Stav před infarktem je bolestivý stav, který může předcházet infarktu myokardu, obvykle způsobený poruchou krevního zásobení srdečního svalu. Infarkt je stav ischemie srdečního svalu vedoucí k jeho nekróze. Prvním příznakem je palčivá bolest na hrudi.
Co dělat při podezření na předinfarktový stav? Okamžitě odpovězme na otázku – domluvte si schůzku s kardiologem v Medical Center “Salveo Clinics of Doctor Shageev”. Léčba srdečních chorob V Uljanovsku, v lékařském centru “Klinika Salveo doktora Shageeva”, pracují nejlepší lékaři Uljanovsku. Naše adresa je: Uljanovsk, ul. Kamyšinskaja, 57A. Domluvte si schůzku s lékařem telefonicky na webu nebo vyplňte online žádost.
Každoročně celosvětově narůstá počet pacientů s infarktem myokardu a statistiky úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění zůstávají vysoké již několik desetiletí. V poslední době lékaři pozorují více případů infarktu u lidí ve věku 38-40 let.
Hlavní příznaky infarktu jsou
- bolest za hrudní kost;
- vysoký tlak;
- rychlá nebo pomalá srdeční frekvence;
- nepohodlí v oblasti srdce;
- dušnost.
Akutní srdeční záchvat je nejčastěji doprovázen následujícími příznaky:
- nepohodlí, těžkost v oblasti srdce;
- pocit komprese;
Pokud zaznamenáte náhlou, intenzivní bolest v srdci, která do 20 minut nezmizí, zavolejte svého lékaře nebo se nechte vyšetřit. To je jeden z příznaků akutního infarktu myokardu. Někdy bolest není náhlá. Pacienti velmi často nevyhledají lékařskou pomoc včas, protože si myslí, že nepohodlí snesou a nejde o nic nebezpečného.
Bolest spojená s infarktem může vyzařovat do paže, krku, čelisti, zad. Často doprovázené pocitem dušnosti a dušnosti. Člověk také pociťuje závratě a pocení, ale ne tolik jako při sportu. V klidu může být tělo člověka pokryto studeným lepkavým potem. Pacient zbledne a pociťuje nevolnost.
Rizikové skupiny
- lidé, kteří mají problémy s krevním tlakem;
- pacienti s diabetem;
- ti, kteří trpí selháním ledvin;
- muži a ženy s nadváhou;
- lidé s vysokým cholesterolem;
- kuřáci
- lidé ve stresových situacích;
- kteří konzumují nadměrné množství alkoholu.
Starší lidé, muži a lidé se sníženou fyzickou aktivitou jsou náchylnější k infarktu. U mužů je srdeční infarkt pravděpodobnější ve věku kolem 40 let a více a u žen blíže k 60. Lidé v riziku musí podstoupit vyšetření včas a dodržovat doporučení lékaře.
Lékaři jmenují následující atypické příznaky infarktu
- izolovaná bolest mezi lopatkami;
- bolest v čelisti a zubech;
- nevolnost a bolest žaludku;
- vzhled těžkosti při chůzi a během fyzické aktivity;
- závratě;
- bolesti hlavy;
- bolest, slabost, třes v rukou.
Pacienti dokonce nemusí cítit bolest na hrudi, ale pouze v žaludku. Nejčastěji se v takových případech lidé obracejí na chirurgy nebo samoléčbu a vše připisují gastrointestinálním poruchám.
Základní prevence srdečního infarktu
Vzhledem k současné situaci v zemi jsou všichni vystaveni vysokému riziku infarktu. Lidé žijí ve stresu, který negativně ovlivňuje jejich zdraví. Ale co je nejhorší, na něco čekají, nehledají pomoc hned a myslí si, že to přejde. Když dojde k infarktu, mnoho lidí si jednoduše myslí, že je bolí páteř nebo něco jiného, a tak je často pozdě.
