— Pacienti tyto dva pojmy často zaměňují. Osteoartróza je onemocnění kloubů charakterizované bolestí kloubů, hlavně při pohybu, ale někdy i v klidu. Osteoporóza je onemocnění, při kterém se kosti stávají tenčími a křehčími a snadno se lámou. Bolest při osteoporóze se objevuje na pozadí zlomenin. Samotná křehká kost nebolí.
Do seznamu otázek
Je osteoporóza problémem pouze pro ženy?
– Ne vždy. Rizikovou skupinou pro rozvoj osteoporózy jsou starší muži nad 70 let a muži s nedostatkem testosteronu, hlavního mužského pohlavního hormonu. Každý osmý muž trpí osteoporózou. Pokud jde o ženy, podle moderních kánonů by každá žena v menopauze, která utrpěla jakoukoli zlomeninu v důsledku pádu z vlastní tělesné výšky, měla být odeslána k revmatologovi.
Do seznamu otázek
Jak mohu mít podezření, že mám osteoporózu, na jaké příznaky si mám dát pozor?
– Bohužel necítíme, zda jsou naše kosti zdravé nebo ne. Proto se osteoporóze říká „tichá epidemie 21. století“. Nadměrný úbytek vápníku z kostní tkáně, tzn. Osteoporóza se navenek dlouhodobě neprojevuje. Riziko rozvoje osteoporózy přitom existuje u každé 3. ženy a každého 5. muže ve věku nad 50 let.
Mezitím je možné snížení výšky o 2-3 cm spojené se stlačením obratlů. V důsledku toho se růst může snížit o 10-15 cm.
Dalším příznakem je změna držení těla v podobě zakřivení páteře. Opakující se zlomeniny vyskytující se při nízkém traumatu.
Léčba osteoporózy je obtížná, protože její projevy se zjišťují až v pozdějších stádiích onemocnění. Není třeba čekat, až se neštěstí stane, hlavním úkolem je mu předejít! Kosti jsou tvořeny živou tkání, ve které neustále probíhají metabolické procesy. Čím zdravější jsou vaše kosti, když jste mladí, tím větší je vaše šance, že se později osteoporóze vyhnete. Proto je velmi důležité systematicky konzumovat vápník a vitamín D3 již od útlého věku potravou a formou léků dle předpisu lékaře. Další povinnou podmínkou pro léčbu a prevenci osteoporózy je fyzické cvičení. Protože nové kostní nosníky se tvoří především v oblastech silového zatížení. Pokud je člověk mladý, tak pro prevenci osteoporózy mu lze doporučit sportování – skákání zvyšuje hustotu kostí a starším lidem bych doporučil nordic walking.
Do seznamu otázek
Pokud vám již byla diagnostikována osteoporóza, jaký druh fyzické aktivity je nezbytný?
— Nízká fyzická aktivita – hypodynamie, která je tak běžná mezi obyvateli měst – je vážným rizikovým faktorem pro rozvoj osteoporózy. Proto je nutné věnovat náležitou pozornost tělesnému pohybu, procházkám (u starších osob alespoň 30 minut denně) a aktivnímu odpočinku. Je však třeba si uvědomit, že nadměrné zatížení se nedoporučuje lidem s osteoporózou, protože jejich kosti mohou být zraněny i při malé fyzické námaze. Pro pacienty s osteoporózou sestavili specialisté sestavu cviků, která je vyvěšena na našem webu. Účinnost těchto cvičení byla prokázána vědeckými výzkumy. Kromě toho existují speciální posilovací stroje – korektory, které pomáhají posilovat zádové svaly.
Do seznamu otázek
Může se osteoporóza a artróza vyskytnout u stejné osoby?
— Ano, ačkoli dříve byly považovány za vzájemně se vylučující koncepty, v poslední době se však prokázalo, že tyto dvě nemoci se často vyvíjejí paralelně a rizikové faktory pro rozvoj těchto nemocí se v mnoha ohledech překrývají.
Do seznamu otázek
Řekněte mi, co způsobuje osteoporózu?
