Výhody a nevýhody různých typů nitroděložních tělísek

Intrauterinní antikoncepce neboli IUC je metoda dlouhodobé prevence nechtěného těhotenství s reverzibilním efektem pomocí tělísek, která se zavádějí do dutiny děložní. Tato zařízení se nazývají nitroděložní tělíska nebo intrauterinní antikoncepce.

Nitroděložní antikoncepce poskytuje vynikající (až 99–100 %) antikoncepční účinek a je určena k dlouhodobému užívání (2–10 let). To je důvod, proč je tato metoda populární v Ruské federaci a je na prvním místě (druhé místo zaujímají perorální antikoncepce).

Historie vzniku námořnictva

Předchůdcem moderního IUD byla malá rostlina ve tvaru knoflíku, která se používala jako antikoncepce na počátku 19. století. Rostlina byla zavedena do cervikálního kanálu tak, že květina zakrývala vnitřní hltan a stonek byl umístěn v cervikálním kanálu. Koncem 19. století se začaly používat speciální knoflíky (podobně jako cervikální čepice), které zakrývaly zevní os, ale někdy se zaváděly i do dutiny děložní. Doktor Richter se zasloužil o zásadní vývoj nitroděložní antikoncepce. Na počátku 20. století (1909) vynalezl zařízení sestávající z dvojice hedvábných nití, které byly spojeny bronzovou nití. Toto zařízení se ale nerozšířilo. Později, v roce 1920, vytvořil lékař Grafenberg zařízení v podobě prstenu z hedvábných nití potažených kovovou slitinou (měď, nikl, zinek). Londýnská komise uznala tento prostředek jako přijatelnou antikoncepci a doporučila jej pro ženy s psychosexuálními poruchami. Závažnou nevýhodou tohoto typu IUD však bylo jeho časté vypuzování.

V roce 61 vytvořil Lippes po četných pokusech hadí intrauterinní antikoncepci ve tvaru dvojitého písmene S z elastického polyetylenu. Toto zařízení se nazývá Lippesova smyčka, a to navzdory skutečnosti, že jeho klikatý tvar připomíná spirálu. Moderní intrauterinní antikoncepce se nazývají nitroděložní tělíska (IUD) z Lippsovy kličky.

Lékaři poznamenávají, že intrauterinní antikoncepce (IUD) je jednou z nejúčinnějších metod prevence nechtěného těhotenství. Mechanismus účinku IUD je vytvořit nepříznivé prostředí pro spermie a zabránit implantaci oplodněného vajíčka. Existuje několik typů IUD, včetně měděných a hormonálních zařízení, které mohou mít různou délku účinku a vedlejší účinky.

Intrauterinní antikoncepce má však i kontraindikace. Lékaři varují před používáním IUD v přítomnosti genitálních infekcí, stejně jako v přítomnosti děložních anomálií nebo aktivních zánětlivých procesů. Kromě toho je důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta, jako je věk, přítomnost chronických onemocnění a plány budoucího mateřství. Celkově IUD zůstává oblíbenou volbou mezi ženami díky své spolehlivosti a pohodlí, ale pro výběr nejlepší možnosti je nutná konzultace s lékařem.

