtahuje od kosti. Toto zranění vyžaduje chirurgický zákrok.
• Úderný prst je zranění, které postihuje šlachu, která narovnává prst nebo palec. Šlacha se může roztrhnout nebo oddělit od prstové kosti, což způsobuje bolest, modřiny a otoky.
• Spouštěcí prst je stav nazývaný také stenotická tenosynovitida, která často postihuje palec a prsteníček. Může se objevit po intenzivní manuální práci a je častý u pacientů s cukrovkou a revmatoidní artritidou. Příznaky spoušťového prstu zahrnují bolest, ztuhlost a pocit štípání při ohýbání nebo narovnávání prstu.

Jaký je rozdíl mezi podvrtnutím prstu a zlomeninou?

Vymknuté a zlomené prsty mají mnoho stejných příznaků. Ale zlomené prsty zahrnují poškození kostí, zatímco podvrtnutí zahrnuje poškození měkkých tkání. Zlomené prsty bývají bolestivější a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny poranění prstů

Většina vymknutí prstů je výsledkem traumatu. Zranění, při kterém je prst ohnutý příliš dozadu (hyperextenze) nebo ve špatném směru, může mít za následek podvrtnutí. K tomuto typu zranění často dochází při hraní sportů, jako je basketbal, fotbal nebo volejbal.

Pád na ruku může mít za následek i poranění prstu. Pokud jsou vazy slabé nebo má pacient problémy s rovnováhou nebo koordinací, může být tento typ poranění pravděpodobnější. Nehody, jako jsou autonehody a pracovní úrazy, mohou mít také za následek poranění prstů.

Příznaky poranění prstu

Hlavní příznaky poranění prstů, které by měly pacienta přimět k návštěvě lékaře, jsou:

• bolest při pokusu pohnout kloubem prstu
• ztuhlost v prstu
• silný otok kloubu prstu
• zvýšená citlivost kloubů
• kost vyčnívá z kůže.

Kde to bolí, když jsou zraněné prsty na ruce?

Když dojde k poranění prstu, může se objevit bolest v různých oblastech prstů v závislosti na povaze a umístění poranění:

• Při modřině, odřenině nebo pohmožděnině může být bolest pociťována po celém povrchu prstu, zejména v místě modřiny nebo oděru.
• Při zlomenině prstové kosti se bolest může koncentrovat kolem místa zlomeniny a zvyšovat se pohybem.
• Při podvrtnutí nebo natržení kloubů a vazů se může objevit bolest v kloubech prstů nebo podél vazů.
• Když se nervy v ruce skřípnou nebo poškodí, bolest se může projevit jako necitlivost, brnění nebo pocit plazení po prstech.
• Při poškození šlach, například podvrtnutím nebo natržením, může být pociťována bolest podél prstů a v oblasti odpovídajících šlach.
• Bolest v prstech může být spojena se zánětem kloubů (artritida) nebo šlach (tendonitida).

Přesná lokalizace bolesti a její povaha se však může výrazně lišit v závislosti na zranění a individuálních charakteristikách.

Stupeň poranění prstů

Stupeň poranění prstů ruky se může lišit v závislosti na povaze a závažnosti poranění:

• Drobné poranění prstu: Drobné poranění prstu zahrnuje drobné modřiny, odřeniny nebo menší namožení svalů a vazů. Bolest je většinou dočasná a po chvíli odezní bez vážnějších následků.
• Středně těžká poranění prstů: Středně těžká poranění zahrnují vážnější modřiny, podvrtnutí nebo natržení kloubů a vazů, stejně jako drobné zlomeniny. Tato zranění mohou vyžadovat lékařský zásah a dlouhou dobu zotavení.
• Těžké poranění prstů: Těžké trauma zahrnuje složité zlomeniny, ruptury šlach, silné stlačení nebo rozdrcení prstů. Taková zranění vyžadují naléhavou lékařskou péči a dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

Následky poranění prstů

Následky poranění prstů se mohou lišit v závislosti na povaze a závažnosti poranění:

• Zhoršená funkce: Účinky zranění mohou ovlivnit funkčnost prstů, včetně omezeného pohybu a snížené síly úchopu.
• Posttraumatická artróza: Těžká poranění mohou urychlit rozvoj artrózy v kloubech prstů, což vede k bolesti a omezení hybnosti.
• Ztráta citlivosti: V některých případech mohou zranění poškodit nervové struktury, což vede ke ztrátě citlivosti v prstech.
• Posttraumatická dystrofie: Jedná se o vzácný, ale závažný následek traumatu, který způsobuje silnou bolest, otoky a změny na kůži a nehtech.

