Mimoděložní těhotenství, také nazývané mimoděložní těhotenství, je definováno jako implantace embryonálního vajíčka na jiné místo, než je dutina děložní. Je to gynekologická komplikace. Příznaky v raných fázích mimoděložního těhotenství nemají specifické příznaky.
Mimoděložní těhotenství vzniká v důsledku narušení transportu oplodněného vajíčka do dělohy. To může být způsobeno abnormální peristaltikou vejcovodu (nepřiměřené nebo neúčinné svalové kontrakce), abnormální pohyblivostí řasinek vystýlající vejcovod nebo neprůchodností (atrézií) vejcovodu v důsledku předchozího zánětu/operace.
Pravděpodobnost takové komplikace je 1/100 a je častější u žen ve věku 25 až 30 let. Příznaky mimoděložního početí se objevují v prvním trimestru a zpravidla se neliší od normálního těhotenství (opožděné menstruační krvácení, bolesti břicha, zvýšená citlivost mléčných žláz). To často ztěžuje rychlou diagnostiku a zahájení léčby.
Jak již bylo zmíněno dříve, mimoděložní těhotenství je způsobeno abnormální implantací oplodněného vajíčka (blastocysty) mimo dělohu. V tomto případě je správný vývoj embrya a těhotenství absolutně neslučitelné. Embryo vyvíjející se na nesprávném místě navíc poškozuje stěny vejcovodu nebo vaječníku a způsobuje krvácení, které (pokud je hojné) může ohrozit život ženy.
Ke krvácení u mimoděložního těhotenství obvykle dochází mezi 4. a 8. týdnem. Pokud jsou pozorovány známky takové gynekologické patologie, okamžitě zavolejte sanitku.
Co znamená mimoděložní těhotenství a proč k němu dochází? Na otázku, proč se embryo vyvíjí na špatném místě, lékaři odpovídají: někdy se to stává a dodávají, že ne vždy se podaří určit správný zdroj problému.
Bezprostřední příčinou jsou obvykle abnormality vejcovodů způsobené onemocněním, zánětem nebo operací. K mimoděložnímu těhotenství přispívají následující faktory:
- operace vejcovodů;
- pozánětlivé změny ve stěně vejcovodu;
- umístění IUD;
- předchozí mimoděložní těhotenství (10x zvýšené riziko);
- endometrióza;
- chlamydiové infekce;
- léčba neplodnosti pomocí technik asistované reprodukce;
- věk nad 35 let.
Existují protichůdné důkazy o účincích používání nitroděložních tělísek jako antikoncepce. Nedávné studie ukazují, že moderní typ IUD nezvyšuje šanci na mimoděložní početí.
Známky a příznaky mimoděložního těhotenství
Pokud se embryo nedostane do dělohy a zastaví se ve vaječníku, vejcovodu, pobřišnici nebo děložním čípku, objevují se příznaky typické pro každé těhotenství, jako jsou:
- amenorea (nepřítomnost menstruace);
- celkový pocit nevolnosti, mírné zvýšení teploty;
- otok a zvýšená citlivost v mléčných žlázách;
- bolest břicha, zejména v oblasti vaječníků (obvykle na jedné straně v místě připojení oplodněného vajíčka).
Kvůli příznakům typickým pro normální těhotenství je diagnostika mimoděložního těhotenství obtížná, zvláště v raných fázích, kdy i test dává pozitivní výsledek asi v 50 % případů.
Jak rozpoznat známky mimoděložního těhotenství na ultrazvuku? Obvykle již ve 4. – 6. týdnu těhotenství by měl transvaginální ultrazvuk dělohy prokázat přítomnost oplodněného vajíčka. Pokud to není zřejmé, lékař by měl nařídit sérový beta-hCG test. Na základě těchto pozorování je možné rozpoznat známky početí v rané fázi a určit, zda se vyvíjí správně. Obraz mimoděložního těhotenství je charakterizován prodlouženou a zvětšenou dělohou s hyperplazií endometria, absencí folikulu v děloze a nádorem v projekci přívěsků.
