Typy arteriální hypertenze

Podle oficiálních statistik WHO trpí vysokým krevním tlakem přibližně 30–40 % lidí. Před 50. rokem je tento problém častější u mužů a po 50. roce u žen. Navzdory tomu, že hypertenze patří mezi nejčastější onemocnění, ne každý ví, co to je a kdy je nutné navštívit lékaře.

Arteriální hypertenze – definice onemocnění

Hypertenze je patologický stav charakterizovaný přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku (TK) na úroveň nad 139/90 mm Hg. Umění. Patologie je rizikovým faktorem pro rozvoj komplikací.

U hypertenze nemusí být nezbytně zvýšeny současně systolický (horní) i diastolický (dolní) tlak. Někdy, zejména u starších lidí, je vyvýšen pouze jeden z nich. Ale předpokladem pro stanovení diagnózy je stabilní zvýšení krevního tlaku. Pacient, který nedostává antihypertenzní léčbu, musí mít naměřené hodnoty vysokého krevního tlaku zaznamenány při dvou nebo více lékařských návštěvách. Interval mezi návštěvami lékaře by měl být alespoň 7 dní.

Hypertenze může být příznakem i nezávislým onemocněním. V závislosti na tomto faktoru klasifikace hypertenze zahrnuje následující typy patologie:

1. Primární (esenciální) – diagnostikováno ve většině případů. Jedná se o nezávislé chronické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nerovnováhy v regulačním systému těla.
2. Sekundární (symptomatické) – tvoří pouze 5-10 % všech případů. Je příznakem nebo komplikací základního onemocnění: poškození ledvin, štítné žlázy atd.

Příčiny onemocnění

Přesné příčiny hypertenze nejsou známy. Četné vědecké studie prokázaly přímý vztah mezi výskytem hypertenze a některými faktory:

• změny kardiovaskulárního systému související s věkem;
• nadváha, obezita;
• genetická predispozice;
• zneužívání soli;
• kouření;
• diabetes mellitus;
• patologie ledvin a endokrinního systému;
• hormonální nerovnováha, včetně těhotenství a menopauzy;
• užívání hormonálních kontraceptiv;
• hypodynamie;
• chronický stres, psycho-emocionální napětí.

Příznaky arteriální hypertenze

Příznaky hypertenze závisí na hodnotách krevního tlaku a stavu cílových orgánů. V 75 % případů je onemocnění asymptomatické. Úplně prvním a nejzřetelnějším příznakem hypertenze je bolest hlavy. Nejčastěji je lokalizován v zadní části hlavy. Bolest může mít různou intenzitu a může být pulzující, bolestivá nebo tlaková. Následující klinické příznaky hypertenze jsou také běžné:

• těžké závratě, někdy ztráta vědomí;
• vzhled „mouch“ před očima;
• hluk a přetížení v uších;
• zarudnutí obličeje;
• bolest srdce
• zvýšená srdeční frekvence;
• pocit tepla a mírné zvýšení tělesné teploty;
• zhoršení pozornosti, neschopnost soustředit se;
• nevolnost a zvracení, které nepřinášejí úlevu;
• krvácení z nosu.

Dalším projevem hypertenze je hypertenzní krize. Jedná se o výrazné zvýšení krevního tlaku. V tomto stavu zesilují příznaky onemocnění a přidává se zmatenost, úzkost a strach ze smrti. Hypertenzní krize vyžaduje urgentní lékařskou intervenci, protože může vyvolat srdeční infarkt nebo mrtvici.

Klasifikace nemocí

Arteriální hypertenze se dělí do tří stupňů:

• Stádium I (mírné) – hladina krevního tlaku je 140-159/90-99 mm. rt. Umění.
• Stupeň II (střední) – hladina krevního tlaku je 160-179/100-109 mm. rt. Umění.
• Stupeň III (těžký) – hladina krevního tlaku je 180/110 mm. rt. Umění. a výše.

V závislosti na poškození cílových orgánů je arteriální hypertenze klasifikována do následujících fází:

• I. stadium – cílové orgány nejsou poškozeny.
• Stádium II – existuje jeden z příznaků poškození cílových orgánů: hypertrofie levé komory (ztluštění stěn levé komory), retinopatie, proteinurie a střední pokles renálních funkcí.
• Stádium III – objevují se komplikace v důsledku poškození cílových orgánů: ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, nedokrvení mozku, selhání ledvin, odchlípení sítnice, cévní mozková příhoda, infarkt, pláty v cévách, arytmie-srdeční selhání, fibrilace síní, těžká CKD.

