Pseudotuberkulóza – Infekce Yersinia, charakterizovaná rozvojem toxických, alergických a multifokálních orgánových symptomů. Průběh pseudotuberkulózy je doprovázen polymorfními projevy: horečka, intoxikace, střevní poruchy, katarální jevy, vyrážka podobná šarlam, artralgie a otoky kloubů. Rozhodující roli v diagnostice pseudotuberkulózy má bakteriologický výzkum, sérologické metody a PCR. Antibiotika (tetracyklin, chloramfenikol, cefalosporiny atd.) jsou předepisovány jako etiotropní léčba pseudotuberkulózy; Dále – antihistaminika, infuze roztoků.
- Příčiny pseudotuberkulózy
- Klasifikace
- Příznaky pseudotuberkulózy
- diagnostika
- Léčba pseudotuberkulózy
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Pseudotuberkulóza (extraintestinální yersinióza, horečka podobná šarlam z Dálného východu) je infekční patologie ze skupiny yersiniózy, vyskytující se u syndromu intoxikace-horečky, poškození gastrointestinálního traktu, kůže a kloubů. Výskyt pseudotuberkulózy je registrován ve všech zemích světa; V Rusku je extraintestinální yersinióza diagnostikována ročně u 10 tisíc lidí. Incidence je vyšší v ekonomicky vyspělých zemích, kde jsou kromě sporadických případů pozorovány i epidemie alimentárních nákaz. Pseudotuberkulóza se vyskytuje ve všech věkových skupinách, především u dětí do 14 let. Snížení výskytu pseudotuberkulózy je naléhavým problémem v praktických infekčních onemocněních, gastroenterologii a pediatrii.
Příčiny pseudotuberkulózy
Pseudotuberkulózní infekce je způsobena gramnegativní bakterií Yersiniae pseudotuberculosis, která patří do čeledi Enterobacteriaceae. V současné době je ve skupině 21 sérotypů Yersinia pseudotuberculosis. Bakterie jsou citlivé na var, sušení, vystavení ultrafialovému světlu a dezinfekčním roztokům. Y. Pseudotuberculosis je zároveň schopen růstu a množení při teplotách v ledničce (1-4 °C) – za těchto podmínek může mikroorganismus dlouhodobě přežívat na zelenině a dalších potravinářských výrobcích.
Yersinia pseudotuberculosis se vyskytuje u mnoha druhů savců a ptáků, ale hlavním rezervoárem infekce jsou hlodavci podobní myším. Drobní živočichové svými exkrementy infikují půdu, vodu, okopaniny a zeleninu na polích a zahradách. S dalším skladováním zemědělských produktů v chladničkách a skladech zeleniny se úroveň kontaminace zvyšuje. Za příznivých podmínek zůstává Y. Pseudotuberculosis životaschopná ve vodě 2-8 měsíců a v půdě asi rok. Pseudotuberkulózou se člověk nakazí alimentární cestou, při konzumaci vody nebo zeleninových pokrmů (saláty, vinaigretty, ovoce atd.), mléčných výrobků, které neprošly předběžnou tepelnou úpravou. Maximální nárůst výskytu pseudotuberkulózy mezi obyvatelstvem je zaznamenáván v únoru až březnu, což souvisí s rozsáhlou konzumací zeleniny a ovoce z loňské sklizně ze skladů zeleniny.
V patogenezi pseudotuberkulózy se rozlišuje fáze infekce, fáze střevní (enterická), fáze regionální infekce, fáze generalizace infekce, fáze parenchymatózní infekce a fáze rekonvalescence. Yersinia pseudotuberculosis, která vstupuje do gastrointestinálního traktu s infikovanými produkty, proniká do ilea, kde napadá enterocyty a způsobuje zánět – terminální ileitidu. Další šíření Yersinie do regionálních mezenterických lymfatických uzlin vede k rozvoji mesadenitidy. Ve fázi regionální infekce může být do patologického procesu zapojeno červovité slepé střevo a cékum.
