Neurogenní močový měchýř je souhrnný název pro skupinu patologií spojených s dysfunkcí močového měchýře. Má různé a diametrálně odlišné projevy: od močové inkontinence po potíže s močením. Tyto patologické stavy vznikají v důsledku selhání nervové regulace na různých úrovních (například mícha) a jsou vrozené nebo získané. Zejména 85–90 % novorozenců s malformací míchy má problémy s močením. V Rusku je asi 1,5 milionu pacientů s neurogenním močovým měchýřem. Problém je aktuální a studuje se. Poruchy močení mají škodlivý vliv na kvalitu života, psychickou rovnováhu a často se stávají příčinou odborné neschopnosti. Navíc u přibližně 30 % pacientů vede selhání močení k zánětlivě-dystrofickým poruchám močového systému. Vznikají onemocnění jako cystitida, pyelonefritida a další. Jaké příčiny způsobují dysfunkci močových cest? Jak poruchy mozku ovlivňují výdej moči? Co dělat, když je taková diagnóza stanovena a je možné onemocnění předejít? V tomto článku specialisté z našeho lékařského centra shromáždili vše důležité a zajímavé, co o neurogenním močovém měchýři rozhodně potřebujete vědět.
Proč močový měchýř přestává reagovat?
- demyelinizační a degenerativní onemocnění centrálního nervového systému; časté mezi nimi jsou roztroušená skleróza, neuroinfekce, Parkinsonova choroba, nádory různého původu;
- mechanická poranění mozku a míchy; může se jednat o cévní mozkovou příhodu, defekty meziobratlových plotének v křížové oblasti, komplikovaný porod u žen, zlomeninu páteře, chirurgické zákroky na pánevních orgánech;
- poruchy endokrinního systému (diabetes mellitus);
- neuropatie pudendálního nervu;
- léze močového měchýře (chronická cystitida, obstrukce močových cest atd.).
U dětí je dysfunkce moči obvykle vrozená. Může se projevit v důsledku poruchy vývoje centrálního nervového systému a páteře. Mezi příčiny patří porodní poranění míchy.
Příznaky nelze ignorovat
Hlavním příznakem problému jsou močové vady. Buď je to těžké, nebo úplně chybí. Dalším častým příznakem je inkontinence moči.
Povaha projevů závisí na oblasti nervového systému (centrum poruchy), která je zraněna.
Pokud je léze nalezena nad mostem, bude porucha spojena s funkcí ukládání bez poruch vyprazdňování.
V tomto případě si pacienti stěžují na:
- nedobrovolný výtok moči;
- inkontinence moči v důsledku svalového napětí;
- časté močení (polakisurie);
- nepřítomnost zbytkové moči (podle výsledků ultrazvuku).
Spazmus detruzoru močového měchýře může být také doprovázen poruchami, které přímo nesouvisejí s urogenitálním systémem. Patří mezi ně hyperhidróza, zvýšený krevní tlak, závratě atd.
Když trpí sakrální oblast nebo je léze pozorována pod tímto středem, vede to k poruchám vylučování moči. Akumulační funkce není ovlivněna.
Příznaky jsou v tomto případě následující:
- potíže s močením;
- s plným močovým měchýřem – inkontinence;
- mimovolní uvolňování moči v důsledku svalového napětí, kašle atd.
Pokud je léze nad sakrální oblastí (úroveň míchy), pak budou potíže v každé fázi vylučování moči.
- přerušované močení;
- močová inkontinence;
- nemožnost úplného vyprázdnění (bude překročen objem zbytkové moči).
Příznaky neurogenního močového měchýře mohou zmizet nebo se zhoršit. Projevy nejsou vždy trvalé; jsou periodické a dokonce epizodické. To určuje typ, stupeň a centrum patologie nervového systému odpovědné za problém. Ale v každém případě pacient potřebuje včasnou léčbu. Je zaměřena na prevenci rozvoje onemocnění a komplikací.
Komplikace
Tato skupina poruch močového měchýře může při nedostatku pozornosti a adekvátní léčby vést k řadě nepříjemných následků. Za prvé, zůstává vysoká pravděpodobnost infekce močových cest.
Za druhé, komplikace jako:
- urolitiáza;
- zpětný reflux moči v důsledku spasmu močového svěrače, což vede k zánětu v břišních orgánech;
- s poraněním míchy, autonomní dysreflexií (náhlé tlakové rázy);
- prolaps pánevních orgánů.
Nebezpečnou komplikací takových problémů s močovým měchýřem je chronické selhání ledvin. Toto onemocnění vede k intoxikaci těla ve čtvrté fázi, vyžaduje hemodialýzu – postup pro umělé čištění krve od toxinů. Normálně tuto funkci plní ledviny, ale pokud jsou nedostatečné, nedokážou se s tímto úkolem vyrovnat. Chronické selhání ledvin je život ohrožující patologie.
Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání
Naši specialisté vám poradí!
Jak diagnostikovat a proč způsobuje potíže
Bohužel stanovení diagnózy neurogenního močového měchýře může být poměrně obtížné. Faktem je, že příznaky této skupiny patologií jsou podobné příznakům mnoha jiných onemocnění. Zpravidla se na nich nejprve testuje pacient. Pravděpodobným scénářem je nepřesná diagnóza. Člověku je například diagnostikována chronická cystitida a je mu předepsána léčba, která v nejlepším případě nepřináší výsledky.
Pokud svěrač a močový měchýř nefungují správně, je nutné provést nejen urologické vyšetření. Nezbytná je také konzultace s neurologem. Lékař pomůže odhalit patologie center míchy a mozku, pokud existují.
Práce lékaře s pacientem v našem centru začíná odběrem anamnézy. Kromě toho se lékař zajímá nejen o poruchy močového měchýře, ale i o jakékoli jiné poruchy. Zajímají ho zejména známky, které mohou naznačovat problémy v mozkových strukturách. Důležité jsou příznaky charakteristické pro poškození mozku:
- zrakové poruchy;
- závratě;
- bolesti hlavy;
- bolest v sakrální oblasti;
- necitlivost v končetinách;
- případy neovladatelnosti pohybů a další.
Je důležité informovat lékaře o všech úrazech (zlomeniny, otřesy, atd.), i když byly dávno a na první pohled bez následků.
Jaké laboratorní testy se provádějí:
- Rozbor moči: obecný, podle Nechiporenka, podle Zimnitského;
- krevní test: obecný, testy clearance atd.
V diagnostice neurogenního močového měchýře hrají důležitou roli instrumentální metody:
- Ultrazvuk ledvin a močového měchýře, u mužů – prostata, orgány reprodukčního systému u žen;
- MRI mozku;
- kondukční studie pudendálního nervu (elektroneuromyografie);
- elektroencefalografie – posouzení elektrické aktivity mozku;
- cystoskopie je endoskopické vyšetření, při kterém se do močového měchýře zavede přes močovou trubici speciální přístroj k vyšetření orgánu zevnitř;
- MRI míchy;
- elektromyografie močového svěrače k posouzení svalové aktivity;
- Rentgenové vyšetření močových cest.
Komplexní urodynamická studie
Pokud je po vyšetření a anamnéze zpochybněn neurogenní měchýř, může být předepsána komplexní urodynamická studie. Provádí se mimo fázi exacerbace.
Tato technika umožňuje vyhodnotit kvalitu svěrače a močového měchýře v každé fázi: akumulace, ukládání, vylučování.
Vyšetření zahrnuje řadu procedur. Jednou z nich je uroflowmetrie. Pacient k močení používá speciální toaletu se zabudovanými senzory. Měří parametry vylučování moči: rychlost, objem atd.
