Proč se před očima objevuje závoj?

Závoj před očima je nepříjemný příznak, který se může objevit u různých onemocnění zrakových orgánů a kardiovaskulárního systému. Vzhled závoje může být doprovázen ztrátou barvy a jasnosti obrazu. Patologie může mít různou intenzitu a trvání. To jsou diagnostické příznaky, které pomáhají lékaři stanovit diagnózu. Pokud vám závoj vadí po celý den, ale nepřekáží při rozlišování předmětů a barev, pak se zdá bezpečný. Ve skutečnosti tento příznak varuje před vývojem chronického onemocnění. Která přesně závisí na tom, jaké příznaky doprovázejí vzhled závoje.

Ve více než 30% případů je příčinou patologie změna sítnice. Toto je část oka, kde se obraz přijatý vizuálním analyzátorem převádí na nervový impuls. Nepohodlí proto nelze ignorovat – je třeba podstoupit vyšetření a zjistit přesnou příčinu. Většinu oftalmologických onemocnění je snazší korigovat v rané fázi vývoje.

Příčiny

V naprosté většině případů příčiny spočívají v defektech zrakového orgánu mnohem méně často, závoj se vyskytuje v důsledku kardiovaskulárních nebo nervových onemocnění.

Seznam nemocí doprovázených podobnými příznaky:

• Zhoršený krevní oběh v cévách sítnice.
  Jedná se o jednu z nejčastějších oftalmologických patologií. Vyznačuje se tím, že se závoj na chvíli objeví a pak zmizí. Jeho výskyt je někdy doprovázen řadou dalších nepříjemných příznaků: bolestí hlavy a slabostí. Velmi často se prokrvení sítnice zhoršuje na pozadí závažnějšího onemocnění: hypertenze, tromboembolie, diabetes mellitus nebo po akutní poruše krevního oběhu.
• Katarakta
  Další nemoc, se kterou se oftalmologové denně setkávají. Šedý zákal je pomalu postupující onemocnění, proto se závoj neobjeví okamžitě. Každý měsíc je hustší. K tomu dochází v důsledku postupného zakalení čočky. Šedý zákal lze úspěšně léčit: moderní techniky umožňují výměnu čočky a obnovení vidění i v případech pokročilého onemocnění.
• Glaukom
  Záchvat tohoto onemocnění může vyvolat prudký nárůst nitroočního tlaku. Zrakové postižení je doprovázeno bolestí oka a hlavy.
• Nemoci rohovky.
  Rohovka je poměrně obtížné poškodit, takže nejčastěji se závoj objevuje na pozadí zánětu nebo po vážném zranění. Někdy je vrstva rohovky zničena v důsledku pomalé dystrofie. Ve všech případech je vzhled závoje spojen se zakalením rohovky – snižuje se průhlednost a na sítnici se dostává méně světla.
• Krátkozrakost.
  Závoj doprovází pouze tu fázi onemocnění, ve které je narušena normální konfigurace oční bulvy. Kromě rozmazaného vidění se objevuje mnoho dalších poruch.
• Odchlípení sítnice nebo retinální dystrofie.
  Vznikají po úrazu oka, méně často na pozadí chronických onemocnění, jako je makulární degenerace. Odchlípení sítnice je způsobeno onemocněními žláz s vnitřní sekrecí, diabetes mellitus a revmatoidní artritidou, stejně jako všechna onemocnění spojená s poruchami krevního oběhu. Někdy je dystrofie vrozená.

Ne vždy je příčinou oční onemocnění. Na pozadí otřesu mozku se také objevuje závoj před očima. Pokud tedy dostanete traumatické poranění mozku, první věc, kterou musíte udělat, je jít na pohotovost a teprve poté se obrátit na oftalmologa.

