Pacienti velmi často pociťují různé formy močových poruch, mezi které patří inkontinence, enuréza, polyurie, retence moči, nykturie, oligurie atd. Mezi takové poruchy patří také imperativní močení.
Nutkání na močení
Ve skutečnosti jsou imperativní nutkání (nebo naléhavost) poruchy, které se projevují jako ostrá a neodolatelná touha močit. Tento stav je symptomatickým projevem genitourinární patologie. Takové nutkání působí pacientům mnoho nepříjemností a výrazně snižují kvalitu života. Pacient pociťuje silné nutkání znovu vyprázdnit močový měchýř krátce po močení.
Zároveň vzniká pocit, že moč okamžitě poteče a nebude možné ji zadržet. Někdy se to stává, imperativní nutkání může být doprovázeno inkontinencí. Takové projevy obvykle naznačují vývoj zánětlivého procesu v močových strukturách.
Urgentní nutkání může být způsobeno zvýšeným intravezikálním tlakem nebo sexuálně přenosnými infekčními patologiemi, poraněními páteře, míchy, chirurgickými zákroky atd.
Názor lékařů:
Nutkání na močení může být způsobeno různými důvody, jako je zánět močového měchýře, infekce močových cest, hyperaktivní močový měchýř nebo dokonce stres. Lékaři doporučují dbát na pitný režim, vyloučit z jídelníčku kořeněná a kyselá jídla, alkohol a kávu, které mohou dráždit močový měchýř. Důležité je také hlídat pravidelnost močení a nepotlačovat přirozené nutkání. Při přetrvávajících potížích se doporučuje konzultovat s lékařem předepsání komplexní léčby, která může zahrnovat léky, fyzikální terapii nebo psychoterapeutickou podporu.
Jak zřejmé
Velmi často si pacienti pletou silné nutkání na močení s nutkáním. Ale naléhavost je charakterizována stálostí pacienti neustále zaznamenávají nesnesitelnou touhu vyběhnout, aby si ulevili. Poměrně často jsou naléhavé nutkání doprovázeny inkontinencí a mimovolním pomočováním během spánku. Podle statistik je imperativní inkontinence považována za nejčastější genitourinární patologický stav.
Obecně jsou imperativní nutkání doprovázeny následujícími projevy:
- Nutkání močit přichází nečekaně;
- Zvyšuje se počet nutkání, pacienti utíkají na toaletu více než 8krát denně a v noci vstávají, aby si ulevili, více než 2krát;
- Často nutkání vzniká v přítomnosti vnějších dráždivých látek;
- Nutkání jsou velmi silná a je téměř nemožné je omezit;
- Při prolapsu močového měchýře mohou být naléhavé nutkání doprovázeny bolestivými pocity v břiše a pocitem neúplného vyprázdnění;
- Pravidelným únikem moči v oblasti třísel se rozvíjí dermatitida, aktivně se množí bakterie, časté urogenitální infekce atd.
- Ženy mohou pociťovat bolest v pánevní oblasti po nebo během pohlavního styku;
- Na pozadí imperativní inkontinence pacienti neustále pociťují nepohodlí, což vede k neurózám a depresivním stavům.
V tomto případě jsou naléhavé nutkání doprovázeny velkým výdejem moči, častým močením a také v noci. Pacienti nejsou schopni ovládat své nutkání.
Příčiny
Krev se filtruje v ledvinové tkáni, poté se tvoří moč, která se močovodem dostává do močového měchýře, kde se hromadí do určitého množství. Úniku moči z močového měchýře zabraňují speciální svěrače. Když se svaly močového měchýře začnou stahovat a svěrače se uvolňují, dochází k močení.
Potřeba močit nastává, když receptory močového měchýře vysílají do mozku signál, že je močový měchýř plný. Poté je zpět přes míšní nervy odeslán signál, že močový měchýř se potřebuje stáhnout. Normálně frekvence močení dosahuje 5-6krát denně.
Odborníci zaznamenávají dvě skupiny příčin, které vyvolávají naléhavost: neurogenní a svalové. Pokud došlo k poranění mozku, budou procesy močení prováděny reflexně, bez vůle samotného pacienta.
Pokud jsou příčiny způsobeny poruchami nervového systému, pak se nervové impulsy zrychlují, receptory hladkého svalstva reagují příliš silně, což vede ke vzniku imaginární potřeby močit.
Naléhavost je detekována u 10–16 % populace a může mít dosti různorodý původ.
Odborníci identifikují rizikové skupiny pro rozvoj imperativního močení:
- Parkinsonova nemoc nebo mrtvice v anamnéze;
- Degenerativní patologie páteře nebo roztroušená skleróza;
- diabetické neuropatie nebo nádory, které stlačují páteřní kanál;
- Rakovina děložního čípku s prorůstáním nádoru do tkáně močového měchýře;
- Infekční patologické stavy, jako je uretritida a akutní cystitida, pyelonefritida nebo bakteriální prostatitida atd.;
- Urolitiáza nebo malformace ve vývoji močového systému, které vznikly v důsledku traumatu nebo jsou zděděné;
- Užívání určitých léků.
V každém případě při rozvoji urgentní inkontinence je základní příčinou neadekvátní výskyt signálu o plnosti močového měchýře, přičemž funkce svěračů nejsou nijak narušeny.
Vyslání signálu do mozku, že močový měchýř je plný
Zkušenosti jiných lidí
Nutkání na močení může být pro mnoho lidí důvodem k obavám. Nekontrolovatelné nutkání jít na toaletu může výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. Lidé, kteří se s tímto problémem setkali, často sdílejí své zkušenosti a rady. Někteří doporučují konzultaci s lékařem pro odbornou radu a léčbu, zatímco jiní sdílejí lidové metody, jako jsou bylinky nebo speciální cvičení. Důvody nutkání močit mohou být různé – od zánětlivých procesů po stres nebo dokonce nezdravý životní styl. Je důležité si uvědomit, že ignorování tohoto problému může vést k vážným následkům, takže je důležité vyhledat pomoc od specialisty a zahájit léčbu.
Děti
U dětských pacientů jsou imperativní nutkání pozorovány výrazně častěji než u dospělé populace, což odborníci připisují zvláštní struktuře struktur močového měchýře dětí. Někdy je urgentní inkontinence způsobena tím, že je dítě velmi vystrašené, a pak je nutný léčebný přístup, který zahrnuje účast psychologa a pediatra.
Pro muže
U mužských pacientů se imperativní močení nejčastěji vyvíjí na pozadí různých genitourinárních poruch, mezi které patří patologie prostaty. Léčba prostatitidy je zaměřena nejen na odstranění naléhavosti, ale také na její bezprostřední příčinu. Proto je terapie předepsána až po důkladném diagnostickém vyšetření.
ženy
K urgentní inkontinenci dochází u pacientek obvykle během těhotenství, kdy v těle dochází k závažným změnám a hormonálním změnám. Příčinou urgence může být i menopauza, kdy dochází i k rozsáhlým hormonálním změnám. Imperativní nutkání může vyvolat stres, nedostatek vitamínů, poruchy nervového systému atd.
Diagnostická opatření
Pacienti, kteří pociťují přetrvávající naléhavost, musí podstoupit komplexní vyšetření, aby lékař mohl přesně stanovit diagnózu:
- Jsou předepsány laboratorní testy moči a pro stanovení svalového tonusu se provádí palpace břicha.
- Ženy jsou povinny podstoupit gynekologické vyšetření a mužští pacienti digitální rektální vyšetření.
- Transabdominální vyšetření pomáhá určit schopnost vyprázdnění struktur močového měchýře.
- Za poměrně informativní je považován i soubor urodynamických diagnostických postupů. Komplex UDI se skládá z grafických indikátorů a digitálních hodnot.