— Existují určité rizikové faktory pro rozvoj osteoporózy. Některé rizikové faktory můžeme ovlivnit změnou životního stylu, jiné ne.
Mezi rizikové faktory patří:
Nekontrolovatelné – nezávisí na osobě samotné:
- nízká hustota kostních minerálů
- ženský
- věk nad 65 let
- přítomnost osteoporózy a/nebo zlomenin v důsledku drobného traumatu u příbuzných (matka, otec, sestra) ve věku 50 let a více
- předchozí zlomeniny
- některá endokrinní onemocnění
- časná (včetně chirurgické) menopauzy u žen
- nízký index tělesné hmotnosti a/nebo nízká hmotnost
- podání glukokortikoidů – prodloužená imobilizace (klid na lůžku déle než 2 měsíce)
Kontrolované – závisí na životním stylu a chování a lze je odstranit:
- nízký příjem vápníku
- Nedostatek vitaminu D
- kouření
- zneužívání alkoholu
- nízká fyzická aktivita
- sklon k pádu
Když osteoporóza nebolí, tak proč starší lidé často trpí bolestmi zad?
— Bolesti dolní části zad kombinují širokou škálu onemocnění páteře a lézí svalově-vazivových struktur zad (dorzopatie). Bolesti dolní části zad mohou být primární (způsobené degenerativními a funkčními změnami v tkáních muskuloskeletálního systému) a sekundární (spojené se zánětlivými, metabolickými, neoplastickými, infekčními, traumatickými lézemi páteře). Poruchy pohybového aparátu patří mezi nejčastější příčiny bolestivého syndromu. Vyznačují se svalovou dysfunkcí a tvorbou lokálních bolestivých těsnění v postižených svalech Bolesti skeletu u lidí s deformitami páteře jsou spojeny především s přetěžováním kloubů a vazů páteře a objevují se při delší chůzi, nošení a zvedání závaží, po práci v neobvyklé poloze. Takové bolesti nejčastěji trápí lidi se slabým svalstvem a nestabilitou v motorických segmentech páteře.
Do seznamu otázek
Jaké testy jsou potřebné k diagnostice osteoporózy?
— Nejpřesnější studií (která umožňuje diagnostikovat 1–2 % kostní hmoty) je rentgenová denzitometrie krčku stehenní kosti a bederní páteře. Mělo by se opakovat nejvýše jednou ročně, nejprve pro objasnění diagnózy, poté pro sledování účinnosti léčby.
Do seznamu otázek
Jaká laboratorní vyšetření by měli pacienti s osteoporózou podstoupit a proč?
— V první fázi diagnózy je nutné se ujistit, zda je osteoporóza samostatným onemocněním (primární), nebo zda jsou zlomeniny způsobeny nějakým jiným onemocněním (sekundární osteoporóza). Proto je pro úvodní schůzku s revmatologem nutné podstoupit sérii laboratorních krevních testů: kompletní krevní obraz, krevní testy na celkový vápník, fosfor, alkalickou fosfatázu, celkovou bílkovinu, močovinu, kreatinin, parathormon a transaminázy. Kromě diagnózy je to nezbytné pro výběr lékové terapie.
Do seznamu otázek
Jak se správně stravovat, pokud máte osteoporózu?
— Je třeba usilovat o optimální příjem vápníku z potravy. Ve stáří je potřeba 1500 mg vápníku denně. Nejbohatším zdrojem vápníku jsou mléčné výrobky (mléko, tvaroh, sýr), ryby a zelenina. Je však známo, že bez dostatečného obsahu vitaminu D se vápník z potravy nevstřebává (pokud je v dětství vysoká vstřebatelnost vápníku z potravy (75 %), pak u dospělých je to 25–30 % a bez kombinace s vitaminem D pouze 10 %). Vitamin D se tvoří v kůži pod vlivem slunečního záření a pochází z potravy (některé druhy ryb – losos, tuňák; vejce, máslo). Ve stáří je potřeba 800 IU vitaminu D denně. Bohužel asi 50 % populace nepřijímá dostatek vápníku a vitamínu D z potravy. A tady přichází na pomoc léková terapie. Ale pouze lékař může předepsat adekvátní léčbu.