Generalizace infekce yersiniózou je spojena s uvolňováním mikroorganismů a jejich toxinů do krve, rozvojem bakteriémie a toxémie. Tato fáze odpovídá maximální závažnosti klinických příznaků pseudotuberkulózy. Jak proces postupuje, dochází k poškození buněk retikuloendoteliálního systému, přičemž patogen se převážně fixuje v játrech a slezině. Parenchymatózní fáze pseudotuberkulózy je doprovázena hepatosplenomegalií a poruchou funkce jater. Aktivace buněčné imunity a produkce specifických protilátek znamená eliminaci patogenu a klinické uzdravení.
Klasifikace
Pseudotuberkulóza se může vyskytovat v různých klinických formách s rozvojem izolovaných nebo smíšených syndromů. Na základě tohoto principu se rozlišují:
- břišní forma pseudotuberkulóza – vyskytuje se s intenzivní, záchvatovitou nebo konstantní bolestí v pravé ilické oblasti, horečkou, známkami enterokolitidy a vzhledem k podobnosti příznaků je často diagnostikována jako akutní apendicitida.
- šarlatiniformní forma pseudotuberkulóza – hlavním a někdy jediným příznakem je kožní vyrážka, připomínající vyrážku, kterou lze pozorovat u šarlatové horečky.
- artralgická forma pseudo tuberkulóza – charakterizovaná horečkou, myalgií a polyartritidou s otoky kloubů.
- smíšená forma pseudotuberkulóza – kombinuje dyspeptický syndrom, vyrážku podobnou šarlam, artralgii, konstantní nebo vlnící se horečku.
- septická varianta pseudotuberkulóza – doprovázená rozvojem infekčního toxického šoku.
Někteří autoři doplňují klasifikaci pseudotuberkulózy o formy akutní apendicitidy, mezenterické lymfadenitidy, terminální ileitidy a sekundární fokální formy (enterokolitida, erythema nodosum a Reiterův syndrom). V typických případech se pseudotuberkulóza vyskytuje s částečnou nebo úplnou kombinací příznaků různých klinických forem. Závažnost pseudotuberkulózy (lehká, střední a těžká) se posuzuje na základě závažnosti intoxikace a změn na vnitřních orgánech.
Příznaky pseudotuberkulózy
Inkubační fáze pseudotuberkulózy trvá od 3 do 18 dnů. Následuje akutní (méně často subakutní nebo pozvolné) zvýšení teploty na 38-40°C, provázené celkovým syndromem intoxikace (slabost, zimnice, nechutenství, bolesti svalů a kloubů, nespavost, bolest hlavy, sklerální injekce). V počátečním období mohou být pozorovány katarální změny: bolest v krku, ucpaný nos, kašel a někdy tonzilitida. Později je klinický obraz pseudotuberkulózy doplněn bolestmi v epigastriu a pravé ilické oblasti, nevolností, zvracením, řídkou stolicí a zvýšenou frekvencí stolice až 2-3x i vícekrát denně.
Od 3. do 4. dne se na pozadí zvýšených příznaků intoxikace pseudotuberkulózou objevuje malá bodová nebo makulopapulární vyrážka, někdy doprovázená svěděním a olupováním kůže. Typickým umístěním vyrážky u pseudotuberkulózy je podbřišek, podpaží a boční plochy těla. V okolí kloubů je vyrážka větší a intenzivnější, až úplný erytém. Mezi charakteristické rysy patří cyanotická hyperémie kůže obličeje a krku („příznak kapuce“), rukou („příznak rukavic“) a nohou („příznak ponožek“). Podobně jako u spály je detekován bílý dermografismus, „malinový jazyk“ a bledost nasolabiálního trojúhelníku. Trvání období kožní vyrážky je 3-7 dní.
Ve výšce pseudotuberkulózy se objevují artralgie, otoky interfalangeálních, zápěstních, hlezenních a kolenních kloubů. Často dochází ke zvětšení jater a sleziny, zežloutnutí kůže a skléry a zvýšení biochemických jaterních testů; v některých případech se vyvine obraz akutní cholecystitidy. Změny v kardiovaskulárním systému mohou zahrnovat bradykardii nebo tachykardii, středně těžkou arteriální hypotenzi a méně často arytmii. Mezi známky infekčně toxického poškození ledvin u pseudotuberkulózy patří bolest v dolní části zad a snížená diuréza; změny v celkové analýze moči (mikrohematurie, cylindrurie, albuminurie, pyurie). Je možný rozvoj difuzní glomerulonefritidy.
Pokud pseudotuberkulóza postupuje příznivě, dochází 5.-7. den ke zlepšení: teplota postupně klesá, mizí známky intoxikace, mizí vyrážka a známky poškození vnitřních orgánů. K úplnému uzdravení dochází do 15. dne od začátku onemocnění. V závažnějších případech může doba trvání onemocnění dosáhnout 1-1,5 měsíce; V případě relapsů a exacerbací pseudotuberkulózy je zotavení zpožděno až o 2-3 měsíce. Relativně vzácné komplikace pseudotuberkulózy mohou zahrnovat myokarditidu, pneumonii, meningitidu, polyneuritidu a akutní selhání ledvin.
diagnostika
Při provádění klinické diagnostiky je nejdůležitější kombinace horečky, šarlatové vyrážky, známek gastrointestinálního traktu a poškození kloubů. Epidemiologická anamnéza pseudotuberkulózy často ukazuje na skupinový charakter onemocnění, konzumaci zeleniny a sezónnost zima-jaro. Rozhodující roli v diagnostice pseudotuberkulózy mají laboratorní (bakteriologické, sérologické, molekulárně genetické) metody výzkumu. K izolaci bakteriální kultury se krev, moč, sputum, výkaly a výtěry z krku vysévají na živná média. Sérologické testy používané k potvrzení pseudotuberkulózy zahrnují aglutinační reakci (AR), precipitační reakci (PR), reakci fixace komplementu (CFR), pasivní hemaglutinační reakci (PHAR) a ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Pro havarijní diagnostiku se používá metoda PCR, pomocí které se zjišťuje DNA Yersinia nejen v biologickém materiálu, ale také ve vodě a potravinách.
Někdy je pro vyloučení akutního břicha nutné přistoupit k diagnostické laparoskopii nebo laparotomii. Vzhledem k polymorfismu klinického obrazu je nutné pseudotuberkulózu odlišit od spalniček, spály, zarděnek, akutních respiračních virových infekcí, akutních střevních infekcí, enterovirové infekce, hemoragických horeček, revmatismu, tyfu atd.
Léčba pseudotuberkulózy
V období horečky je předepsán klid na lůžku a šetrná strava. Lehké formy pseudotuberkulózy obvykle nevyžadují antibiotickou terapii. U středně těžkých až těžkých případů infekce jsou nejúčinnějšími etiotropními léky chloramfenikol, cefalosporinová antibiotika, tetracyklin, doxycyklin, gentamicin sulfát a streptomycin sulfát. Průběh antimikrobiální terapie je 7-10 dní; pro generalizovanou formu – 14 dní. Při těžké intoxikaci a dehydrataci se provádí infuzní terapie – intravenózní podání glukózo-elektrolytových a polyiontových roztoků. Komplexní terapie pseudotuberkulózy zahrnuje desenzibilizující látky, NSAID, kortikosteroidy, enterosorbenty, imunokorektory a multivitaminy. Kritériem pro uzdravení je normalizace pohody a dva negativní výsledky bakteriologického vyšetření.
Prognóza a prevence
Pseudotuberkulóza je obvykle benigní a končí uzdravením. Smrtelné následky v důsledku možných komplikací jsou vzácné. Hlavní místo v systému preventivních opatření zaujímá boj proti hlodavcům, správná organizace skladování potravin ve skladech a doma, hygienická kontrola zásobování vodou, skladování a prodej zeleniny, technologie výroby potravin v předškolních vzdělávacích institucích a zařízení veřejného stravování.
Pseudotuberkulóza, akutní zoonotické onemocnění postihující kůži a gastrointestinální trakt. Diagnostikováno u dětí, dospělých a zvířat. Včasná a kvalifikovaná léčba pomůže vyhnout se komplikacím.
Co je to?
Pseudotuberkulóza označuje horečku podobnou spále z Dálného východu a yersiniózu. Jedná se o akutní infekční onemocnění. S tímto onemocněním jsou pozorovány toxické, alergické a fokální příznaky. V Rusku je diagnostikováno asi 10 tisíc případů infekce. Pseudotuberkulóza postihuje všechny věkové skupiny, nejčastěji se však vyskytuje u dětí do 14 let.