Další metodou je cystometrie. Močový měchýř se naplní fyziologickým roztokem a zhodnotí se svalový tonus orgánu.
Jak se močový svěrač vyrovná se svými úkoly, se kontroluje pomocí profilometrie.
Jaká vyšetření byste měli podstoupit jako první?
Rozsah diagnostických opatření pro podezření na neurogenní měchýř stanoví lékař na základě anamnézy a stížností pacienta. Nemá smysl procházet všemi zmíněnými studiemi. Cílené recepty je lepší konzultovat s lékařem.
Před návštěvou lékaře si můžete v našem centru udělat obecný test krve a moči. Zpravidla jsou vždy předepsány. Výsledky těchto studií pomohou lékaři nakreslit předběžný „obrázek“ nemoci.
V našem lékařském centru se můžete poradit se zkušeným lékařem a podstoupit většinu diagnostických opatření zaměřených na posouzení fungování močového měchýře a identifikaci patologií míchy a mozku.
Zásady léčby
Pro tuto skupinu patologií močového měchýře neexistuje jediný léčebný režim. Situace je způsobena širokou škálou forem a variant syndromu.
Léčba je také komplikována skutečností, že problém je komplexní – je spojen s poruchami v různých centrech a systémech těla: od mozku po páteř a močový měchýř.
V ideálním případě je terapie prováděna společně urologem a neurologem.
léčení
Právě takovou konzervativní, šetrnou léčbou zpravidla začíná boj s nemocí. Léky se vybírají na základě formy a povahy patologie, stavu močového měchýře, pudendálního nervu, svěrače v době vyšetření.
Je možné předepsat léky, které uvolňují napětí ve svalech močového měchýře. Pomáhají také antidepresiva a léky zlepšující prokrvení mozku. Když se objeví urogenitální infekce, nasadí se antibiotika.
Předepisují se také léky jako kyselina jantarová, L-karnitin a některé skupiny vitamínů, které zlepšují funkci mozku.
Alternativní metody
Dobrých výsledků se dosahuje pomocí fyzikální terapie a fyzioterapeutických postupů (laserová terapie, termické aplikace atd.). Na posílení pánevních svalů a správné močení existuje speciální sestava cviků.
Pacientům s dysfunkcí močového měchýře a poruchami nervového systému se také doporučuje psychoterapie a normalizace denního režimu.
chirurgická léčba
Používá se v obtížných případech. Řadě pacientů jsou doporučovány takové zákroky, jako je plastická operace stěn močového měchýře, instalace drenáže pro kvalitní odvod moči, incize zevního svěrače atd.
V MedCenterService můžete získat léčbu poruch močového měchýře a nervového systému, které způsobují problémy. Naše zdravotnická centra mají dobré zdravotnické vybavení. V 99 % případů pomáháme pacientům zlepšit kvalitu života a dosáhnout stabilní remise.
Prevence neurogenních problémů s močovým měchýřem
Ne vždy je možné vyhnout se traumatickým faktorům, které vedou k neurogenní dysfunkci močového měchýře. Stejně tak nikdo není imunní vůči vrozeným poruchám. I v případě patologií této skupiny však existuje řada opatření, která minimalizují rizika. První a nejdůležitější věcí je být pozorný ke svému zdraví a při prvních známkách problémů s močovým měchýřem jít k lékaři. To vám pomůže nezmeškat nástup onemocnění – v této fázi přináší léčba nejvýznamnější výsledky.
Kromě toho by pacienti s diagnostikovaným onemocněním nervového systému, které mohou vyvolat močové potíže, měli navštívit urologa každoročně preventivně a neplánovaně, pokud se objeví příznaky a jejich zdravotní stav se zhorší.
Neurogenní močový měchýř není rozsudek smrti. Dnes existuje mnoho technik, které mohou výrazně zlepšit kvalitu života a minimalizovat projevy patologie. Hlavní je neotálet, navštívit lékaře a dodržovat jeho doporučení.
Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.