Prevencí infarktu je především změna životního stylu a měli byste se řídit také těmito doporučeními:
- zlobrPřestaňte sledovat televizi a číst zprávy na internetu ,
- více chodit;
- normalizovat tělesnou hmotnost;
- dodržovat správnou výživu;
- omezit spotřebu tuků a slaných potravin;
- přestat kouřit;
- normalizovat hladinu cholesterolu;
- pravidelně užívat prášky na hypertenzi.
Pokud máte vysoký krevní tlak, měli byste neustále užívat léky. Nedovolte tlakové skoky nad 140. Je velmi důležité užívat léky na ředění krve podle pokynů svého lékaře a dodržovat dietu. Neméně důležitá je kontrola cholesterolu a tělesné hmotnosti, cukru, pokud máte cukrovku.
Důležité! Léky musí předepisovat lékař!
Absolvent lékařské fakulty ULGU. Zájmy: moderní lékařské technologie, objevy v oblasti medicíny, vyhlídky rozvoje medicíny v Rusku i v zahraničí.
- Příspěvek zveřejněn: 14.10.2024
- Doba čtení: 5 minuty čtení
Stav před infarktem, který se vyvíjí na pozadí aterosklerózy a exacerbace ischemické choroby srdeční, lze přirovnat ke „žluté kartě“, kterou vám ukazuje vaše srdce. „Druhá žlutá karta“ by byla srdeční infarkt a „červená karta“ by byla smrt ze srdečních příčin.
Nestabilní angina pectoris často slouží jako poslední varování a silný podnět ke změně nezdravého životního stylu předtím, než dojde k nevratnému poškození kardiomyocytů, buněk srdečního svalu.
Předinfarktové období – co to je?
Předinfarktová forma akutního koronárního syndromu – ischemická choroba srdeční. Tato patologie ovlivňuje cévy, které zásobují srdeční buňky krví, a tedy kyslíkem a živinami.
Nejčastější příčinou exacerbace ischemie (ICHS) – nestabilní anginy pectoris – je poškození aterosklerotických plátů umístěných ve stěnách tepen. Důsledkem jejich prasknutí je vznik krevních sraženin, které omezují (ale ne zcela blokují) volný průtok krve k srdečním buňkám.
Hypoxie spojená s omezeným průtokem krve způsobuje uvolňování látek, které dráždí nervová zakončení, což má za následek, že pacient pociťuje bolest typickou pro ischemickou chorobu srdeční, nazývanou anginózní bolest.
Jak rozlišit stabilní anginu pectoris od nestabilní (před infarktem) anginy pectoris
Angina pectoris může být stabilní nebo nestabilní.
- Stabilní angina pectoris. Jde o chronické onemocnění se symptomy, které jsou kontrolovány medikamentózní léčbou a většinou nevyžadují hospitalizaci, pouze klinické pozorování. Tento typ anginy pectoris se obvykle vyskytuje při fyzické aktivitě nebo námaze a odeznívá při odpočinku a užívání léků.
- Nestabilní angina pectoris. Jedná se o akutní onemocnění, protože uzávěr koronárních tepen je již významný. Obvykle se objevuje při menší fyzické námaze nebo dokonce v klidu. Příznaky, zejména bolest, nezmizí s odpočinkem, a pokud není léčba zahájena včas, srdce přestane dostávat dostatek kyslíku, což skončí infarktem myokardu. Toto je velmi nebezpečná situace a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Období před infarktem a infarktem – jaký je rozdíl?
Angina pectoris a akutní infarkt myokardu jsou různé formy jedné skupiny kardiovaskulárních onemocnění – ischemické choroby srdeční.
Aby se srdeční sval (myokard) stahoval a správně fungoval, musí neustále přijímat kyslík a živiny, které jsou zásobovány koronárními tepnami. Když se tepny ucpou nebo zúží a část srdečního svalu již nedostává dostatek krve, dochází k ischemii.
Okluze koronárních tepen může být částečná nebo úplná. Když je ischemický stav dočasný a nedochází k žádné smrti srdečních buněk, nazývá se tento stav angina pectoris. Pokud je ischemie prodloužena a způsobí smrt srdečních buněk, pak můžeme mluvit o infarktu.