Pseudotuberkulóza u dětí vyvolává mezi lékaři značné obavy, protože její příznaky mohou být podobné jiným infekčním onemocněním. Odborníci poznamenávají, že tato infekce, způsobená bakteriemi rodu Yersinia, se často projevuje ve formě střevních poruch, horečky a bolesti břicha. Lékaři zdůrazňují důležitost včasné diagnózy, protože pokročilé případy mohou vést k vážným komplikacím. Pediatři doporučují, aby rodiče byli ostražití při změnách zdravotního stavu svých dětí, zejména po expozici potenciálním zdrojům infekce, jako je syrové mléko nebo špatně zpracované potraviny. Použití antibiotik v léčbě pseudotuberkulózy je obecně účinné, ale je důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky každého pacienta. Lékaři zdůrazňují nutnost preventivních opatření, včetně dodržování hygienických pravidel a bezpečné výživy.
Příčiny onemocnění u dětí
- nemytou zeleninu a ovoce,
- kontaminované maso nebo mléčné výrobky:
- cukrovinky a pekařské výrobky, které byly skladovány v kontaminovaných nádobách.
Onemocnění se vyskytuje bez ohledu na roční období, ale ohniska jsou nejčastěji zaznamenána mezi únorem a březnem. Pseudotuberkulóza je často diagnostikována u dětí, které jedí v jídelnách.
Příznaky pseudotuberkulózy
U dětí je nejčastěji diagnostikována lokalizovaná forma onemocnění. Nemoc začíná náhle. Tělesná teplota dítěte stoupá na 38-39 stupňů. Dítě má následující příznaky:
- zimnice,
- zvracení
- řídká a častá stolice,
- bolest břicha,
- bolest hlavy
- celková slabost,
- intoxikace těla,
- zduření lymfatických uzlin.
Výkaly se stávají porézní a mají zelenou barvu. Přítomnost krevních sraženin svědčí o poškození tlustého střeva. Dítě má bolesti kloubů a může se zdát oteklé. Třetí den po infekci se objeví šarlatová vyrážka. Při pseudotuberkulóze se jazyk dítěte pokryje bílým povlakem a po 2 týdnech získá karmínový odstín.
Pseudotuberkulóza u dětí vyvolává mnoho diskusí mezi rodiči a lékaři. Mnozí poznamenávají, že nemoc se často projevuje ve formě střevních poruch, což může ztížit její diagnostiku. Rodiče se obávají příznaků, jako je horečka, bolest břicha a průjem, které mohou připomínat jiné infekce. Lékaři zdůrazňují, že je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, protože včasná diagnóza pomáhá vyhnout se komplikacím. Někteří odborníci poznamenávají, že pseudotuberkulóza je v určitých oblastech častější, což je způsobeno environmentálními a nutričními charakteristikami. Celkově povědomí o nemoci a jejích příznacích pomáhá rodičům rychleji reagovat a poskytnout svým dětem potřebnou pomoc.
Způsoby infekce
Infekce se do těla dostává dutinou ústní spolu s kontaminovanými potravinami a nápoji. Virus se dostává do střev a ovlivňuje lymfoidní formace. Dále infekce proniká do mezenterických uzlin. Kontakt s nakaženou osobou nepředstavuje hrozbu. V některých případech je okamžitě postižena pojivová tkáň, kde se virus začíná aktivně množit. V tomto případě dochází k bakteriémii, která zkresluje klinický obraz onemocnění. Prostřednictvím krevního řečiště virus ovlivňuje slezinu, ledviny a plíce.
Léčba pseudotuberkulózy u dětí
Levomycetin je předepsán k léčbě pseudotuberkulózy. Terapeutický kurz by měl trvat asi 2 týdny. Odstraňuje horečku, zmírňuje příznaky intoxikace těla a také snižuje riziko exacerbace. Viz také:
V závislosti na stavu dítěte se doporučuje užívat symptomatické a patogenetické léky. K odstranění závažnosti intoxikace se používá roztok Ringer-Locke.
V závažných případech jsou předepsány kortikosteroidy. Během léčby musí dítě zůstat na lůžku a dodržovat dietu. Propuštění se provádí až po úplném klinickém zotavení. Pro potvrzení se provádějí 2 bakteriologická vyšetření.