Komplikace arteriální hypertenze

Komplikace jsou jedním z hlavních nebezpečí hypertenze. Dlouhý a zhoubný průběh onemocnění způsobuje poškození cílových orgánů: mozku, ledvin, očí, srdce. Nestabilní krevní oběh způsobuje rozvoj nejen nebezpečných, ale i život ohrožujících stavů. Nejběžnější z nich jsou:

• Cévní mozková příhoda je akutní porucha cerebrálního oběhu. Dnes je to nejčastější příčina úmrtí lidí na celém světě. Podle WHO zemře na mozkovou mrtvici ročně více než 6 milionů lidí, což je asi 11 % všech úmrtí. Proto je důležité diagnostikovat mrtvici co nejdříve a rychle poskytnout lékařskou pomoc.
• Ztluštění srdečního svalu a deformace levé komory. Když se krevní tlak zvýší, srdce zažije větší stres, takže pro silnější kontrakci a vytlačení krve do krevních cév dochází ke kompenzačnímu ztluštění stěn levé komory.
• IHD, angina pectoris a infarkt myokardu.
• Selhání ledvin.
• Cévní demence (senilita). Vyvíjí se v důsledku oběhových problémů v mozku.

Metody diagnostiky

Diagnózu hypertenze stanoví kardiolog nebo terapeut. Hypertenze je diagnostikována několika způsoby:

• Měření krevního tlaku. Trvalé zvýšení krevního tlaku je hlavním diagnostickým kritériem. Měření se provádí dvakrát, na obou pažích, s intervalem jednoho týdne. Je důležité, aby se pacient nebál, byl v uvolněné poloze (vsedě nebo vleže na zádech) a nebyl předtím vystaven fyzické námaze.
• Přehled. Lékař určitě objasní přítomnost stížností, jejich povahu a závažnost. Objasněna je i přítomnost dalších onemocnění a současný příjem léků.
• Obecný a biochemický rozbor krve. Zvláštní pozornost je věnována hladinám draslíku, glukózy, celkového cholesterolu a kreatininu.
• Obecný rozbor moči – průkaz proteinurie.
• Elektrokardiografie. Je povinné posoudit fungování srdce.
• Ultrazvuk ledvin. Provádí se při podezření na narušení jejich fungování.
• Ultrazvuk srdce. Provádí se při podezření na hypertrofii levé komory.

Také pacienti s podezřením na hypertenzi jsou odesláni k oftalmologovi ke konzultaci a další diagnostice.

Léčba hypertenze

Léčba hypertenze vyžaduje komplexní přístup. Je zaměřena nejen na normalizaci krevního tlaku, ale také na úpravu životosprávy a prevenci možných komplikací. V případech nízkého až středního rizika poškození cílových orgánů se pacientovi doporučuje:

• pravidelné měření krevního tlaku;
• snížení hmotnosti;
• odvykání kouření a alkoholu;
• snížení spotřeby soli, kávy a mastných potravin;
• terapeutické cvičení;
• minimalizace stresu.

Pokud se úprava životního stylu ukázala jako neúčinná nebo pacient vyhledal pomoc v pozdějších stádiích onemocnění, pak je předepsána medikamentózní antihypertenzní léčba. Standardní režim užívání antihypertenziv sestává z kombinace dvou nebo více léků z následujících skupin:

• antagonisté vápníku;
• blokátory angiotenzinu II;
• ACE inhibitory;
• diuretika;
• beta blokátory;
• alfa blokátory.

V závislosti na specifikách klinického případu mohou být pacientovi předepsány hypolipidemické a hypoglykemické látky. Lék, jeho dávkování a doba podávání jsou předepsány individuálně. Je důležité, aby pacient přísně dodržoval pokyny lékaře, protože pouze pravidelná terapie umožní udržet krevní tlak v normálních mezích.

Prevence onemocnění

Následující doporučení pomohou zabránit rozvoji hypertenze:

• snížení příjmu soli (až 5 g denně);
• hypocholesterolová dieta – odmítání potravin s vysokým obsahem cholesterolu;
• odvykání od alkoholu a kouření;
• hubnutí a kontrola;
• udržování fyzické aktivity;
• minimalizace stresu;
• odmítnutí samoléčby a nekontrolované užívání léků;
• včasné návštěvy lékaře a každoroční preventivní prohlídky.