Do seznamu otázek
Jak důležitý je vitamín D?
— Vitamin D podporuje vstřebávání vápníku ve střevě a udržuje potřebnou hladinu vápníku a fosfátů v krvi pro zajištění mineralizace kostí. Je také nezbytný pro růst kostí a proces kostního metabolismu, tzn. práce buněk kostní tkáně. Podle řady výzkumníků se funkce vitaminu D neomezují pouze na řízení metabolismu vápníku a fosforu. Ovlivňuje i další fyziologické procesy v těle: poskytuje ochranu před růstem nádorových buněk, dodává svalovou sílu, snižuje riziko pádů, ovlivňuje imunitu, zánětlivá onemocnění, stav kůže a vlasů, působí antiateroskleroticky, je prevencí stařecké demence. Nedostatek vitaminu D je běžně pozorován u obezity a diabetu 2. typu.
Do seznamu otázek
Pokud užíváme vitamín D, musíme přijímat vápník?
— K léčbě osteoporózy se doporučuje užívat doplňky vápníku a vitaminu D nepřetržitě bez přerušení po celou dobu léčby, protože jde o stavební materiál kostní tkáně. Přípravky vápníku jsou dostupné v několika vápenatých solích a různých formách. Přednost se dává uhličitanu vápenatému, protože tato sůl obsahuje největší množství vápenatých iontů. K oddělení vápníku od uhličitanu je nutná přítomnost kyseliny chlorovodíkové, jejíž maximální množství vzniká při jídle. Proto se doporučuje užívat tuto vápenatou sůl během jídla nebo po jídle, přičemž užívání nalačno může vést ke snížení vstřebávání vápníku v gastrointestinálním traktu o 30-40%.
Do seznamu otázek
Pokud bereme vápník a vitamín D pravidelně, potřebujeme nějaké další doplňky?
— Lékař vám kromě vápníku a vitaminu D musí předepsat lék na normalizaci metabolismu kostí.
Do seznamu otázek
Mám dělat přestávky v užívání vápníku a vitamínu D?
— 1500 mg vápníku je denní potřeba pro pacienta s osteoporózou. Pacient potřebuje tuto dávku denně. Proto není vhodné přerušovat průběh léčby kalciovými přípravky. Podrobnější informace o léčbě naleznete na našem webu.
Do seznamu otázek
Jaký je rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou?
– Osteopenie je počátečním projevem osteoporózy. Osteopenii a osteoporózu lze rozlišit na základě výsledků RTG denzitometrie pomocí indexu kostní denzity (T-kritérium).
| Norm | Hodnoty T-skóre od +2.5 do -1 standardní odchylky od maximální kostní hmoty |
| Osteopenie | Hodnoty T-kritéria od -1 do -2.5 standardní odchylky |
| Osteoporóza | Hodnoty T-kritéria -2.5 standardní odchylky a nižší |
| Těžká osteoporóza | T-skóre -2,5 standardní odchylky nebo méně s anamnézou jedné nebo více zlomenin |
Měla by se osteopenie léčit?
— Pokud je kritérium T -2 směrodatné odchylky nebo nižší, léková terapie je určitě indikována. Pokud je kritérium T pod -1,5 směrodatné odchylky, je nutné studovat rizikové faktory rozvoje osteoporózy. Pokud existuje více rizikových faktorů, měla by být zahájena i medikamentózní terapie. Při absenci rizikových faktorů se osteoporóze předchází přípravky obsahujícími vápník a vitamín D.
Do seznamu otázek
Je nutné nosit korzet, pokud máte osteoporózu?
– Ano. Ortopedické korekční metody osteoporózy jsou jednou z hlavních metod léčby, protože Uvolňují zátěž od obratlů, zastavují destruktivní proces a snižují nebo zcela odstraňují bolest.
Jaký korzet zvolit při osteoporóze?
— Za prvé, výběr korzetu závisí na postižené oblasti (bederní, torakolumbální nebo torakolumbosakrální).
