Silná bolest v krku vyzařující do ramene

Článek – Cervikobrachialgie (bolest krku vyzařující do paže) – vám řekne o příčinách onemocnění, jeho léčbě a příznacích. Naučte se, jak správně diagnostikovat cervikobrachialgii (bolest krku vyzařující do paže) | Centrum Dikul

Krk a rameno tvoří svaly, kosti, nervy, žíly a tepny, stejně jako vazy a další podpůrné struktury. Bolest v krku a rameni (paži) může být způsobena různými stavy. Některé stavy mohou být život ohrožující (jako je srdeční infarkt nebo trauma) nebo zcela neškodné (jako je podvrtnutí nebo pohmoždění).

Příčiny

Nejčastější příčinou bolesti ramen a krku je poškození měkkých tkání, včetně svalů, vazů a šlach. K takovým zraněním může dojít při bičování nebo jiných zraněních. Při degenerativní artritidě krční páteře může dojít ke stlačení kořenů a výskytu bolesti v krku s ozářením do ramene a paže. Při degenerativních změnách meziobratlových plotének se může vyskytnout lokální bolest nebo vyzařující bolest s výhřezy ploténky, kdy je kořen komprimován výhřezem ploténky. Bolest v krku a rameni může být také způsobena různými patologiemi míchy, plic, srdce a někdy i onemocněními břišních orgánů.

Například v podmínkách, jako jsou:

• Zlomenina klíční kosti. Typicky ke zlomenině klíční kosti dochází při pádu na nataženou paži (to je například často vidět u cyklistů).
• Bursitida. Při poranění kloubního pouzdra dochází k zánětu, bolesti a ztuhlosti.
• Srdeční záchvat (angina pectoris nebo infarkt) se může projevit bolestí v krku a/nebo rameni a tato bolest je uváděna.
• Zlomenina lopatky. Zpravidla dochází ke zlomeninám lopatky v důsledku vynuceného nárazu na lopatku.
• Poranění rotátorové manžety. Rotátorová manžeta je skupina šlach, které poskytují oporu rameni. Tyto šlachy mohou být zraněny při zvedání těžkých předmětů nebo hraní sportů, které zahrnují házení nebo opakované pohyby. Dlouhodobě se opakující zátěže vedou ke vzniku bolesti při pohybu ramene a rozvoji impingement syndromu a časem k výraznému snížení rozsahu pohybu v rameni (zmrzlé rameno).
• Natržení ramene. Klíční kost a lopatka jsou spojeny vazy a při poranění se vazy mohou natáhnout nebo roztrhnout.
• Hyperflexe krku při nehodě. Jedná se o poškození vazivových a svalových struktur krku a ramene, ke kterému dochází při náhlé hyperextenzi např. při autonehodě.
• Tendinitida. Šlachy připevňují svaly ke kostem. Při natažení šlach dochází k zánětu šlach, který může způsobit bolest.
• Cholecystitida. Zánět žlučníku může způsobit bolest v pravém rameni.
• Zdrojem odkazované bolesti může být také zánět bránice z různých příčin.

Příznaky

Bolest je nejčastěji ostrá, ale může být také tupá nebo mít pocit pálení, brnění nebo elektrického šoku. Bolest může způsobit ztuhlost v krku nebo rameni a snížený rozsah pohybu. Kromě toho se může objevit i bolest hlavy. Specifičnost příznaků je pro lékaře důležitá, protože mu umožňuje určit příčinu bolestivého syndromu.

Slabost může být spojena se silnou bolestí při pohybu svalů nebo kostí. Kromě toho může poškození postihnout i nervy, a proto je nutné odlišit skutečnou slabost (svalovou nebo nervovou) od snížené slabosti spojené s bolestí nebo zánětem.

Necitlivost. Pokud dojde ke stlačení (modřina, poranění) nervů, může být narušena citlivost. Kromě necitlivosti se může objevit brnění nebo “pomalý” pocit.

Studené rány. Studené ruce nebo zápěstí mohou naznačovat možné poškození žil nebo tepen. Tento příznak obvykle ukazuje na nedostatečný krevní oběh v končetině.

Změna barvy. Modrost nebo bledost paže nebo ramene může být také známkou poškození žil nebo tepen. Zarudnutí může být známkou infekce nebo zánětu.

Otok. Otok může být buď generalizovaný v celé paži, nebo lokalizován v oblasti problémových struktur (například oblast zlomeniny nebo zanícená burza). Svalové křeče nebo napětí mohou simulovat otok. Dislokace nebo deformace mohou také způsobit otok.

Deformace může nastat v důsledku zlomeniny nebo dislokace. Ruptura šlach může vést k abnormálnímu umístění kostních struktur.

Pokud zaznamenáte příznaky, jako je narůstající bolest, slabost, chlad končetiny, deformace, horečka, nebo příznaky jako závratě, potíže s dýcháním nebo náhlá necitlivost nebo slabost, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

diagnostika

Ve většině případů lze diagnózu stanovit na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Instrumentální vyšetřovací metody jsou však předepsány v případech, kdy je nutné ověřit diagnózu, v závislosti na povaze poranění, lokalizaci bolesti a dalších příznacích.

Radiografie Je předepsán v případě bolesti při palpaci kostní tkáně páteře nebo ramene, anamnéze traumatu, přítomnosti deformity nebo podezření na problémy v plicích nebo srdci.

EKG – Elektrokardiogram může být objednán, pokud máte bolesti na hrudi, potíže s dýcháním nebo rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční (vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol, kouření).

analýzy Krevní testy jsou předepsány v přítomnosti bolesti na hrudi, zkrácení dýchání a v případech, kdy má lékař podezření na přítomnost zánětlivých onemocnění.

CT Počítačová tomografie je předepsána v případě potřeby většího detailu změn ve tkáních nebo při podezření na onemocnění hrudních orgánů.

MRI MRI se zpravidla předepisuje pouze v případech, kdy je nutné odlišit různé stavy.

Léčba

Léčba bolesti krku vyzařující do ramene a paže závisí na příčině bolesti. U drobných poranění lze ošetření provést doma. Pokud je zdroj bolesti neznámý nebo příznaky mohou být příznakem vážného onemocnění, pak je v tomto případě nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Mír. Je nutné snížit zatížení poškozené oblasti po dobu 2-3 dnů a poté můžete postupně začít s terapeutickými cvičeními.

Chill. Na postižené místo přikládejte studené obklady po dobu 15-20 minut několikrát denně.

Nadmořská výška ruce. Elevace poraněné končetiny pomáhá snížit otok. Pro tento účel lze použít.

Imobilizace se provádí pomocí sádrové ortézy nebo dlahy. Je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, zvláště při nutnosti dlouhodobé imobilizace.

léčení. Analgetika a NSAID mohou být předepsány na bolesti krku a ramen po několik dní.

fyzioterapie — jmenování fyzioterapeutických procedur závisí na příčině onemocnění a je poměrně široce používáno při léčbě bolesti v krku a rameni.

Chirurgické metody jsou indikovány pouze za přítomnosti jasných klinických indikací.

Prevence a prognóza

Abychom předešli úrazům, je nutné jasně posoudit možná rizika při výkonu některých druhů prací nebo sportu. Správná technika provádění fyzických cvičení také pomáhá předcházet zraněním. Při provádění nových pohybů (cviků) je nutné posoudit riziko možného zranění.