Mechanismus účinku

Blokování ovulace, oslabení funkce pohlavních gonád. VMC aktivuje hypotalamo-hypofyzární systém a vyvolává zvýšení syntézy LH na pozadí zachované produkce estrogenu/progesteronu. Současně je pozorováno zvýšení syntézy estrogenů, což posouvá jejich vrcholový vzestup o několik dní uprostřed cyklu, což zkracuje trvání luteální fáze.
Abortivní účinek. Vlivem zkrácení doby trvání druhé fáze a prodloužení první nastupují později sekreční změny na děložní sliznici, což znemožňuje implantaci oplodněného vajíčka nebo narušuje proces jeho fixace v endometriu. IUD obsahující měď zvyšují absorpci endometria, zatímco IUD obsahující progestogen zajišťují časné zrání a následné odmítnutí endometria spolu s neimplantovaným vajíčkem.
Zvýšená kontraktilita jak dělohy, tak vejcovodů. IUD v dutině děložní vyvolává produkci prostaglandinů, které aktivují svaly dělohy a vejcovodů. To vede ke zvýšené peristaltice vejcovodů a vstupu neoplodněného vajíčka do dělohy nebo ke vzniku sekrečních změn v její sliznici, které jsou nutné pro další uhnízdění oplodněného vajíčka.
Aseptický zánět. Cizí těleso v děloze způsobuje specifickou přeměnu v endometriu v podobě zvýšené propustnosti cévní stěny a otoku sliznice (zhoršuje implantaci), infiltraci endometria leukocyty (ničí embryo) a produkci prostaglandinů (zvyšuje tonus dělohy). V důsledku vzniklého aseptického zánětu je narušen nebo znemožněn proces implantace embrya do endometria.
Obtížné pronikání spermií do cervikálního kanálu a dělohy. Vysoké hladiny prostaglandinů v cervikálním hlenu inhibují transport spermií cervikálním kanálem do dělohy. Spermie, které pronikly do děložní dutiny, odumírají v důsledku spermatotoxického účinku iontů mědi nebo v procesu fagocytózy makrofágy (aseptický zánět).

Typy nitroděložních tělísek (IUD)

Intrauterinní antikoncepce jsou klasifikovány podle následujících ukazatelů:

Podle času vytvoření:

Inertní IUD. Patří do první generace a byly vyrobeny z plastu bez kovu (Lipps loop). V roce 1989 bylo používání inertních IUD zakázáno WHO kvůli jejich nízkému antikoncepčnímu účinku, častému spontánnímu prolapsu a vysokému riziku endometritidy a adnexitidy.
IUD obsahující kov. VMC s měděným jádrem patří do druhé generace. Ionty mědi narušují nebo zabraňují implantaci, snižují riziko rozvoje zánětlivých procesů a mají spermicidní účinek. Na základě množství mědi existují VMC s nízkým a vysokým obsahem Cu. Později se do jádra IUD začalo zavádět stříbro nebo zlato, což zesiluje antikoncepční účinek a prodlužuje dobu nošení antikoncepce (7-10 let).
IUD obsahující pouze gestagen. Jedná se o nejnovější, třetí generaci IUD obsahujících gestagen levonorgestrel. Říká se jim LNG-VMS. Účinek těchto nitroděložních tělísek je kombinovaný a spojuje výhody perorální antikoncepce a nitroděložního tělíska. Zabraňují nechtěnému otěhotnění téměř ve 100 % případů a působí terapeuticky (zkracují délku a objem menstruace, snižují pravděpodobnost zánětlivých procesů v genitáliích).

Ve tvaru:

Poloovál. Vyrábí se ve tvaru podkovy na tyči. Ramena (externí výběžky) jsou opatřena hroty směřujícími ven, které zajišťují spolehlivou fixaci IUD v děloze a zabraňují jeho vypuzení. Mají řadu výhod: díky dobré konfiguraci antikoncepce se bezbolestně zavádějí do dělohy, málokdy vypadávají a při nošení nezpůsobují nepohodlí.
Kulaté (různé polokruhové). Vyrábějí se ve formě prstenu nebo půlkruhu. Nedoporučují se pacientkám po chirurgickém porodu nebo těm, které jednou rodily kvůli řadě nevýhod: při zavádění jsou špatně konfigurované, což způsobuje bolestivé pocity, vyvolává algomenoreu a je obtížné je odstranit. Výhody: spolehlivý antikoncepční účinek.
ve tvaru T. Navenek podobné písmenu „T“ jsou reprezentovány tyčí s kovovým drátem a dvěma závěsy. Mezi výhody antikoncepce ve tvaru T patří: bezbolestné zavedení/nosení, snadné vyjmutí v případě potřeby. Nevýhody: riziko samovolného vypuzení IUD ve tvaru T je vyšší než u zařízení jiných tvarů. Ideální pro ženy po porodu břicha.

Výběr intrauterinní antikoncepce provádí gynekolog po prostudování anamnézy, stanovení konstituce, přítomnosti / nepřítomnosti gynekologické patologie a parity.

