Subakromiální burzitida ramenního kloubu je zánětlivý proces různé závažnosti lokalizovaný v subakromiální burze. Je charakterizována zastavením sekrece synoviální tekutiny a její akumulací v burze. Projevuje se omezenou pohyblivostí postiženého kloubu, bolestí, otokem, horečkou. Patologie je léčena ortopedem-traumatologem pomocí hardwarových vyšetření, jako je ultrazvuk, MRI nebo CT pro diagnostiku. Terapie v závislosti na formě a stádiu onemocnění zahrnuje konzervativní metody a chirurgickou intervenci.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 29. června 2021 Datum revize: 14. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny
- nadměrné zatížení v důsledku neustále se opakujícího pohybu
- zranění různého typu, výrony ramen
- artróza, artritida
- metabolické poruchy
- autoimunitní, infekční, alergické patologie
Predisponujícími faktory jsou alkoholismus, nízká imunita, dlouhodobé užívání hormonálních léků. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří se věnují profesionálnímu volejbalu, tenisu, golfu a basketbalu.
Symptomy patologie
Klinický obraz závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu.
Subakutní a akutní formy jsou charakterizovány příznaky podobnými jiným typům burzitidy:
- nepohodlí při pohybu v rané fázi
- syndrom bolesti, který se zvyšuje se zánětem, výskyt bolesti nejen během pohybu, ale také v klidu
- omezená pohyblivost, otok a hyperémie postižené oblasti pravého nebo levého kloubu
- horečka, celková slabost
Příznaky chronické formy jsou neurčité, bolest je lokální bez ozařování do krku nebo předloktí. Vyskytuje se při náhlých pohybech, po fyzické námaze nebo změně počasí.
Etapy vývoje subakromiální burzitidy
Fáze progrese patologie se liší v charakteristikách jejich průběhu:
- Akutní – intenzivní forma, charakterizovaná silnou bolestí, se vyvíjí do 5 dnů po příčině zánětu
- Subakutní – charakterizované zvýšenou bolestí při pohybu, v klidu chybí.
- Chronický – téměř asymptomatický, vleklý průběh patologie.
- Recidivující je chronické stadium, charakterizované vlnovitým průběhem remise a exacerbace.
Na základě změn ve složení synoviální tekutiny během zánětu se rozlišují následující typy:
- hemoragické smíšené s krví
- serózní – tekutina obsahuje krevní sérum
- purulentní – infikované výskytem hnisavého exsudátu
diagnostika
Specialista se podílí na diagnostice patologie, protože příznaky jsou totožné s většinou onemocnění ramenního kloubu. Po vyšetření jsou předepsány laboratorní testy krve a synoviální tekutiny. Mezi používané hardwarové techniky patří radiografie, ultrazvuk a MRI, CT ramene.
MRI výhodnější metoda pro těžké patologické procesy, stejně jako pro sledování dynamiky po operaci.
Kterého lékaře bych měl konzultovat s bursitidou ramene?
U pacientů je často diagnostikována osifikující, subakromiální, subdeltoidní a subdeltoidní burzitida ramenního kloubu. Mezi diagnózami je rozdíl v anatomické lokalizaci zdroje zánětu a symptomů a téměř stejné jsou i způsoby léčby. Který lékař léčí burzitidu ramene? Klinické případy ošetřuje ortopedický traumatolog.
U burzitidy ramenního kloubu se ve fázi rehabilitace po léčbě nebo operaci podílí na zotavení pacientů fyzioterapeut a trenér cvičební terapie.
Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař první kategorie
Vertebrolog • Traumatolog-ortoped
Doktor lékařských věd
Fyzioterapeut • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Chirurg • Traumatolog-ortoped
Jak zacházet
Při léčbě burzitidy ramenního kloubu se používá komplexní metoda, která kombinuje léčbu drogami a fyzioterapeutické postupy.
Konzervativní terapie v závislosti na stadiu onemocnění a genezi burzitidy spočívá v počáteční imobilizaci poškozeného kloubu, užívání léků proti bolesti a nesteroidních antirevmatik, kortikosteroidů a lokálně znecitlivujících mastí či gelů.