Diagnostika následků traumatu prstu

Primární diagnostika poranění prstů začíná ortopedickým vyšetřením ortopedickým traumatologem. Na základě výsledků může lékař doporučit další vyšetřovací metody, jako např

• rentgenový snímek prstu
• MRI ruky a prstů
• CT sken ruky a prstů.

Léčba

Doporučená léčba podvrtnutí je stejná jako u luxace: odpočinek, led, komprese a elevace. Poté by měla následovat jednoduchá cvičení pro zmírnění bolesti a obnovení pohyblivosti. Pacientovi jsou obvykle poskytnuta následující doporučení:

1. Odpočiňte si od činnosti, která způsobila zranění. V některých případech může váš ortoped také doporučit použití berlí, aby se zabránilo zatížení postiženého kloubu.
2. Používejte studené ledové obklady. Aplikujte je na postiženou oblast po dobu 20 minut několikrát denně. Neaplikujte led přímo na pokožku. To může vést k omrzlinám. Ledové balíčky je lepší zabalit do ručníku.
3. Noste elastický kompresní obvaz, abyste zabránili otokům a ztrátě krve.
4. Chcete-li snížit otok, zvedněte zraněnou oblast nad úroveň srdce při odpočinku.

Vážnější trhliny tkáně, dislokace a zlomeniny mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Prognóza zotavení

Konkrétní doby zotavení po poranění prstu se mohou lišit v závislosti na povaze a závažnosti poranění a také na individuálních charakteristikách pacienta:

• Drobné řezné rány a modřiny: Při správné péči o poraněné místo se obvykle zahojí do 5-7 dnů.
• Podvrtnutí nebo drobná poranění vazů: Zotavení může trvat 2 až 6 týdnů, v závislosti na rozsahu zranění.
• Zlomený prst: Obvykle trvá hojení asi 4-6 týdnů, avšak v některých případech to může trvat déle.
• Natržené vazy nebo šlachy: Rekonvalescence může trvat od 6 týdnů do 3 měsíců nebo i déle, zvláště pokud je nutná operace.
• Přemístěná zlomenina nebo komplexní zranění: Zotavení může trvat 2 až 6 měsíců nebo i déle, v závislosti na závažnosti zranění.

Je však důležité pochopit, že každý případ je individuální a přesnou dobu rekonvalescence určí lékař po prozkoumání a posouzení rozsahu poškození.

Prevence

K poranění zápěstí často dochází, když pacienti náhle zvýší dobu trvání, intenzitu nebo frekvenci svých aktivit. Mnoha zraněním lze předejít správným fyzickým tréninkem a cvičením. Mezi další preventivní tipy patří:

• Snažte se o vyváženou fyzickou kondici. Vytvořte si vyvážený fitness program, který zahrnuje kardiovaskulární cvičení, silový trénink a cvičení flexibility. Opatrně přidávejte cviky a nové cviky. Ať už sedíte nebo máte dobrou fyzickou kondici, nesnažte se dělat příliš mnoho cvičení najednou. Nejlepší je přidat ne více než 1-2 nová cvičení na trénink.
• Zahřejte se, abyste se připravili na cvičení, a to i před strečinkem. Běhejte na místě několik minut, dýchejte pomalu a zhluboka, nebo lehce opakujte cvičební pohyby. Zahřátí zvýší vaši srdeční frekvenci a průtok krve a uvolní svaly, šlachy, vazy a klouby.
• Začněte se pomalu a plynule protahovat, dokud nedosáhnete bodu svalového napětí. Vydržte každé protažení po dobu 10-20 sekund, poté pomalu a plynule uvolněte. Před každým protažením se nadechněte a při klesání vydechněte. Každé protažení provádějte pouze jednou. Nikdy se neprotahujte až k bolesti, vždy mějte kontrolu a nikdy se neodrážejte na plně nataženém svalu.
• Pijte dostatek vody, abyste zabránili dehydrataci, vyčerpání z horka a úpalu. Vypijte 1 litr vody 15 minut před tréninkem a další litr vody po vychladnutí. Během tréninku pijte vodu každých 20 minut.
• Odpočinek by měl být poslední fází tréninku. Mělo by to trvat dvakrát déle než zahřívání. Před úplným zastavením cvičení zpomalte a snižte intenzitu svých pohybů alespoň na 10 minut. Tato fáze bezpečného cvičebního programu by měla skončit, když je pokožka suchá.
• Naplánujte si pravidelné dny odpočinku od intenzivního cvičení a odpočinku, když jste unavení. Únava a bolest jsou dobrými důvody, proč trénink vynechat.
• Vyhněte se syndromu „víkendového válečníka“. Snažte se každý den věnovat alespoň 30 minut mírné fyzické aktivitě.