Tato studie, nazývaná také “flórový nátěr”, umožňuje určit složení mikroflóry ženských urogenitálních orgánů (močová trubice, pochva a cervikální kanál), počet leukocytů, epitelu a jejich poměr, množství hlenu a morfologický typ bakterií, stejně jako identifikovat řadu specifických patogenů, jako jsou Candida a gonocci, trichomonády.
Ruská synonyma
Vyšetření vaginální mikrobiocenózy s mikroskopem, urogenitální stěr na mikroflóru.
Synonyma Anglicky
Gramova skvrna. Bakterioskopické vyšetření stěrů (vaginálních, cervikálních, uretrálních).
Metoda výzkumu
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Stěr z ženského genitálního traktu.
Jak se správně připravit na studium?
Ženám se doporučuje provést test před menstruací nebo 2-3 dny po jejím skončení.
Obecné informace o studiu
Normální mikroflóra ženských genitourinárních orgánů zahrnuje asi 40 druhů bakterií. Dominantními mikroorganismy u žen v reprodukčním věku jsou bakterie mléčného kvašení (laktobacily), které tvoří 95–98 % celé poševní mikroflóry. Produkcí peroxidu vodíku a kyseliny mléčné laktobacily potlačují množení patogenních mikroorganismů a vytvářejí v prostředí kyselou reakci (pH = 3,8-4,5). Zbytek normální mikroflóry představují stafylokoky, korynebakterie, klebsiella, E. coli, gardnerella a anaeroby (bacteroides, prevotella, mikrokoky, vibrios rodu Mobilincus, enterokoky, peptokoky, peptostreptokoky, veillonella, campobacteria, klostridia, etc. V malém množství se mohou vyskytovat kvasinky podobné houbám rodu Candida. Pokud se počet laktobacilů sníží, naruší se rovnováha mikroflóry a zvýší se počet oportunních mikroorganismů (streptokoky, stafylokoky, E. coli aj.), což může vést k dysbióze. Vaginální dysbióza ohrožuje zánět dělohy a jejích příloh, neplodnost, mimoděložní těhotenství, potrat a narození předčasně narozeného dítěte. Jeho rozvoj je způsoben nedodržováním pravidel osobní hygieny, hormonální nerovnováhou (nedostatek estrogenu), metabolickými poruchami, užíváním širokospektrých antibiotik.
Mikroskopické vyšetření stěru u žen umožňuje semikvantitativní hodnocení celkové mikrobiální kontaminace, stavu poševního epitelu, přítomnosti a závažnosti zánětu (reakcí leukocytů), složení mikroflóry a také identifikuje soor, trichomoniázu a kapavku. Tato metoda je „zlatým standardem“ pro diagnostiku bakteriální vaginózy (senzitivita – 100 %). Norma pro nátěr na flóru je určena následujícími ukazateli:
- musí tam být plochý epiteljeho absence může být spojena s atrofií epiteliálních buněk, nedostatkem estrogenů nebo nadbytkem mužských pohlavních hormonů,
- číslo leukocyty by nemělo přesáhnout 15 v zorném poli, jeho zvýšení naznačuje zánětlivý proces,
- sliz,
- tyčinky (bacily) nátěr obsahuje normální poševní mikroflóru,
- koky a diplokoky – průkaz gramnegativních diplokoků v nátěru svědčí pro kapavku,
- “klíčové” nebo atypické buňky jsou charakteristické pro vaginální dysbakteriózu,
- spory nebo mycelium hub indikuje kandidózu (drozd),
- dostupnost pohyblivé bakterie v nativním nátěru (Trichomonas) je typický pro trichomoniázu,
- červené krvinky jsou detekovány během děložního krvácení, erozí nebo novotvarů.
K čemu slouží výzkum?
- Posoudit složení mikroflóry genitourinárního systému.
- Pro diagnostiku bakteriální vaginózy.
- K detekci některých specifických sexuálně přenosných infekcí (kandidóza, trichomoniáza, kapavka).
Kdy je studium naplánováno?
- Pro příznaky dysbiózy nebo zánětlivých onemocnění urogenitálního systému.
- Při preventivních prohlídkách.
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty pro různé typy mikroorganismů závisí na jejich umístění (místu odběru biologického materiálu).
Na základě mikroskopického obrazu se rozlišují 4 typy vaginální mikrobiocenózy.
Typ mikrobiocenózy
Obecné informace o studiu
Dominance laktobacilů, nepřítomnost gramnegativní mikroflóry, spor, mycelium a pseudohyfy, přítomnost jednotlivých leukocytů a „čistých“ epiteliálních buněk. Tento typ stěru u žen je normální varianta.
Střední nebo snížený počet laktobacilů, přítomnost grampozitivních koků a gramnegativních tyčinek, leukocytů, monocytů, makrofágů, epiteliálních buněk. Tento typ skvrn na flóře je často pozorován u zdravých žen a je zřídka doprovázen zjevnými příznaky.