U zánětu v důsledku poranění je předepsána periartikulární blokáda léků. U purulentní formy subakromiální burzitidy ramenního kloubu léčba zahrnuje užívání antibiotik.
Rehabilitace
Hlavním prostředkem aktivní rehabilitace pacientů se syndromem plochých zad je léčebný tělocvik. Cvičení cvičební terapie je zaměřeno na odlehčení a protažení páteře, normalizaci funkce dýchání, posílení svalů trupu a končetin. Dále jsou předepsány kurzy plavání, intervalový aerobní trénink a metody biofeedbacku.
Chirurgická intervence se využívá u hnisavého zánětu, neúčinnosti medikamentózní léčby a rizika abscesu, flegmóny nebo sepse.
Rehabilitace po subakromiální burzitidě
Po léčbě patologie lékaři doporučují absolvovat kurzy fyzioterapie pro konsolidaci výsledků léčby a manuální terapii pro posílení svalového korzetu a rovnoměrné rozložení zátěže. Pod dohledem trenéra fyzikální terapie je předepsán soubor jemných cvičení k obnovení pohyblivosti kloubů. Po zotavení jsou uvedena doporučení pro provádění terapeutických cvičení doma.
Následky
Při absenci včasné léčby a léčby subakromiální burzitidy přechází onemocnění do chronického stadia, které významně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
Prevence
Preventivní opatření zahrnují minimalizaci rizika recidivy, vyvarování se zranění, hypotermie a nošení fixačních ortéz.
Léčba a rehabilitace po subakromiální burzitidě na CMRT klinikách
Na klinikách CMRT lékaři vyvíjejí individuální terapeutický program pro každého pacienta včetně medikamentózní léčby, fyzioterapeutických postupů a terapeutických cvičení v závislosti na příčině zánětu, stádiu a doprovodných patologiích.
Je snazší léčit subakromiální burzitidu v počátečních stádiích, než patologie přejde do chronického stádia. Pokud tedy zaznamenáte nějaké varovné příznaky, neměli byste návštěvu lékaře otálet.
Komplexní léčba subdeltoidní burzitidy ramenního kloubu. Autoři: A. S. Shchedrin A. S., Shutova M. Z., Yakovlev A. V., Safonov K. E., 2015
Moderní přístupy k léčbě burzitidy (doporučení pro ambulantního chirurga). Autor: Aktyamova N.E. RMJ Medical Review, 2016
Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.
Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.
Bursitida ramenního kloubu je zánětlivá léze synoviální burzy odpovídajícího kloubu.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Kloubní pouzdro je úzká dutina naplněná synoviální tekutinou. Burzy se tvoří v těch místech, kde se kostní struktury kloubu přibližují ke kůži, plní funkci vymezující a vyhlazující. S rozvojem zánětlivého procesu začíná synoviální tkáň produkovat velké množství tekutiny a zároveň se mění její složení. To se stává morfologickým substrátem pro rozvoj odpovídajících symptomů ramenní burzitidy.
Onemocnění může být infekční nebo neinfekční povahy. Hlavními projevy burzitidy jsou bolesti v ramenním kloubu, omezená pohyblivost a otok kůže. V případě porušení nervových kmenů procházejících v blízkosti se může vyvinout necitlivost, pocit „lezoucí husí kůže“ a slabost svalové síly.
Zánětlivý proces nejčastěji postihuje subakromiální a subdeltoidní burzu. K pomalým neinfekčním lézím burz ramenního kloubu dochází nejčastěji u mladých lidí, kteří jsou ohroženi poraněním měkkých tkání např. při intenzivních sportovních aktivitách a nedodržování techniky cvičení. Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem onemocnění je chronické zranění, jsou ohroženi horníci, nakladači, zubaři, spisovatelé atd. Co dalšího způsobuje bursitidu? Revmatologická burzitida spojená s autoimunitní agresí organismu je zařazena do samostatné kategorie.
Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků a dalších vyšetřovacích údajů, zejména zobrazovacích metod (radiografie, ultrazvukové skenování, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance). Laboratorní testy mohou určit aktivitu zánětlivého procesu.
Seznam metod používaných k léčbě zánětlivých lézí burzy ramenního kloubu je poměrně rozsáhlý a je reprezentován různými možnostmi lokálních a obecných účinků. K rychlému zmírnění bolesti se provádí lokální terapie ve formě terapeutických injekcí analgetik v kombinaci s glukokortikoidy.
druhy
Podle průběhu je burzitida rozdělena do 2 typů:
- pikantní varianta;
- chronická varianta.
Podle lokalizace může být patologický proces následující:
- subakromiální;
- subdeltoidní;
- subkorakoid.
Tato lokalizace je určena tím, který vak se účastní zánětlivého procesu. Pokud zánět postihuje oblast pod deltovým svalem, pak mluví o subdeltoidní burzitidě. Pokud se burza v blízkosti akromiálního výběžku lopatky zanítí, jedná se o subakromiální burzitidu, a pokud v oblasti korakoidního výběžku, jedná se o subkorakoidní.
Příznaky ramenní burzitidy
Hlavní klinické příznaky burzitidy mohou být:
- střední bolest v oblasti kloubu;
- omezená pohyblivost v ramenním kloubu (kvůli bolesti);
- zarudnutí kůže nad kloubem (střední hyperémie);
- otok kůže nad ramenním kloubem.
Celkový stav pacienta s burzitidou zpravidla netrpí. S rozvojem purulentního procesu v kloubním pouzdru je možné mírné zvýšení tělesné teploty.
Při palpaci postiženého kloubu se zjišťuje bolest a lokální zvýšení teploty kůže. Při prodlužování a ohýbání kloubu (aktivně i pasivně) je zaznamenána zvýšená bolestivost.
Včasné zahájení léčby pomáhá zajistit, že akutní proces skončí uzdravením. Pokud není léčba prováděna, onemocnění se stává chronickým. V tomto případě se bolest stává méně výraznou, otok se snižuje, hyperémie mizí a lze určit lokální nádor měkce elastické konzistence, který odpovídá zanícené burze. Chronická burzitida je charakterizována výskytem nepříjemných pocitů během pohybu v kloubu, stejně jako omezením amplitudy těchto pohybů. Pacienta mohou obtěžovat parestézie vč. necitlivost ruky. Svaly obklopující kloub reflexně přecházejí do křeče.
U purulentní formy burzitidy jsou klinické příznaky živější. Pacient má obavy z intenzivní bolesti v kloubu praskající nebo trhavé povahy, zvýšené tělesné teploty a dalších projevů syndromu intoxikace. zanícený kloub je horký, oteklý a bolestivý. Při obecném klinickém krevním testu se zvyšuje hladina leukocytů, zrychluje se sedimentace erytrocytů a je zaznamenáno zvýšení hladiny neutrofilů.
Příčiny burzitidy ramene
Příčiny burzitidy ramene mohou být následující:
- stálé vystavení extrémně silnému mechanickému zatížení spoje, které přesahuje jeho mez pevnosti;
- přímé poranění kloubu, například v důsledku nárazu, podvrtnutí;
- metabolické poruchy – soli kyseliny močové při dně se mohou ukládat do kloubního pouzdra, což vede k rozvoji burzitidy;
- autoimunitní procesy, při kterých buňky imunitního systému začnou napadat struktury měkkých tkání kloubu;
- přímé pronikání mikroorganismů do kloubní dutiny během otevřených ran, hnisavých kožních lézí (vředy, abscesy), jakož i v důsledku šíření patogenů krví a lymfou z ložisek chronické infekce (pyelonefritida, tonzilitida, lymfadenitida atd.) .
Při zánětu synoviální burzy se zvyšuje syntéza a viskozita synoviální tekutiny, a proto synoviální membrána burzy ztlušťuje. Z praktického hlediska je důležité rozlišovat infekční burzitidu, která je způsobena mikroorganismy, a aseptickou burzitidu, která je způsobena traumatem, ukládáním urátů nebo rozvojem autoimunitních reakcí. V případě infekční povahy onemocnění mohou být hlavními patogeny stafylokoky a streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a další patogeny.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: