Typy anginy u dospělých: fotografie, léčba a příznaky

Angina pectoris je zánětlivé, ve většině případů infekční onemocnění (virového, bakteriálního nebo plísňového původu).

Podle lékařských statistik se různé typy tonzilitidy vyskytují v 35% klinických případů (jak ukazuje praxe, přibližně tento počet lidí v populaci trpí akutní nebo chronickou tonzilitidou).

Akutní formy anginy pectoris jsou častější než chronické. V klinické praxi se rozlišují dvě kritéria pro klasifikaci typů anginy: etiologie patologického procesu a převažující symptom. Je potřeba se na problematiku podívat podrobněji.

Charakteristika nemoci

Angina je akutní nebo chronická léze palatinových mandlí, jak již bylo zmíněno výše. V některých případech je možný zánět hltanového oblouku.

Klinický obraz onemocnění se podle výzkumů vždy liší, pacient od pacienta se bude lišit.

Příznaky tonzilitidy se hromadí postupně (pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi) nebo začínají náhle (typické pro virové formy tonzilitidy) a v závislosti na typu patologického procesu se seznam projevů může buď zvýšit nebo snížit.

Obecně lze identifikovat následující příznaky onemocnění:

Zvýšená tělesná teplota. Údaje teploměru se velmi liší: od 37 do 40 stupňů Celsia. Hodně záleží na povaze onemocnění, jeho intenzitě a typu. Hypertermie může chybět, což naznačuje buď chronický průběh anginy pectoris, nebo slabost imunitní reakce těla. Obojí nevěstí pro pacienta nic dobrého.
Příznaky obecné intoxikace odpadními produkty patogenů. Především bolest hlavy, nevolnost, slabost, závratě, nechutenství, snížená výkonnost a některé další příznaky. Může dojít ke zvracení.
Syndrom bolesti na postižené straně. Obvykle jsou postiženy obě mandle najednou, což má za následek intenzivní nebo střední bolest v orofaryngu. Výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Bolest se zesiluje při polykání, mluvení a konzumaci jídla a tekutin. Teplé nápoje však pomáhají zmírnit nepohodlí. Intenzita bolesti se u jednotlivých pacientů liší. Jeho charakter je pálení, řezání, tahání, lisování, bodání. Pulzující nepohodlí přímo naznačuje výrazný hnisavý proces.
Pocit cizího předmětu v krku. Jak ukazuje praxe, pocit hrudky v krku je vlastní všem typům tonzilitidy bez výjimky. Tento nepříjemný pocit je způsoben rozvojem otoku mandlí a zánětu v krku.
Poruchy dýchání. Prvním příznakem, který se objeví, je dušnost. Tedy zvýšení počtu nádechů a výdechů za minutu. Tento příznak se vyvíjí poměrně často. Zvláštností dušnosti u anginy pectoris je její progresivní povaha a nepřítomnost přímého účinku při použití bronchodilatancií. Je vyžadováno užívání hormonálních léků.
Dušení. Další fáze ve vývoji problémů s dýcháním. Vzniká v důsledku otoku hrtanu, k němuž dochází téměř nevyhnutelně, pokud se bolest v krku neléčí. Je možná asfyxie s neschopností se plně nadechnout nebo vydechnout. To je velmi nebezpečné, takový projev je plný smrtelného výsledku. Procesy respirační dysfunkce se mohou vyvíjet rychle, proto je potřeba pomoci co nejrychleji.
Špatný dech. Vysvětluje se bakteriálním, plísňovým nebo virovým původem onemocnění. Činnost mikroorganismů způsobuje zvýšenou koncentraci jejich odpadních látek.
Vyrážky na mandlích. Obvykle bílé barvy. Při herpetické angíně je možný vznik puchýřů.
Exsudace. Hnis se zpravidla uvolňuje ve velkém množství. V případě plísňové infekce mluvíme o bílém, sýrovitém výtoku.
Reflex suchého kašle. Rozvíjí se často a má reflexní a záchvatovitý charakter.

V opačném případě je třeba během diagnostického procesu objasnit příznaky.