U drobných zranění, jako je podvrtnutí, zpravidla dochází k zotavení poměrně rychle. V jiných případech, kdy jsou příčinami bolesti krku a ramen vážnější stavy, se může délka léčby lišit a zotavení může trvat různě dlouhou dobu.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Bolest v pravém rameni a krku je běžným příznakem, který může být známkou řady patologií. Některé z častějších příčin zahrnují:

Osteochondróza krční páteře je degenerativně-dystrofická změna meziobratlových plotének, doprovázená předčasným opotřebením, poklesem jejich výšky, dehydratací a konvergencí těl sousedních obratlů. Mikroruptury vzniklé ve vazivovém prstenci ploténky vytvářejí předpoklady pro vznik výběžků a herniovaných plotének, tedy jejich protruze do páteřního kanálu. Toto onemocnění primárně postihuje meziobratlové ploténky a sekundárně postihuje další části páteře a pohybový aparát. Příčiny cervikální osteochondrózy dosud nebyly stanoveny, ale má se za to, že tento stav doprovází přirozený proces stárnutí. Často dochází k degenerativním změnám na páteři v důsledku: nadměrné statické nebo dynamické zátěže krku; dědičná predispozice; potvrzená anamnéza poranění krku.

• bolest v klíční kosti
• bolest ve spáncích
• bolest čelisti
• cvaknout do krku
• bolest v lícní kosti
• bolest krku
• bolesti zad
• křupání v krku
• bolesti hlavy
• bolest v krku
• bolest ucha
• головокружение
• bolest v rukou

Skřípnutý nerv v krku může způsobit bolest. Tento stav je také známý jako cervikální radikulopatie. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku věkových změn v páteři nebo poranění krku. Kostní ostruhy – osteofyty mohou způsobit skřípnutí nervů, které procházejí dutým prostorem v obratlích.

• bolest v krku
• slabost svalů krku
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• parestézie krku – necitlivost a brnění
• bolest ramene
• bolest ucha
• pálení v rameni
• головокружение
• bolesti zad
• pocit pálení v krku
• pocit necitlivosti v páteři
• bolest v předloktí
• brnění v rukou

Perineurální cysty, také známé jako Tarlovovy cysty, jsou vaky naplněné tekutinou, které se tvoří na pochvě nervového kořene. Mohou se také vyskytovat kdekoli podél páteře. Ženy jsou náchylnější k jejich rozvoji než muži. Základní příčina perineurálních cyst na bázi páteře není známa. Existují však důvody, proč tyto cysty mohou růst a způsobovat příznaky. Pokud pacient utrpí nějaké poranění v oblasti zad, perineurální cysty se mohou začít plnit tekutinou a způsobovat příznaky. Mezi typy traumat, které způsobují známky perineurálních cyst, patří: pády, zranění, nadměrná fyzická aktivita

• pocit pálení v krku
• parestézie krku – necitlivost a brnění
• ztuhlost krku
• bolest hlavy v zadní části hlavy
• bolest v krku
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• pocit ztuhlosti v krku – krční ztuhlost

Syndrom myofasciální bolesti je chronický stav, který způsobuje bolest při působení tlaku na spouštěcí body v těle. Tento syndrom se obvykle vyskytuje po opakovaném stažení svalu. Tento stav může být způsoben opakovanými pohyby nebo svalovým napětím souvisejícím se stresem. Výzkum ukazuje, že u některých pacientů se syndrom myofasciální bolesti může rozvinout do fibromyalgie. Fibromyalgie je chronické onemocnění, které způsobuje rozšířenou bolest po celém těle. Předpokládá se, že mozky pacientů s fibromyalgií se časem stávají citlivějšími na signály bolesti.

• bolest v rukou
• bolest v nohou
• svalové křeče
• bolest v předloktí
• bolest v krku

Infarkt myokardu je odumření části srdečního svalu v důsledku nedostatečného prokrvení. Stav nastává, když je průtok krve do srdce zablokován nebo přerušen. Pokud srdce nedostává dostatek krve bohaté na kyslík, což vede k poškození postižené oblasti. V důsledku toho začne srdeční sval odumírat. Když srdce nedostává krev a kyslík, které potřebuje ke správnému fungování, zvyšuje se riziko rozvoje srdečního selhání a dalších závažných komplikací. Infarkt myokardu je život ohrožující stav. Hlavní příčinou infarktu je onemocnění koronárních tepen, kdy se v tepnách, které zásobují srdce krví, hromadí plak. Mezi další příčiny srdečního infarktu patří: prasklé cévy, křeče cév, zneužívání drog, hypoxie, nedostatek kyslíku v krvi.