Pokud je vše v pořádku, beta hCG by se měla zdvojnásobit do 48 hodin. V případě mimoděložního početí dochází k tomuto nárůstu pomaleji. Pokud je zvýšení beta-hCG po 48 hodinách menší než 66 %, pak je diagnóza mimoděložního těhotenství pravděpodobnější.
Známky mimoděložního těhotenství po IVF
Klinický obraz v časných stádiích se neliší od normálního početí. Objevují se následující příznaky:
- nedostatek menstruace;
- citlivost prsou při palpaci;
- změna chutí, změna nálady.
Známky mimoděložního těhotenství lze předpokládat ve 4-5 týdnech. Objeví se charakteristický klinický obraz:
- Bolest. Žena si stěžuje na výskyt bolestivého syndromu, často akutního charakteru, lokalizovaného v oblasti pravého nebo levého vaječníku. Bolest se může zvýšit při chození na toaletu.
- Krvácející. Rozvoj krvácení podobné menstruaci je hlavním příznakem mimoděložního těhotenství.
Příznaky mimoděložního těhotenství v 6-8 týdnech jsou již výrazné a jsou doprovázeny:
- těžké vaginální krvácení;
- snížení krevního tlaku;
- snížení tělesné teploty;
- bledost kůže, závratě.
Takové příznaky jsou důsledkem vnitřního krvácení a vyžadují okamžitou hospitalizaci.
Jak domácí test indikuje těhotenské komplikace?
Ukazuje test mimoděložní těhotenství? Teoreticky ano, ale je třeba zvážit několik věcí.
U mimoděložního těhotenství je těhotenský test pozitivní asi v 50%-70% případů, protože domácí test funguje tak, že zjišťuje přítomnost beta-hCG v moči.
Těhotenský hormon beta-hCG se uvolňuje do těla při implantaci oplodněného vajíčka kdekoli. Pokud jsou tedy detekovány dva pruhy a existují specifické známky mimoděložního těhotenství popsané výše, je třeba zvážit přítomnost patologie oplodnění.
Testování hladiny beta hCG v krvi je mnohem spolehlivější. Pokud ultrazvukové vyšetření neukáže žádná embrya v děloze a hladina beta-hCG v krvi je vysoká, může být podezření na mimoděložní těhotenství.
Všimněte si, že mimoděložní těhotenství na testu lze zobrazit jako dva světlé pruhy nebo jeden světlý a druhý méně výrazný.
Je důležité zdůraznit kvalitu testů používaných k diagnostice těhotenství doma. Je důležité zvolit ultracitlivé testy s přesností 99,9 %. Lékaři zaznamenávají jejich vysokou spolehlivost.
Jak určit mimoděložní těhotenství pomocí hCG?
HCG (celým názvem lidský choriový gonadotropin) je hormon produkovaný ženským tělem k řízení fungování určitých orgánů. HCG hraje jedinečnou roli, protože je ovlivněno specifickým procesem – vývojem raného těhotenství.
Pozor! Pokud těhotenství postupuje podle očekávání, beta-hCG se po dvou dnech zvýší o 66 % a po třech dnech o 114 %. Později se koncentrace tohoto hormonu zvyšuje o něco pomaleji.
Jak lze hCG použít k určení mimoděložního těhotenství? Pro začátek se podívejme na beta-hCG a těhotenské normy (v závislosti na gestačním věku, počítáno od prvního dne poslední menstruace):
- 3. – 5. týden – 50 mIU/ml
- 4. – 5. týden – 426 mIU/ml
- 5. – 18. týden – 7,340 mIU/ml
- 6. týden – 1080 – 56 500 mIU/ml
- 7.–8. týden – 7 650 – 229 000 mIU/ml
Nízká hladina beta-hCG (pod 5 mIU/ml) znamená, že žena není těhotná. Nad 5 mIU/ml znamená těhotenství.
Při nízké hladině beta-hCG u těhotné ženy se zase uvažuje o potratu nebo mimoděložním těhotenství. Může být také indikátorem neúspěšného postupu mimotělního oplodnění.
