Zlomenina holenní kosti je jedním z typů poranění kostí bérce.
Často je toto poranění komplikováno také zlomeninou lýtkové kosti. Zlomeniny holenních kostí mohou být spojeny s axiálním zatížením, jako je pád z výšky na natažené nohy. K těmto lomům může dojít i při působení síly v příčném nebo šikmém směru (přímý náraz, dopravní nehody).
Hlavními příznaky zlomeniny holenní kosti jsou intenzivní bolest, otok a krvácení do měkkých tkání, abnormální pohyblivost (pokud jsou poškozeny 2 kosti nohy) a charakteristické křupání úlomků kostí. Rentgenové vyšetření pomáhá potvrdit diagnózu.
Léčba zlomeniny tibie může být provedena konzervativními i chirurgickými metodami. Chirurgická intervence zase může být zevní (aplikují se externí fixační prostředky) nebo interní (klasická chirurgie s vyrovnáním fragmentů a jejich fixací dlahami a šrouby). Konzervativní taktika zahrnuje manuální repozici nebo skeletální trakci s následnou aplikací tuhé sádrové dlahy. Výběr léčebného programu je dán povahou obdrženého zranění.
Toto onemocnění se léčí:
Klasifikace zlomenin tibie
Podle lokalizace jsou zlomeniny rozděleny do následujících typů:
- porušení celistvosti proximálního fragmentu kosti s možným postižením kolenního kloubu;
- poškození střední části kosti (diafýza);
- porušení celistvosti kosti v distálním segmentu s možným postižením hlezenního kloubu.
Dnes obecně uznávaná klasifikace zlomenin distální tibie je podle Müller-AO. Tento systém rozlišuje tři typy zlomenin:
- typ A (mimokloubní: celistvost kloubního povrchu není narušena);
- typ B (nekompletní kloubní: linie lomu probíhá podél kloubní plochy, její část však zůstává spojena s proximální částí kosti);
- typu C (kompletní intraartikulární zlomeniny: linie zlomeniny prochází kloubní plochou a její fragmenty nejsou spojeny s diafýzou).
Zlomeniny holenní kosti mohou být také rozlišeny podle dalších charakteristik:
- Lokalizace kostních úlomků je bez posunu (zřídka se setkáváme), s posunem (nejčastější typ poranění).
- Směr lomné linie je šikmý, příčný, marginální, kompresní (úlomky kostí jsou vtlačeny do sebe).
- Podle stavu kůže nad oblastí poranění – otevřená (je tam rána), uzavřená (kůže není poškozena).
Příznaky zlomeniny holenní kosti
Klinická diagnostika zlomenin tibie není obtížná vzhledem k silné bolesti a deformaci segmentu končetiny. Při klinickém vyšetření bude lékař určitě věnovat pozornost stavu měkkých tkání, závažnosti otoku, případným poruchám periferního prokrvení a inervace. Často se tato zranění vyskytují na pozadí stávajících lézí měkkých tkání (trofické vředy, posttromboflebitický syndrom, křečové žíly).
Příčiny zlomeniny tibie
Příčiny zlomeniny holenní kosti mohou být následující:
- pád na natažené nohy;
- přední rána;
- zkroucení kotníku (často dochází ke zlomeninám kotníku);
- konstantní a dlouhodobé zatížení, jehož úroveň prakticky odpovídá limitu pevnosti kostí (to je mechanismus stresových zlomenin, ke kterým může dojít u sportovců a vojenského personálu).
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
Podle klinických doporučení je prvním stupněm instrumentální diagnostiky radiografie poškozeného segmentu ve dvou standardních projekcích. U některých typů poranění může být pozorováno zkrácení segmentu, které brání jasné vizualizaci jednotlivých fragmentů zlomeniny v důsledku jejich překrývání, takže rentgenové snímky s axiální extenzí jsou vypovídající. Radiologická diagnostika by měla zahrnovat CT, které je u distálních zlomenin považováno za základní diagnostický nástroj. MRI se také provádí k posouzení stavu kompartmentu měkkých tkání a identifikaci patologických příznaků.
Znalecký posudek
Při určitých mechanismech poranění (autonehody, pády z výšky) mají lékaři podezření na další poranění. V souladu s tím je sestaven rozšířený program zkoušek. Často jsou poranění kostí bérce doprovázena zlomeninami kalkaneu, kondylů holenní kosti, pánve a páteře. Lékaři v SM-Clinic tyto vlastnosti vždy berou v úvahu, aby vybrali nejoptimálnější diagnostický a léčebný program.
Traumatolog-ortoped, plastický chirurg, lékař nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd.