Přidružené příznaky

Velmi zřídka se objeví závoj bez doprovodných příznaků, které pomohou určit, jaké onemocnění způsobilo nevolnost. Klinický obraz těchto onemocnění je doprovázen příznaky:

• Ostrá bolest oka a hlavy na straně postiženého oka.
• Zrak se prudce zhoršuje, někdy natolik, že pacient nevidí obrysy předmětů a je schopen rozlišit pouze světlo.
• Před okem se objeví závoj.
• Nevolnost, často vedoucí ke zvracení.
• Zarudnutí oka.

• Slzení, které se nadlouho nezastaví.
• Pocit cizího tělesa v oku.
• Bolest v očích, horší na světle.
• Snížená zraková ostrost.

• Bolest, která se vyskytuje pouze v jedné části hlavy.
• Bolest je pulzující nebo bolestivá.
• Silné nepohodlí s hlasitými zvuky, silným zápachem nebo jasným světlem.
• Úleva od bolesti ve tmě a tichu.
• Nevolnost.

Vzhled závoje před očima může být doprovázen záblesky světla, křečovitými bolestmi hlavy a oslněním. Pokud zaznamenáte nějaké nepříjemné příznaky, měli byste se poradit s oftalmologem. I když víte, co přesně ten útok spustilo. Samostatně je nemožné zvolit účinnou léčbu, zejména u onemocnění, jako je šedý zákal a zelený zákal.

Nebezpečné příznaky

Existuje řada příznaků, které naznačují vývoj život ohrožujícího onemocnění. Pokud se objeví, měli byste se neprodleně poradit s lékařem:

• Prudké zvýšení tělesné teploty.
• Necitlivost v jedné paži.
• Trvalá slabost.
• Vznik fotofobie.
• Závoj je doprovázen „muchami“ před očima, které nezmizí během několika minut.

Téměř všechny uvedené příznaky jsou charakteristické pro akutní oběhové poruchy nebo akutní infekční procesy.

diagnostika

Pokud pacient kontaktuje specialistu se stížnostmi na rozmazané vidění, oční lékař provede několik základních diagnostických postupů:

• vizuální vyšetření očí
• vyšetření sítnice
• měření nitroočního tlaku
• vyšetření štěrbinovou lampou nebo oftalmoskopem

Na základě výsledků vstupního vyšetření bude zřejmé, jaká další vyšetření je třeba podstoupit.

Pokud je výskyt nepříjemných příznaků způsoben zraněním, lékař vás určitě pošle k traumatologovi nebo neurologovi, protože první věcí, kterou musíte udělat, je vyloučit zlomeniny a vážné poškození mozku.

Nemoci jako glaukom, šedý zákal a odchlípení sítnice často vyžadují chirurgický zákrok. Před tím budete muset podstoupit další vyšetření a absolvovat standardní testy.

Naši lékaři

Oftalmolog
Zkušenosti 11 let

Oftalmolog, doktor lékařských věd, profesor
Zkušenosti 37 let

Lékař – oční lékař
Zkušenosti 31 let

Oftalmolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 34 let

Léčba

Léčba závisí na onemocnění, které způsobilo, že se závoj objevil. Terapie začíná až po stanovení konečné diagnózy.

Pokud je příčinou šedý zákal, pak se závoj vyvíjí pouze na jednom oku a je spojen se zakalením čočky. Léčba je zaměřena na obnovení průhlednosti, což lze provést pouze chirurgickým zákrokem, který ji nahradí. Zakalenou čočku je nemožné vyléčit, takže konzervativní terapie nemá smysl.

Velmi často jsou pacientům předepisovány různé léky. Jedná se o podpůrnou léčbu, která zahrnuje vitamínové a minerální komplexy, látky posilující cévy a oční kapky, které pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými příznaky. Moderní léčba zahrnuje laserovou operaci, která je méně bolestivá než klasická operace. Během procedury je na místo přirozené čočky instalován implantát.

Akutní záchvat glaukomu snadno poznáte sami. Těm, kteří jsou k tomuto stavu náchylní, může ošetřující lékař poradit, jaké léky použít během záchvatu. V případě akutního glaukomu je důležité co nejdříve vyhledat očního lékaře. V případě progrese onemocnění je jedinou léčbou chirurgická léčba.

Jakékoli léze sítnice vyžadují komplexní terapii zaměřenou jak na prevenci dalších cévních změn, tak na léčbu metabolických poruch, které vedly k rozvoji onemocnění. Pokud dojde k odchlípení sítnice, je nutná laserová operace. Pájení se provádí pomocí laserového paprsku. Jedná se o jeden z nejjednodušších zákroků – provádí se ambulantně, netrvá déle než hodinu a je zcela bezbolestný. V osmi případech z deseti se zrak plně obnoví a ve zbývajících případech se dosáhne trvalého zlepšení.

Prevence

Prevence zahrnuje kontrolu chronických onemocnění, dokonce i těch, které přímo nesouvisejí s orgány zraku. Například cukrovka může vést k rozvoji glaukomu, šedého zákalu a odchlípení sítnice. Doporučení jsou proto pro všechny pacienty stejná: hlídejte si krevní tlak a hladinu cukru, dodržujte oční hygienu, po úrazech navštivte lékaře a nezapomínejte na preventivní prohlídky. Každoroční vyšetření může odhalit rozvíjející se patologii v nejranější fázi, ještě předtím, než se objeví příznaky.

Preventivní opatření jsou zvláště důležitá pro starší lidi. Po 55. roce života se riziko vzniku oftalmologických onemocnění prudce zvyšuje a každým rokem se dále zvyšuje.

Těm, kteří jsou mladší, pomůže uchovat zrak, když se vzdají špatných návyků, zdravě se stravují a pravidelně cvičí.

Na multidisciplinární klinice CELT si můžete zkontrolovat zrakovou ostrost, podstoupit kompletní diagnostiku na moderním přístroji a zahájit léčbu.

Naše služby v oftalmologii

Vedení CELT as pravidelně aktualizuje ceník zveřejněný na webových stránkách kliniky. Abychom však předešli případným nedorozuměním, žádáme Vás o upřesnění ceny služeb na telefonu: +7 (495) 788 33 88

Název služby	Cena v rublech
Vitrektomie s fakoemulzifikací katarakty bez nákladů na IOL (I. kategorie složitosti)	75 000

Závoj před očima – jedná se o pocit rozostření zorného pole, což vede ke ztrátě jasnosti obrazu. Nejčastěji se závoj objevuje u oftalmologických onemocnění, vaskulárních patologií a neurologických poruch. Diagnostika je prováděna oftalmologem a zahrnuje oftalmoskopii, biomikroskopii, perimetrii, ultrazvuk, MRI, angiografii a Schimmerův test. Terapie a chirurgická intervence se volí na základě onemocnění. Jsou vybrány korekční brýle a čočky.

• Příčiny závoje před očima
  • Refrakční anomálie

  Příčiny závoje před očima

  Refrakční anomálie

  Typické jsou potíže s jasným zaostřením obrazu. Závoj před očima je spojen se snížením zrakové ostrosti v důsledku poruchy zaostření obrazu na sítnici. Vyskytují se v následujících refrakčních vadách:

  • Hypermetropie. Závoj, rozostření obrazu, je způsobeno tím, že se paprsky spojí v ohnisku za sítnicí, spíše než na ní. Dalekozrakost je doprovázena bolestí očních bulv, oblasti nad obočím, hřbetu nosu a čela. Zaznamenají rychlou únavu očí, rozmazání a sloučení textu při čtení.
  • Astigmatismus. Vyskytuje se, když je rohovka nebo čočka natažena do nepravidelného, ​​podlouhlého tvaru. Závoj a zkreslení obrazu se objevuje v důsledku skutečnosti, že paprsky světla, které se lámou, nedosáhnou středu sítnice. Je doprovázena komplexem příznaků neustálého namáhání očí: píchání a bolest v očích, bolesti hlavy, závratě.
  • Krátkozrakost. Závoj před očima se objevuje v důsledku toho, že se paprsky nezaměřují na sítnici, ale před ní. Blízké objekty jsou jasně viditelné, zatímco vzdálené jsou rozmazané. Zaznamenává se citlivost, suchost a únava očí, bolest při jejich pohybu, tmavé skvrny v zorném poli. Myopie vysokého stupně vyvolává kritické ztenčení sítnice a cévnatky.

