Ženy, které chtějí stabilní a spolehlivou antikoncepci bez zvýšené námahy, často volí nitroděložní tělíska (IUD). Liší se: od inertních vzorů, které jsou považovány za zastaralé a prakticky se nepoužívají, až po moderní hormonální zařízení, jako je Mirena.
Mirena je nitroděložní tělísko potažené hormonem levonorgestrelem. Na rozdíl od spirálek předchozí generace s obsahem kovu, které působily v důsledku lokálního zánětu děložního čípku, má komplexní antikoncepční účinek:
● zahušťuje hlen v cervikálním kanálu a zabraňuje pronikání spermií;
● stimuluje produkci děložního glykoproteinu glykodelin A, který spouští proces odumírání malé části spermií vstupujících do dělohy;
● způsobuje změny ve vnitřní vrstvě děložní stěny, aby se zabránilo uhnízdění vajíčka ve velmi vzácných případech, kdy dojde k oplodnění.
Trojité působení zajišťuje vysokou spolehlivost Mireny pro prevenci nechtěného těhotenství. Pearl index, hlavní ukazatel účinnosti antikoncepce, je 0,1-0,3, což je velmi dobrá hodnota, hned po chirurgické sterilizaci. Navíc účinnost antikoncepce je stejná pro ženy různých věkových skupin. A to nejsou všechny výhody: kromě antikoncepčního účinku má Mirena terapeutický účinek při silné menstruaci a řadě dalších patologií, které vyžadují hormonální terapii.
Díky spolehlivé antikoncepci a příznivým účinkům na ženský organismus Mirena zaslouženě zaujímá přední místo v žebříčku nitroděložních tělísek používaných v Rusku. Navzdory její oblíbenosti má však mnoho žen ohledně užívání Mireny otázky a pacientky váhají, zda si o citlivém tématu promluvit se svým lékařem. Proto jsme dnes připravili odpovědi na typické otázky, které se týkají žen, které chtějí nitroděložní antikoncepci vyzkoušet.
č. 1 – jak se připravit na spirálu?
Musíte pochopit, že jakékoli nitroděložní zařízení má řadu kontraindikací pro použití. Především jsou to akutní gynekologická onemocnění, krvácení z pohlavního ústrojí, vrozené či získané deformity dělohy, zhoubné novotvary pohlavních orgánů a mléčných žláz. Před výkonem proto lékař provede standardní vyšetření na gynekologickém křesle a předepíše sérii testů: cytologický stěr z děložního čípku k vyloučení rakovinných a prekancerózních změn, stěr a krevní testy na pohlavně přenosné infekce (STI).
č. 2 – jak dlouho mohu spirálku používat?
Doporučená doba nošení spirály je 5 let. Po uplynutí této doby je použité nitroděložní tělísko vyjmuto z dělohy a v případě potřeby pro pokračování antikoncepce může být nahrazeno novým IUD. Mnoho pacientek užívá nitroděložní antikoncepci řadu let bez zdravotních problémů, pokud pravidelně navštěvují lékaře a berou v úvahu všechny kontraindikace.
č. 3 – chrání IUD před sexuálně přenosnými infekcemi?
Ne, žádná z možností IUD neposkytuje ochranu před pohlavně přenosnými chorobami. Jedinou spolehlivou metodou prevence těchto infekcí je bariérová antikoncepce – mužské a ženské kondomy a také latexové ubrousky při orálním sexu. Proto se ženám, které často střídají sexuální partnery, doporučuje používat navíc kondom nebo zvolit jako jedinou metodu bariérovou antikoncepci.
č. 4 – má Mirena vliv na schopnost otěhotnět v budoucnu?
IUD nezpůsobuje nevratnou inhibici funkce vaječníků, proto se po jeho odstranění obnoví reprodukční funkce ženy. U 96 % pacientek je početí možný během prvních 12 měsíců po vysazení antikoncepce. Je třeba vzít v úvahu, že malé procento žen má komplikace, které mohou stále vést k neplodnosti a potratu.
č. 5 – může Mirena zvýšit rizika gynekologických onemocnění?
Hormonální IUD má méně vedlejších účinků než IUD na bázi mědi, ale komplikace nejsou vyloučeny. Jednou z nejčastějších jsou zánětlivá a infekční onemocnění pohlavních orgánů, jejichž riziko se zvyšuje při dlouhodobém používání spirály. Nošení IUD zvyšuje pravděpodobnost vzniku mimoděložního těhotenství a ve vzácných případech může způsobit perforaci dělohy.
Zároveň má spirála díky obsahu levonorgestrelu řadu léčebných účinků:
● snižuje objem menstruačního krvácení u žen s polymenoreou;
● zabraňuje rozvoji anémie z nedostatku železa se silným menstruačním krvácením;
● zabraňuje hyperplastickým procesům v endometriu u žen v pozdním reprodukčním věku a premenopauzálním období;
● příznivě ovlivňuje průběh děložních myomů, adenomyózy a premenstruačního syndromu.
č. 6 – může Mirena vypadnout?
Jakékoli nitroděložní tělísko může změnit svou polohu: vypadnout do pochvy nebo se přesunout hlouběji do děložní dutiny. V obou případech Mirena ztrácí svůj antikoncepční účinek. Navíc je taková komplikace plná poškození a dokonce i perforace stěny postiženého orgánu.
Důvody ztráty jsou:
● malá velikost děložní dutiny a zvýšený tonus myometria, kvůli kterému je IUD zatlačeno do pochvy;
● nesprávná instalace antikoncepce a chybějící ultrazvuková kontrola týden po výkonu;
● nesprávný výběr spirály bez zohlednění anatomických rysů ženského reprodukčního traktu;
● intenzivní fyzická aktivita.
K vytěsnění antikoncepce může dojít při použití velkých erotických pomůcek, traumatickém pohlavním styku nebo nepřesném zavedení tamponu do pochvy. Pokud žena nahmatá cizí těleso v pochvě, zpozoruje protažení závitů IUD, trpí bolestmi v podbřišku a dalšími příznaky, měla by okamžitě kontaktovat gynekologa, který zkontroluje stav IUD.
č. 7 – překáží Mirena při sexu?
Spirála se nachází uvnitř dělohy pouze 2 tenké nitě, které jsou potřebné pro kontrolu správné polohy IUD. Žena je nepociťuje ani v běžném životě, ani při intimitě. Muž také během pohlavního styku necítí vlákna z IUD, takže tento typ antikoncepce je považován za pohodlný pro oba partnery. Pokud se objeví nepříjemné pocity, znamená to posunutí spirály.
č. 8 – co dělat, když IUD vypadne při pohlavním styku?
Pokud pohlavní styk skončí ejakulací, má žena malé riziko otěhotnění. Tomu se lze vyhnout, pokud okamžitě kontaktujete svého gynekologa a poradíte se s ním o nouzové antikoncepci.
A na závěr bychom rádi připomněli, že gynekologové v ID-Clinic procházejí pacienty a poskytují online konzultace, kde můžete probrat své obavy z antikoncepce. Můžete našim lékařům položit ty nejcitlivější otázky a být si jisti, že dostanete podrobnou a etickou odpověď a že veškeré informace, které poskytnete, zůstanou důvěrné. Pro domluvení konzultace stačí vyplnit poptávku v online formuláři.