Vegetovaskulární dystonie (diagnostika VSD) je narušení autonomního nervového systému (ANS), který plní dvě důležité funkce:
- Vegetavaskulární dystonie – co to je?
- Příčiny vegetativně-vaskulární dystonie
- Příznaky vegetativně-vaskulární dystonie u dětí a dospělých
- diagnostika
- Jak léčit vegetativně-vaskulární dystonii
- Dieta pro VSD
- Nebezpečí
- Riziková skupina pro vegetativně-vaskulární dystonii
- Prevence VSD
Vegetavaskulární dystonie – co to je?
Vegetovaskulární dystonie (diagnostika VSD) je narušení autonomního nervového systému (ANS), který plní dvě důležité funkce:
- připravuje tělo na úspěšnou adaptaci na měnící se podmínky prostředí (stres, změna klimatu, fyzická nebo duševní únava atd.);
- udržuje stálost vnitřního prostředí těla na zdravé úrovni (myšleno tělesná teplota, dech a srdeční frekvence, rychlost pocení, rychlost metabolismu atd.).
Autonomní dystonie je velmi časté onemocnění. Jeho první příznaky se obvykle objevují v dětství nebo dospívání. Příznaky se stávají nejzávažnějšími mezi 20. a 40. rokem života. Podle statistik ženy trpí VSD třikrát častěji než muži.
Klasifikace vegetovaskulární dystonie
Existují různé typy VSD. S ohledem na reakci kardiovaskulárního systému se onemocnění běžně dělí na:
- VSD hypertenzního typu – „horní“ systolický tlak nad 140 mm Hg. Art., ale rychle se normalizuje samo. Pacient si stěžuje na zvýšenou únavu, bolesti hlavy a zrychlený tep.
- VSD je hypotonického typu – klesá systolický krevní tlak. Objevují se bolesti svalů a hlavy, zvyšuje se únava.
- VSD srdečního typu – dochází k přerušením činnosti srdce, srdeční rytmus se mění, dochází k pocitu nedostatku vzduchu, dušnosti. Může dojít k mdlobám.
- VSD smíšeného typu.
Podle závažnosti je vegetativně-vaskulární dystonie:
- Mírný stupeň. Příznaky se objevují pomalu. Bolest v oblasti srdce se objevuje pouze po emočním/fyzickém stresu. Po dlouhých obdobích remise následují krátkodobé exacerbace.
- Průměrný. Symptomy patologie se stávají rozmanitějšími. Bolestivé pocity jsou časté a dlouhodobé. Období exacerbace trvá několik měsíců. Možné jsou vegetativně-vaskulární krize a ztráta výkonnosti.
- Těžký stupeň. Příznaky VSD jsou výrazné. U srdečního typu dochází k přetrvávajícím poruchám rytmu a častým krizím. Při hypotenzní VSD je krevní tlak vždy nízký, u hypertenzní VSD je proměnlivý, s tendencí k silnému vzestupu. Může být vyžadována ústavní léčba.
Příčiny vegetativně-vaskulární dystonie
Vývoj vegetativně-vaskulární dystonie je vyvolán:
- endokrinní (hormonální) změny v těle (zejména během puberty, po porodu, během menopauzy);
- genetická predispozice;
- psycho-emocionální / duševní stres, častý stres, deprese;
- onemocnění endokrinních žláz, nadledvin, reprodukčního systému, štítné žlázy;
- poškození mozku maligními novotvary v důsledku traumatu;
- mrtvice;
- změna klimatické zóny;
- náhlý přírůstek hmotnosti, způsobující zvýšení krevního tlaku.
Příznaky vegetativně-vaskulární dystonie u dětí a dospělých
Neexistují žádné jasně rozlišitelné příznaky vegetativně-vaskulární dystonie. Porucha autonomního nervového systému se může projevovat různými způsoby. Mezi jeho nejčastější příznaky:
- Respirační (respirační): tachypne (zrychlené) dýchání, neschopnost se zhluboka nadechnout nebo úplně vydechnout, neočekávané hluboké nádechy, přetížení hrudníku, pocit nedostatku kyslíku, záchvaty dušnosti (může připomínat bronchiální astma), které se objevují v důsledku přepětí, strach, únava.