Všechny typy tonzilitid lze v závislosti na frekvenci infekce rozdělit do dvou skupin.

Typická tonzilitida je v klinické praxi nejčastější, zatímco atypická tonzilitida se vyznačuje srovnatelně nižší frekvencí infekcí. Tyto typy by měly být zváženy podrobněji.

Typické bolesti v krku

Jak akutní, tak chronický typ tonzilitidy lze rozdělit následovně, v závislosti na převažujícím příznaku.

Katarální angina pectoris

Je rozšířenější než ostatní druhy. Jak ukazuje praxe, nejčastěji se jedná o přechodný typ patologie.

Předchází jiné formy, ale ne vždy. Onemocnění je doprovázeno řadou příznaků, jejichž převládajícím projevem je otok hrtanu.

Mezi další znaky patří:

Vzhled subfebrilní tělesné teploty. Zřídkakdy hodnoty teploměru překročí 37.5 stupně Celsia.
Lymfadenitida. Zvětšené lymfatické uzliny na regionální úrovni. Postiženy jsou cervikální lymfatické uzliny.
Přidružený zánět orofaryngu. Patří sem sekundární faryngitida, stomatitida a glositida (zánět jazyka).
Bolesti hlavy, příznaky obecné intoxikace těla. Včetně snížené výkonnosti, slabosti, ztráty chuti k jídlu.
Bolest břicha (zřídka se vyskytuje).
Poruchy dýchání.
Pálivá bolest v krku.

Je snazší vyrovnat se s touto formou patologického procesu než s jinými.

Lakunární forma anginy pectoris

Lakunární tonzilitida postihuje primárně lakuny (malé prohlubně umístěné v patrových mandlích).

Paradoxně se vyskytuje i u pacientů s odstraněnými mandlemi.

Je nutná včasná léčba; jedná se o komplexní formu onemocnění, která může být smrtelná.

Převládajícím příznakem je nesnesitelná bolest lokalizovaná v krku. Obvykle difúzní v přírodě.

Kromě toho jsou přítomny následující projevy:

Hnisavé žluté nebo nazelenalé vyrážky v krku a na mandlích.
Exsudace intenzivní povahy.
Zvýšení tělesné teploty na významné úrovně, včetně údajů teploměru 40 stupňů a ještě vyšších.
Bolest v celém těle. Jak pacienti popisují nepohodlí, bolesti kostí a kloubů?
Významné zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Lymfadenitida je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj sepse.

Lakunární tonzilitida často způsobuje komplikace a vyžaduje naléhavou léčbu.

Folikulární forma

Jde o zánět folikulárních struktur (malé lymfatické uzliny lokalizované na lokální úrovni).

Doprovází lakunární tonzilitidu. Často jdou oba typy onemocnění ruku v ruce, což zhoršuje průběh hlavní formy.

Přidávají se některé další příznaky:

Bolest krku.
Intenzivní kašel bez tvorby byť malého množství sputa. Reflex je závažný, ohromující a neustupuje při užívání vhodných léků.
Vzhled přesných abscesů na strukturách mandlí. Vypadají jako malé bělavé vřídky, připomínající ty, které se vyskytují u aftózní stomatitidy.
Zácpa, porucha pohybu střev.
Tachykardie.

Folikulární tonzilitida je stejně nebezpečná jako její lakunární odrůda.

Převládajícím příznakem je výrazné zvýšení regionálních lymfatických uzlin.

Fibrinózní angina pectoris

Totéž platí pro ty typické. Ale je to poměrně vzácné.

Je charakterizován výskytem souvislého filmu na postižených oblastech hltanu.

Příznaky se rychle zvyšují, během 3-4 hodin, maximálně půl dne.

Doprovázeno následujícími příznaky:

Tvorba filmu na mandlích a měkkém patře. Obvykle žluté barvy.
Obecná intoxikace těla. Zkušenosti ukazují, že příznaky jako migréna, nevolnost, slabost, závratě a ztráta chuti k jídlu jsou nejčastější u fibrinózní anginy pectoris.
Zvýšení tělesné teploty na febrilní úrovně.
Jednostranná bolest v krku vyzařující do ucha. Je možná difúzní bolest vyzařující do obou uší.
Menší lymfadenitida.
Ve zvláště závažných případech je možné zamlžení vědomí.