Nitroděložní antikoncepce (IUD) se stává stále oblíbenější metodou mezi ženami, které hledají spolehlivou ochranu před nechtěným těhotenstvím. Hlavním mechanismem účinku IUD je vytvoření nepříznivého prostředí pro spermie a zabránění uhnízdění oplodněného vajíčka. Existuje několik typů IUD: měděné, hormonální a kombinované, z nichž každý má své vlastní vlastnosti a výhody. Tato metoda však není vhodná pro všechny ženy. Mezi kontraindikace patří zánětlivé onemocnění pánve, abnormality dělohy a některé hormonální poruchy. Mnoho žen si všimne pohodlí používání IUD, ale je důležité předem konzultovat lékaře, aby si vybral nejlepší možnost a vyhnul se možným komplikacím.

Příprava na instalaci IUD

studium anamnézy k vyloučení kontraindikací k instalaci IUD;
OAK, OAM (k vyloučení anémie, zánětlivého procesu v močovém systému);
vaginální a cervikální nátěry pro mikroflóru;
nátěr na cytologii;
krev na hepatitidu, syfilis a infekci HIV;
kolposkopie;
testy STI;
ultrazvukové vyšetření dělohy a příloh.

Kontraindikace

Instalace IUD se neprovádí kvůli řadě faktorů, které se dělí na absolutní a relativní:

těhotenství;
zhoubné nádory genitálního traktu;
dědičná predispozice k rakovině dělohy a děložního čípku;
akutní kolpitida, endometritida, adnexitida nebo exacerbace chronických procesů;
velký počet sexuálních partnerů;
krvavý výtok z genitálního traktu neznámého původu.

anamnéza adnexitidy, endometritidy;
chronické zánětlivé procesy pohlavních orgánů;
algomenorea;
hyperpolymenorea;
intermenstruační špinění
hyperplazie, polypóza endometria;
genitální infantilismus, vývojové anomálie dělohy;
předchozí mimoděložní těhotenství;
krevní patologie (anémie);
traumatická deformace děložního čípku;
insuficience cervikálního kanálu (ICI) nebo jeho stenóza;
submukózní myomatózní uzel;
anamnéza spontánního prolapsu IUD;
užívání léků, které potlačují imunitní systém;
nedostatek spontánního porodu;
kardiovaskulární patologie;
alergie na kovy, hormony;
chronická infekční onemocnění (tuberkulóza).

Zavedení IUD

Upozornění: 1-2 dny před instalací IUD se musíte zdržet pohlavního styku, sprchování a používání intravaginálních prostředků (čípky, tablety, tampony). Viz také: IUD se zavádí 4. až 8. den cyklu, kdy se menstruační krvácení snížilo nebo zastavilo, riziko traumatu endometria je sníženo a cervikální kanál je stále rozšířen, což snižuje bolest během procedury instalace antikoncepce.

Doba instalace

Nouzová antikoncepce. IUD se zavádí do 5-7 dnů po nechráněném styku.
Umělý nebo spontánní potrat. IUD se zavádí do 4 dnů po nebo během příští menstruace.
Poporodní období. 4-6 týdnů po porodu nebo během prvních 48 hodin.
C-sekce. Za 6 měsíců.

Postup instalace

Pacientka je umístěna na gynekologické křeslo a zevní genitál jsou ošetřeny antiseptikem. Do pochvy se zavede spekulum, poševní stěny a děložní hrdlo se ošetří antiseptikem a na děložní hrdlo se přiloží kulové kleště. Poté se sonduje děloha a do cervikálního kanálu se zavede polyethylenový vodič obsahující IUD. Vodicí drát se pomalu zasouvá do dělohy (cervikální kanál není dilatován) a antikoncepce je vytlačována speciálním pístem. IUD by mělo být umístěno ve frontální rovině s rameny opřenými o spodní část. Při zavádění IUD ve tvaru T jsou jeho ramena opatrně zasunuta do pístu tahem za závity na opačné straně vodícího drátu. Po odstranění vodiče se antikoncepční nitě vyčnívající z vnějšího nosu zkrátí na požadovanou délku, které se pak nazývají „antény“ IUD. Přítomností „antén“ žena kontroluje přítomnost IUD v děloze. Procedura trvá 3-5 minut.