Podstatou předinfarktového stavu je, že nedokrvení buněk, které tvoří srdce, je tak silné, že způsobuje silné bolesti na hrudi. Ale na rozdíl od srdečního infarktu je tato ischemie přechodná a reverzibilní a nevede k přetrvávající nekróze fragmentu stěny srdečního svalu. V důsledku toho se troponiny, enzymy, které indikují nekrózu buněk, které tvoří srdce, nezvyšují.
Je obtížné, často nemožné, odlišit nestabilní anginu pectoris od infarktu pouze na základě příznaků, takže každá silná bolest na hrudi (zejména s typickými charakteristikami), která trvá déle než 20 minut a není zmírněna odpočinkem nebo sublingválním užíváním nitroglycerinu, je interpretována jako infarkt.
Lékař může tyto dvě nemoci odlišit na základě dalších testů, jako je elektrokardiogram (EKG) nebo hladina troponinu v krevním séru.
Příznaky před infarktem
Nejcharakterističtějším příznakem stavu před infarktem je koronární bolest. Obvykle se cítí uprostřed hrudníku, za hrudní kostí. I když někdy to může být cítit vlevo, v horní části břicha nebo pravém hypochondriu. Obvykle se jedná o tzv. difuzní bolest, tedy takovou, kterou je těžké odhalit ukázáním prstu na bolestivé místo – pacient si často položí ruku nebo pěst na hruď (Levinovo znamení).
Bolest může vyzařovat (tj. šířit se do jiného místa) – nejčastěji do levé paže, lokte, ramene nebo čelisti. Obvykle se objevuje při fyzické námaze (časem méně často), trvá nejméně 20 minut a nezmizí ani v klidu, ani po užití nitroglycerinu.
Bolest je obvykle tlačí, mačká, pálí nebo dusí a může mít pocit, jako by byl na hrudník položen těžký předmět. Méně často je koronární bolest popisována pacientem jako bodavá a jasně lokalizovaná (typičtější pro zánět pohrudnice).
Angina bolest, která splňuje výše uvedená kritéria, je nejtypičtějším a alarmujícím příznakem nestabilní anginy pectoris a infarktu.
Bolest může být také doprovázena dalšími příznaky, které jsou méně zjevnými příznaky srdečních problémů, jako jsou:
- dušnost
- kašel
- pocení;
- úzkost,;
- slabost;
- závratě;
- chvění na hrudi nebo pocit nepravidelného srdečního tepu;
- nevolnost;
- zvracení;
- bolest žaludku.
Krevní tlak a puls (tepová frekvence) v infarktovém nebo předinfarktovém stavu se mohou velmi lišit – na jejich základě nelze infarkt potvrdit ani vyloučit.
Příznaky stavu před infarktem se mohou objevit několik dní nebo týdnů před infarktem.
Podle American Heart Association se u mužů ve věku 35 až 65 let objeví 80 % příznaků srdečního infarktu čtyři týdny nebo hodinu před zablokováním průtoku krve do srdečního svalu. Z těchto pacientů mělo 4 % bolest na hrudi a 56 % mělo dušnost. Ve 13 % případů se vyskytly závratě, mdloby a zvýšená srdeční frekvence. Kdyby pacienti chodili na kliniku, infarktu by se dalo předejít.
Celkové příznaky anginy pectoris a srdečního infarktu
Angina a srdeční infarkt jsou snadno zaměnitelné, protože mají společné příznaky. Obě podmínky mohou mít za následek:
- bolest v hrudi;
- napětí nebo nepohodlí, obvykle ve středu hrudníku nebo žaludeční jamky;
- bolest vyzařující do paží (obvykle doleva) a někdy do čelisti nebo zad;
- zvýšené pocení;
- nevolnost;
- dušnost
- zvýšená úzkost;
- závratě.
Obecně se angina pectoris obvykle projevuje jako kratší trvání bolesti (ne více než 20-30 minut) a vymizí, když pacient odpočívá nebo užívá sublingvální nitroglycerin. Na druhou stranu u infarktu myokardu bolest neustupuje ani v klidu, ani po čase. Také příznaky infarktu myokardu obvykle začínají náhle.
Kdo je nejvíce náchylný k předinfarktovým stavům?
