Diagnóza trombofilie znamená patologii charakterizovanou zvýšenou srážlivostí krve a vysokým rizikem trombózy a ucpáním krevních cév krevními sraženinami. Tento článek se bude zabývat metodami léčby onemocnění a přípravou ženy s diagnostikovanou trombofilií na těhotenství. Aktuálnost tohoto tématu je způsobena závažností tohoto problému zejména pro ženy plánující úspěšné těhotenství a narození zdravého miminka.
Klasifikace a příznaky patologie
V současné době lékaři klasifikují 3 hlavní typy trombofilie:
Hematogenní, spojené s poruchami vlastností krve: koagulační, antikoagulační a fibrinolytické.
Cévní, způsobené cévními chorobami, včetně: aterosklerózy, endarteritidy, vaskulitidy.
Hemodynamické, když dochází k poruchám v oběhovém systému.
Zkušení porodníci a gynekologové v Machačkale, kteří mají rozsáhlé zkušenosti z praktické lékařské praxe, poznamenávají, že trombofilie může často probíhat roky bez výraznějších příznaků. Lékaři a jejich pacienti se o jeho existenci velmi často dozvídají až z výsledků laboratorních testů. Toto onemocnění je charakterizováno dlouhým nepřetržitým obdobím progrese a rozvoje klinických příznaků patologie.
Jasné známky rozvoje arteriální trombózy způsobené ucpáním cévy krevními sraženinami jsou:
- ischemická mrtvice;
- akutní koronární insuficience;
- četné případy potratů a selhání těhotenství.
Když jsou žíly dolních končetin postiženy krevními sraženinami, objevují se následující příznaky:
- tíha v nohou;
- bolest;
- otoky dolních končetin;
- trofické léze kůže nohou.
Pokud dojde k trombóze jaterních žil, jedná se o silné bolesti v epigastrické oblasti a nekontrolovatelné zvracení, doprovázené otoky nohou a břišní dutiny. A s mezenterickou trombózou střeva dochází k záchvatu akutní bolesti v kombinaci s nevolností, zvracením a střevní nevolností.
Je velmi důležité rozpoznat onemocnění v raných fázích jeho vývoje, zejména při přípravě ženy na těhotenství, protože v období porodu ohrožuje trombofilie mnoho vážných komplikací, včetně ztráty nenarozeného dítěte a pravděpodobnosti srdečního infarktu a mrtvice pro matku.
Diagnóza onemocnění
Pro diagnostiku trombofilie je nutné provést soubor specifických studií, mezi nimiž je třeba provést následující testy:
- Obecný krevní test zaměřený na stanovení základních ukazatelů (erytrocyty, krevní destičky atd.).
- Biochemická pokročilá analýza, která vám umožní posoudit srážlivost krve.
- Krev pro koagulogram pro komplexní studium žilní krve pro srážlivost.
- K objasnění genetického původu onemocnění se provádí test polymerázové řetězové reakce (PCR).
- Molekulárně genetická analýza k určení folátového cyklu za účelem identifikace genových mutací.
- Krevní test na homocystein k posouzení pravděpodobnosti rozvoje kardiovaskulárních patologií.
- Testy genetického trombofilního faktoru jsou potřebné k odhalení genetické predispozice ke vzniku krevních sraženin.
V případě potřeby může ošetřující lékař předepsat další testy. Konečnou diagnózu a léčbu předepisuje lékař po důkladném prostudování výsledků všech vyšetření a případných konzultacích s odborníkem – hematologem.
Vliv nemoci na těhotenství
Pokud testy těhotné ženy ukazují zvýšenou srážlivost krve, není to vždy patologie. Faktem je, že během přípravy ženy na porod její tělo zapne přirozený mechanismus, který ji chrání před nadměrnou ztrátou krve. Pro potvrzení diagnózy trombofilie je v tomto případě nutné provést řadu dalších studií, mezi nimiž je velmi důležitá screeningová analýza k identifikaci genových abnormalit. Tento test kontroluje přítomnost antifosfolipidového syndromu a dalších faktorů, které mohou vést k onemocnění.