//Pseudotuberkulóza//Pseudotuberkulóza//
Komplikace
- kopřivka,
- angioedém,
- zánět ledvin,
- artritida,
- selhání ledvin,
- erythema nodosum,
- zápal plic,
- myokarditida,
- Reiterův syndrom.
Pokud se objeví komplikace, lékař předepisuje symptomatickou terapii zaměřenou na odstranění onemocnění a zlepšení celkového stavu malého pacienta.
Prevence
Proti pseudotuberkulóze neexistuje žádná vakcína. Aby se zabránilo rozvoji takového onemocnění, je nutné dodržovat následující preventivní opatření:
- Všechny krysy a myši v domě by měly být vyhubeny.
- Potravinářské výrobky musí být skladovány v souladu se všemi hygienickými požadavky a normami.
- Dítěti by neměla být podávána surová voda.
- Dítě by mělo být drženo mimo kontakt s pouličními zvířaty a ptáky.
Je důležité vést s dítětem vysvětlující rozhovory a říct mu o nebezpečích špinavé vody a konzumace nemytého ovoce a lesních plodů. Doporučuje se zcela se vyhnout nákupu rychlého občerstvení od pouličních prodejců.
Pseudotuberkulóza způsobuje celkovou intoxikaci těla a postihuje břišní orgány. Často se příznaky onemocnění maskují jako jiná onemocnění, což komplikuje diagnostiku. Není nutná žádná specifická prevence, stačí jednoduše dodržovat všechny hygienické normy a vyhýbat se kontaktu s toulavými zvířaty.
Otázka-odpověď
Co je charakteristické pro pseudotuberkulózu?
Příznaky pseudotuberkulózy Všechny formy pseudotuberkulózy jsou charakterizovány akutním nástupem onemocnění, zvýšením tělesné teploty na 38-40°C a příznaky celkové intoxikace různého stupně závažnosti: bolest hlavy, celková slabost, nechutenství, bolesti kostí, svalů, kloubů atd.
Jak vypadá pseudotuberkulózní vyrážka?
Příznaky pseudotuberkulózy Možné jsou příznaky onemocnění dýchacích cest a střevních poruch. Po 3-4 dnech se na těle objeví malá červená vyrážka a na pokožce hlavy, rukou a nohou je pozorován purpurově modrý odstín (příznak „kapuce, rukavice a ponožky“).
Jak začíná pseudotuberkulóza?
Začátek je akutní, teplota stoupá na 38-39 °C, zimnice, bolesti břicha, zvracení, průjem až 12x denně – stolice je tekutá, hnědozelená, páchnoucí, zpěněná, může být přítomna krev a hlen (při postižení tlustého střeva). Mohou se objevit kloubní léze, vyrážky ve formě uzlů, erytém a hepatitida.
Co se stane, když se pseudotuberkulóza neléčí?
Klinické projevy pseudotuberkulózy v důsledku včas nepředepsané specifické léčby, zotavení může být opožděno nebo se onemocnění může stát chronickým. Ve většině případů (95 %) onemocnění začíná akutně. Děti si stěžují na slabost a bolesti hlavy, svalů a kloubů.
Советы
TIP #1
Věnujte pozornost příznakům. Pseudotuberkulóza se u dětí může projevit vysokou horečkou, bolestmi břicha, průjmem a celkovou malátností. Pokud si všimnete těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře pro diagnostiku.
TIP #2
Dodržujte hygienu. Pseudotuberkulóza se přenáší kontaminovanými potravinami a vodou. Zajistěte, aby si vaše děti před jídlem a po použití toalety umyly ruce a jedly pouze potraviny, které jsou důkladně umyté a uvařené.
TIP #3
Absolvujte pravidelné preventivní prohlídky. Navštěvujte svého pediatra na pravidelné kontroly a očkování. To pomůže identifikovat potenciální problémy v rané fázi a zabránit rozvoji závažných onemocnění.
TIP #4
Naučte děti základům bezpečného stravování. Vysvětlete jim důležitost výběru čerstvých kvalitních potravin a také rizika spojená s konzumací syrových nebo nedostatečně tepelně upravených potravin, zejména mléčných výrobků a masa.