Nejprve si všimněme, že v současné době je na trhu k dispozici extrémně široká škála peelingů. Dvě nejdůležitější klasifikace jsou: podle hloubky účinku a podle použité účinné látky.
Podle hloubky dopadu se chemické peelingy dělí na:
* povrchní – ve stratum corneum;
* medián – uvnitř živých vrstev epidermis k bazální membráně;
* hluboko – do papilární a retikulární vrstvy dermis.
Rozhodujícím ukazatelem je hladina pH (kyselino-alkalická rovnováha) každého konkrétního peelingu. Čím je nižší, tím hlouběji lék proniká do kůže.
Povrchový chemický peeling
Povrchový chemický peeling nejjednodušší a nejbezpečnější. Účinek jeho provedení je však méně výrazný, protože účinek nepřesahuje stratum corneum.
Procedura povrchového peelingu se provádí pomocí AHA (kyselina glykolová, mléčná, jablečná, vinná, citronová), kombinace kyselin glykolové a salicylové, dále retinové (5-10%), fytové, mandlové a polyhydroxykyseliny, nízké koncentrace kyseliny trichloroctové (TCA 1-15%) a resorcinolu.
Je také možné provádět peeling ne kyselinami, ale zásadami. Tento typ procedury je obzvláště šetrný. Není ovlivněn sezónou, takže zásaditý peeling lze provádět i v létě. Dobře se kombinuje s jinými procedurami a lze jej aplikovat na jakoukoli část těla. Jak ale podotýkají naši odborníci, takových peelingových linek zatím není mnoho, takže s jejich používáním nejsou dlouhodobé zkušenosti.
Přestože hlavní oblastí použití povrchového chemického peelingu je obličej, lze jej použít i na jiné části těla. Nejoblíbenější oblasti jsou krk, dekolt, břicho a ruce.
Indikace pro povrchový chemický peeling s kyselinami:
- – chrono- a fotostárnutí
- komedonální a papulopustulózní forma acne vulgaris
- postacne
- folikulární hyperkeratóza
- hyperpigmentace.
Indikace pro chemický peeling s alkáliemi:
- – chrono- a fotostárnutí
- hyperpigmentace
- postacne
- hyperkeratóza
- jemné vrásčité kožní záhyby
- předpeelingové formace pro střední a hluboký peeling.
Kontraindikace:
- kožní léze
- léková alergie
- přítomnost zánětlivých procesů
Co jako výsledek získáme?
Účinkem použití povrchového peelingu je zlepšení vzhledu pokožky a její zdravější.
Povrchový peeling se s úspěchem používá k odstranění projevů akné, hyperpigmentací, ke korekci různých kosmetických vad a k boji se změnami pleti souvisejícími s věkem.
Po zákroku by se měla zlepšit barva pleti, vyhladit různé nerovnosti pleti a posílit regenerační procesy pleti. Pro boj s vážnějšími problémy, jako jsou hluboké vrásky, jizvy, rozšířené póry, je však nutné jej doplnit dalšími procedurami.
Vzhledem k tomu, že jakýkoli chemický peeling zahrnuje měřené popálení kůže, i po těchto procedurách je nutná doba zotavení. Klient nevyhnutelně pociťuje zarudnutí kůže, na které by měl být předem upozorněn, stejně jako na to, že výrazné vady by měly do jednoho dne vymizet.
V současné fázi jsou jasně patrné nové trendy v chemickém peelingu: preferovány jsou povrchové peelingy v kombinaci s aktivními přísadami (bělidla, zvlhčovače, antioxidanty, biostimulanty, filmotvorné látky) a také kombinace různých kyselin. To dává léku specifické vlastnosti a zajišťuje dobré klinické výsledky s minimálním rizikem komplikací.
Povrchový peeling s alfa hydroxy kyselinami
Povrchový peeling s alfa hydroxy kyselinami (do hloubky několika vrstev keratinocytů, ale nedosahujících skelné buněčné vrstvy) je nejšetrnější, nejbezpečnější a nejefektivnější typ peelingu. Kyselina glykolová, jablečná, citrónová, pyrohroznová a mléčná se získávají z cukrové třtiny, brusinek, citrusových plodů a dalšího ovoce, proto se těmto kyselinám říká ovocné kyseliny.
Největší exfoliační účinek má kyselina glykolová, jejíž míra závisí na koncentraci, pH, době působení a vlastnostech pokožky. Pozitivní vliv na pokožku mají i další kyseliny. Typicky se používá kyselina glykolová 30-70%, pH 0,1-3,0. Během a bezprostředně po zákroku je pozorován erytém a následně mírný peeling, který neovlivňuje životní styl, což je pro mnoho pacientů velmi důležité.
Povrchový peeling s kyselinou retinovou a dalšími retinoidy
Povrchový peeling s kyselinou retinovou a dalšími retinoidy (deriváty vitaminu A) také exfoliuje odumřelé buňky, způsobuje jejich intenzivní dělení, stimuluje syntézu kolagenu, normalizuje vlhkost pokožky, vyrovnává tón, potlačuje růst bakterií a čistí pokožku.
Kromě kyseliny retinové obsahují některé peelingy kyselinu azelaovou, kojovou, fytovou a askorbovou, které zesilují bělící a revitalizační účinek.
Zvláště rozšířené se staly povrchové peelingy s kyselinou glykolovou. Jsou totiž vhodné pro starší i mladší lidi pro prevenci stárnutí a boj proti akné. Glykolové peelingy nepronikají hluboko do dermis, takže mohou pomoci pouze korigovat povrchové vrásky. Jsou však bezpečné a účinné. Zarudnutí způsobené jejich používáním zmizí během několika hodin po zákroku, což klientovi umožňuje rychlý návrat k předchozímu životnímu stylu.
Střední peelingy
Střední peelingy postihují celou hloubku epidermis až po papilární vrstvu dermis. Pro jejich realizaci se nejčastěji používá 25-30% roztok kyseliny trichloroctové (TCA). 20% kyselina salicylová, retinoidy, kyselina azelaová, fenol. Efekt této procedury je výraznější než u povrchového peelingu. Střední peeling se používá ke zlepšení kožního turgoru, boji proti změnám souvisejícím s věkem, stažení pórů, snížení mastnoty pleti a odstranění pigmentových skvrn.
Indikace pro střední peeling:
- -foto- a chronoaging
- snížená elasticita kůže
- jizvy
- hyperkeratóza
- nerovný terén
- pigmentové skvrny
- postacne
- strie.
Kontraindikace středního peelingu
- herpes, hypertenze
- epilepsie
- sklon k hyperpigmentaci a jizvení
- individuální nesnášenlivost léku
- poškození kůže.
Střední peeling se obvykle doporučuje pro věkovou skupinu od 35 do 50 let. Pozor! Procedura je sezónní, nejvhodnější období pro použití středního peelingu je září – květen.
Ne nadarmo se střednímu peelingu říká „víkendový peeling“: nejvýraznější zarudnutí odezní do dvou dnů, ostatní vady zmizí do týdne, jelikož střední peeling dělá strie méně nápadné, jeho oblast použití není omezena na obličej, krk, dekolt, ruce, ale zasahuje i do stehen.
Každá droga nabízená k použití je nejúčinnější v boji proti určité skupině problémů a má své vlastní vlastnosti – „jemnosti“ aplikace. Jmenujme ty hlavní.
Kyselina trichloroctová
Kyselina trichloroctová účinný při nápravě defektů způsobených akné. Dobře vyhlazuje texturu pokožky. U lidí s kožními fototypy IV a V je však vysoké riziko zvýšené hyperpigmentace. Je důležité, aby v době zákroku již skončil zánětlivý proces kůže. V opačném případě mohou nastat komplikace v podobě zhoršení akné.
Retinoický peeling
Retinoický peeling Různí odborníci ji klasifikují jako povrchní nebo střední. Tento nesouhlas je způsoben tím, že není nebezpečný z hlediska traumatu a z hlediska účinku, který vyvolává, je srovnatelný se středními peelingy. Retinoický peeling se používá ke korekci involučních změn na kůži. Lze jej provést i v případě, že byla diagnostikována růžovka, zatímco jiné typy peelingu se nedoporučují.
V případě výrazných výrazových vrásek však není retinoický peeling dostatečně účinný. Jeho nevýhodou jsou embryotoxické a hepatotoxické účinky, proto se zákrok neprovádí u těhotných a kojících žen.
„Peeling Krulig“
„Peeling Krulig“, nebo peeling s kyselinou azelaovou, je účinný při odstraňování problémů, jako je hyperpigmentace a akné.
Hluboký peeling
Hluboký peeling — nejsložitější postup. Je považován za dermatochirurgický, protože při jeho provádění je poškozena papilární vrstva dermis. V tomto případě je ošetřovaná oblast omezena na periorbitální a periorální zónu, zbytek podstupuje střední peeling, ale v důsledku toho se stav pokožky klienta výrazně zlepšuje.
K zákroku se používá fenol nebo 35-50% TCA. Výsledkem procedury prováděné s fenolem je výrazný liftingový efekt celého oválu obličeje. Tato látka je však extrémně toxická a může způsobit selhání ledvin a srdce. Po fenolovém peelingu jsou možné komplikace, jako jsou infekční a zánětlivé procesy, hyperpigmentace a depigmentace.
Indikace pro hluboký peeling jsou:
- vrásky
- hyperkeratóza
- strie
- jizvy
- pigmentace
Kontraindikace hlubokého peelingu jsou:
- těhotenství
- opar
- diabetes mellitus
- onemocnění vnitřních orgánů
- chronická kožní onemocnění
V poslední době hluboký peeling fenol bylo provedeno v narkóze pro jeho bolestivost. V tomto případě byla nutná přítomnost resuscitačního týmu a monitorování srdce. Přirozeně, že takové podmínky je obtížné udržovat v kosmetickém salonu, takže hluboký peeling je vzácný jev. Nyní se však objevily fenolové peelingy nové generace, které taková opatření nevyžadují a snad se situace v blízké budoucnosti změní. V salonech se zatím můžete častěji setkat se službou středně hlubokého peelingu než jen s hlubokým.
V tomto ohledu je výhodnější hluboký TCA peeling. Není to tak nebezpečné, i když to také vyžaduje anestezii. Při nesprávném provedení jsou možné i nežádoucí následky, jako je vznik demarkační čáry a tvorba jizev.
Po hlubokých peelingech může rehabilitační období trvat až 2-3 měsíce.
* Na základě materiálů z časopisu „Beautiful Business“.