Malý počet nebo úplná absence laktobacilů, hojná polymorfní gramnegativní a grampozitivní tyčinková a kokální mikroflóra, přítomnost „klíčových“ buněk, proměnlivý počet leukocytů, absence nebo neúplnost fagocytózy. Spolu s tím se často vyskytují gardnerella, mycoplasma, ureaplasma, vibrios rodu Mobiluncus a anaerobní koky.
Obraz polymikrobiálního nátěru s velkým počtem leukocytů, makrofágů, epiteliálních buněk, s výraznou fagocytózou a téměř úplnou absencí laktobacilů. Při průkazu patogenů specifických infekcí (gonokoky, trichomonády, spóry pseudohyf) lze předpokládat přítomnost kapavky, trichomoniázy nebo kandidové vaginitidy.
Co může ovlivnit výsledek?
Lokální aplikace antiseptik, antibakteriálních, antimykotických a antikoncepčních léků.
Důležité poznámky
- Mikroskopie výtoku z genitourinárních orgánů (urogenitální stěr) je „indikativní“ studie. Pro přesnou identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antimikrobiální léky se provádí bakteriologická studie – výsev materiálu s určením citlivosti na antibiotika.
- Viry, chlamydie, mykoplazmata a ureaplazma nejsou v urogenitálním stěru detekovány, proto se k diagnostice infekcí způsobených těmito mikroorganismy používají jiné metody – polymerázová řetězová reakce nebo enzymatická imunoanalýza.
Také doporučeno
- Candida albicans, DNA [PCR v reálném čase]
- Trichomonas vaginalis, DNA [PCR v reálném čase]
- Neisseria gonorrhoeae, DNA [PCR v reálném čase]
- Druhy Ureaplasma, kvantifikace DNA [PCR v reálném čase]
- Mycoplasma genitalium, DNA [real-time PCR]
- Mycoplasma hominis, DNA [real-time PCR]
- Chlamydia trachomatis, DNA [real-time PCR]
- Herpes Simplex Virus 1/2, DNA [PCR v reálném čase]
Kdo si studium objedná?
Literatura
- Laboratorní testy a diagnostické postupy Chernecky CC / CC Chernecky, BJ Berger ; 5. vyd. – Saunders Elsevier, 2008. – 1232 s.
- Oxfordská příručka genitourinární medicíny, HIV a AIDS / R. Pattman [et al.] (Eds); 1. vydání. – USA: Oxford University Press, 2005 – 580 s.
- Bayramová G.R. Bakteriální vaginóza / G.R. Bayramova // Gynekologie. – 2001. – V. 3, č. 2. – S. 52-54.
- Tikhomirov A.L. Optimalizace léčby bakteriální vaginózy / A.L. Tikhomirov, Ch.G. Oleynik // Consilium-medicum. – 2005. – V. 7, č. 7. – S. 545-550.
- Gynekologie. Národní průvodce / ed. V.I. Kuláková, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhina. – M: GEOTAR-Media, 2009. – 1150 s.
- Ankirskaya A.S. Bakteriální vaginóza: rysy klinického průběhu, diagnostika a léčba / Ankirskaya A.S., Prilepskaya V.N., Bairamova G.V., Muravyova V.V. // Rus. med. časopis. – 1998. – č. 5. – S. 25-29.
- Savicheva A.M. Mikrobiologická diagnostika sexuálně přenosných infekcí / A.M. Savicheva // Consilium-medicum. – 2007. – V. 9, č. 6. – S. 38-43.
- Savicheva A.M. Laboratorní diagnostika a terapie reprodukčně významných infekcí / A.M. Savicheva // Léčba. lékař. – 2008. – č. 3. – S. 50-54.
Analýza nám umožňuje posoudit stav mikroflóry ženského genitourinárního traktu. Používá se při diagnostice zánětlivých a infekčních onemocnění pánevních orgánů, pomáhá sledovat účinnost léčby.
Varování! Sběr biomateriálu pro výzkum se neprovádí u pacientů mladších 18 let.
Synonyma a příbuzné pojmy
Bakterioskopické vyšetření stěrů (vaginální, cervikální, uretrální), Gramovo barvení, vyšetření vaginální mikrobiocenózy s mikroskopem, urogenitální stěr na mikroflóru
Příjem biomateriálu
- Na oddělení si můžete udělat Hemotest
- Pravidla pro přípravu na analýzu
Na této stránce můžete zjistit, kolik stojí analýza “Gynekologický nátěr na flóru” v Moskvě. Cena studie, časový rámec jejího dokončení a náklady na odběr biomateriálu se mohou v různých regionech lišit.
Proč podstoupit tento test?