To jsou hlavní typické angíny. Atypické formy jsou poněkud méně časté.

Atypické formy tonzilitidy

Patří sem virové angíny, které se dělí na tři typy.

Herpetická forma. Způsobuje ji herpes virus, kmeny 1 až 5. V závislosti na hlavním patogenu můžeme mluvit o několika skupinách příznaků.

Rozlišují se následující projevy:

Zvýšení teploty až o 40 stupňů.
Bolest svalů a kostí. Bolí mě celé tělo.
Výtok serózního nebo purulentního exsudátu z orofaryngu.
Herpetické erupce, které je obtížné zaměnit s něčím jiným. Vypadají jako malé načervenalé puchýře naplněné serózní tekutinou na mandlích a zadní straně krku (jako na fotografii).
Nevolnost.
Zvracení. Jedná se o projevy celkové intoxikace, která se nevyhnutelně vyskytuje u herpetické anginy pectoris a vyznačuje se závažností.
Rýma, neschopnost normálně dýchat nosem.
Bolest v krku difuzní povahy.

Herpetické, stejně jako jiné formy anginy virové geneze, začínají rychle. Rozšiřují se expanzně, zapojují se do patologického procesu, včetně palatofaryngeálního oblouku a měkkého patra.

Jedná se o nebezpečnější typy tonzilitidy ve srovnání s typickými formami.

Flegmonózní tonzilitida

Je doprovázena tvorbou tonzilárního abscesu, protože na patologickém procesu se podílí hypodermis (hluboké tkáně) hltanu.

To je extrémně nebezpečné, protože je vysoce pravděpodobné, že to povede k tvorbě píštělí v důsledku otevření hnisavé struktury.

Příznaky jsou obecně totožné s jinými formami tonzilitidy. Přidává se dysfagie (neschopnost normálního polykání), v jejímž důsledku vytéká při jídle obsah dutiny ústní z nosu, a výrazné zvýšení tělesné teploty (až 41 stupňů Celsia).

Toto je nejnebezpečnější forma onemocnění, která vede k invaliditě nebo smrti. Opraveno přísně chirurgickými metodami.

Ulcerózní nekrotická tonzilitida

Dalším názvem je Simanovského-Plaut-Vincentova angína.

Vyvíjí se jako typický bakteriální typ tonzilitidy, avšak 3.-4. den se povaha procesu mění.

Začíná rozpad tkáně a tvoří se hrubé, dobře tvarované defekty.

Pokud se neléčí, hnisavý proces se šíří do ústní dutiny a hrozba septického poškození těla se stává skutečnou.

Je nutná chirurgická léčba. Příznaky jsou v mnoha ohledech podobné příznakům flegmonózní akutní tonzilitidy.

Plísňová tonzilitida

Plísňový typ tonzilitidy je způsoben mikroorganismem rodu Candida a rychle se rozvíjí.

Jak ukazuje lékařská praxe, příznaky u dospělých pacientů se objevují 3-4 hodiny po poranění.

Bolest v krku difuzní povahy. Nemají jasnou lokalizaci.
Vzhled bílého povlaku na krku, měkkém patře a dokonce i v dutině ústní (na sliznicích).
Zarudnutí zadní části krku. Barva: malinová, intenzivní.
Ulcerace orofaryngu.
Nepříjemný pocit, neschopnost adekvátně polykat.
Exsudace sýrového výtoku s inkluzemi hrudek.

Dalším názvem onemocnění je kandidóza nebo drozd. Při vyšetření je nutné odlišit tonzilitidu mykotického původu od faryngomykózy.

Diagnostická opatření

Před zahájením léčby je nezbytná důkladná diagnóza. Je nemožné určit onemocnění a jeho typ samostatně, musíte se poradit s otolaryngologem (jinými slovy s lékařem ORL).

Při počáteční schůzce odborník provede ústní průzkum pacienta, určí stížnosti, jejich intenzitu, trvání a povahu.

Je důležité shromáždit životní historii, to znamená identifikovat všechny možné příčiny patologického procesu. Ale ani toto nestačí.