- Srdeční (kardiální): tachykardie (rychlý srdeční tep), přerušení srdeční funkce, zástava srdce, bolest na hrudi.
- Termoregulační: zvýšení/snížení tělesné teploty z neznámých důvodů.
- Dysdynamické: porucha krevního oběhu v tkáních, výkyvy žilního/arteriálního tlaku.
- Psychoneurologické: snížená výkonnost, letargie, slabost, zvýšená únava, časté bolesti hlavy, podrážděnost, závratě, nespavost v noci, ospalost ve dne, třes ve spánku, citlivost na změny počasí.
- Sexuální: anograsmie (nemožnost dosáhnout orgasmu při přetrvávající sexuální touze), bolestivé a časté močení.
- Dyspeptické: poruchy gastrointestinálního traktu (zvracení, říhání, průjem, bolesti břicha).
Mnoho příznaků VSD se tedy týká jiných onemocnění, která nesouvisejí s fungováním mozku a autonomního nervového systému. Jejich kombinace na pozadí kardiovaskulárních projevů nám však umožňuje mluvit konkrétně o vývoji vegetativní dystonie. Příznaky patologie u dětí a dospělých jsou stejné.
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.
Podle toho, jak kardiovaskulární systém reaguje na poruchu autonomního nervového systému, se konvenčně rozlišují 4 typy VSD: hypertenzní, hypotonické, kardiální a smíšené. Podrobnější studium příznaků vegetativně-vaskulární dystonie umožnilo identifikovat další 3 typy poruchy: vagotonii, VVD cerebrálního typu a somatoformní dysfunkci.
Tato typologie je zastaralá, nicméně umožňuje klasifikovat všechny příznaky VSD. Problém diagnostiky autonomní dysfunkce je akutní a pacienti se často stávají obětí neznalosti či nepozornosti lékařů. Pojďme zjistit, jaké příznaky mohou naznačovat přítomnost jedné nebo jiné formy autonomní dysfunkce.
VSD hypertenzního typu
První typ VSD se projevuje jako vysoký krevní tlak (hypertenze), tíha v zadní části hlavy, tmavé skvrny před očima, celková slabost a nevolnost. Člověk se může obávat zvýšeného emočního pozadí a mohou se objevit i záchvaty paniky. Na rozdíl od hypertenze jako samostatného onemocnění není vysoký krevní tlak u VSD spojen s cévním onemocněním, rychle přechází, ale obtěžuje poměrně často.
VSD hypotonického typu
Hypotonický typ VSD je naopak charakterizován nízkým krevním tlakem (hypotenzí), ztrátou síly, svalovou slabostí a bolestmi hlavy. Člověk se stává podrážděným, apatickým, plačtivým. Je možné mdloby. Příznaky jsou způsobeny zvýšeným tonusem parasympatického oddělení autonomního nervového systému, proto při diagnostice kardiorytmografie ukáže nadměrné vzrušení tohoto konkrétního oddělení nervového systému.
VSD srdečního typu
U kardiologických (i hypertenzních) forem autonomní dysfunkce bude diagnostika s největší pravděpodobností prokazovat zjevnou sympatikotonii, tedy funkční stres v práci sympatického oddělení autonomního nervového systému. Charakteristickým rysem VSD srdečního typu je bolest v oblasti srdce (pocity bodání, lisování nebo pálení v oblasti hrudníku). Příznaky mohou připomínat záchvat anginy pectoris nebo infarkt myokardu. Ale během vyšetření nejsou detekovány žádné srdeční patologie.
Srdeční typ reakce na vegetativně-vaskulární poruchu je charakterizován: tachykardií, srdeční arytmií, falešnou bolestí v oblasti srdce, dále respirační arytmií a záchvaty dušení. Je důležité pochopit, že u VSD není bolest v oblasti srdce předzvěstí srdečního infarktu a žádným způsobem neovlivňuje kardiovaskulární systém, což potvrdí echokardiogram pacienta. Srdeční rytmografie je velmi účinná při diagnostice tohoto typu VSD.
VSD smíšeného typu
V závislosti na tom, jak kardiovaskulární systém reaguje na poruchu autonomního nervového systému, existují konvenčně 3 typy VSD, popsané výše. Vegetativně-vaskulární dystonie však zpravidla zahrnuje příznaky několika typů najednou.