Vysoký krevní tlak je průvodním faktorem mnoha onemocnění a může způsobit komplikace v kardiovaskulárním systému. Hypertenze vyžaduje neustálé sledování a medikamentózní léčbu. Na moderní klinice “Medcenterservice” můžete podstoupit úplné vyšetření, v případě potřeby lékař vybere účinnou terapii.

Typy arteriální hypertenze

1. Primární nebo zásadní. Není možné určit přesnou příčinu onemocnění, protože neexistují žádné patologie, které by mohly vyvolat zvýšení tlaku. Nejčastěji se esenciální hypertenze objevuje v důsledku stresu, sedavého způsobu života a v důsledku genetické predispozice.
2. Sekundární. V důsledku jiných onemocnění je možné přesně určit příčinu vysokého krevního tlaku. Ve většině případů se sekundární hypertenze vyvine, když má člověk onemocnění ledvin.

V závislosti na úrovni systolického a diastolického tlaku existují 3 stupně hypertenze:

• 1 stupeň. Vyskytuje se v mírné formě, se zvýšením systolického krevního tlaku až na 140 mm Hg. Art., diastolický – do 90 mm Hg. Umění.
• 2. stupeň. Střední, tlak stoupá na 180/110 mm Hg. Umění. Mohou být pozorovány organické léze kardiovaskulárního systému.
• 3. stupeň. Je pozorováno zvýšení systolického a/nebo diastolického tlaku na 200/115 mm Hg. Umění. Tento stav může způsobit vážné komplikace, protože je narušeno prokrvení vnitřních orgánů.

Důležité! Pokud není hypertenze 1. stupně léčena, je vysoká pravděpodobnost, že onemocnění bude progredovat. Velmi vysoký krevní tlak může vyvolat hypertenzní krizi, která může vést k mrtvici.

Komplikace

Pokud je hypertenze dlouhodobá nebo závažná, mohou nastat komplikace. Mezi nejnebezpečnější patří:

1. Poranění mozku, které se vyvine v mrtvici. Důsledky nemoci jsou nepředvídatelné a rehabilitační období trvá dlouho.
2. Nemoci srdce a oběhového systému – infarkt myokardu, arteriální aneuryzmata.
3. Onemocnění ledvin. Na pozadí arteriální hypertenze se může vyvinout renální selhání a dochází k nerovnováze v objemu soli a tekutin v těle.

Častou komplikací jsou hypertenzní krize. Periodické krátkodobé zvýšení tlaku je doprovázeno silnými bolestmi hlavy, zvracením a rychlým srdečním tepem.

Diagnostika a vyšetření vysokého krevního tlaku

Hypertenze může vést k závažným komplikacím, proto je důležité diagnostikovat onemocnění včas. Nejprve je nutné změřit tlak a vyšetřit tzv. cílové orgány.

Kroky potřebné k diagnostice hypertenze a výpočtu závažnosti onemocnění jsou:

1. Měření krevního tlaku – samostatně, periodicky, doma nebo v ordinaci lékaře.
2. Testy krve a moči.
3. Hodnocení práce srdečního svalu se provádí pomocí fonendoskopu nebo podrobněji pomocí EKG nebo ultrazvuku srdce.
4. Dopplerografie umožňuje posoudit stav průtoku krve cévami do srdce.
5. Arteriografie – umožňuje vidět stav arteriálních stěn.
6. V počáteční fázi hypertenze je nutné vyšetření fundu. Při zvýšení tlaku se retinální žíly rozšiřují a tepny se zužují.
7. Ultrazvuk ledvin a nadledvin – studie umožňuje vyhodnotit fungování ledvin a identifikovat poškození ledvinové tkáně.

Důležité! Při prvních příznacích hypertenze se musíte rozhodně poradit s lékařem. Včasná diagnostika a kompletní vyšetření vám umožní vybrat účinnou léčbu a vyhnout se komplikacím.

Prevence hypertenze

Abyste předešli hypertenzi, musíte dodržovat řadu jednoduchých doporučení:

1. Pravidelně si měřte krevní tlak a zapisujte si své naměřené hodnoty. I malá odchylka 10 mm Hg. Umění. systolický nebo diastolický krevní tlak, pokud k tomu dochází pravidelně, může být alarmem.
2. Sledujte svůj životní styl – fyzickou aktivitu, výživu, odstraňte špatné návyky.
3. Chovejte se pravidelně na kontroly u svého lékaře.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže minimalizovat rizika.

Pravidla pro měření krevního tlaku pro diagnostiku arteriální hypertenze

Pro získání objektivního obrazu při měření tlaku je důležité:

1. Minimálně půl hodiny před výkonem se vyvarujte kouření, pití čaje, kávy, alkoholických a jiných povzbuzujících nápojů, jídla a fyzické aktivity.
2. Při měření krevního tlaku zaujměte pohodlnou polohu a nepřekřižujte nohy.
3. Tlakoměr by měl být na úrovni srdce.
4. Pro minimalizaci chyb se doporučuje postup opakovat 2-3krát.
5. Rozdíl mezi hodnotami na levé a pravé ruce může být 10 mmHg. Umění. nebo dokonce 20 mm Hg. Umění.

Abyste si udělali objektivní obrázek, pravidelně si doma měřte krevní tlak a údaje si zapisujte do deníku.

Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění u lidí různého věku. Proto je důležité převzít odpovědnost za své zdraví a pravidelně se nechat vyšetřit lékařem.

Příčiny hypertenze

Někdy se krevní tlak může zvýšit i u zcela zdravého člověka – jde o přirozenou reakci těla na stres a fyzickou aktivitu. Pokud v klidném stavu alespoň tři kontrolní měření prokážou zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Umění. nebo více, existuje možnost diagnózy hypertenze.

Nemoc se vyvíjí v důsledku narušení mechanismů regulujících krevní tlak. Existuje několik důvodů, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku:

1. Vrozená nebo získaná renální arteriální hypertenze. Když je průtok krve ledvinami narušen, ledviny uvolňují do těla zvýšené množství látky zvané renin. V důsledku toho se malé cévy dostávají do křeče, cévní stěny postupně houstnou a přebytečná tekutina se zadržuje v krevním řečišti. Popsané procesy zvyšují zátěž srdce a vyvolávají zvýšení krevního tlaku.
2. Nervové napětí. Stres a chronická únava často vedou k rozvoji hypertenze.
3. Hormonální nerovnováha a metabolické poruchy. Vedou k narušení krevního oběhu v tkáních.

Často je s věkem pozorován nárůst krevního tlaku. Pro lidi ve věku 20–40 let je normální krevní tlak 120/70–130/80 mm Hg. Art., 40–60 let — 140/90 mm Hg. Art., starší 60 let – 140/90–150/90 mm Hg. Umění.

Poměrně častou příčinou patologie je dědičnost. Také faktory, které vyvolávají vysoký krevní tlak, zahrnují:

• kouření a pití alkoholických nápojů;
• sedavý životní styl;
• nadváha;
• nesprávná výživa.

Pokud má člověk v anamnéze alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, doporučuje se pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a absolvovat všechna potřebná vyšetření. Je důležité vzít v úvahu, že hypertenze v počáteční fázi se může vyvinout bez výrazných příznaků.

Příznaky hypertenze

Hypertenze je zákeřná nemoc. V počáteční fázi se patologie nemusí nijak projevit, ale asymptomatický průběh není méně nebezpečný. Proto byste si měli pravidelně měřit krevní tlak a podstupovat lékařské vyšetření. To je důležité zejména pro rizikové pacienty.

První příznaky hypertenze:

• časté bolesti hlavy;
• nosebleeds;
• porucha srdečního rytmu;
• rozmazané vidění;
• tinnitus.

U závažnější hypertenze mohou být výše uvedené příznaky doprovázeny:

• slabost;
• nevolnost;
• zvracení;
• svalový třes;
• zmatek;
• bolest na hrudi.

Lidé často připisují výskyt příznaků hypertenze celkové únavě. Ale když se objeví první varovné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Při vysokém krevním tlaku pracují srdce a ledviny v maximální zátěži, což může vést k hypertenzní krizi, selhání srdce a ledvin.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Léčba hypertenze

Hypertenze je chronické onemocnění, jehož léčba vyžaduje komplexní přístup:

• změny životního stylu – doporučuje se zvýšit fyzickou aktivitu a sledovat stravu;
• použití lékové terapie pomůže snížit krevní tlak a vyhnout se komplikacím.

Vezměte prosím na vědomí! Pouze lékař může předepisovat léky a zvolit dávkování léků. Neměli byste se sami léčit, abyste situaci dále nezhoršovali.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Postupy pro onemocnění “Hypertenze”

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Hypertenzní krize
• Vysoký tlak

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”