Terapeutické metody pro řešení problému: vše o operaci pro mimoděložní těhotenství
Pokud je mimoděložní těhotenství diagnostikováno v raném stadiu, kdy embryo není větší než 3 cm, neexistují žádné nebezpečné následky, žádné riziko prasknutí nebo krvácení, používá se medikamentózní léčba. Ženě je předepsán methotrexát v injekční formě.
Droga patří k antagonistům kyseliny listové a používá se jako cytostatikum – narušuje růst a vývoj embrya. Užívání tohoto léku má některé vedlejší účinky. Mohou se objevit bolesti břicha, konjunktivitida, stomatitida a gastrointestinální poruchy.
Lék má teratogenní účinek, proto by ženy měly používat antikoncepční metody po dobu 3 měsíců po užití léků.
Léková terapie je předepsána pacientům, jejichž koncentrace beta-hCG v krvi nepřesahuje 3000 U / l.
Dvanáct týdnů po ukončení medikamentózní léčby by žena měla podstoupit test průchodnosti vejcovodů (hysterosalpingografie).
Účinnost medikamentózní terapie je 95%.
Pokud není čas na podávání farmak, například kvůli zvýšenému riziku krvácení, je předepsán chirurgický zákrok k odstranění mimoděložního těhotenství.
Chirurgická léčba může být konzervativní nebo radikální a závisí na stupni poškození orgánu, ve kterém se embryo uhnízdilo.
- Konzervativní léčba spočívá v odstranění pouze embrya vyvíjejícího se na nesprávném místě (častěji se používá u mimoděložního těhotenství ve vejcovodu).
- Při radikální léčbě se odstraní orgán, ve kterém se embryo nachází. Tato manipulace se provádí za přítomnosti vážného poškození orgánu (vaječník, vejcovod).
Chirurgickou léčbu lze provést:
- Laparoskopie. Provede se několik 0,5-1 cm punkcí, poté se zavede speciální trubice a embryo se odstraní.
- Laparotomie. Operace se provádí klasickým způsobem – naříznutím břišní stěny skalpelem. Předepsáno pro rozsáhlé poškození pánevních orgánů a když je laparoskopie kontraindikována.
V současné době je preferovanou chirurgickou metodou laparoskopie. Postup umožňuje zkrátit dobu hospitalizace a výrazně zkrátit dobu rekonvalescence.
Jedna z komplikací (vyskytující se u 5 % žen podstupujících operaci, bez ohledu na operační techniku) je:
- dlouhodobé přetrvávání bolestivého syndromu;
- tvorba adhezního procesu;
- vaginální krvácení.
Tři dny po operaci se provádí vyšetření hCG, pokud hladina hormonu není dostatečně snížena, je třeba zvážit neúspěšnou léčbu. V tomto případě žena podstupuje opakovanou operaci nebo farmakologickou léčbu methotrexátem.
Kolik stojí operace k úpravě mimoděložního těhotenství? Náklady na chirurgickou intervenci závisí na závažnosti patologického procesu, stejně jako na potřebě resekce orgánu. Cena laparoskopické tubotomie tedy začíná od 30 000 rublů, postup dojení (bez porušení integrity orgánu) od 20 000 rublů.
Pamatujte! Léčba takové komplikace se provádí pod přísným lékařským dohledem. „Domácí“ postupy jsou neúčinné a mohou být zdraví i životu nebezpečné!
Jaké je nebezpečí mimoděložního těhotenství: důsledky a nebezpečí
Mimoděložní těhotenství je vážný problém – může představovat nebezpečí nejen pro zdraví ženy, ale i pro její život. V případě tubárního uložení embrya dochází k poškození vejcovodu, v důsledku čehož může dojít k jeho prasknutí. Zároveň dochází k poškození větších cév a rozvíjí se krvácení do dutiny břišní.
Jaká další nebezpečí může mimoděložní těhotenství způsobit? Mimoděložní těhotenství může vést k neplodnosti a nesprávnému umístění následných embryí během početí.
Zanedbání příznaků mimoděložního těhotenství a jeho včasné odhalení vede k tomu, že embryo neustále roste a zabírá stále více místa, což může vést až k prasknutí vaječníku nebo vejcovodu.