- V případě potřeby je předepsána konzultace s neurologem k posouzení nervové vodivosti struktur spojených s močovým traktem, vyšetřuje se kožní citlivost a kontroluje kašel a bulbokavernózní reflex.
Pacientovi se doporučuje, aby se předem připravil na průzkum týkající se frekvence močení a úniku, přítomnosti urgence, objemu vyloučené moči atd.
Léčba
Terapie naléhavých nutkání je obvykle zaměřena na obnovení ztracené kontroly nad hromaděním moči v dutině močového měchýře. Obecně je terapie založena na lékařském nebo chirurgickém přístupu.
V počáteční fázi je pacientům nabídnuta behaviorální terapie, která zahrnuje trénink močového měchýře močením podle plánu. Doporučuje se také trénink Kegelových svalů.
Konzervativní
Obecně platí, že konzervativní terapie imperativního nutkání močit, kromě zavedení režimu močení a tréninku perineálních svalů, zahrnuje povinnou dietní terapii a odstranění nadváhy. Využívá se také biofeedbackový trénink zaměřený na práci s pánevním svalstvem pomocí specializovaných přístrojů.
Pokud konzervativní metody nepřinesou požadovaný účinek, použije se léková terapie.
Používají se následující léky:
- Anticholinergní léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení svalového tonusu tkání močového měchýře – Driptan, Vesicare, Spazmex nebo Detrusitol. Tyto látky pomáhají zvýšit objem moči během močení a také snižují amplitudu mimovolních kontrakcí močového měchýře.
- Lokálně se v léčbě žen používají léky obsahující estrogen, například Ovestin. Zlepšují krevní oběh v pánevních a genitourinárních strukturách, obnovují normální svalový tonus a kontraktilní funkce močového měchýře.
- Léky jako Caldera, Omnic nebo Dalfaz pomáhají uvolnit tkáně močového měchýře a zlepšit jeho prokrvení.
Hlavní věc je začít léčit problém včas, protože naléhavé nutkání výrazně narušuje kvalitu života pacientů, což způsobuje nejen fyzické nepohodlí, ale také silný stres.
Chirurgický
Chirurgické zákroky u urgentní inkontinence se provádějí poměrně zřídka. Obvykle se k takové léčbě přistupuje, když se konzervativní a medikamentózní terapie ukáží jako neúčinné. K chirurgickému zákroku se také přistupuje, když naléhavé nutkání znemožňuje život pacienta.
Chirurgická terapie se provádí několika způsoby:
- Když je během operace močový měchýř nahrazen kouskem střeva;
- Excize svalové tkáně, která umožňuje zvýšit pracovní objem močového měchýře, což pomáhá snížit frekvenci močení;
- Někdy se provádějí chirurgické zákroky ke zvětšení velikosti močového měchýře prostřednictvím denervace. Tato operace vytváří rezervoár moči, který snižuje intravezikální tlak a umožňuje svěrači plně vykonávat své přímé funkce.
Chirurgická intervence se provádí pouze v nezbytně nutných případech, protože existuje riziko nebezpečných komplikací. Někdy je pacientům místo operace aplikován botulotoxin, který způsobuje svalovou paralýzu močového měchýře po dobu asi 9 měsíců, ale v budoucnu bude vyžadovat opakované injekce. V každém případě může pouze odborník vybrat nejúčinnější léčebnou taktiku. Pokud se tedy objeví nepříjemné příznaky, které naznačují naléhavou potřebu močit, musíte se okamžitě poradit s urologem.
Často kladené dotazy
Jak se zbavit častého nutkání močit?
Správná výživa, dostatečná pohybová aktivita, hubnutí při nadváze, abstinence od alkoholu a nikotinu, včasné odhalení a léčba nemocí, které mohou vést k OAB, užívání léků pouze podle předpisu lékaře.
Jak se zbavit nutkání močit?
Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin a imipramin, pomáhají uvolnit močový měchýř a zmírňovat bolest. Antihistaminika, jako je Claritin, pomáhají snižovat příznaky častého močení a zmírňují silné nutkání močit.
