Někdy při poslechu (auskultaci) srdce lékaři mluví o přítomnosti některých „hluků“. Co je to za zvuky? Jsou zdraví nebezpečné? Jsou to příznaky srdečního onemocnění? Zkusme na to přijít.
Článek vyšel v novém čísle časopisu Centra vysokých lékařských technologií.
Práce srdce je vždy doprovázena zvuky. V naprosté většině případů jsou dva. Říká se jim první a druhá srdeční ozva, protože na sebe navazují a společně tvoří srdeční cyklus. Tóny jsou spojeny s vibracemi různých struktur srdce, svalů a cévních stěn při pohybu krve. Srdeční cyklus se skládá ze dvou hlavních fází. První fází, která začíná prvním tónem, je systola, kdy je krev ze srdce vypuzována silou svalové kontrakce do velkých cév (aorty a plicnice). Proto se prvnímu srdečnímu ozvu říká také systolický. Druhá fáze začíná druhým tónem a nazývá se diastola. V této době se srdeční sval uvolní a srdeční komory se naplní novou částí krve. Jiný název pro druhý tón je diastolický. Srdeční zvuky mají určité vlastnosti, které charakterizují jejich trvání, zvučnost a dobu výskytu.
Všechny ostatní zvuky, které se objevují během poslechu srdce, se obvykle nazývají „šelesty“. Charakteristiky hluku závisí na celkovém stavu člověka, jeho konstituci, frekvenci rytmu a mnoha dalších faktorech. Je důležité pochopit, že jakýkoli zvuk, který je mimo normální dvoutónový srdeční cyklus, vyžaduje pečlivé vyhodnocení a pozornost.
Hluky se dělí na dvě velké skupiny: organické a funkční.
První skupina – organické zvuky – se vyskytují s různými strukturálními změnami v srdci. To znamená, že jsou založeny na srdečních vadách – vrozených nebo získaných. Hluk může ukazovat např. na poškození srdečních chlopní – stenózu chlopně, nedostatečnost chlopně nebo kombinaci obojího. Organický hluk se objevuje také u kardiomyopatie (rozšíření dutiny srdečních komor nebo hypertrofie (ztluštění) myokardu), endokarditidy (zánět vnitřní výstelky srdce (endokardu), akutní perikarditida (zánět perikardiálních vrstev vystýlajících srdce zvenčí). Všechny uvedené patologie, které nevyžadují akutní, život ohrožující stavy jsou velmi závažné a život ohrožující diagnostiku a detekci onemocnění.
Druhá skupina zvuků, tzv. funkční zvuky, buď nejsou spojeny se srdcem, nebo jsou založeny na anomáliích, které neovlivňují jeho fungování. Příčiny funkčních zvuků jsou různé. Mohou se objevit v důsledku vegetativně-vaskulární dystonie, stejně jako v období rychlého růstu u dětí a dospívajících. Někdy také naznačují určité rysy struktury lidského srdce, které vznikly během období intrauterinního vývoje. V tomto případě může systolický šelest provázet člověka po celý život. Funkční zvuky mohou být navíc způsobeny anatomickými rysy velkých průdušek umístěných v blízkosti aorty a plicní tepny, které tyto cévy jednoduše „zmáčknou“ se zrychlením průtoku krve jejich chlopněmi. Vznik hluku může být usnadněn dlouhodobým přepětím, a to jak psychickým, tak fyzickým. Jednou z častých příčin zvukových jevů je těhotenství, při kterém se zvyšuje objem cirkulující krve v těle matky pro optimální prokrvení plodu. V tomto ohledu dochází během těhotenství ke změnám intrakardiálního průtoku krve také při auskultaci systolického šelestu. V některých případech funkční šelesty, i když nejsou spojeny s problémy v samotném srdci, často ukazují na jiná, někdy závažná onemocnění. Funkční zvuky se mohou objevit i na pozadí metabolických poruch. Například s anémií (snížený hemoglobin v krvi), tyreotoxikózou (nadbytek hormonů štítné žlázy) nebo horečkou.
Velmi často pacient ani netuší přítomnost srdečních šelestů, tím méně typ a příčinu jejich vzniku. Lékař může diagnostikovat srdeční šelest jeho poslechem. Měli byste navštívit lékaře, pokud máte následující příznaky:
Příznaky srdečních šelestů:
- Zvýšená srdeční frekvence v klidu a při lehké námaze.
- Obtížné dýchání. Věnujte zvýšenou pozornost svému zdraví, pokud se i při chůzi zadýcháte.
- Bolest na hrudi, která se zhoršuje po fyzické aktivitě.
- Modré zbarvení rtů a konečků prstů, ke kterému dochází po rychlé chůzi nebo běhu.
- Otoky končetin.
Přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených příznaků je důvodem k návštěvě lékaře. A pamatujte, že srdeční šelest není vždy způsoben vážnou nemocí. Ale přesto byste měli včas podstoupit vyšetření, abyste vyloučili takové onemocnění, nebo pokud je zjištěno, začněte léčbu včas.