Pamatujte, že pokud se vám menstruace opozdí, neodkládejte návštěvu lékaře a ultrazvuk, abyste těhotenství zjistili včas a ujistili se, že se vše vyvíjí správně.
Včasná detekce mimoděložního těhotenství je velmi důležitá. To ovlivňuje rychlost lékařského zásahu a zpoždění může vést k vážným následkům. Navzdory skutečnosti, že stav lze diagnostikovat již ve druhém týdnu, většina pacientů vyhledá lékařskou pomoc mnohem později. To je způsobeno obtížemi v diagnostice. Může test ukázat, zda došlo k mimoděložnímu těhotenství? V tomto článku vám o tom povíme.
Odráží test VMB?
Je možné zjistit mimoděložní těhotenství pomocí testu, který lze zakoupit v lékárně? Ano, takový test může prokázat přítomnost těhotenství. Nebude však schopen určit, zda je to normální nebo patologické. Princip fungování takového testu je založen na stanovení hladiny hCG v moči ženy.
Během jakéhokoli těhotenství, ať už normálního nebo patologického, se hladina hCG v těle v prvním trimestru zvyšuje. U mimoděložního těhotenství k tomu však dochází pomaleji a ne tak náhle. Pravidelný test však ukáže přítomnost hCG a bude to interpretovat jako těhotenství.
Potíž je v tom, že s pozitivním testem žena nebude schopna určit, zda je její těhotenství normální nebo patologické.
Definice výsledků testu je uvedena na obalu výrobku. Může se jednat o tradiční zobrazení jednoho nebo dvou proužků, změnu barvy indikátoru atd. Test v raných fázích mimoděložního těhotenství je stejně spolehlivý jako u normálního těhotenství. Má stejnou pravděpodobnost nepřesnosti.
Neexistují prakticky žádné falešně negativní výsledky. Takové vzácné výjimky, kdy k chybě přece jen dojde, jsou však charakteristické pro mimoděložní těhotenství. Pokud je tedy test negativní, ale žena již v anamnéze mimoděložní těhotenství měla a jsou přítomny všechny jeho příznaky, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.
Často je pozitivní výsledek u mimoděložního těhotenství diskutabilní. To znamená, že zobrazuje pouze fuzzy druhý řádek. Je to dáno pomalým zvyšováním koncentrace hormonu hCG a jeho nízkým obsahem. Indikátor proto není zbarven tak jasně jako při vysokém obsahu hormonů.
Pokud je test pozitivní nebo máte pochybnosti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Možnost mimoděložního těhotenství je vždy přítomna. A nemůžete čekat, až embryo dosáhne kritické velikosti.
INEXSCREEN
Nyní existuje test, který dokáže s určitou jistotou určit, zda je těhotenství mimoděložní. Tento produkt je k dispozici na prodejních místech v Rusku, na Ukrajině a v Bělorusku. Je podobný běžnému těhotenskému testu, ale měl by být proveden až poté, co pravidelný test již prokáže, že jste těhotná. Může být také použit jako standardní test k určení těhotenství.
Zvláštností tohoto testu je, že zaznamenává koncentraci dvou typů hCG (hormonu lidského choriového gonadotropinu) v těle – upraveného a neporušeného. Předpokládá se, že první typ se rozlišuje během normálního početí a druhý – během patologického průběhu. Výsledky testů jsou založeny na těchto ukazatelích.
Chcete-li použít test, musíte použít co nejčerstvější moč, nejlépe takovou, která byla uvolněna maximálně před několika sekundami. Přesnosti a spolehlivosti výsledků testu je dosaženo po 5-7 dnech absence menstruace. Při použití jako rutinní test však může být výsledek spolehlivý od prvního dne zpoždění. Pokud je výsledek neprůkazný, doporučuje se test po několika dnech zopakovat.
Při provádění testu je třeba vzít v úvahu následující body:
- Měla by se používat pouze čerstvá moč, protože hCG se v průběhu času mění a to může ovlivnit výsledky testu.
- Testovací proužek by měl být zahřát na pokojovou teplotu, aniž by byl vyjmut z obalu.
- Proužek by měl být použit okamžitě po průchodu čerstvé části moči.
- Na test se aplikují pouze 3-4 kapky moči.
- Po pěti minutách čekání by měly být hodnoty vyhodnoceny.
Co může test ukázat na mimoděložní těhotenství? Existují tři možné možnosti:
- V polích A a B jsou viditelné pouze kontrolní proužky, což znamená, že nedošlo k žádné březosti.
- V poli B je testovací proužek viditelný, ale v poli A buď chybí, nebo je slabý, nebo je tak jasně viditelný jako v poli B, což ukazuje na přítomnost početí, které probíhá bez patologií.
- V poli A je viditelný testovací proužek, ale v poli B chybí nebo je slabý, což může znamenat mimoděložní těhotenství nebo vysokou pravděpodobnost potratu.
Test na mimoděložní těhotenství vypadá takto:
[vložte obrázek testu]
Ale v každém případě stojí za to co nejdříve kontaktovat lékaře. Test nemůže poskytnout definitivní diagnózu.
Tento test je považován za poměrně účinný a výsledky jsou spolehlivé. Provedené studie ukázaly, že dává správný výsledek v 90% případů. Mnoho lékařů však považuje výsledky tohoto testu za sporné. Poznamenávají, že často dává falešně pozitivní výsledek, což naznačuje mimoděložní těhotenství během normálního těhotenství.
Cena tohoto testu je o něco vyšší než u běžného těhotenského testu. Je k dostání v internetových lékárnách a kamenných obchodech. V Rusku je jeho cena asi 510 rublů.
Definice bez testu
Bez testu lze tento stav zjistit pouze jedním způsobem: návštěvou lékaře. Ale můžete to tušit na základě charakteristických znaků.
Důkaz
V raných fázích mimoděložního těhotenství se objevují následující příznaky:
- Bolest v podbřišku, otravná bolest v dolní části zad;
- Zastavení menstruace;
- Drobné krvácení.
Stejné příznaky se často objevují na počátku těhotenství u těhotných žen s normálním uchycením embrya.
Diagnóza
K diagnostice mimoděložního těhotenství musí lékaři provést několik testů.
- Krevní test na hCG, který poskytuje přesnější výsledky než test moči;
- Krevní test na progesteron, jehož hladina se také zvyšuje v prvním trimestru těhotenství jakéhokoli typu;
- Ultrazvuk k určení místa připojení embrya (a potvrzení skutečnosti jeho nepřítomnosti v děloze).
Takové studie poskytují mnohem jasnější obraz o zdravotním stavu než test.
Více se dočtete v článku: Diagnostika mimoděložního těhotenství.
Často kladené dotazy
Může těhotenský test ukázat mimoděložní těhotenství?
Ano, těhotenský test může ukázat, zda máte mimoděložní těhotenství, ale nemůže vám poskytnout definitivní diagnózu. Pokud je test pozitivní a existuje podezření na mimoděložní těhotenství, měli byste se poradit s lékařem o dalších testech.
Jak interpretovat výsledek těhotenského testu?
Výsledek těhotenského testu se interpretuje následovně: pozitivní výsledek znamená, že pravděpodobně jste těhotná, a negativní znamená, že nejste. Pro jistotu výsledku se však doporučuje test po pár dnech zopakovat nebo se pro přesnější výzkum poradit s lékařem.
Může těhotenský test poskytnout falešně pozitivní výsledky?
Ano, těhotenské testy mohou poskytnout falešně pozitivní výsledky. To může být způsobeno různými faktory, jako je přítomnost určitých léků v těle, nedodržení pokynů pro použití testu nebo jeho uchovávání a přítomnost některých onemocnění. Pokud máte o výsledku nějaké pochybnosti, doporučuje se test zopakovat nebo se poradit s lékařem.
Může mít těhotenský test falešně negativní výsledky?
Ano, těhotenské testy mohou poskytnout falešně negativní výsledky. To může být způsobeno příliš časným provedením testu, nesprávným použitím nebo samotným testem, který je méně citlivý. Pokud máte podezření, že jste těhotná, ale test je negativní, doporučuje se jej za pár dní zopakovat nebo se o přesnějších testech poradit s lékařem.