Následuje řada laboratorních testů:

Vizuální posouzení hltanu pomocí špachtle a speciálního zrcátka. Primární rutinní opatření. Je důležité provádět vyšetření při dobrém osvětlení.
Výtěr z krku.
Poté bakteriologická kultivace tohoto nátěru nebo exsudátu z krku na živných půdách. Umožňuje identifikovat hlavní patogen a jeho citlivost na antibakteriální léky.
PCR test. Pokud je onemocnění způsobeno viry, je vždy možné identifikovat genetický materiál patogenu v krevním řečišti pacienta nebo v jiném biomateriálu.
IFA. Umožňuje určit nejen typ viru, ale také aktivitu aktuálního zánětu.
Kompletní krevní obraz. Poskytuje klasický obraz patologického procesu s posunem vzorce leukocytů doleva a vysokými hodnotami ESR.

Tyto studie jsou dostatečné k určení typu anginy a stanovení diagnózy.

Léčba

Léčba také vyžaduje komplexní přístup. Několik farmaceutických typů léků je předepsáno najednou:

Antibiotika. Tvoří základ léčby, ale pouze v případě, že je diagnostikován bakteriální proces. Konkrétní názvy předepisuje lékař na základě výsledků bakteriologického vyšetření výtěru z krku (typ bakterie se vyjasní, a proto je lék účinný právě proti němu).
Antiseptické roztoky pro rychlou eliminaci patologických agens z povrchu sliznic orofaryngu. Předepsáno ve všech případech. Jedná se o Miramistin, méně často Chlorhexidin, Furacilin a některé další léky. Uvedené léky se používají ke kloktání a výplachu krku.
Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou také potřebné ve všech případech k rychlému zastavení zánětlivého procesu na místní úrovni, snížení tělesné teploty a normalizaci pohody. Typicky se používají: Ibuprofen, Paracetamol, Ketorol, Diclofenac.
Protizánětlivé léky na bázi kortikosteroidů. Pomáhá předcházet otokům hrtanu. Není určeno pro samostatné použití. Konkrétní jména vybírá lékař.
Antivirová, antifungální, antibakteriální činidla (jedna z nich, v závislosti na typu patogenu). Pomáhají eliminovat hlavní příčinu chorobného procesu ničením patogenních struktur.

Ve výjimečných případech je nutná chirurgická intervence. Toto je extrémní opatření a ne vždy se k němu uchyluje. Jde o excizi postižených tkání (většinou se odstraní samotné mandle, méně často se vyřízne podkoží nebo se otevře absces).

Shrnout

Poměrně často se vyskytuje zánět anatomických struktur orofaryngu (tonzilitida). Ve všech případech je nutná naléhavá léčba komplikace tonzilitidy jsou extrémně závažné a mohou být smrtelné. Je nutné se poradit s lékařem, jedině tak lze počítat s příznivou prognózou.

Angina – jedná se o akutní zánět patrových mandlí. Onemocnění se vyskytuje s výraznými příznaky obecné intoxikace a lokálního zánětu. Akutní zánět se rozvine do 4 dnů a pokud se neléčí, může se stát chronickým.

Příčiny bolesti v krku

hypotermie způsobuje snížení aktivity obranyschopnosti těla, což vytváří příznivé podmínky pro množení mikrobů;
hypovitaminóza;
Gastrointestinální onemocnění vedou ke snížené absorpci živin a nedostatku základních mikroelementů a vitamínů;
Tabákový kouř při kouření má škodlivý účinek na mandle;
Zneužívání alkoholu způsobuje snížení celkové reaktivity těla;
nezdravá strava s nízkým obsahem vitamínů a minerálů narušuje fungování celého těla;
Chronický zánět v dutině nosní a vedlejších nosních dutinách může vést k šíření choroboplodných zárodků do dutiny ústní.

zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas

Klasifikace anginy pectoris

V širokém slova smyslu je angina zánětem všech lymfoidních prvků hltanového kruhu: nosohltanových, tubárních, lingválních a patrových mandlí. Ale ve většině případů se tomu říká akutní tonzilitida.