Po instalaci

Gynekolog zapíše do ambulantní karty informace o instalaci IUD, jeho modelu a době platnosti. Pacient je informován o maximální době, po kterou lze IUD nosit.

Kontrolní vyšetření se provádí po 10 dnech po dobu 2 týdnů, doporučuje se zdržet se sexuální aktivity a těžké fyzické práce, užívat projímadla a horké koupele, navštěvovat lázně/saunu a používat tampony. Opakované vyšetření se provádí po měsíci a další vyšetření se provádějí každých šest měsíců.

Indikace pro odstranění IUD:

přání pacienta;
částečný prolaps IUD;
expirace;
krvácení, bolestivý syndrom bez účinku konzervativní terapie;
zánět;
těhotenství;
menopauza 1 rok.

Nitroděložní tělíska: klady a zápory

Metoda nitroděložní antikoncepce není vhodná pro všechny ženy a jako každý jiný způsob ochrany před nechtěným otěhotněním má své výhody i nevýhody. Mezi výhody použití IUD patří:

ekonomický přínos (jedno zavedení IUD, v průměru jednou za 5 let, bude stát méně než běžný nákup hormonálních přípravků nebo kondomů);
rozumnou cenu;
spolehlivý antikoncepční účinek (98 – 99 %);
prodloužená antikoncepce (maximálně 10 let);
není nutná přísná sebekázeň (pravidelné užívání COC);
Plodnost je obnovena ihned po odstranění IUD;
ochrana před otěhotněním ihned po zavedení IUD;
terapeutický účinek (nitroděložní tělíska obsahující progestogen pro hormonálně závislé gynekologické patologie, nitroděložní tělíska obsahující kov pro srůsty);
sexuální osvobození (žádný strach z nechtěného těhotenství);
antikoncepce po porodu;
kompatibilita s léky a alkoholem;
protizánětlivé působení (měď, stříbro, zlato).

Nevýhody použití IUD zahrnují:

instalaci, výběr a odstranění IUD provádí gynekolog;
možnost spontánního a nepozorovaného vyloučení IMC;
zvýšené riziko mimoděložního těhotenství;
zvýšené riziko STI a vzestupných infekcí (adnexitida, endometritida, parametritida, peritonitida) při příležitostných sexuálních kontaktech;
zvýšení objemu a trvání menstruace;
možnost poranění děložního čípku a dělohy během instalace nebo odstranění IUD;
pravidelná kontrola (po menstruaci) na přítomnost závitů IUD;
omezené použití u nulipar;
nepřijatelnost metody pro věřící pacienty kvůli abortivnímu účinku IUD.

Nežádoucí účinky, komplikace

Instalace, nošení a odstranění IUD může být doprovázeno řadou vedlejších účinků a komplikací:

cervikální poranění;
perforace dělohy;
anémie v důsledku prodloužené menstruace a zvýšené ztráty krve;
intermenstruační krvácení;
algomenorea;
dyspareunie;
spontánní vypuzení IUD;
nástup těhotenství, včetně mimoděložního těhotenství;
malý přírůstek hmotnosti;
Infekční onemocnění genitálního traktu.

Odstranění IUD

Odstranění IUD se provádí za aseptických podmínek s povinným ošetřením pochvy a děložního čípku antiseptickým roztokem. Zákrok se nejlépe provádí v období menstruace. Po obnažení děložního hrdla ve zrcátku se závity IUD uchopí kleštěmi a tahem k sobě se pomůcka vyjme. Pokud závity chybí, IUD se opatrně zahákne děložním háčkem a odstraní se.

Sozinova Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog

Otázka-odpověď

Jaké typy IUD existují?

Existují 4 typy IUD: vyrobené z drahých kovů (zlato, stříbro), mědi, hormonální a inertní.

Jak funguje antikoncepční IUD?

Mechanismus účinku Antikoncepční účinek nitroděložních antikoncepčních přípravků zajišťuje snížení aktivity nebo odumírání spermií v dutině děložní (přídavek mědi zvyšuje spermatotoxický účinek) a zvýšení aktivity makrofágů absorbujících spermie, které se dostaly do dutiny děložní.

Jaké jsou kontraindikace pro IUD?

Nádory endometria, získané a vrozené děložní patologie (například dvourohá děloha), pohlavně přenosné choroby, možné těhotenství, dekompenzující diabetes mellitus, záněty genitálií (chronické), děložní krvácení.

Jak IUD fungují?

Hlavní princip působení hormonální spirály spočívá v zahuštění cervikálního hlenu, takže spermie se nemohou dostat do dělohy cervikálním kanálem. Dalším mechanismem účinku je potlačení ovulace (ne všech, ale většiny).

Советы

TIP #1

Před zavedením nitroděložního tělíska (IUD) se určitě poraďte se svým lékařem. On nebo ona vám pomůže vybrat nejvhodnější typ IUD na základě vašich individuálních zdravotních potřeb a plánů reprodukce.

TIP #2

Vezměte prosím na vědomí možné kontraindikace instalace IUD. Pokud máte zdravotní potíže, jako je zánětlivé onemocnění pánve nebo určité formy rakoviny, může to být důvod, proč se této metodě antikoncepce vyhnout.

TIP #3

Po zavedení IUD pravidelně navštěvujte svého gynekologa, aby sledoval váš stav. To pomůže předejít možným komplikacím a zajistí, že IUD bude fungovat efektivně.

TIP #4

Prozkoumejte různé typy IUD dostupných na trhu. Existují jak měděné, tak hormonální IUD a výběr závisí na vašich preferencích a lékařských indikacích. Prodiskutujte je se svým lékařem, abyste vybrali nejlepší možnost.

Ochrana před nechtěným těhotenstvím je důležitým aspektem sexuálního života moderní ženy. Antikoncepce pomáhá snižovat frekvenci potratů a předcházet jejich negativním důsledkům, jako je hormonální nerovnováha, psychický stres a rozvoj závažných patologií reprodukčního systému. Můžete naplánovat narození dítěte a pečlivě se připravit na tuto událost pomocí různých antikoncepčních prostředků, které se liší svou spolehlivostí a snadností použití. Jedním z nich je nitroděložní tělísko (IUD), které se zavádí do dutiny děložní na dlouhou dobu.

Typy IUD

Nitroděložní tělísko je speciální malé tělísko, které se zavádí do dutiny děložní na dobu 3 až 10 let. Po celou tu dobu díky různým mechanismům IUD poskytuje ženě vysokou úroveň ochrany před nechtěným těhotenstvím.

Spirály se liší tvarem a principem činnosti. Jsou vyrobeny z bezpečného plastu, který nutně obsahuje síran barnatý, aby byly vidět na rentgenu. Jsou 25-35 mm dlouhé a 1-2 mm silné a váží malé množství, od 100 do 150 mg.

Podle mechanismu účinku jsou nitroděložní tělíska:

Neutrální (inertní). Úplně první nitroděložní antikoncepce, která se začala používat k ochraně před nechtěným těhotenstvím. V současné době se nepoužívá z důvodu nízké účinnosti, častého posunu a ztrát.
S obsahem kovu. V nich je plastová „noha“ spirály nahoře obalena měděným drátem nebo pokryta stříbrem nebo zlatem.
Hormonální (nitroděložní hormonální systémy). Jejich plastový základ obsahuje zabudovanou kapsli se syntetickým analogem progesteronu. Jsou to nejúčinnější IUD nejnovější generace.

Podle tvaru nitroděložního tělíska se dělí na tvar T, F, prstencový, polooválný, smyčkový, deštníkovitý nebo spirálovitý tvar. Nejoblíbenější, nejpohodlnější a v praxi často používaná jsou nitroděložní tělíska tvaru T a prstence.

Lékaři poznamenávají, že nitroděložní tělíska (IUD) jsou jednou z nejběžnějších metod antikoncepce. Existují různé typy IUD, včetně měděných a hormonálních. Měděná nitroděložní tělíska fungují tak, že uvolňují měď, která brání oplodnění, zatímco hormonální nitroděložní tělíska uvolňují progestin, který také snižuje možnost otěhotnění.

Účinnost obou typů je vysoká, dosahuje 99 %. Výhodou nitroděložního tělíska je jeho dlouhá doba působení, která se může pohybovat od 3 do 10 let, a absence nutnosti každodenního sledování. Lékaři však varují před možnými nevýhodami, jako je riziko zánětlivých onemocnění, změny menstruačního cyklu a nepohodlí při instalaci.

Je důležité, aby každá žena před výběrem vhodné antikoncepční metody probrala své individuální potřeby a možná rizika se svým lékařem.

Princip

Neutrální vytvářejí mechanickou překážku pro uchycení oplodněného vajíčka k vnitřní vrstvě dělohy. Antikoncepčního účinku je dosaženo spontánním potratem.
Měď pomáhá zpomalovat pohyb spermií a má spermatotoxický účinek. Oxidací kovu vznikají nepříznivé podmínky pro uchycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy. Instaluje se na dobu až 5 let.
Ty s obsahem stříbra mají oproti měděným silnější antikoncepční účinek a delší životnost (až 7 let). Navíc vykazují antiseptický účinek, zabraňují rozvoji zánětu v dutině děložní.
Ty obsahující zlato jsou hypoalergenní. Vyznačují se minimálním rizikem odmítnutí ženským tělem a mají protizánětlivý účinek. Mohou být používány po dobu 10 let.
Nitroděložní hormonální systémy jsou umístěny až na 7 let, během kterých postupně uvolňují mikrodávky hormonu (levonorgestrel) do dělohy.

IUD mají nejvyšší úroveň spolehlivosti ze všech typů intrauterinní antikoncepce. Díky svému místnímu působení nemají mnoho nevýhod antikoncepčních pilulek. Zvyšují viskozitu cervikálního hlenu, zabraňují pohybu spermií, inhibují ovulaci a mění strukturu endometria, takže je nevhodné pro implantaci oplodněného vajíčka.

Indikace

O volbě této metody antikoncepce by se žena měla rozhodnout společně se svým lékařem. IUD lze doporučit, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství:

ženy, které porodily;
ty, které nerodily, pokud je nemožné nebo neochotné používat alternativní metody antikoncepce nebo pokud jsou nepozorné při užívání perorální antikoncepce;
se zvýšenou plodností a častým těhotenstvím v důsledku aktivního sexuálního života;
ženy, které rozhodně nechtějí nebo ze zdravotních důvodů nemohou mít příštích 5 let děti.

Hormonální intrauterinní antikoncepce se často používá nejen k prevenci těhotenství, ale také k terapeutickým účelům. Jsou účinné při děložních myomech, endometrióze, adenomyóze, těžkém premenstruačním syndromu a silné, bolestivé menstruaci.

Nitroděložní tělíska (IUD) se pro svou vysokou účinnost a dlouhou dobu působení stávají stále oblíbenější metodou antikoncepce. Mnoho žen poznamenává, že IUD jim umožňuje zapomenout na každodenní užívání pilulek a poskytuje ochranu na několik let. Existují různé typy IUD: měděná, hormonální a dokonce i speciální pro ženy po porodu.

Mezi výhody IUD patří nejen spolehlivá ochrana před nechtěným otěhotněním, ale také schopnost snížit menstruační bolesti a množství výtoku. Nicméně jako každá metoda antikoncepce má IUD své nevýhody. Některé ženy uvádějí nepohodlí během zavádění a také možné vedlejší účinky, jako je nepravidelná menstruace nebo bolesti v podbřišku.

Je důležité si uvědomit, že výběr IUD by měl být založen na individuálních zdravotních charakteristikách a preferencích ženy, takže konzultace s lékařem je povinná.

Přehled nitroděložních tělísek

Při výběru toho, které IUD je pro ženu nejlepší, je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Například věk, celkový zdravotní stav, přítomnost špatných návyků, gynekologické patologie a další.

Mirena

Vyrábí německá farmaceutická společnost Bayer. Je to spirála ve tvaru T obsahující hormony. Snižuje plodnost, snižuje intenzitu krevních ztrát při menstruaci, lze použít k léčebným účelům při dysmenoree, hypermenoree a dalších potížích. Vhodné pro použití během laktace, prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky. Je drahý a má dobu platnosti až 5 let.

Juno

s měděným drátem (Juno Bio-T);
s měděným drátem ošetřeným speciální kompozicí obsahující propolis a měsíček (Juno Bio-T super);
ve tvaru T se slitinou mědi a stříbra;
prstencový se slitinou mědi a stříbra.

Měděná intrauterinní antikoncepce je vhodná od 5 let, s přídavkem stříbra až 7 let. Pokud jde o cenu, jsou považovány za levné a jsou docela dostupné pro každou ženu.

Vector Extra

Výrobcem je ruská společnost Vector ZAO. Existují tři typy spirál různých tvarů (T, F a prstencový tvar) s mědí ošetřenou kompozicí obsahující měsíček a propolis, s mědí a stříbrem a zlatem. Měděná intrauterinní antikoncepce má trvanlivost 3-5 let, měděná a stříbrná – až 8 let a zlatá – od 10 let.

Goldlily Exclusive

Spirálu Goldlily Exclusive vyrábí Gedeon Richter (Maďarsko). Jde o nitroděložní tělísko ve tvaru T s dříkem obaleným drátem ze slitiny mědi a zlata. Doba platnosti od 10 let. Má nízké riziko vzniku nežádoucích účinků, nezpůsobuje alergické reakce, působí antikoncepčně a protizánětlivě.

Vícezátěžová Cu

Výrobcem je farmaceutická společnost Organon (Nizozemsko). Multiload Cu je spirálka oválného tvaru obsahující měď s výstupky (hroty), které ji bezpečně fixují v dutině děložní, ale nepoškozují vnitřní stěny orgánu. Životnost až 5 let. Během prvních měsíců užívání může způsobit nežádoucí účinky.

Spirálová instalace

Před postupem instalace nitroděložního tělíska se žena podrobí vyšetření, aby zjistila kontraindikace. Obvykle zahrnuje:

vyšetření na gynekologickém křesle;
vyšetření stěru z poševní sliznice a děložního čípku na mikroflóru;
Ultrazvuk pánevních orgánů (k určení velikosti dělohy a vyloučení těhotenství);
obecné testy krve a moči;
testy ke studiu hormonálních hladin;
testy na pohlavně přenosné infekce;
kolposkopie.

Zákrok pro instalaci nitroděložního tělíska provádí výhradně lékař v lokální anestezii a trvá asi 10 minut. Nejprve lékař pečlivě ošetří pochvu a děložní čípek antiseptikem. Poté pomocí speciálního přístroje změří hloubku dělohy, poté pomocí aplikátoru s pístem zavede tělísko do děložní dutiny, narovná jej, uvolní antény (závity) spirály z cervikálního kanálu a zastřihne je, přičemž od děložního hrdla zůstane 2-3 cm. Antény pomáhají ovládat polohu zařízení a vyjmout jej.

Zákrok se obvykle provádí během menstruace 4. až 8. den cyklu, kdy je děložní čípek mírně otevřený, díky čemuž je zavedení nitroděložního tělíska pro lékaře pohodlnější a pro pacientku méně bolestivé.

Po umělém potratu lze IUD zavést ihned po výkonu nebo v období po potratu. Po normálním přirozeném porodu se zákrok doporučuje provést nejdříve za 2 měsíce, po císařském řezu – po šesti měsících.

Po instalaci

V prvních dvou týdnech po instalaci nitroděložního tělíska ženy často pociťují nepohodlí a bolesti, jsou možné tažné bolesti v podbřišku způsobené kontrakcemi dělohy; Nejnáročnější jsou první 2-3 měsíce po zákroku, kdy se děloha adaptuje na cizí předmět. Je pozorována silná, bolestivá menstruace a intermenstruační krvácení. V tomto období je třeba se vyhnout jakékoli těžké fyzické aktivitě a sportu. Také se nedoporučuje navštěvovat saunu, lázně nebo horké koupele.

Dva týdny po zavedení IUD by žena měla navštívit lékaře, který zákrok provedl. V budoucnu, po celou dobu užívání, musí být návštěvy gynekologa prováděny každých šest měsíců.

Sexuální aktivita může začít po 7-10 dnech.

Odstranění a výměna

Nitroděložní tělísko se po uplynutí doby použitelnosti vyměňuje za nové. Odstranění nitroděložního tělíska lze naplánovat, pokud se žena rozhodne otěhotnět a antikoncepci již nepoužívat, nebo předčasně, pokud se objeví nějaké komplikace.

Před zákrokem k odstranění IUD se provádí ultrazvuk dělohy, aby se zjistilo jeho přesné umístění. Stejně jako při zavádění se doporučuje vyjmutí IUD provádět během menstruace, kdy je děložní čípek měkký. K tomu lékař nejprve rozšíří cervikální kanál pomocí hysteroskopu a poté vytáhne zařízení za antény.

Komplikace

Při použití nitroděložního tělíska se u ženy mohou vyvinout závažné komplikace:

menstruační poruchy;
spontánní ztráta cívky;
anémie (vyvíjí se v důsledku silné menstruace);
vývoj děložních fibroidů;
mimoděložní těhotenství;
infekční zánětlivé procesy v děloze a přílohách;
perforace (propíchnutí) děložní stěny;
vrůstání IUD do děložní stěny;
alergické reakce (nesnášenlivost mědi);
konstantní intenzivní bolest v dolní části břicha;
nepohodlí a bolest během pohlavního styku;
krvácení dělohy.

Pokud je velikost správně vybrána, IUD je správně zavedeno a jsou dodržována doporučení lékaře, komplikace jsou vzácné.

Kontraindikace

Existuje řada omezení pro použití IUD:

děložní krvácení neznámé etiologie;
maligní novotvary těla a děložního čípku;
patologie dělohy a cervikálního kanálu (eroze, dysplazie, cervicitida);
mimoděložní těhotenství v anamnéze;
zánětlivá onemocnění reprodukčního systému (kolpitida, adnexitida, endometritida);
neléčené pohlavně přenosné infekce;
poporodní trauma děložního čípku;
bohatá menstruace;
krevní onemocnění (anémie, leukémie, trombocytopenie);
nesnášenlivost součástí cívky (například mědi);
pravděpodobnost těhotenství;
vývojové anomálie dělohy.

Ženy, které ještě nerodily, se důrazně nedoporučuje používat, protože existuje riziko neplodnosti.

Výhody a nevýhody

Jako každá metoda antikoncepce má i nitroděložní tělísko své výhody a nevýhody. Mezi výhody patří:

snadné použití, dlouhá životnost;
vysoký stupeň ochrany (98 %);
rychlé obnovení plodnosti po odstranění IUD;
nízké náklady s ohledem na dobu trvání akce;
možnost použití během laktace;
zachování plnosti pocitů při pohlavním styku, není třeba se na to připravovat.

Mezi nevýhody patří bolestivost postupu při instalaci IUD, rizika mimoděložního těhotenství a rozvoje zánětlivých procesů v děloze a cervikálním kanálu a nedostatečná ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi.

Video: Gynekolog o nitroděložní antikoncepci

Otázka-odpověď

Jaké typy nitroděložních tělísek existují?

Existují 4 typy IUD: vyrobené z drahých kovů (zlato, stříbro), mědi, hormonální a inertní.

Jaké jsou výhody a nevýhody cívky?

Ve srovnání s hormonální antikoncepcí IUD nemění krevní tlak ženy ani nemění její emoční a hormonální pozadí. Tento způsob antikoncepce má i své nevýhody: Nedostatek ochrany před pohlavně přenosnými chorobami.

Jaké je nejlepší IUD?

Měděné nitroděložní tělísko je spolehlivější a má životnost až tři roky. Měď oslabuje aktivitu spermií a ničí je, nitroděložní tělíska se zlatem a stříbrem.

Jaké typy hormonálních IUD existují?

S obsahem mědi – používá se nejčastěji, má životnost 3 až 5 let, s obsahem stříbra – životnost dosahuje 7 let, s obsahem zlata – výrobce udává životnost až 9 let.