  šedý zákal

  Závoj před očima je hlavním příznakem šedého zákalu. Zdá se, že okolí je vidět přes film nebo zamlžené sklo. Příčinou závoje je částečné nebo úplné zakalení čočky. Mezi příznaky patří také dvojité vidění, zhoršené noční vidění, citlivost na světlo a snížené vnímání barev. Pacienti uvádějí potíže se čtením malých písmen a šitím. S progresí onemocnění se barva zornice změní na šedobílou. Proces může trvat až 15 let.

  Glaukom

  Projevuje se jako zhoršení periferního vidění. V časných stádiích se zelený zákal nijak neprojevuje. Rychlá progrese je charakteristická. V důsledku neustálého nebo periodického zvyšování nitroočního tlaku dochází k atrofii nervu. Na klinice je při pohledu na zdroj světla cítit závoj, barevné skvrny a kruhy. Pacienti uvádějí bolest, tíhu a periodické štípání v oblasti postiženého oka. Je pozorována spojivková hyperémie. Vidění za šera je sníženo.

  Syndrom suchých očí

  Příznaky zahrnují rychlou zrakovou únavu, zarudnutí, slzení, pálení a štípání a pocit závoje a písku v očích. Objevuje se zvýšená citlivost na světlo a rozšířené spojivkové cévy. Mechanismus vzniku patologie zahrnuje narušení struktury slzného filmu, nedostatečný objem tvorby slzné tekutiny a kombinaci patologických faktorů. Xeroftalmie je výraznější večer, po zrakové zátěži a pod dráždivými vlivy prostředí.

  

  Závoj před očima

  Oční neuritida

  Závoj před očima bývá jednostranný. Doprovázeno snížením zrakové ostrosti a zúžením zorného pole. Klinický obraz oční neuritidy závisí na závažnosti zánětu. V těžkých případech je charakterizován výskytem paracentrálních a centrálních skotomů. V oblasti sítnice se objevují bělavé skvrny spolu s krvácením. Může být doprovázeno sníženým vnímáním světla a fotofobií. Objevuje se bolest hlavy, obočí a očního důlku, někdy i nevolnost.

  Papiloedém

  Makulární edém je důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku. Léze je oboustranná. Papiloedém může být indikátorem vážné cerebrální patologie. Vzhled závoje před očima, oslnění a rozmazání obrazu je krátkodobé. Může se objevit diplopie nebo ztráta barevného vidění. Může být přítomna cefalgie, nevolnost a zvracení. Není pozorován syndrom bolesti. V pozdějších stadiích se zjišťují typické defekty spojené s poškozením nervových vláken a ztrátou periferního vidění v podobě skotomů.

  Makulární degenerace

  Toto degenerativní onemocnění postihuje centrální část sítnice. Ve většině případů jsou změny oboustranné. Makulární degenerace se projevuje jako závoj, rozmazané a zakalené vidění. Pacienti mají potíže při čtení – chybí úseky textu a řádky, je zkreslené vnímání rovných čar a barev. Velikost předmětu může být každým okem vnímána jinak. Vyskytuje se u pacientů starších 50 let. Mezi etiologické faktory patří dědičnost, špatné návyky, arteriální hypertenze a cukrovka.

  Hemoftalmus

  Komplex symptomů závisí na závažnosti onemocnění. Dochází ke snížení jasnosti obrazu, závoji, stínům s černotou nebo zarudnutím před očima. V zorném poli se objevují pohyblivá barevná vlákna a tečky. Večer se vidění zhoršuje, ale ráno se stav zlepšuje. Závoj před očima je způsoben proudem krve do sklivce. Etiologické faktory hemoftalmu zahrnují rupturu nebo poškození sítnice v důsledku traumatu, odchlípení sítnice, onemocnění oběhového systému a celková somatická onemocnění.

  Porucha mozkového oběhu

  Vzhled závoje před očima je způsoben oběhovými problémy v krevních cévách mozku. Častěji pozorováno u tranzitorních ischemických ataků (TIA). Citlivost na světlo doprovází pocit závoje. Objeví se cefalgie, husí kůže a skvrny v zorném poli, teplota stoupá. Kromě zrakových abnormalit je mrtvice doprovázena parézami a poruchami citlivosti.

  Migréna

  Blikání nebo závoj, blikající mouchy nebo černé pruhy se mohou vyskytnout jak před záchvatem bolesti hlavy, tak bez něj. Zrakové abnormality během migrény obvykle trvají asi 30 minut. Stav může být doprovázen silnou slabostí, závratěmi, nevolností a zvracením. Objevuje se akutní reakce nebo intolerance na zvuky a světlo, ostrá bolest při pohybu očima a přechodná porucha symetrického postavení očních bulbů. Etiologickým faktorem je neurologická dysfunkce. Útoky přímo souvisí s rizikovými faktory, včetně nedostatku spánku, změn počasí a stresu.

  Další důvody

  Užívání některých léků může způsobit rozmazané vidění nebo pocit slepoty. Mezi tyto léky patří kortikosteroidy, antikonvulziva, kardiologická léčiva a anticholinergika. Patří sem také perorální antikoncepce, antidepresiva a nootropika. Pacienti s různými duševními poruchami si mohou stěžovat na závoj před očima. Výskyt příznaku závoje je také možný během záchvatu paniky.

  diagnostika

  Prvotní vyšetření pacienta stěžujícího si na rozmazané vidění provádí oftalmolog. Může být vyžadována konzultace s dalšími odborníky. Při podezření na přítomnost závoje jako projevu neurologické patologie je nutné posouzení neurologického stavu. Hlavní instrumentální diagnostické metody jsou:

  • Počítačová refraktometrie. Slouží k objektivizaci údajů o refrakčních vadách. Provádí se monokulárně.
  • Počítačová perimetrie. Odhaluje ztrátu zrakových funkcí v centrálním a periferním vidění, přítomnost skotomů, oblasti krvácení a poruchy krevního oběhu.
  • Biomikroskopie. Umožňuje vidět anomálie anatomických struktur. Určuje dystrofické, zánětlivé procesy, vaskulární patologie a jejich závažnost.
  • evokované potenciály. Studium zrakových EP u neuritidy umožňuje diagnostikovat stupeň poškození. Objektivně hodnotí funkční a organické poruchy zraku.
  • Oftalmoskopie. Umožňuje vizuálně posoudit stav sítnice, makuly a krevních cév. Kontroluje průhlednost předních částí.
  • Vizometrie. Pomáhá určit jednostrannou nebo oboustrannou povahu léze. Objektivně posuzuje stupeň ztráty zraku.
  • Ultrazvukové dopplerovské zobrazení cév hlavy. Detekuje poruchy průtoku krve, hodnotí průchodnost extrakraniálních a mozkových cév. Diagnostikuje vaskulární poškození a jeho závažnost, křeče a strukturální anomálie.
  • Ultrazvuk očí. U hemoftalmu je indikováno ultrazvukové B-scan. Umožňuje studovat vnitřní struktury v neprůhledných optických médiích.
  • Schirmerův test. Při podezření na xeroftalmii se zjišťuje úroveň produkce slz okem.
  • Optická koherentní tomografie. Je to nejvíce specifická metoda pro diagnostiku a hodnocení progrese glaukomu. Pomáhá připravit pacienta na refrakční operaci.
  • MRI mozku. Slouží k diferenciální diagnostice dalších nemocí, které se maskují jako migréna. Identifikuje intracerebrální patologická ložiska a posuzuje rozsah jejich šíření.
  • Fluoresceinová angiografie. Umožňuje identifikovat vaskulární patologii sítnice, zvýšený nitrooční tlak, edém zrakového nervu.