V závislosti na etiologii patogenu může být angina:

Bakteriální. V tomto případě jsou zdrojem infekce streptokoky, stafylokoky a pneumokoky.
Virový. Tato forma onemocnění prochází v krátké době as méně výraznými příznaky. Původcem může být adenovirus, herpes virus nebo chřipkový virus.
Plísňové. Často se vyskytuje během léčby antibiotiky v důsledku proliferace hub Candida.

V závislosti na umístění léze může být angina:

Laryngeální;
Postranní hřebeny;
Palatine a nosohltanové mandle (adenoiditida);
Jazyková mandle.

Existuje několik typů onemocnění, které se dělí podle různých kritérií. Pokud se angina vyskytuje jako nezávislé onemocnění, pak jde o primární tonzilitidu. A pokud na pozadí jiných onemocnění – sekundární nebo symptomatické.

Na základě charakteru lokálních změn při vyšetření orofaryngu se angina dělí na následující typy:

Katarální. V tomto případě jsou pozorovány mírné příznaky intoxikace: slabost, zvýšená únava, zvýšená teplota, bolest při polykání a pocit nepohodlí v ústní dutině. Mandle jsou hyperemické a zvětšené, ale na nich není žádný plak; regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny na 1 cm.
Folikulární. Na mandlích se objevuje povlak ve formě bílých teček, což naznačuje, že folikuly jsou naplněny hnisem. Teplota 38-39°C, akutní bolest v krku. Lymfatické uzliny jsou zvětšené na 2 cm a při palpaci jsou bolestivé.
Lacunar. Plochy plaku se šíří a nacházejí se na úrovni ústí lakun ve formě bílých nebo šedých ostrůvků. Symptomatický obraz je stejný jako u folikulárních.
Flegmonous. Mandle je ostře zduřená kvůli vyplnění dutiny hnisem.

Podle závažnosti je akutní tonzilitida rozdělena do 3 typů:

Lehké, odpovídá katarální formě a vyskytuje se s příznaky intoxikace a mírnou bolestí v krku.
Průměrný stupeň pozorováno u folikulární a lakunární tonzilitidy a je doprovázeno silnou bolestí v krku a výraznými příznaky intoxikace.
Těžké pozorováno u flegmonózních a pokročilých lakunárních forem. Teplota v tomto případě stoupá na 39°C a trvá týden, lymfatické uzliny jsou velmi bolestivé.

Rozlišuje se zvláštní forma onemocnění, Simanovského-Plaut-Vincentova angina, který se vyvíjí na pozadí těžkého potlačení imunitního systému a aktivace mikroorganismů, které jsou součástí normální mikroflóry ústní dutiny.

Všechny formy onemocnění jsou doprovázeny různými lokálními klinickými příznaky.

Symptomy tonzilitidy

Nechte si poradit od odborníka:

ORL (otolaryngolog)
Dětská ORL (otolaryngolog)

Výskyt charakteristických příznaků akutní tonzilitidy je pozorován již 10 hodin po nástupu infekce. Na začátku onemocnění se může objevit bolest v krku, pocit sucha v krku a bolesti kloubů.

Podezření na tonzilitidu můžete mít, když se objeví obecné příznaky onemocnění. Patří sem:

malátnost, slabost;
snížení výkonu;
ztráta chuti k jídlu;
zvýšení teploty na 38-39 °C;
nevolnost, zvracení;
porucha spánku.

Hlavní příznaky rozvoje anginy pectoris u jiných onemocnění:

U chřipky je zánět mandlí často spojen se zánětem nosní sliznice a spojivek očí.
U šarlatové horečky se objevuje jemná vyrážka a olupování, zvláště výrazné v nasolabiálním trojúhelníku. Příznaky zahrnují vysokou horečku, zvracení a plak na mandlích.
Katarální forma se vyskytuje na pozadí subfebrilní teploty a bolesti při polykání. Trvá 2 dny, poté se změní na folikulární.
Folikulární a lakunární tonzilitida je doprovázena podobnými příznaky, ale ve druhé formě jsou výraznější. Teplota stoupá na 39°C, v krku se objevuje velmi silná a ostrá bolest, která může vyzařovat až do ucha, zvyšuje se slinění.
Herpetickou anginu doprovází vyrážka na mandlích ve formě puchýřů, bolest v krku a zažívací potíže.
Při záškrtu se při rozšiřování filmu rozvíjejí dýchací potíže a dušnost, což vede k selhání dýchání.