Indikace pro výzkum:
- pravidelné preventivní prohlídky;
- podezření na bakteriální vaginózu (změna charakteru výtoku, bolest v podbřišku);
- rutinní vyšetření při plánování těhotenství a před protokolem IVF;
- diagnostika příčin neplodnosti, obvyklého potratu;
- diferenciální diagnostika onemocnění reprodukčního a močového systému;
- instalace nitroděložního zařízení;
- příprava na chirurgické ošetření pánevních orgánů;
- sledování účinnosti léčby onemocnění urogenitálního traktu;
- narušení mikroflóry po užívání antibiotik.
Trénink
k analýze
opis
a reference
Objednejte si analýzu
Podrobný popis studie
Mikroflóra genitourinárního traktu
Normálně ženský genitourinární trakt obsahuje mikroflóru, která se skládá z různých typů mikroorganismů.
Mikroflóra genitourinárního traktu chrání tělo před patogenními bakteriemi, viry a houbami. Funguje jako „filtr“, který zastavuje cizí mikroorganismy a umožňuje průchod neškodným mikroorganismům.
95 % mikroflóry je laktobacily (bakterie mléčného kvašení, Doderleinovy bacily). Laktobacily produkují kyselinu mléčnou a vytvářejí v pochvě kyselé prostředí, ve kterém hynou patogenní mikroorganismy. Zbývajících 5 % tvoří zastupitelé oportunní mikroflóra: stafylokoky, streptokoky, gardnerella, houby Candida. V malých množstvích oportunní flóra nezpůsobuje škodu. Ale na pozadí stresu, snížené imunity, užívání antibiotik a změn hormonálních hladin mohou bakterie ukázat své patogenní vlastnosti a vyvolat onemocnění.
Kromě zástupců normální mikroflóry mohou genitourinární orgány také obsahovat patogeny: trichomonády, gonokoky. Obvykle se přenášejí od infikovaného partnera při nechráněném sexu.
Nerovnováha mikroflóry a infekce močových cest
Nerovnováha mikroflóry neboli dysbióza může nastat z různých důvodů. Například dysbióza může být důsledkem infekce genitourinárního traktu (UTI). V tomto případě se patogeny zvenčí dostávají do močové trubice, množí se a potlačují normální mikroflóru.
Pokud se proces nezastaví, patogeny stoupají do močové trubice a postihují močový měchýř a ledviny. UTI mohou vést k reprodukční dysfunkci a těhotenským patologiím.
UTI jsou častěji diagnostikovány u žen. Je to dáno anatomickými rysy močových cest (močová trubice žen je kratší a širší než u mužů) a blízkostí řitního otvoru, odkud bakterie snadno pronikají do genitálií.
Rizikové faktory dysbiózy a infekcí močových cest:
- těhotenství
- období menopauzy,
- užívání antibiotik
- vývojové abnormality urogenitálního systému,
- porušení odtoku moči (nádory v močovém systému, urolitiáza),
- diabetes mellitus
- fekální a močové inkontinence u starších pacientů,
- stres,
- snížená imunita.
K identifikaci dysbiózy genitourinárních orgánů, detekci patogenů infekčních onemocnění a předepsání léčby lékař pošle pacienta na gynekologický nátěr na flóru.
Co ukazuje gynekologický stěr na flóru?
Gynekologický nátěr na flóru — mikroskopické vyšetření sliznice ženského urogenitálního traktu: pochvy, děložního čípku, močové trubice.
Studie nám umožňuje izolovat mikroorganismy z biomateriálu, identifikovat je a určit jejich přesné množství. Kromě toho jsou analyzovány další indikátory, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu.
Hlavní ukazatele gynekologického nátěru na flóru:
- Laktobacily (tyčinkovité bakterie). Pokud je málo tyčinkové flóry, lze předpokládat dysbiózu nebo bakteriální vaginózu.
- Houby rodu Candida. Aktivní růst hub Candida indikuje kandidózu nebo drozd.
- dlaždicového epitelu. Tyto buňky vystýlají genitourinární trakt. Zvýšení počtu buněk dlaždicového epitelu je jedním z příznaků zánětu. Snížení může znamenat atrofii sliznice urogenitálního traktu nebo nerovnováhu pohlavních hormonů (nedostatek estrogenu nebo nadbytek testosteronu).
- klíčové buňky. Jedná se o dlaždicové epiteliální buňky obklopené bakteriemi (obvykle gardnerella). Klíčové buňky jsou charakteristickým znakem bakteriální vaginózy.
- Sliz. Zvýšení množství hlenu v gynekologickém nátěru na flóru může znamenat zánět.
- Bílé krvinky — další indikátor zánětlivé reakce.
- Trichomonas, gonokoky — patogeny sexuálně přenosných infekcí (STI). Normálně by neměl být přítomen v nátěru.
Ukazatele se posuzují zvlášť pro děložní hrdlo, močovou trubici a pochvu.
zdroje
- Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu onemocnění doprovázených patologickým výtokem z ženského genitálního traktu. M., 2019.
- Gynekologie: národní směrnice. M., 2019.
- Porodnictví: Národní směrnice. M., 2022.