• bolest na hrudi
• celková slabost v těle
• головокружение
• hyperhidróza – nadměrné pocení
• přerývané dýchání
• dušnost – dušnost
• angina – pocit tlaku na hrudi
• bolest na hrudi
• bolest žeber
• epigastrická bolest
• bolest v levém hypochondriu
• kardiologie – bolest v srdci
• pocit pálení v krku
• bolest v krku
• bolest ramene
• bolest v rukou

Angina pectoris je klinický syndrom provázený pocitem nepohodlí nebo svíravou, tlakovou bolestí na hrudi, která může vyzařovat do levé paže, krku, dolní čelisti a epigastrické oblasti. Angina je způsobena sníženým průtokem krve do srdečního svalu. Když srdeční sval nedostává dostatek kyslíku, způsobuje stav zvaný ischemie. Nejčastější příčinou sníženého průtoku krve do srdečního svalu je onemocnění koronárních tepen. Srdeční tepny se mohou zúžit tukovými usazeninami nazývanými plak. Tomu se říká ateroskleróza. Stabilní angina pectoris se obvykle objevuje při námaze a odeznívá s odpočinkem nebo léky. Nestabilní angina pectoris je nepředvídatelná a vyskytuje se v klidu.

• bolest na levé straně
• bolest na hrudi
• kardiologie – bolest v srdci
• головокружение
• dušnost – dušnost
• hyperhidróza – nadměrné pocení
• angina – pocit tlaku na hrudi
• studené ruce
• studené nohy
• bolest ramene
• bolest v krku
• celková slabost v těle
• zvracení
• nevolnost

Hyperextenze krčních svalů je poranění svalů a šlach krku, které narušuje jejich celistvost. Jakýkoli náraz, který způsobí nadměrnou flexi a extenzi krčních svalů, bude mít za následek zranění. Poškozuje meziobratlové vazy, ploténky a klouby. Jako příčiny poškození krčních svalů lze identifikovat: dopravní nehody; silný úder do hlavy; projížďky na atrakcích; nadměrná fyzická námaha; pády; porodní trauma; bolest fasetových kloubů; namožení zádových svalů. Často je obtížné sami určit příčinu bolesti krku. Výrony často doprovázejí nebezpečná zranění – vykloubení, údery a další. V důsledku mechanického působení se svalová vlákna stahují, spasmují a narušuje se jejich celistvost. V postižené oblasti začíná akutní zánětlivý proces, který se projevuje bolestí a zarudnutím.

• ztuhlost krku
• bolest v krku
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• bolesti hlavy
• bolest ramene
• головокружение

Problémy se srdečními chlopněmi, jako je stenóza (zúžení) nebo insuficience (neúplné uzavření), mohou způsobit bolest, která vyzařuje do pravého ramene a krku.

Jak diagnostikovat hlavní příčinu bolesti pravého ramene a krku

Pokud zaznamenáte bolest v pravém rameni a krku, měli byste si domluvit schůzku s následujícími odborníky:

Průzkumy

Po úvodním vyšetření pro diferenciální diagnostiku příčiny bolesti v pravém rameni a krku může lékař předepsat následující testy:

• magnetická rezonance krční páteře
• počítačová tomografie krční páteře
• elektroneuromyografie
• obecný krevní test
• Magnetická rezonance
• ultrazvukové vyšetření srdce
• elektrokardiografie
• počítačová tomografie srdce
• magnetická rezonance srdce
• koronární angiografie

Kdo léčí bolesti v pravém rameni a krku

Léčba bolesti pravého ramene a krku může vyžadovat terapii a sledování následujícími lékaři: