Těhotenství – těžké období. Pokoušet se donosit dítě do termínu může být jako práce na plný úvazek. U většiny párů dochází k otěhotnění během prvních měsíců pravidelného pohlavního styku, ale jsou i tací, kteří mají potíže. Bez ohledu na to, kolik triků zkusíte: sledování cyklu, určení ovulace, dodržování přísné diety a změna životního stylu, nic nepomáhá.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má asi 15 % – 48,5 milionu – sexuálně aktivních a nechráněných partnerů na celém světě problémy s početím.
Pro 1 z 8 párů při plánování prvního dítěte a pro 1 ze 6 při plánování druhého dítěte.
K těhotenství nedochází poprvé
Neplodnost postihuje muže i ženy. Podle statistik je ve 20–30 % případů příčinou neplodnosti výhradně mužský faktor. Dalších 20–30 % mužské neplodnosti je kombinováno s ženskou neplodností (údaje WHO z roku 2023).
22% nebo jednou za 4 měsíce je pravděpodobnost početí u zdravých párů. A to za předpokladu, že máte pravidelný pohlavní styk během ovulace.
Na základě toho je podezření na neplodnost až po roce neúspěšných pokusů – u žen do 35 let a 6 měsíců u starších.
Hlavní důvody pro nedostatek těhotenství
Obstrukce vejcovodů – v tomto případě se objeví překážka v jedné nebo obou zkumavkách a vajíčko se nemůže setkat se spermií. Hnojení se stává nemožným.
- Infekce, včetně sexuálně přenosných infekcí, a zánětlivé procesy v oblasti pánve.
- Post-přechodové operace.
- Mimoděložní těhotenství.
- Vrozené anatomické anomálie vejcovodů.
Tento stav často není diagnostikován, protože neexistují žádné příznaky.
Patologie dělohy — skupina vrozených anomálií a získaných onemocnění, které negativně ovlivňují kvalitu života, reprodukční funkce a těhotenství.
- Hypoplazie je nedostatečný vývoj orgánu ve srovnání s fyziologickými normami.
- Adheze v dutině děložní.
- Intrauterinní přepážka je vývojová anomálie dělohy, při které je přepážkou rozdělena na dvě části.
- Patologie děložní sliznice – zánět, proliferace nebo příliš tenká vrstva endometria, tvorba polypů.
- Myoma.
- Adenomyóza je růst endometria hluboko do svalové vrstvy dělohy.
- Zánětlivé procesy.
Endometrióza – stav, kdy tkáň podobná vrstvě vystýlající dělohu roste mimo ni. Tento proces může způsobit silnou bolest v pánevní oblasti a ztížit otěhotnění.
- Retrográdní menstruace – menstruační krev obsahující endometriální buňky vstupuje do pánevní nebo břišní dutiny vejcovody.
- Buněčná metaplazie je, když buňky mění tvar.
- Kmenové buňky, které se šíří po těle krevními a lymfatickými cévami.
Hormonální poruchy — vyskytují se, když jsou hladiny hormonů příliš vysoké nebo příliš nízké, nebo pokud na ně tělo nereaguje podle očekávání.
- Dysfunkce nadledvinek.
- Diabetes mellitus.
- Nadváha.
- Syndrom polycystických vaječníků.
- Onemocnění štítné žlázy.
mužský faktor — neschopnost pohlavně zralého muže oplodnit plodnou ženu. Nejčastěji kvůli špatné kvalitě spermií.
Důvody změny:
- Užívání alkoholu nebo drog.
- Kouření.
- Stres.
- Deprese.
- Nadváha.
- Přehřátí, nesestouplá varlata nebo předchozí trauma varlat.
- Genetické choroby.
- Podstupující chemoterapii.
- Užívání určitých léků.
- Vystavení průmyslovým chemikáliím nebo těžkým kovům.
- Záření nebo rentgenové záření.
- Předchozí operace.
Další důvody
Věk a ovulace
Jak stárnete, počet vajíček, která lze oplodnit, klesá.
Zásoba vajíček se začíná snižovat od první menstruace. Do 35 let se tempo zrychluje a pravděpodobnost početí klesá. Zvyšuje se riziko, že se narodí dítě s chromozomálními abnormalitami.
A také v průběhu let:
- hromadí se chronická onemocnění;
- zvyšuje se riziko stavů, které mohou narušovat nástup těhotenství a jeho normální průběh.
Mužská plodnost se zhoršuje po 40 letech a hromadí se také patologie, které mohou ovlivnit produkci a kvalitu spermií. Navíc se zvyšuje počet mutací v zárodečných buňkách.
Pokud mluvíme o ovulace, pak když žena nemá pravidelnou menstruaci každých 24 – 35 dní, stojí za to předpokládat, že je vzácná nebo zcela chybí.
Důvody:
- Syndrom polycystických vaječníků.
- Primární ovariální insuficience.
- Onemocnění štítné žlázy.
- Vysoká hladina prolaktinu.
- Dysfunkce hypotalamu.
Menstruační cyklus a příznivé dny
Obecně se uznává, že k ovulaci dochází 12–14 dní před začátkem nového menstruačního cyklu. Ve skutečnosti to může být jak brzy, tak pozdě. Šance na otěhotnění nastává během plodného okna, což je pět dní před ovulací plus den ovulace a den po ovulaci. Celkem asi sedm dní.
Příznaky ovulace na ultrazvuku:
- Zmizení nebo náhlé zmenšení velikosti folikulu.
- Zvýšená echogenita ve folikulu, což ukazuje na tvorbu žlutého tělíska.
- Volná tekutina v pánvi (nebo v Douglasově prostoru).
- Náhrada „trilineárního vzhledu“ endometria homogenním, hyperechogenním „luteinizovaným“ endometriem.
Další znaky:
- Křeče na jedné straně dolní pánve/břicha.
- Zvýšení bazální tělesné teploty.
- Zvýšená sexuální touha.
- Cervikální hlen je kluzký a lepkavý, jako syrový vaječný bílek.
- Bolestivost hrudníku.
- Zvýšený čich nebo chuť.
- Světlé skvrny.
- Nadýmání.
- Změny nálady a chuti k jídlu.
Stres, životní styl, váha
Stres je tělem vnímán jako ne nejvhodnější doba pro početí dítěte. Ovlivňuje intimní život páru, podporuje kouření, nadměrnou konzumaci alkoholu a kofeinu. Spermatogeneze také trpí, hlavně kvůli potlačení sekrece testosteronu.
Pokud jde o váhu, jak nadměrná, tak nedostatečná váha může bránit otěhotnění. U žen vyžaduje početí mnohem větší energetický výdej, a proto je jako ochranný mechanismus proti podvýživě potlačena činnost vaječníků a dochází k amenoree.
Nadváha je překážkou nejen přirozeného početí, ale i úspěšného IVF: pacientky s nadváhou mají sníženou odpověď na stimulaci ovulace.
Účinky perorální antikoncepce
Dlouhodobé užívání perorální antikoncepce neovlivňuje plodnost. Hormony z pilulek zůstávají v těle krátkou dobu. Normální cyklus se vrátí, jakmile je žena přestane užívat. Normálně to může trvat několik měsíců.