Léčba zlomeniny tibie
Léčba zlomeniny je dána závažností poranění a celkovým stavem pacienta. Prognóza je dána včasností lékařské péče a ideálním zarovnáním kostních fragmentů. Pokud je léčba opožděná nebo nesprávná, mohou se vyvinout nepříznivé důsledky v podobě přetrvávající posttraumatické deformace a zhoršené funkčnosti nohy.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba je možná pouze u zlomenin bez posunu nebo když je možné dosáhnout adekvátní uzavřené repozice. Další indikací může být nemožnost chirurgické léčby (závažný celkový stav pacienta, neuspokojivý stav měkkých tkání v oblasti poranění, odmítnutí pacienta). Uzavřená repozice zlomeniny se provádí (v případě potřeby) v anestezii s přiložením sádrové dlahy. Imobilizace pokračuje celkem 8–12 týdnů v závislosti na typu zlomeniny a výsledcích intermediárních kontrolních rentgenových snímků.
Chirurgická léčba – operace zlomeniny bérce
Operace zlomeniny holenní kosti se provádí podle následujících indikací:
- posunutí fragmentů kloubů;
- nestabilita kloubu (subluxace/ dislokace kosti);
- porucha osy končetin;
- otevřené zlomeniny.
Hlavní metodou chirurgické léčby zlomenin tibie je otevřená repozice a vnitřní fixace. Operace se skládá z následujících fází:
- obnovení integrity kostí;
- rekonstrukce kloubního bloku (pokud je kloub poškozen);
- kostní štěpování defektu;
- fixace kloubního bloku k nepoškozenému segmentu kosti.
V případech významné fragmentace kosti a vážného poškození měkkých tkání může být anatomická repozice kloubního povrchu nebezpečná a/nebo nemožná. V takových případech lze pro definitivní ošetření zlomeniny použít prstencový zevní fixátor, např. Ilizarovův aparát. U některých relativně jednoduchých typů zlomenin tibie lze k fixaci fragmentů použít intramedulární osteosyntézu.
Prevence
Prevence zlomenin zahrnuje především předcházení úrazům. V zimě se zvyšuje riziko zlomenin, proto je důležité vědět, jak správně padat (skupina). Při práci ve výškách je povinné používat bezpečnostní pomůcky.
Rehabilitace po zlomenině holenní kosti
Rehabilitace po zlomenině holenní kosti zahrnuje následující oblasti:
- provádění terapeutických fyzických cvičení pro rozvoj svalů a kloubů;
- fyzioterapeutické postupy, které zlepšují funkční stav měkkých tkání a kostního kompartmentu;
- stimulační masáž zaměřená na zlepšení svalové kondice.
Otázky a odpovědi
Jaký lékař léčí zlomeninu holenní kosti?
Diagnostiku a léčbu tohoto typu poranění provádí traumatolog-ortoped.
Co je Tillotova zlomenina?
Tento termín označuje avulzní zlomeniny anterolaterální části terminální části tibie (tuberkulózy). Tato poranění mohou vzniknout v důsledku namáhání anteroinferiorního tibiálního vazu v důsledku nadměrné vnější rotace hlezenního kloubu. Nejčastějšími příznaky jsou bolest, otok, citlivost a neschopnost unést váhu končetiny. Diagnóza je stanovena na základě rentgenových dat. Léčba je chirurgická.
Co je to metaepifýza?
Zlomeniny se vyskytují poměrně často v metaepifyzární zóně, protože Zde je kompaktní kostní hmota spojena s houbovitou. Metaepifýza zahrnuje koncové úseky kosti, které se podílejí na tvorbě kloubů. Linie zlomeniny může být intraartikulární nebo extraartikulární.
zdroje
Barabash A.P., Norkin I.A., Barabash Yu.A. Atlas ideální osteosyntézy diafyzárních zlomenin kostí nohou: monografie. Saratov, 2009. 64 s.
Morozov V. P., Kuznetsov A. V. Použití kompresně-distrakčních zařízení pro uzavřené zlomeniny tibie // Aktuální problémy zdravotnictví na Sibiři: materiály konf. Leninsk-Kuzněckij, 1998. S. 107-108.
Vlastnosti intramedulární osteosyntézy s blokádou při zlomeninách holenních kostí na různých úrovních / D. V. Pavlov, A. V. Vorobyov, A. V. Aleinikov, A. E. Novikov, A. N. Shimbaretsky // Vestn. Chirurgie pojmenovaná po I. I. Greková. 2009. Vol. 169, č. 4. S. 53-56.
Nemoci v oboru traumatolog-ortoped
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2025 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.