Nejvýraznější příznaky jsou pozorovány 2. den nemoci, průměrná doba trvání nemoci je asi týden.

Jiné typy anginy pectoris

Jak bylo uvedeno výše, tonzilitida se může objevit nejen v mandlích. U dětí je častou formou onemocnění adenoiditida – zánět nosohltanové mandle. Chronický zánět vede k proliferaci pojivové tkáně a zvětšení velikosti lymfoidních elementů. To způsobuje potíže s dýcháním nosem u dětí a může dojít k nazální řeči a ztrátě sluchu. Nedostatek léčby vede u dětí k rozvoji adenoidního typu obličejového skeletu.

Angina u infekční mononukleózy je doprovázena vysokou teplotou a horečkou, lymfatické uzliny se zvětšují a bolí.

Nekrotická tonzilitida je charakterizována tvorbou vředů a oblastí nekrózy lymfoidní tkáně na povrchu mandle. To způsobuje postupnou destrukci mandlí. Tato forma je typická pro osoby s potlačeným imunitním systémem.

Parazitická tonzilitida se vyvíjí při vstupu améb. Takoví lidé vykazují charakteristické klinické příznaky zánětu krčních mandlí a diagnóza je stanovena na základě bakteriologické kultivace a průkazu améb.

Možné komplikace anginy pectoris

Všechny komplikace anginy pectoris jsou rozděleny do dvou skupin: časné a pozdní.

Mezi časné (hnisavé) komplikace patří:

edém hrtanu;
zánět vedlejších nosních dutin;
zánět sliznice hrtanu;
paratonzilární absces;
flegmóna krku;
zánět v různých částech ucha;
zánět krčních lymfatických uzlin.

Pozdní komplikace se rozvíjejí u jedinců s vysokou citlivostí ledvinové a srdeční tkáně na streptokoka. Mezi ně patří:

Poststreptokoková glomerulonefritida je tvorba buněk proti vlastním tkáním ledvin na pozadí infekce. Onemocnění se vyskytuje 2 týdny po bolesti v krku. To způsobuje otoky a zvýšený krevní tlak. Léčba zajišťuje úplné uzdravení.
Akutní revmatická horečka je onemocnění pojivové tkáně způsobené streptokokovou infekcí. Doprovází je bolest kloubů a horečka. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že může vést k rozvoji vad srdečních chlopní.

Včasná léčba a diagnostika tonzilitidy pomůže zabránit rozvoji komplikací.

Diagnóza anginy pectoris

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků, výsledků termometrie, faryngoskopie a palpace regionálních lymfatických uzlin. K vyloučení záškrtu se odebere stěr z nosního výtoku a mandlí.

hyperémie palatinových oblouků a mandlí;
nepřítomnost nebo přítomnost filmu a plaku na lymfoidních útvarech;
zvětšené mandle;
Pokud je onemocnění herpetického původu, jsou pozorovány vyrážky ve formě puchýřů.

Nátěr může pomoci určit etiologii onemocnění. Poliklinika Otradnoye a poliklinika Mitino provádějí expresní test, který umožňuje stanovit diagnózu do 10 minut. Využíváme také metodu stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika, která umožňuje přesně předepisovat a plně kontrolovat léčbu.

Klinický krevní test není pro toto onemocnění příliš informativní. Pouze s mononukleózou jsou pozorovány charakteristické změny: zvýšení hladiny monocytů a lymfocytů. U jiných typů tonzilitidy mohou být pozorovány známky zánětu: zvýšení počtu leukocytů a ESR.

Pokud je přítomna revmatická horečka, bude vyžadován echokardiogram, který ukáže stav srdečních chlopní. Při podezření na poškození kloubu se provádí rentgenový snímek kostí a kloubů.

Charakteristika nemoci