Typické známky infarktu a preinfarktu mnohem častěji zaznamenají muži v nejlepších letech života – nejčastěji mezi 50. a 70. rokem života. U starších žen a pacientů s diabetem se infarkt myokardu a angina pectoris projevují častěji atypicky, nepřipomínají srdeční onemocnění.
Mezi tyto „znaky“ patří:
- žaludeční rozrušení;
- gastroesofageální reflux;
- únava bez fyzické námahy.
Tyto skupiny pacientů by se měly poradit s lékařem, pokud se objeví nějaké alarmující příznaky.
EKG a předinfarktový stav
Mnoho pacientů si klade otázku: ukáže EKG stav před infarktem? Odpověď na tuto otázku je tato: někdy elektrokardiogram jasně ukazuje ischemii myokardu, někdy nejsou pozorovány žádné změny.
Pokud nedojde k infarktu, ale pouze k přechodné ischémii, často se objeví změny na EKG, zatímco symptomy přetrvávají a zmizí, když odezní.
Jiná situace je při infarktu. Typický celostěnný infarkt má charakteristický obrazec EKG, který se v průběhu času mění. A i po úplném zotavení patologie zanechává stopu na elektrokardiogramu ve formě jizev po infarktu. Protože mrtvé buňky srdečního svalu jsou nahrazeny pojivovou tkání, která nevede elektrické podněty.
Rizikové faktory předinfarktového stavu
Faktory přispívající k rozvoji ischemické choroby srdeční, včetně anginy pectoris, lze rozdělit na faktory modifikovatelné a konstituční, tzn. faktory, na které nemáme vliv.
Mezi nejdůležitější rizikové faktory související s životním stylem patří:
- Podvýživa. Bohaté na nasycené mastné kyseliny, např. červené, zpracované maso a nadměrné množství jednoduchých cukrů (cukrovinky), což často vede k nadváze a obezitě, nízké fyzické aktivitě, chronickému stresu, závislosti na nikotinu a zneužívání alkoholu.
- Nedostatek spánku. Nedávný výzkum ukázal, že dostatečný spánek je také zásadní pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Dospělí, kteří spí méně než 7 hodin v noci, častěji trpí nejen kardiovaskulárními chorobami, ale také depresemi.
- Vážná onemocnění. Mezi důležité chorobné stavy, které lze účinně léčit a které přispívají k rozvoji koronární insuficience, patří: diabetes, hypertenze, hypercholesterolemie (dyslipidémie), deprese, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, psoriáza nebo psoriatická artritida. V tomto případě je rozhodující správná farmakologická kontrola.
Mezi nemodifikovatelné faktory patří:
- mužské pohlaví,
- věk, zejména 65+,
- kardiovaskulární onemocnění v rodině,
- genetická onemocnění, jako je familiární hypercholesterolémie.
Předinfarktový stav a věk
Symptomatická ischemická choroba srdeční u mladých lidí je poměrně vzácná, ale její výskyt zejména v posledních letech narůstá. Je ovlivněna především rodinnou a genetickou predispozicí v kombinaci s dalšími rizikovými faktory, zejména obezitou, hypercholesterolemií, kouřením, hypertenzí a cukrovkou.
Faktory, které přispívají k výskytu předinfarktových nebo infarktových stavů u mladých lidí:
- Hypercholesterolémie. Zejména aterogenní dyslipidémie s vysokým LDL cholesterolem, nízkým HDL cholesterolem a vysokými triglyceridy, podporujícími rozvoj aterosklerózy.
- Hypertyreóza. Vysoké koncentrace volných hormonů štítné žlázy způsobují „hypermetabolismus“, který přispívá například ke zvýšené srdeční frekvenci, tachykardii a fibrilaci síní.
Infarkt u mladých lidí je extrémně nebezpečný – náhlý úplný uzávěr věnčité tepny vede ke smrti mnohem častěji než u starších lidí a pacient mnohem častěji trpí trvalou invaliditou a jeho rekonvalescence je dlouhá.