Přítomnost vrozené formy trombofilie u těhotné ženy a zvýšená viskozita krve spojená s tímto onemocněním může způsobit předčasné ukončení těhotenství, smrt plodu a potraty v důsledku tvorby krevních sraženin v cévách placenty a také neúspěšné pokusy o IVF. Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že je pro těhotnou ženu asymptomatická. Ve fázi plánování koncepce se nemoc může stát důvodem absence těhotenství. V pozdním těhotenství se mohou objevit následující důsledky onemocnění:
- toxikóza;
- přetrvávající hypertenze;
- fetální hypoxie;
- pomalý vývoj;
- zmrazený plod.
Velmi nebezpečným důsledkem trombofilie v těhotenství, často vedoucím ke smrti matky, je plicní embolie a také pravděpodobnost rozvoje infarktu a mozkové mrtvice způsobené ucpáním cév v mozku nebo srdci.
Pro ženu plánující těhotenství je proto otázka včasných preventivních opatření ještě před početím dítěte velmi důležitá a aktuální. Možnosti moderní medicíny umožňují gynekologovi v dnešní době, kdy pacientky s trombofilií včas vyhledávají pomoc, přijmout nezbytná opatření k úspěšnému vyřešení těhotenství a porodu zdravého miminka.
Jak se připravit na těhotenství?
Ženě trpící trombofilií a připravující se na mateřství odborníci doporučují dodržovat vhodné podmínky zaměřené na prevenci možných následků. Gynekologové těmto pacientkám doporučují, aby byli pozornější ke svému životnímu stylu, například aby se vyhýbali zvedání těžkých předmětů a dlouhodobé fyzické aktivitě, dodržovali zdravou stravu s vyloučením tučných a kořeněných jídel, pravidelně se věnovali léčebnému cvičení a nosili speciální podpůrné zdravotní punčochy.
U dědičných forem trombofilie se na léčebných opatřeních kromě gynekologa podílejí i specialisté z oboru genetiky a hematologie. Nastávající maminka potřebuje vědět, které potraviny pomáhají snižovat srážlivost krve a jíst více mořských plodů, sušeného ovoce, zázvoru, čerstvých bylinek, syrové zeleniny, ovoce atd. Aby se předešlo možným komplikacím pro zdraví maminky a dítěte, může dobrý porodník-gynekolog v Machačkale rozhodnout o předčasném porodu.
Trombofilie: léčba v Machačkale
Nejprve se lékař snaží léčit pacienty s trombofilií studiem složení a vlastností krve, přijímáním konzervativních opatření k odstranění zjištěných poruch. Plán léčby v každém konkrétním případě je přijat s ohledem na individuální údaje osoby a závažnost zjištěného onemocnění. Široce se používají metody antikoagulační terapie s předpisem Warfarinu a předepisují se potřebné dávky protidestičkových látek.
V některých případech je indikována kombinace plazmaferézy s aplikací jet-drip čerstvé zmrazené plazmy. V případě dědičné patologie způsobené nedostatkem antitrombinu se používá substituční terapie s podáváním léků obsahujících antitrombin spolu s Heparinem. Při komplexní terapii trombofilie se také používají léky, které slouží k posílení stěn cév: Trental, Papaverin.
Z tradiční medicíny můžete po dohodě s lékařem užívat přírodní produkty, které snižují aktivitu krevních destiček. Mezi takové produkty patří například čerstvá hroznová šťáva nebo brusinkový čaj. Pokud jsou opatření medikamentózní léčby nedostatečná, používají se chirurgické intervenční metody, které provádějí cévní chirurgové. Poskytování adekvátní léčby kompetentními specialisty a dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře pacientem umožňuje v mnoha případech dosáhnout příznivé prognózy během těhotenství.
Gaidarova Arapat Eldarovna, gynekolog-chirurg v Machačkale, specialista nejvyšší kategorie, čestný doktor Republiky Dagestán, kandidát lékařských věd, asistent katedry porodnictví a gynekologie Státní lékařské univerzity v Dagestánu.
Telefonní číslo pro domluvení schůzky: + 7 988 293 59 59.
Počet zobrazení materiálu: 8012