Co pít, když máte časté nutkání močit?
Léky, které uvolňují stěnu močového měchýře a minimalizují frekvenci jeho kontrakcí: Vesicare, Driptan, Spazmex, Detrusitol. Léky, které zlepšují krevní oběh v močovém měchýři a současně jej uvolňují během fáze plnění: Omnic, Kaldura, Dalfaz.
Jak obnovit normální močení?
BanányCitrusové plody a šťávy (nejlépe kyselé šťávy, jako je Tropicana Pure Premium® Low-Acid Orange Juice) Brusinky Hrozny a rozinkyKvava Broskve Ananas Švestky a sušené švestky
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud pociťujete naléhavé nutkání močit, poraďte se s lékařem, který vám poskytne odbornou radu a diagnostiku.
TIP #2
Dodržujte zdravý životní styl: pijte dostatek vody, hlídejte si jídelníček, vyhněte se přejídání a pití alkoholu.
TIP #3
Vyhněte se zadržování moči, protože to může zhoršit příznaky a vést ke komplikacím. Snažte se včas navštívit toaletu.
Imperativní nutkání – jedná se o náhlé, naléhavé, intenzivní nutkání močit. Je pozorován u cystitidy, jiných lézí močového měchýře, poranění a onemocnění močové trubice, neurologických patologií. Doprovází některá andrologická a gynekologická onemocnění. K určení příčiny příznaku se shromažďují stížnosti, provádí se objektivní vyšetření a používají se laboratorní a hardwarové techniky. Léčba zahrnuje antimikrobiální látky, NSAID, hormony, další léky a fyzikální terapii. Operace se provádějí podle indikací.
- Proč vznikají naléhavé nutkání?
- Nemoci močového měchýře
Proč vznikají naléhavé nutkání?
Nemoci močového měchýře
Nejčastější příčinou imperativního nutkání je akutní cystitida a exacerbace chronické formy onemocnění. Spolu s tímto příznakem je zaznamenáno časté bolestivé močení se zbytkovou bolestí a pálením, nykturie a bolest nad pubis. Někdy se zjistí subfebrilní teplota a zakalená moč. Klinický obraz cystitidy se poněkud liší v závislosti na pohlaví a hormonálním stavu:
- U žen. Během reprodukčního věku je téměř u každé ženy pozorována alespoň jedna epizoda akutní cystitidy. Mnoho pacientů trpí častými exacerbacemi chronické patologie. Vysoká prevalence onemocnění je způsobena krátkou a širokou močovou trubicí a průnikem infekce z blízké pochvy.
- U těhotných žen. Akutní proces se nejzřetelněji vyskytuje po akutní respirační virové infekci nebo hypotermii. Odhaluje se naléhavé nutkání a časté močení. Závažnost nepříjemných pocitů se pohybuje od mírného nepohodlí až po silnou bolest v suprapubické oblasti. Poporodní období je charakterizováno retencí moči, bolestí na konci močení a zákalem první části.
- S vyvrcholením. Močení se může zvýšit až 30krát denně. Pacienti si stěžují na ostrou bolest v závěrečné fázi močení, neustálé tahání nebo bolestivou bolest v podbřišku. Průběh onemocnění je často chronický, recidivy jsou vyvolány stresem, sexuálním stykem, alkoholem a kořeněnými jídly.
- U mužů. Je diagnostikována poměrně zřídka. Zánět se obvykle vyskytuje na pozadí stagnace moči u urolitiázy, nádorů, uretrální striktury, adenomu prostaty nebo je provokován infekcemi sousedních orgánů: uretritida, vesikulitida, orchitida, epididymitida, prostatitida. Imperativní nutkání jsou doprovázeny strangurií, nykturií, terminální hematurií a bolestí v počáteční a konečné fázi močení.
V nepřítomnosti infekce se může vyvinout zánět v močovém měchýři. Akutní radiační cystitida se projevuje během léčby nebo krátce po ukončení radiační terapie. Příznaky se podobají příznakům běžného akutního zánětu. Průběh pozdní radiační cystitidy je chronický, neustálé imperativní nutkání a přetrvávající inkontinence jsou způsobeny tvorbou mikrocyst.