Požadavky na korzety pro osteoporózu páteře:
- Korzet musí být polotuhý a mít polotuhé nebo tuhé nastavitelné vložky (alespoň 4 výztužné žebra v postižené oblasti).
- Korzet by měl být příjemný na nošení, aby nenarušoval krevní oběh, ale zároveň poskytoval dobrou oporu páteři.
Hlavní věc je správně určit velikost korzetu, která odpovídá vašim parametrům. Korzet by měl „držet“, ale neměl by bránit krevnímu oběhu.
Jak poznám, který korzet je pro mě ten pravý?
— Korzet je potřeba při koupi vyzkoušet. Konzultant by měl korzet „přizpůsobit“ stavbě vašeho těla a teprve poté, co si budete jisti, že je vám korzet pohodlný, si jej pořiďte. Pamatujte, že při správném používání korzetu byste neměli pociťovat žádné nepohodlí, další bolest nebo nepohodlí.
Měli byste spát v korzetu?
– Ne, při ležení je nutné korzet sundat.
Do seznamu otázek
V jakém režimu byste měli korzet nosit?
- V noci nemůžete nosit korzet.
- Korzet by se měl nosit po dobu stanovenou lékařem v závislosti na závažnosti osteoporózy a klinickém obrazu. V opačném případě může dlouhodobé nebo nedostatečné nošení korzetu vést k nežádoucím výsledkům.
- Při těžké fyzické aktivitě nelze korzet sundat.
- Korzet vede ke zvýšenému prokrvení, v důsledku čehož může plnit i zahřívací funkci. Z tohoto důvodu musíte být po sundání korzetu opatrní: neseďte v průvanu, neměňte náhle teplotu atd.
- Pokud korzet změní polohu při pohybu těla, musíte jej znovu utáhnout.
- Korzet by se měl nosit přes tričko nebo jiné tenké oblečení, aby nedošlo k oděru.
Bylo prokázáno, že Osteogenon je účinný při prevenci osteoporózy?
— Ano, skutečně, v roce 2015 byla provedena tříletá studie na 1032 XNUMX perimenopauzálních ženách. Tato studie odhalila, že když byl lék OSTEOGENON předepsán pro profylaktické účely, došlo ke zvýšení kostní hmoty, zatímco ve skupině, kde byly předepisovány jiné vápenaté soli, byl zaznamenán pokles kostní hmoty.
Byly učiněny následující závěry:
- S nižší dávkou vápníku v OSTEOGENONU (712 mg) je v prevenci osteoporózy účinnější než 1000 mg. vápník v uhličitanové soli.
- Ossein obsažený v osteogenonu má remodelační účinek na kostní tkáň.
Srovnávaly studie účinky uhličitanu vápenatého a osteogenonu na bolesti zad a kolen a kvalitu života u žen v perimenopauze s osteopenií?
— Ano, ve stejné studii v roce 2015 bylo provedeno srovnání účinků uhličitanu vápenatého a OSTEOGENONU na bolesti zad, kolen a kvalitu života u žen s osteopenií v perimenopauze. Celkem bylo vyšetřeno 74 pacientek starších 55 let stěžujících si na bolesti zad a kolen. V důsledku toho bylo zjištěno, že ve skupině žen, které dostávaly OSTEOGENON v dávce 1660 mg denně, došlo k výraznému snížení bolestí kolenních kloubů a zad ve srovnání se skupinou žen, které dostávaly 1200 mg uhličitanu vápenatého denně. Výraznější analgetický účinek léku OSTEOGENON je pravděpodobně způsoben růstovými faktory a antiresorpčním účinkem osteogenonu.
Jak se objednat k revmatologovi?
— Revmatolog Irina Alekseevna Shafieva navštěvuje pacienty v Samaře. Můžete si domluvit schůzku na telefonních číslech uvedených na stránce kontaktů našeho webu. Při schůzce lékař určitě vyslechne vaše stížnosti, dozví se o vašich minulých onemocněních, předepíše potřebné další testy, aby stanovil diagnózu a pomohl vám vyrovnat se s nemocí.