To je způsobeno absencí kolaterálního oběhu – sítě krevních cév, která se tvoří v důsledku lokální ischemie. K tomu dochází například při dlouhodobém ukládání aterosklerotických plátů, postupném zužování průsvitu cév a průtoku krve jimi.
Omezený přísun kyslíku stimuluje tvorbu nových cév a jejich spojení, zlepšuje prokrvení dané oblasti. To umožňuje omezit poškození, ke kterému dochází v důsledku uzavření jedné cévy trombem. Příznaky předinfarktových stavů u mladých lidí jsou typické, ale mohou být závažnější a intenzivnější.
Zajímavým příkladem je Kawasakiho choroba. U malých dětí vede k aneuryzmatickému rozšíření koronárních cév a infarktům. Vrchol výskytu nastává ve věku od 6 měsíců do přibližně 5 let, přičemž častěji jsou postiženi chlapci. Toto onemocnění zahrnuje zánět malých a středně velkých tepen.
Přesná příčina Kawasakiho choroby není známa. Předpokládá se, že příznaky jsou způsobeny významnou aktivací imunitního systému dítěte.
Stav před infarktem – co dělat? Jak léčit?
Nejúčinnější léčbou předinfarktových stavů je prevence. Neexistují žádné záruky ohledně průběhu ischemické choroby srdeční. Může trvat roky a někdy se zhorší, nebo se objeví náhle, s dynamicky se zhoršujícími příznaky vedoucími v krátké době k infarktu nebo smrti. Je také obtížné předvídat dlouhodobé následky infarktu – někdy nevratně naruší koronární oběh a vynutí si konzervativní životní styl, který je snazší přijmout v osmdesáti než v padesáti.
Primární prevence infarktu je mnohem účinnější než prevence sekundární a zdravý životní styl chrání nejen před srdečními chorobami, ale i před dalšími nemocemi: cukrovkou, depresí, artrózou a některými druhy rakoviny.
Pokud zaznamenáte alarmující příznaky rozvoje ischemické choroby srdeční: dušnost, bolest nebo tlak na hrudi, ke kterému dochází při klesající fyzické aktivitě, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa a v naléhavých situacích – pokud se objeví příznaky nestabilní anginy pectoris nebo je-li podezření na infarkt – měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Pokud pacient trpí chronickou ischemickou chorobou srdeční a lékař mu předepsal nitroglycerinový sprej pro použití při záchvatech anginy pectoris, je třeba vzít jednu dávku nitroglycerinu pod jazyk.
Pokud je v předinfarktovém stavu arteriální tlak nižší než 100 mm Hg, nitroglycerin by neměl být podáván, protože jej snižuje.
Pokud bolest neustoupí do 5 minut, zavolejte sanitku. Než dorazí lékařská pomoc, může pacient samostatně užít 300 mg kyseliny acetylsalicylové, tedy aspirinu. Dávka protidestičkových látek u pacientů pro sekundární prevenci infarktu myokardu je 75 mg. Důležité je, aby se jednalo o nepotahované tablety – v nouzové situaci je důležité rychlé vstřebání a působení přijatých léků.
Pro další urychlení procesu se doporučuje tablety důkladně rozkousat a chvíli je držet v ústech a poté spolknout. Bez porady s lékařem neužívejte žádné jiné léky, potraviny nebo tekutiny. Může se ukázat, že bolest při angíně je příznakem infarktu a je nutná urgentní invazivní léčba – léčbou volby je koronarografie, často s implantací stentu do „ucpané“ cévy.
Stav před infarktem a domácí léčba
Domácí léčba předinfarktových stavů neexistuje, lze však vzít v úvahu prevenci a eliminaci rizikových faktorů.
V první řadě je to zdravá strava bohatá na nenasycené tuky nacházející se v rybách, mořských plodech, ořeších, semínkách, avokádu, olivovém a lněném oleji. Možná budete chtít zvážit středomořskou dietu.
Budete muset omezit maso, zejména červené maso, vysoce zpracovaná jídla a jednoduché cukry (sladkosti, sycené nápoje).
Zdravý životní styl lze považovat za domácí lék, jak se vyhnout předinfarktovému stavu.