Smíšený typ se vyznačuje kombinací výše uvedených příznaků. Krevní tlak „vyskočí“, člověk se cítí buď depresivně nebo podrážděně, zažívá buď slabost nebo nadměrné emoční vzrušení a jeho nálada se dramaticky mění. U smíšeného typu VSD se může projevit celá řada příznaků: srdeční a respirační arytmie, panické ataky, bolesti s neurčitou lokalizací. Tento typ autonomní poruchy je nejčastější.
VSD vagotonického typu
Vagotonie se vyznačuje širokou paletou příznaků, které mohou vyvolat podezření na závažná onemocnění srdce, endokrinního nebo dýchacího systému, trávicího traktu nebo i duševní onemocnění. Důkladné vyšetření neodhalí žádné patologie v orgánech a systémech těla. A jako „diagnóza vyloučení“ je pacientovi diagnostikována „VSD vagotonického typu“. Různé příznaky, které nezapadají do jediného patologického procesu, jsou totiž způsobeny vagotonií – hypertonicitou bloudivého nervu („vagus“). Nervus vagus reguluje činnost orgánů, žláz a cév a zvýšení jeho tonusu způsobuje křeč hladkého svalstva ve všech strukturách těla.
U tohoto typu VSD převažuje aktivita parasympatického oddělení nervového systému (nad sympatikem), což potvrdí diagnóza CRG. Člověk se stává apatickým, nejistý sám sebou, podezřívavý, trpí hypochondrií, tuší, že má tu nejstrašnější a možná dosud neznámou nemoc. Často se zhoršuje paměť na konkrétní věci: čísla, data, detaily a mentální aktivita se snižuje.
Mezi fyzické příznaky patří bradykardie, hypotenze, vestibulární poruchy (závratě a mdloby), únava, dušnost, bledá kůže, studené končetiny a nelokalizovaná bolest břicha a hrudníku. Přes zlomený stav má člověk potíže s usínáním a v noci špatně spí. V pokročilých případech se u pacientů objevují záchvaty paniky, deprese a sebevražedné sklony. Příznaky se mohou objevit v komplexu nebo mohou být lokalizované, pokud jsou potíže omezeny na jeden z orgánových systémů. Onemocnění může být chronické nebo se projevit v podobě vzplanutí, vegetativních krizí, kdy se stav prudce zhorší. U vagotonických dětí se patologie projevuje také množstvím alergických reakcí.
VSD cerebrálního typu
Při vegetativně-vaskulární dystonii mozkového typu je narušen tón mozkových cév. Cévy křeče, což vede k narušení krevního zásobení a výživy mozku. Buňkám chybí kyslík a průtok krve se zhoršuje.
Primárními příznaky jsou bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění, hluk a bušení v uších a nevolnost. Mohou se objevit i další příznaky VSD: bolest v oblasti srdce, tachykardie, nestabilita cév (návaly horka, pocení, bledá kůže), dýchací potíže, dušnost a řada dalších příznaků. Podle kardiorytmografických dat bude VSD mozkového typu vyjádřena hyperaktivitou vln z vegetativních center mozku a případně sympatických vln.
Somatoformní dysfunkce
Při somatoformní dysfunkci si člověk obvykle stěžuje na určitý orgán nebo skupinu orgánů, které jsou regulovány autonomním nervovým systémem. Mohou to být stížnosti na kardiovaskulární, gastrointestinální, respirační nebo genitourinární systém. Pacient si svůj stav spojuje s tělesnou poruchou, ale na základě výsledků vyšetření k tomu lékař neshledává žádné důvody. Skutečnou příčinou nevolnosti je narušení fungování autonomních nervových center. Kromě subjektivní lokalizované bolesti, tíhy, pálení nebo napětí lze mezi stížnostmi pacienta snadno identifikovat specifické příznaky VSD.
Různorodost příznaků autonomní dysfunkce ztěžuje lékaři dostat se k hlavní příčině onemocnění. Proto je kromě sběru anamnézy důležité provádět instrumentální studie fungování autonomního nervového systému. Zjistěte více o diagnostika autonomních poruch.