Intersticiální cystitida se také vyvíjí v nepřítomnosti patogenu. Je to chronické. Charakteristická je pomalá progrese. Imperativní nutkání se objevují na pozadí nevratných změn v orgánu a předchází jim prodloužená dysurie a nykturie. Tuberkulózní cystitida je komplikací tuberkulózy ledvin. Urgentní inkontinence je kombinována se strangurií, polakisurií a neustálou bolestí v suprapubické oblasti.
Výskyt příznaků se zmenšeným močovým měchýřem je způsoben hypotrofií a zmenšením objemu orgánu. Nejčastěji je způsobena tuberkulózou. Může být důsledkem těžkých chronických infekčních i neinfekčních zánětlivých procesů. Moč se uvolňuje po malých dávkách po neodolatelném nutkání. Počet močení dosahuje 20 a vícekrát za den.
Uretrální patologie
Příznak se někdy vyskytuje u uretritidy, zvláště u specifických, jako je kapavka. Přítomnost neúčinných imperativních nutkání, zastavení močení a bolesti v podbřišku během traumatu svědčí o úplné ruptuře močové trubice. Prolaps uretrální sliznice u žen se vyvíjí v důsledku traumatických poranění, vícečetných porodů a těžké fyzické námahy. Nutkání je doprovázeno pocitem cizího předmětu a v některých případech inkontinencí.
Naléhavé nutkání močit
Nádory a nádorům podobné procesy
Malakoplakie je nádorové onemocnění doprovázené tvorbou granulomatózních výrůstků na stěně orgánu. Nejčastěji je diagnostikována u žen nad 50 let. Symptom je kombinován s bolestivým močením, zvýšenou frekvencí močení až 15-20krát denně. Hematurie je možná. Imperativní nutkání jsou pozorovány u následujících novotvarů:
- Benigní neoplazie močové trubice. V počátečních stádiích jsou často asymptomatické. Pak se objevují a přibývají dysurické poruchy: svědění, pálení, diskomfort, odchylka, bifurkace nebo šplouchání potoka, částečná inkontinence. Možné je krvácení a infravezikální obstrukce.
- Rakovina močové trubice. Klinický obraz se vyznačuje výraznou variabilitou. Příznak se častěji vyskytuje u žen a je doprovázen řezáním, bolestí, pálením, uretroragií, inkontinencí a bolestí při pohlavním styku. U mužů jsou častější potíže s močením.
- Rakovina močového měchýře. Zvýšená frekvence močení, imperativní nutkání, bolest a další projevy se objevují nějakou dobu po objevení se epizodické nebo konstantní hematurie. Bolest se šíří do pubis, třísel a sakrální oblasti. Potíže s močením jsou možné v případě masivního krvácení, tamponády orgánů s krevními sraženinami.
U benigních nádorů detruzoru je symptom pozorován zřídka a obvykle se vyvíjí s přidáním zánětu. Bolest, hematurie a strangurie jsou zaznamenány. Někdy je detekována ischurie.
Gynekologické nemoci
Močová inkontinence během menopauzy, přísně vzato, nesouvisí s gynekologickými patologiemi, ale je provokována hypoestrogenismem a nepříznivou porodnicko-gynekologickou anamnézou. Vyvíjí se postupně. Zpočátku je pozorována polakisurie, nykturie, pocit pálení a sucha. S progresí onemocnění je stresová inkontinence nahrazena urgentní inkontinencí.
Výskyt příznaku může být také vyprovokován velkou cystokélou. Silná protruze močového měchýře je doprovázena pocitem cizího tělesa v pochvě, pocitem plnosti močového měchýře a oslabením proudu. Urgentní nutkání se kombinují se stresovou inkontinencí, bolestivým pohlavním stykem a bolestí v podbřišku.
Andrologická onemocnění
Přetrvávající nutkání, zvýšená frekvence močení, inkontinence a nykturie jsou součástí syndromu iritace u adenomu prostaty. Zjišťují se dráždivé projevy: opožděný začátek a prodloužení doby močení, slabý přerušovaný proud, potřeba namáhání, pocit neúplného vyprázdnění. Při hypertrofii semenného tuberkulu je symptom doplněn slabým proudem, bolestivou erekcí a předčasnou ejakulací.
Neurologické patologie
Urgentní nutkání jsou charakteristická pro hyperaktivní (OAB) a neurogenní (NUB) močový měchýř. U OAB se stanovuje nykturie a polakisurie, často v kombinaci s inkontinencí. Projevy NMP jsou velmi variabilní. Symptom je typický pro hyperaktivní typ syndromu, provázený inkontinencí a polakisurií. Urgentní a jiné dysurické poruchy jsou způsobeny zvýšeným tonusem detruzoru a slabostí svěračů. Dysfunkce močového měchýře je pozorována za následujících podmínek:
- poranění míchy;
- roztroušená skleróza;
- hemoragické a ischemické mrtvice;
- poruchy míšního oběhu;
- vrozené anomálie nervového systému;
- Binswangerova nemoc;
- Pierre-Marie dědičná cerebelární ataxie;
- syndrom uvázané šňůry;
- Demence s Lewyho tělísky.
Tyto stavy mohou navíc komplikovat průběh diabetické a alkoholické polyneuropatie. Jako provokující faktory působí také encefalitida, polyradikuloneuritida a nádory CNS.
Konzultace u urologa
diagnostika
Určení povahy patologie je odpovědností urologa. Na základě indikací jsou pacientky odesílány ke gynekologovi, onkologovi, neurologovi a dalším specialistům. Lékař určuje čas a okolnosti výskytu symptomu, další podrobnosti klinického obrazu a dynamiku vývoje onemocnění. Pacienti jsou požádáni, aby vyplnili deník o močení. Muži s podezřením na adenom podstupují digitální vyšetření prostaty. V rámci diagnostiky se provádějí následující postupy:
- Gynekologické vyšetření. Určeno všem ženám, včetně těch, které trpí urologickým onemocněním. Umožňuje vyloučit onemocnění ženských pohlavních orgánů s podobnými příznaky, určit faktory, které vyvolávají inkontinenci během menopauzy, detekovat cystokélu.
- Ultrasonografie.Ultrazvuk močového měchýře potvrzuje zánět při cystitidě, přítomnost zbytkové moči u adenomu a neurologických poruch a vizualizuje nádory (hlavně ty, které se nacházejí v oblasti bočních stěn orgánu). Při ultrazvukovém vyšetření prostaty se zjišťuje objem žlázy a identifikují se stagnující oblasti a kameny. Ultrazvuk močové trubice je metodou expresní diagnostiky při úrazech.
- Urodynamické studie. Jsou považovány za povinnou součást vyšetření na adenomy a dysfunkci detruzoru neurologického původu. Podle indikací se provádějí pro cystitidu, cystokélu a další patologie. Je možné provádět uroflowmetrii, cystometrii, profilometrii, sfinkterometrii a komplexní urodynamickou studii.
- X-ray.Uretrografie je informativní při nádorech a poraněních močové trubice, zvětšení semenného hrbolku. Nejčastěji se provádí pomocí retrográdního kontrastu. Cystografie je indikována u rakoviny detruzoru. Při neurologických poruchách se provádí komplexní vyšetření k posouzení stavu močového systému. Může být předepsána průzkumná a vylučovací urografie, mikční a konvenční uretrocystografie a radioizotopová renografie.
- Endoskopické metody. Vyšetření močové trubice uretroskopií nebo uretrocystoskopií je nutné při prolapsu sliznice, benigních nádorech a rakovině močové trubice a patologii semenného tuberkulu. Pacienti s neoplazií detruzoru a NMP podstupují cystoskopii. V případě cystitidy se studie provádí během období remise. V případě potřeby je vizuální vyšetření doplněno odběrem biopsie.
- Laboratorní testy. Přítomnost zánětlivého procesu je potvrzena obecnými testy krve a moči. K určení úrovně poškození se provádí test tří skel. K určení patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální látky se provádí mikrobiologická studie. V případě nádorů, malakoplakie, se provádí histologický rozbor. U mužů s adenomem se vyšetřuje hladina PSA.
Seznam dalších metod závisí na povaze patologie. V případě neoplazie lze doporučit CT a MRI močového měchýře, pánevních orgánů a břišní dutiny. Pacientům s neurologickými onemocněními je předepsána echoencefalografie, neurofyziologické metody a tomografické studie mozku a míchy.
Léčba
Konzervativní terapie
Taktika léčby naléhavých nutkání je určena povahou onemocnění:
- Bakteriální cystitida. Provádí se antibakteriální terapie, předepisují se uroseptika, NSAID a kombinované rostlinné přípravky. Používají se intravezikální instilace, UHF, iontoforéza a induktotermie.
- Intersticiální cystitida. Používají se antihistaminika, syntetické mukopolysacharidy, tricyklická antidepresiva, elektrická stimulace, akupunktura, masáže.
- Malakoplakie. Účinná jsou antibiotika ze skupiny fluorochinolonů, stimulanty fagocytózy, kombinační přípravky obsahující deriváty diaminopyrimidinu a sulfonamidy. V případě imunosuprese se léky s imunosupresivním účinkem pokud možno vysadí.
- Prolaps močové trubice. Užitečné jsou teplé bylinné sedací koupele. Pro obnovení urodynamiky a usnadnění toku moči se provádí katetrizace močového měchýře. Technika může být také použita jako způsob repozice sliznice a někdy nahrazuje chirurgický zákrok.
- Inkontinence během menopauzy. Pacientům je předepsána hormonální substituční terapie. V některých případech jsou navíc předepisována antidepresiva, M-anticholinergika a alfa-adrenergní agonisté. Nemedikamentózní léčba zahrnuje urogynekologické pesary, elektrickou stimulaci a parauretrální podávání léků tvořících objem.
- Adenom prostaty. Konzervativní terapie se doporučuje v časných stádiích a zahrnuje bylinné léky, alfa-blokátory a inhibitory 5-alfa reduktázy. Antibiotika se používají k boji proti infekčním komplikacím; do léčebného režimu se přidávají vazodilatátory, aby se zlepšil tok léků do prostaty v přítomnosti aterosklerózy.
- Neurologická patologie. Taktika se určuje individuálně s přihlédnutím k typu poruchy. Je možné použít alfa-blokátory, tricyklická antidepresiva, anticholinergika, antihypoxanty a antioxidanty. Behaviorální terapie, cvičební terapie, laserová terapie, diadynamická terapie a elektrická stimulace jsou účinné.
chirurgická léčba
V závislosti na příčině imperativního nutkání se používají následující chirurgické techniky:
- Ruptura močové trubice:suprapubická epicystostomie, primární uretrouretroanastomóza, odložená plastická chirurgie na bázi katétru.
- Prolaps sliznice:slingová uretropexe, plikace nebo resekce sliznice.
- Novotvary: excize benigních tumorů, transuretrální nebo cirkulární resekce uretry, TUR močového měchýře, resekce detruzoru, cystektomie.
- Adenom prostaty:transuretrální resekce, laserová enukleace nebo vaporizace, adenomektomie.
- Neurologické patologie: epicystostomie, pyelostomie, aplikace botulotoxinu, augmentační cystoplastika, sakrální neuromodulace.
Literatura
1. Urologie/ Pasechnikov S.P. – 2015.
2. Průvodce urologií / Lopatkin N.A. – 1998.
3. Močová inkontinence. Klinická doporučení/Ruská společnost urologů – 2020.4. Neurogenní dysfunkce dolních močových cest. Klinické pokyny/Ruská společnost urologů – 2020.