  

  Léčba

  Konzervativní terapie

  Léčba drogami se provádí v souladu s příčinou závoje v zorném poli. Je zaměřena na etiologické a patogenetické mechanismy onemocnění. Dávkovací režim se volí individuálně v závislosti na závažnosti a charakteristikách příznaků.

  • Refrakční vady. Je ukázáno použití brýlí a kontaktních čoček. Dalekozrakost a krátkozrakost se korigují sférickými čočkami. Astigmatismus se léčí pomocí cylindrických čoček.
  • Katarakta Použití očních kapek je zaměřeno na zlepšení metabolických procesů v čočce a tkáních oka. Umožňuje zpomalit progresi onemocnění a růst neostrého vidění.
  • Glaukom Použití antiglaukomových kapek a přísné dodržování instilačního režimu pacientem může snížit nitrooční tlak. Pokud jsou neúčinné, zvažuje se otázka chirurgické léčby.
  • Xeroftalmie. U lehčích případů postačí kapky na bázi umělých slz. Pro zmenšení lumen a omezení odtoku tekutiny je slzný kanál uzavřen. Zánět se zmírňuje pomocí glukokortikosteroidů.
  • Optická neuritida. Provádí se antibakteriální terapie, často v kombinaci s použitím steroidních hormonů. V kombinované terapii se vitamíny používají k funkční obnově nervu.
  • Papiloedém. Léčba je okamžitá. Zaměřeno na snížení intrakraniálního tlaku, aby se zabránilo sekundární atrofii zrakového nervu a ztrátě zraku.
  • Makulární degenerace. Používá se dieta obsahující omega-3 nenasycené kyseliny, zinek, měď, vitamíny C a E a karotenoidy. Provádí se intravitreální injekce léků, které blokují vaskulární endoteliální růstový faktor.
  • Hemoftalmus. Ke snížení objemu krvácení se používají kapky a injekce léků s obsahem chloridu vápenatého a vitamínů B. Ke snížení viditelných známek jsou indikovány fibrinolytické léky a hirudoterapie.
  • Migréna Léčba záchvatu se provádí pomocí analgetik a protizánětlivých léků. Při těžkých záchvatech jsou kombinovány s triptany. V případě potřeby se používají antiemetika.
  • TIA. Léčba je zaměřena na prevenci mrtvice. Provádí se pomocí statinů, protidestičkových a protidestičkových léků. Pokud existuje zdroj kardiogenní embolie, předepisují se antikoagulancia.

  chirurgická léčba

  K chirurgickému výkonu se přistupuje tehdy, když konzervativní terapie není schopna významně ovlivnit průběh onemocnění. U pacientů s vysokým rizikem cévní mozkové příhody a kritickou okluzí karotických tepen se tedy provádí karotická endarterektomie, angioplastika nebo stentování. V oftalmologii jsou v závislosti na základním onemocnění možné následující typy chirurgických zákroků:

  • Refrakční vady. Korekce se provádí metodami refrakční chirurgie.
  • Katarakta Zakalená přirozená čočka je nahrazena nitrooční čočkou.
  • Glaukom Je možná laserová selektivní trabekuloplastika nebo nepenetrující hluboká sklerektomie.
  • Xeroftalmie. Pokud je medikamentózní terapie neúčinná, jsou slzné cesty chirurgicky ucpány.

  Literatura
  1. Oftalmologie pro praktického lékaře / Mineev L.A. // Moskva: GEOTAR-Media. – 2018.

  2. Národní směrnice o glaukomu: pro praktické lékaře / Ed. Prof. Yu.A. Astakhova, prof. A.G. Shchuko// Publ. 2., kor. a přidat. – M.: GEOTAR-Media. – 2011.

  3. Diagnostika a léčba migrény: doporučení ruských odborníků// Journal of Neurology and Psychiatry pojmenovaný po. S.S. Korsáková. Zvláštní problémy. – 2017. – 117(1-2).